Τι είναι το ανθρακικό λανθάνιο: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Το ανθρακικό λανθάνιο είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που βοηθά στον έλεγχο των υψηλών επιπέδων φωσφόρου σε άτομα με νεφρική νόσο. Εάν αντιμετωπίζετε χρόνια νεφρική νόσο ή υποβάλλεστε σε αιμοκάθαρση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο για να προστατεύσει τα οστά και την καρδιά σας από τις επιβλαβείς επιπτώσεις της υπερβολικής ποσότητας φωσφόρου στο αίμα σας.

Αυτό το φάρμακο λειτουργεί σαν σφουγγάρι στο πεπτικό σας σύστημα, απορροφώντας την περίσσεια φωσφόρου από την τροφή που τρώτε, πριν αυτός εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματός σας. Σκεφτείτε το σαν να δίνετε στα ήδη καταπονημένα νεφρά σας ένα χέρι βοηθείας σε μια από τις πιο σημαντικές τους δουλειές.

Τι είναι το ανθρακικό λανθάνιο;

Το ανθρακικό λανθάνιο είναι ένας δεσμευτής φωσφορικών αλάτων που ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται σπάνια γαιώδη στοιχεία. Είναι ειδικά σχεδιασμένο για να μειώνει την απορρόφηση φωσφόρου στο έντερό σας, κάτι που γίνεται κρίσιμο όταν τα νεφρά σας δεν μπορούν να φιλτράρουν σωστά τον φώσφορο μόνα τους.

Σε αντίθεση με ορισμένους άλλους δεσμευτές φωσφορικών αλάτων, το ανθρακικό λανθάνιο δεν περιέχει ασβέστιο ή αλουμίνιο, καθιστώντας το μια ασφαλέστερη μακροπρόθεσμη επιλογή για πολλούς ανθρώπους. Το φάρμακο διατίθεται σε μασώμενα δισκία που λαμβάνετε με τα γεύματα και βοηθά τους ανθρώπους να διαχειρίζονται τα επίπεδα φωσφόρου τους για πάνω από δύο δεκαετίες.

Το σώμα σας δεν απορροφά στην πραγματικότητα πολύ από αυτό το φάρμακο στην κυκλοφορία του αίματός σας. Αντίθετα, κάνει τη δουλειά του ακριβώς στην πεπτική οδό, δεσμεύοντας τον φώσφορο και βοηθώντας σας να τον αποβάλλετε μέσω των κοπράνων σας.

Για τι χρησιμοποιείται το ανθρακικό λανθάνιο;

Το ανθρακικό λανθάνιο χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία των υψηλών επιπέδων φωσφόρου (υπερφωσφαταιμία) σε άτομα με χρόνια νεφρική νόσο που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Όταν τα νεφρά σας δεν λειτουργούν σωστά, δεν μπορούν να απομακρύνουν αποτελεσματικά την περίσσεια φωσφόρου από το αίμα σας, οδηγώντας σε επικίνδυνη συσσώρευση.

Τα υψηλά επίπεδα φωσφόρου μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές με την πάροδο του χρόνου. Το σώμα σας μπορεί να αρχίσει να τραβά ασβέστιο από τα οστά σας για να εξισορροπήσει τον φώσφορο, οδηγώντας σε αδύναμα, εύθραυστα οστά που σπάνε εύκολα. Η περίσσεια φωσφόρου μπορεί επίσης να συνδυαστεί με ασβέστιο στο αίμα σας, σχηματίζοντας εναποθέσεις στην καρδιά σας, στα αιμοφόρα αγγεία και σε άλλους μαλακούς ιστούς.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο εάν ήδη ακολουθείτε μια δίαιτα χαμηλού φωσφόρου, αλλά τα επίπεδά σας είναι ακόμα πολύ υψηλά. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για άτομα που χρειάζονται έναν δεσμευτή φωσφορικών που δεν θα προσθέσει επιπλέον ασβέστιο ή αλουμίνιο στο σύστημά τους, κάτι που μπορεί να προκαλέσει άλλα προβλήματα υγείας.

Πώς λειτουργεί το ανθρακικό λανθάνιο;

Το ανθρακικό λανθάνιο λειτουργεί δεσμεύοντας τον φώσφορο στο στομάχι και τα έντερά σας, εμποδίζοντας την απορρόφησή του στην κυκλοφορία του αίματός σας. Αυτή είναι μια ήπια αλλά αποτελεσματική προσέγγιση που στοχεύει το πρόβλημα ακριβώς εκεί που ο φώσφορος εισέρχεται στο σώμα σας από την τροφή.

