Τι είναι η Istradefylline: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η Istradefylline είναι ένα φάρμακο που βοηθά στη διαχείριση των επεισοδίων "off" στη νόσο του Parkinson, όταν η τακτική σας θεραπεία δεν λειτουργεί τόσο καλά όσο θα έπρεπε. Εάν εσείς ή κάποιος που φροντίζετε αντιμετωπίζετε τη νόσο του Parkinson, ίσως έχετε παρατηρήσει ότι μερικές φορές τα κύρια φάρμακα φαίνεται να εξασθενούν πριν από την επόμενη δόση, αφήνοντάς σας να αισθάνεστε δυσκαμψία ή να έχετε πρόβλημα να κινηθείτε ομαλά.

Αυτό το φάρμακο λειτουργεί ως συμπληρωματική θεραπεία μαζί με τα τρέχοντα φάρμακα για τη νόσο του Parkinson. Έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει στη μείωση αυτών των απογοητευτικών περιόδων κατά τις οποίες τα συμπτώματά σας επανέρχονται μεταξύ των δόσεων, δίνοντάς σας πιο σταθερή ανακούφιση καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Τι είναι η Istradefylline;

Η Istradefylline είναι ένας τύπος φαρμάκου που ονομάζεται ανταγωνιστής υποδοχέα αδενοσίνης A2A. Με απλούστερους όρους, λειτουργεί μπλοκάροντας ορισμένα σήματα στον εγκέφαλό σας που μπορεί να επηρεάσουν την ομαλή κίνηση και τον συντονισμό.

Σκεφτείτε το ως ένα βοηθητικό φάρμακο που λειτουργεί παράλληλα με την κύρια θεραπεία σας για τη νόσο του Parkinson. Ενώ το κύριο φάρμακό σας (συνήθως λεβοντόπα/καρβιντόπα) παρέχει τα κύρια οφέλη, η istradefylline παρεμβαίνει για να βοηθήσει στη διατήρηση αυτών των οφελών πιο σταθερά καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Το φάρμακο διατίθεται σε μορφή δισκίων και λαμβάνεται από το στόμα. Είναι ειδικά εγκεκριμένο για ενήλικες με νόσο του Parkinson που εμφανίζουν κινητικές διακυμάνσεις, οι οποίες είναι αυτές οι περίοδοι κατά τις οποίες τα συμπτώματά σας φαίνεται να έρχονται και να φεύγουν απρόβλεπτα.

Σε τι χρησιμοποιείται η Istradefylline;

Η Istradefylline χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία των επεισοδίων "off" σε άτομα με νόσο του Parkinson. Αυτά τα επεισόδια off είναι περίοδοι κατά τις οποίες το τακτικό σας φάρμακο για τη νόσο του Parkinson φαίνεται να σταματά να λειτουργεί αποτελεσματικά και τα συμπτώματά σας, όπως τρόμος, δυσκαμψία και αργή κίνηση, επανέρχονται.

Πολλοί άνθρωποι με τη νόσο του Πάρκινσον τελικά βιώνουν αυτές τις διακυμάνσεις καθώς η κατάστασή τους εξελίσσεται. Μπορεί να παρατηρήσετε ότι το φάρμακό σας λειτουργεί καλά για λίγες ώρες μετά τη λήψη του, αλλά στη συνέχεια αρχίζετε να αισθάνεστε ξανά δυσκαμψία ή τρέμουλο πριν από την επόμενη προγραμματισμένη δόση σας.

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται πάντα μαζί με λεβοντόπα/καρβιντόπα, ποτέ μόνο του. Έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει στην επέκταση των περιόδων που αισθάνεστε καλύτερα και στη μείωση του χρόνου που περνάτε σε αυτές τις δυσάρεστες καταστάσεις εκτός φαρμάκου.

Πώς λειτουργεί η ιστραδεφυλλίνη;

Η ιστραδεφυλλίνη λειτουργεί μπλοκάροντας τους υποδοχείς αδενοσίνης A2A στον εγκέφαλό σας. Αυτοί οι υποδοχείς συνήθως επιβραδύνουν τη δραστηριότητα της ντοπαμίνης, της χημικής ουσίας του εγκεφάλου που βοηθά στον έλεγχο της κίνησης και λείπει στη νόσο του Πάρκινσον.

Με το μπλοκάρισμα αυτών των υποδοχέων, η ιστραδεφυλλίνη επιτρέπει στην ντοπαμίνη να λειτουργεί πιο αποτελεσματικά. Αυτό σημαίνει ότι η υπάρχουσα φαρμακευτική αγωγή για το Πάρκινσον μπορεί να προσφέρει πιο σταθερά οφέλη καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας, μειώνοντας αυτές τις απογοητευτικές περιόδους εκτός φαρμάκου.

Θεωρείται φάρμακο μέτριας ισχύος που παρέχει σταθερή υποστήριξη και όχι δραματικές αλλαγές. Οι περισσότεροι άνθρωποι παρατηρούν σταδιακές βελτιώσεις στον χρόνο εκτός φαρμάκου τους, σε διάστημα αρκετών εβδομάδων θεραπείας, και όχι άμεσα δραματικά αποτελέσματα.

Πώς πρέπει να λαμβάνω την ιστραδεφυλλίνη;

Λαμβάνετε την ιστραδεφυλλίνη ακριβώς όπως σας συνταγογραφεί ο γιατρός σας, συνήθως μία φορά την ημέρα. Μπορείτε να το πάρετε με ή χωρίς τροφή, ό,τι σας φαίνεται πιο άνετο.

Είναι καλύτερο να λαμβάνετε τη δόση σας την ίδια ώρα κάθε μέρα για να διατηρήσετε σταθερά επίπεδα στο σύστημά σας. Πολλοί άνθρωποι θεωρούν ότι είναι χρήσιμο να το λαμβάνουν μαζί με τα πρωινά τους φάρμακα ως μέρος της καθημερινής τους ρουτίνας.

Εάν δυσκολεύεστε να καταπιείτε τα δισκία, μπορείτε να θρυμματίσετε τα δισκία ιστραδεφυλλίνης και να τα αναμίξετε με σάλτσα μήλου ή πουτίγκα. Ωστόσο, μην μασάτε ή σπάτε τα δισκία εκτός εάν ο γιατρός σας σας πει ρητά ότι είναι εντάξει να το κάνετε.

Συνεχίστε να λαμβάνετε όλα τα άλλα φάρμακα για τη νόσο του Πάρκινσον όπως συνταγογραφούνται. Η ιστραδεφυλλίνη προορίζεται να λειτουργήσει παράλληλα με την τρέχουσα θεραπεία σας, όχι να την αντικαταστήσει.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω ιστραδεφυλλίνη;

Η ιστραδεφυλλίνη είναι συνήθως μια μακροχρόνια θεραπεία που θα συνεχίσετε να λαμβάνετε όσο βοηθά στη διαχείριση των συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον. Οι περισσότεροι άνθρωποι που επωφελούνται από αυτό το φάρμακο πρέπει να το λαμβάνουν επ' αόριστον για να διατηρήσουν τις βελτιώσεις.

Μπορεί να αρχίσετε να παρατηρείτε κάποια οφέλη μέσα στις πρώτες εβδομάδες, αλλά μπορεί να χρειαστούν έως και 12 εβδομάδες για να βιώσετε τα πλήρη αποτελέσματα. Αυτή η σταδιακή βελτίωση είναι φυσιολογική και δεν σημαίνει ότι το φάρμακο δεν λειτουργεί.

Ο γιατρός σας θα ελέγχει τακτικά πόσο καλά λειτουργεί το φάρμακο για εσάς και μπορεί να προσαρμόσει το θεραπευτικό σας πλάνο με την πάροδο του χρόνου. Ποτέ μην σταματήσετε να παίρνετε ιστραδεφυλλίνη ξαφνικά χωρίς να το συζητήσετε πρώτα με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, καθώς αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει την επανεμφάνιση ή την επιδείνωση των επεισοδίων σας.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της ιστραδεφυλλίνης;

Όπως όλα τα φάρμακα, η ιστραδεφυλλίνη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και δεν τις εμφανίζουν όλοι. Η κατανόηση του τι να περιμένετε μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε πιο προετοιμασμένοι και να γνωρίζετε πότε να επικοινωνήσετε με τον γιατρό σας.