Όταν μασάτε το δισκίο με το γεύμα σας, το λανθάνιο διασπάται στο οξύ του στομάχου σας και γίνεται διαθέσιμο για να πιάσει μόρια φωσφόρου από την τροφή σας. Αυτό δημιουργεί μια ένωση που το σώμα σας δεν μπορεί να απορροφήσει, επομένως ο φώσφορος περνά από το πεπτικό σας σύστημα και αποβάλλεται από το σώμα σας φυσικά.

Το φάρμακο θεωρείται μέτριας ισχύος μεταξύ των δεσμευτών φωσφορικών. Είναι πιο αποτελεσματικό από ορισμένες παλαιότερες επιλογές όπως το ανθρακικό ασβέστιο, αλλά λειτουργεί πιο ήπια από ορισμένες νεότερες εναλλακτικές λύσεις. Οι περισσότεροι άνθρωποι διαπιστώνουν ότι παρέχει σταθερό, αξιόπιστο έλεγχο του φωσφόρου χωρίς να προκαλεί δραματικές διακυμάνσεις στα επίπεδά τους.

Πώς πρέπει να λαμβάνω ανθρακικό λανθάνιο;

Θα πρέπει να λαμβάνετε ανθρακικό λανθάνιο ακριβώς όπως συνταγογραφεί ο γιατρός σας, συνήθως με ή αμέσως μετά τα γεύματα. Τα δισκία πρέπει να μασώνται πλήρως πριν από την κατάποση, όχι να συνθλίβονται ή να καταπίνονται ολόκληρα, επειδή το μάσημα βοηθά το φάρμακο να αναμειχθεί σωστά με την τροφή σας.

Πάρτε το φάρμακο με νερό, γάλα ή άλλο ρόφημα της επιλογής σας. Δεν χρειάζεται να αποφεύγετε συγκεκριμένα ποτά, αλλά η καλή ενυδάτωση βοηθά το πεπτικό σας σύστημα να επεξεργαστεί το φάρμακο πιο άνετα. Εάν έχετε πρόβλημα με τη γεύση, μπορείτε να πιείτε κάτι γευστικό μετά το μάσημα του δισκίου.

Ο συγχρονισμός των δόσεων σας με τα γεύματα είναι σημαντικός, επειδή το φάρμακο πρέπει να είναι παρόν στο στομάχι σας όταν φτάνει ο φώσφορος από την τροφή. Εάν τρώτε πολλαπλά γεύματα κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ζητήσει να χωρίσετε τη συνολική ημερήσια δόση σας σε αυτά τα γεύματα αντί να την πάρετε όλη μαζί.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω ανθρακικό λανθάνιο;

Οι περισσότεροι άνθρωποι με χρόνια νεφρική νόσο πρέπει να λαμβάνουν ανθρακικό λανθάνιο για μήνες ή χρόνια, συχνά ως μακροχρόνια θεραπεία. Τα επίπεδα φωσφόρου σας πιθανότατα θα επανέλθουν σε πολύ υψηλά εάν σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο, καθώς το υποκείμενο νεφρικό πρόβλημα που προκάλεσε το πρόβλημα εξαφανίζεται συνήθως.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τακτικά τα επίπεδα φωσφόρου σας μέσω εξετάσεων αίματος, συνήθως κάθε λίγους μήνες μόλις τα επίπεδά σας σταθεροποιηθούν. Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, μπορεί να προσαρμόσουν τη δόση σας ή να σας αλλάξουν σε διαφορετικό δεσμευτή φωσφορικών αλάτων, εάν χρειαστεί.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να είναι σε θέση να μειώσουν τη δόση τους ή να σταματήσουν το φάρμακο εάν η νεφρική τους λειτουργία βελτιωθεί σημαντικά, όπως μετά από μια επιτυχημένη μεταμόσχευση νεφρού. Ωστόσο, αυτή η απόφαση θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης, ποτέ μόνος σας.

Ποιες είναι οι παρενέργειες του ανθρακικού λανθανίου;

Όπως όλα τα φάρμακα, το ανθρακικό λανθάνιο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και πολλοί άνθρωποι το ανέχονται καλά. Οι πιο συχνές παρενέργειες επηρεάζουν το πεπτικό σας σύστημα, κάτι που έχει νόημα αφού εκεί κάνει το φάρμακο τη δουλειά του.