Οι πιο συχνές παρενέργειες είναι γενικά ήπιες και συχνά βελτιώνονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο:

• Ναυτία ή στομαχικές διαταραχές
• Ζάλη ή αίσθημα ζαλάδας
• Δυσκολία στον ύπνο ή αλλαγές στα πρότυπα ύπνου
• Δυσκοιλιότητα
• Ψευδαισθήσεις (να βλέπετε ή να ακούτε πράγματα που δεν υπάρχουν)

Αυτές οι παρενέργειες συνήθως γίνονται λιγότερο αισθητές μετά από μερικές εβδομάδες θεραπείας. Η λήψη του φαρμάκου με τροφή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της ναυτίας και η παραμονή ενυδατωμένη μπορεί να βοηθήσει με τη δυσκοιλιότητα.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν πιο σοβαρές παρενέργειες που απαιτούν ιατρική φροντίδα. Ενώ αυτές είναι λιγότερο συχνές, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι να προσέχετε:

• Ασυνήθιστες παρορμήσεις ή συμπεριφορές (όπως υπερβολικό τζόγο, ψώνια ή φαγητό)
• Σοβαρές αλλαγές στη διάθεση ή κατάθλιψη
• Σημαντικές αυξήσεις στις ακούσιες κινήσεις
• Πόνος στο στήθος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Σοβαρές ζαλάδες ή λιποθυμία

Εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από αυτά τα πιο σοβαρά αποτελέσματα, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να καθορίσετε εάν χρειάζεται να προσαρμοστεί η φαρμακευτική αγωγή ή εάν χρειάζεστε επιπλέον υποστήριξη.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει Istradefylline;

Η Istradefylline δεν είναι κατάλληλη για όλους και ορισμένες καταστάσεις υγείας ή φάρμακα μπορεί να την καταστήσουν μη ασφαλή. Ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό πριν συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε istradefylline εάν είστε αλλεργικοί σε αυτό ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του. Ενημερώστε τον γιατρό σας για τυχόν προηγούμενες αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα, ακόμα και αν φαίνονται άσχετες.

Άτομα με ορισμένες καταστάσεις υγείας μπορεί να χρειαστούν ειδική παρακολούθηση ή μπορεί να μην είναι σε θέση να λάβουν αυτό το φάρμακο με ασφάλεια:

• Σοβαρή νεφρική νόσος
• Σοβαρή ηπατική νόσος
• Ιστορικό προβλημάτων καρδιακού ρυθμού
• Ενεργός ψύχωση ή σοβαρές ψυχικές παθήσεις
• Εγκυμοσύνη ή θηλασμός

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να αλληλεπιδράσουν με την istradefylline, καθιστώντας την ενδεχομένως λιγότερο αποτελεσματική ή αυξάνοντας τις παρενέργειες. Φροντίστε να ενημερώσετε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που λαμβάνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων και των συμπληρωμάτων που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή.

Εμπορική ονομασία Istradefylline

Η Istradefylline πωλείται με την εμπορική ονομασία Nourianz στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος που θα δείτε να συνταγογραφείται και να χορηγείται στα φαρμακεία.

Όταν μιλάτε με τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε είτε τη γενική ονομασία (istradefylline) είτε την εμπορική ονομασία (Nourianz). Θα καταλάβουν ακριβώς για ποιο φάρμακο αναφέρεστε.

Επί του παρόντος, το Nourianz είναι η μόνη διαθέσιμη επώνυμη έκδοση στις Η.Π.Α., αν και γενικές εκδόσεις ενδέχεται να γίνουν διαθέσιμες στο μέλλον με τη λήξη των διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας.

Εναλλακτικές λύσεις της Istradefylline

Εάν η istradefylline δεν είναι η κατάλληλη για εσάς, υπάρχουν άλλα φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των επεισοδίων off στη νόσο του Parkinson. Ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει αυτές τις επιλογές με βάση τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Άλλα φάρμακα που λειτουργούν παρόμοια για τη μείωση του χρόνου off περιλαμβάνουν:

• Safinamide (Xadago) - ένα άλλο φάρμακο προσθήκης
• Rasagiline (Azilect) - ένας αναστολέας MAO-B
• Selegiline (Eldepryl) - ένας άλλος αναστολέας MAO-B
• Entacapone (Comtan) - ένας αναστολέας COMT

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει το ενδεχόμενο προσαρμογής του τρέχοντος δοσολογικού σχήματος λεβοντόπα/καρβιντόπα ή αλλαγής σε διαφορετική φαρμακευτική μορφή πριν από την προσθήκη ενός νέου φαρμάκου. Η καλύτερη επιλογή εξαρτάται από τα συγκεκριμένα συμπτώματά σας, άλλες καταστάσεις υγείας και τον τρόπο με τον οποίο έχετε ανταποκριθεί σε προηγούμενες θεραπείες.

Είναι η Istradefylline καλύτερη από τη Rasagiline;

Τόσο η istradefylline όσο και η rasagiline μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των επεισοδίων off στη νόσο του Parkinson, αλλά λειτουργούν μέσω διαφορετικών μηχανισμών στον εγκέφαλό σας. Δεν υπάρχει μια απλή απάντηση για το ποιο είναι «καλύτερο» επειδή η επιλογή εξαρτάται από την ατομική σας κατάσταση.

Η Istradefylline μπλοκάρει τους υποδοχείς της αδενοσίνης, ενώ η rasagiline λειτουργεί εμποδίζοντας τη διάσπαση της ντοπαμίνης. Μερικοί άνθρωποι ανταποκρίνονται καλύτερα στη μία προσέγγιση από την άλλη και ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη παράγοντες όπως τα άλλα φάρμακά σας, οι καταστάσεις υγείας και οι προηγούμενες απαντήσεις στη θεραπεία.

Μελέτες δείχνουν ότι και τα δύο φάρμακα μπορούν να μειώσουν αποτελεσματικά τον χρόνο off, αλλά μπορεί να έχουν διαφορετικά προφίλ παρενεργειών. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να σταθμίσετε τα οφέλη και τους πιθανούς κινδύνους κάθε επιλογής με βάση τις συγκεκριμένες σας ανάγκες.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την Istradefylline

Ε1. Είναι η Istradefylline ασφαλής για άτομα με καρδιακές παθήσεις;

Τα άτομα με καρδιακές παθήσεις μπορούν συχνά να λαμβάνουν ιστραδεφυλλίνη με ασφάλεια, αλλά μπορεί να χρειαστούν στενότερη παρακολούθηση. Το φάρμακο μπορεί περιστασιακά να επηρεάσει τον καρδιακό ρυθμό, επομένως ο γιατρός σας θα θελήσει να επανεξετάσει προσεκτικά την υγεία της καρδιάς σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Εάν έχετε ιστορικό καρδιακών προβλημάτων, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ένα ΗΚΓ (δοκιμή καρδιακού ρυθμού) πριν ξεκινήσετε να παίρνετε ιστραδεφυλλίνη και πιθανώς κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτό βοηθά να διασφαλιστεί ότι το φάρμακο δεν επηρεάζει τον καρδιακό σας ρυθμό.

Μην αφήσετε τις ανησυχίες για την καρδιά να σας εμποδίσουν να συζητήσετε αυτήν την επιλογή θεραπείας με τον γιατρό σας. Πολλά άτομα με καρδιακές παθήσεις λαμβάνουν ιστραδεφυλλίνη με επιτυχία με κατάλληλη παρακολούθηση.