Ακολουθούν οι παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε και είναι χρήσιμο να γνωρίζετε ότι οι περισσότερες από αυτές τείνουν να βελτιώνονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο:

• Ναυτία και στομαχικές διαταραχές, ειδικά τις πρώτες εβδομάδες
• Έμετος, ο οποίος συνήθως μειώνεται με την πάροδο του χρόνου
• Διάρροια ή χαλαρά κόπρανα
• Δυσκοιλιότητα σε ορισμένα άτομα
• Πόνος ή κράμπες στο στομάχι
• Κεφαλαλγία
• Ζάλη

Οι περισσότερες από αυτές τις πεπτικές παρενέργειες είναι ήπιες και προσωρινές. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει να ξεκινήσετε με μια χαμηλότερη δόση και να την αυξάνετε σταδιακά για να βοηθήσετε το σώμα σας να προσαρμοστεί πιο άνετα.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες λιγότερο συχνές αλλά πιο σοβαρές παρενέργειες που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Αν και αυτές είναι σπάνιες, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι να προσέχετε, ώστε να λάβετε γρήγορα βοήθεια εάν χρειαστεί:

• Σοβαρός κοιλιακός πόνος που δεν υποχωρεί
• Σημεία απόφραξης του εντέρου, όπως σοβαρή δυσκοιλιότητα, έμετος και αδυναμία αποβολής αερίων
• Ασυνήθιστη κόπωση ή αδυναμία
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου εξανθήματος, πρηξίματος ή δυσκολίας στην αναπνοή

Πολύ σπάνια, ορισμένα άτομα μπορεί να αναπτύξουν εναποθέσεις λανθανίου στους ιστούς τους μετά από πολλά χρόνια χρήσης, αν και αυτό συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί για τυχόν σημάδια αυτού μέσω τακτικών ελέγχων.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει ανθρακικό λανθάνιο;

Το ανθρακικό λανθάνιο δεν είναι κατάλληλο για όλους και ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό πριν το συνταγογραφήσει. Το φάρμακο γενικά δεν συνιστάται για άτομα με ορισμένες πεπτικές παθήσεις ή για όσους μπορεί να δυσκολεύονται να το επεξεργαστούν με ασφάλεια.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε ανθρακικό λανθάνιο εάν έχετε γνωστή αλλεργία στο λανθάνιο ή σε οποιαδήποτε άλλα συστατικά του φαρμάκου. Τα άτομα με σοβαρή ηπατική νόσο μπορεί επίσης να χρειαστεί να αποφύγουν αυτό το φάρμακο, καθώς το σώμα τους μπορεί να δυσκολευτεί να το επεξεργαστεί σωστά.

Ορισμένες πεπτικές παθήσεις μπορεί να καταστήσουν το ανθρακικό λανθάνιο μη ασφαλές ή αναποτελεσματικό. Αυτές περιλαμβάνουν ενεργά έλκη στομάχου, σοβαρή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου ή ιστορικό απόφραξης του εντέρου. Το φάρμακο θα μπορούσε ενδεχομένως να επιδεινώσει αυτές τις καταστάσεις ή να γίνει λιγότερο αποτελεσματικό.

Ο γιατρός σας θα είναι επίσης προσεκτικός σχετικά με τη συνταγογράφηση αυτού του φαρμάκου εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε, καθώς δεν υπάρχει αρκετή έρευνα για να επιβεβαιωθεί η ασφάλειά του σε αυτές τις περιπτώσεις. Εάν μείνετε έγκυος ενώ λαμβάνετε ανθρακικό λανθάνιο, επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να συζητήσετε τις επιλογές σας.

Εμπορικές ονομασίες ανθρακικού λανθανίου

Η πιο κοινή εμπορική ονομασία για το ανθρακικό λανθάνιο είναι το Fosrenol, το οποίο κατασκευάζεται από την Takeda Pharmaceuticals. Αυτή είναι η αρχική μάρκα που εγκρίθηκε για πρώτη φορά από τον FDA και παραμένει ευρέως συνταγογραφούμενη σήμερα.

Είναι επίσης διαθέσιμες γενόσημες εκδόσεις ανθρακικού λανθανίου, οι οποίες περιέχουν το ίδιο δραστικό συστατικό, αλλά μπορεί να είναι λιγότερο ακριβές. Το φαρμακείο σας μπορεί να αντικαταστήσει αυτόματα μια γενόσημη έκδοση, εκτός εάν ο γιατρός σας ζητήσει συγκεκριμένα την εμπορική ονομασία.

Είτε λαμβάνετε την εμπορική ονομασία είτε τη γενόσημη έκδοση, το φάρμακο θα πρέπει να λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι διαπιστώνουν ότι ανέχονται καλύτερα τη μία έκδοση από την άλλη, οπότε ενημερώστε τον γιατρό σας εάν παρατηρήσετε διαφορές κατά την εναλλαγή μεταξύ των εμπορικών σημάτων.