Ε2. Τι πρέπει να κάνω εάν πάρω κατά λάθος πάρα πολύ ιστραδεφυλλίνη;

Εάν πάρετε κατά λάθος περισσότερη ιστραδεφυλλίνη από ό,τι έχει συνταγογραφηθεί, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας ή το κέντρο δηλητηριάσεων. Η λήψη υπερβολικής ποσότητας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών όπως ναυτία, ζάλη ή αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό.

Μην προσπαθήσετε να «εξισορροπήσετε» μια επιπλέον δόση παραλείποντας την επόμενη. Αντίθετα, ακολουθήστε τις οδηγίες του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης ή του κέντρου δηλητηριάσεων σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε στη συνέχεια.

Για να αποφύγετε τυχαίες υπερβολικές δόσεις, σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε ένα διοργανωτή χαπιών ή να ορίσετε υπενθυμίσεις στο τηλέφωνο για να σας βοηθήσουν να παρακολουθείτε πότε έχετε πάρει το φάρμακό σας.

Ε3. Τι πρέπει να κάνω εάν παραλείψω μια δόση ιστραδεφυλλίνης;

Εάν παραλείψετε μια δόση ιστραδεφυλλίνης, πάρτε την μόλις το θυμηθείτε, εκτός εάν είναι σχεδόν ώρα για την επόμενη προγραμματισμένη δόση σας. Σε αυτήν την περίπτωση, παραλείψτε τη χαμένη δόση και συνεχίστε με το κανονικό σας πρόγραμμα.

Μην παίρνετε ποτέ δύο δόσεις ταυτόχρονα για να αναπληρώσετε μια χαμένη δόση. Αυτό θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο παρενεργειών χωρίς να παρέχει πρόσθετα οφέλη.

Εάν ξεχνάτε συχνά δόσεις, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με στρατηγικές που θα σας βοηθήσουν να θυμάστε, όπως η λήψη του φαρμάκου την ίδια ώρα με ένα άλλο φάρμακο που λαμβάνετε καθημερινά ή η ρύθμιση ενός συναγερμού στο τηλέφωνο.

Ε4. Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω ιστραδεφυλλίνη;

Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε ιστραδεφυλλίνη μόνο υπό την καθοδήγηση του γιατρού σας. Εφόσον έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει στη διαχείριση των συνεχιζόμενων συμπτωμάτων του Πάρκινσον, η διακοπή της λήψης του είναι πιθανό να προκαλέσει την επιστροφή των επεισοδίων σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη διακοπή του φαρμάκου εάν αντιμετωπίζετε σημαντικές παρενέργειες που υπερτερούν των οφελών, ή εάν η νόσος του Πάρκινσον έχει εξελιχθεί σε σημείο όπου άλλες θεραπείες θα ήταν πιο κατάλληλες.

Εάν εσείς και ο γιατρός σας αποφασίσετε να σταματήσετε την ιστραδεφυλλίνη, συνήθως θα μειώσετε σταδιακά τη δόση αντί να τη διακόψετε απότομα. Αυτό βοηθά στην πρόληψη οποιασδήποτε επιδείνωσης των συμπτωμάτων σας.

Ε5. Μπορώ να πίνω αλκοόλ ενώ παίρνω Ιστραδεφυλλίνη;

Γενικά, είναι καλύτερο να περιορίσετε το αλκοόλ ενώ παίρνετε ιστραδεφυλλίνη. Το αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ζάλης και μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Εάν επιλέξετε να πίνετε περιστασιακά, κάντε το με μέτρο και δώστε προσοχή στο πώς αισθάνεστε. Μερικοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι ακόμη και μικρές ποσότητες αλκοόλ τους κάνουν να αισθάνονται πιο ασταθείς ή ζαλισμένοι όταν συνδυάζονται με αυτό το φάρμακο.

Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τις συνήθειες κατανάλωσης αλκοόλ σας, ώστε να μπορέσει να σας παρέχει εξατομικευμένη καθοδήγηση με βάση τη συνολική σας υγεία και άλλα φάρμακα που λαμβάνετε.