Εναλλακτικές λύσεις ανθρακικού λανθανίου

Εάν το ανθρακικό λανθάνιο δεν λειτουργεί καλά για εσάς ή προκαλεί πάρα πολλές παρενέργειες, υπάρχουν αρκετά άλλα δεσμευτικά φωσφορικών που ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει. Το καθένα έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και πιθανά μειονεκτήματα, οπότε η επιλογή εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Τα δεσμευτικά φωσφορικών με βάση το ασβέστιο, όπως το ανθρακικό ασβέστιο ή το οξικό ασβέστιο, δοκιμάζονται συχνά πρώτα επειδή είναι λιγότερο ακριβά. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική συσσώρευση ασβεστίου σε ορισμένα άτομα, ειδικά σε εκείνους που λαμβάνουν επίσης συμπληρώματα βιταμίνης D.

Η σεβελαμέρη (Renagel ή Renvela) είναι μια άλλη επιλογή που δεν περιέχει ασβέστιο ή αλουμίνιο και λειτουργεί παρόμοια με το ανθρακικό λανθανίου. Κάποιοι άνθρωποι τη βρίσκουν πιο εύκολη στην ανοχή, αν και απαιτεί τη λήψη περισσότερων χαπιών και μπορεί να είναι πιο ακριβή.

Οι δεσμευτές φωσφορικών που βασίζονται σε σίδηρο, όπως το κιτρικό σίδηρο (Auryxia), μπορούν να βοηθήσουν τόσο στον έλεγχο του φωσφόρου όσο και στην ανεπάρκεια σιδήρου, η οποία είναι συχνή σε άτομα με νεφρική νόσο. Ο γιατρός σας μπορεί να το προτείνει εάν χρειάζεστε και τα δύο οφέλη.

Είναι το ανθρακικό λανθανίου καλύτερο από τη σεβελαμέρη;

Τόσο το ανθρακικό λανθανίου όσο και η σεβελαμέρη είναι αποτελεσματικοί δεσμευτές φωσφορικών, αλλά έχουν διαφορετικά πλεονεκτήματα που μπορεί να κάνουν το ένα καλύτερο για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας. Κανένα από τα δύο δεν είναι καθολικά «καλύτερο» από το άλλο και η επιλογή συχνά εξαρτάται από το τι λειτουργεί καλύτερα για το σώμα και τον τρόπο ζωής σας.

Το ανθρακικό λανθανίου συνήθως απαιτεί λιγότερα χάπια την ημέρα σε σύγκριση με τη σεβελαμέρη, γεγονός που μπορεί να διευκολύνει την τήρηση της φαρμακευτικής σας αγωγής. Πολλοί άνθρωποι θεωρούν πιο βολικό να μασούν ένα ή δύο δισκία λανθανίου με τα γεύματα αντί να καταπίνουν πολλαπλές κάψουλες σεβελαμέρης.

Ωστόσο, η σεβελαμέρη μπορεί να προκαλέσει λιγότερες πεπτικές παρενέργειες σε ορισμένους ανθρώπους, ειδικά σε όσους είναι ευαίσθητοι στη γεύση ή την υφή των μασώμενων δισκίων. Η σεβελαμέρη έχει επίσης πρόσθετα οφέλη πέρα από τον έλεγχο του φωσφόρου, όπως η βοήθεια στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης και στη μείωση της φλεγμονής.

Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη παράγοντες όπως τα άλλα φάρμακά σας, τα επίπεδα φωσφόρου σας, τυχόν παρενέργειες που έχετε βιώσει και τις προσωπικές σας προτιμήσεις κατά την απόφαση μεταξύ αυτών των επιλογών. Μερικοί άνθρωποι χρησιμοποιούν ακόμη και και τα δύο φάρμακα μαζί εάν το ένα μόνο δεν είναι αρκετό για τον έλεγχο των επιπέδων φωσφόρου τους.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με το ανθρακικό λανθανίου

Ε1. Είναι το ανθρακικό λανθανίου ασφαλές για άτομα με καρδιακές παθήσεις;

Ναι, το ανθρακικό λανθάνιο θεωρείται γενικά ασφαλές για άτομα με καρδιακές παθήσεις και μπορεί στην πραγματικότητα να βοηθήσει στην προστασία της καρδιάς σας. Σε αντίθεση με τους δεσμευτές φωσφορικών αλάτων με βάση το ασβέστιο, το ανθρακικό λανθάνιο δεν προσθέτει επιπλέον ασβέστιο στο σύστημά σας, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο σχηματισμού εναποθέσεων ασβεστίου στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία σας.

Τα υψηλά επίπεδα φωσφόρου μπορούν να συμβάλουν σε καρδιακά προβλήματα με την πάροδο του χρόνου, επομένως ο έλεγχος αυτών των επιπέδων με ανθρακικό λανθάνιο μπορεί στην πραγματικότητα να βελτιώσει την υγεία της καρδιάς σας. Ωστόσο, ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί προσεκτικά εάν έχετε υπάρχουσες καρδιακές παθήσεις, όπως κάνει με οποιοδήποτε φάρμακο.

Ε2. Τι πρέπει να κάνω εάν χρησιμοποιήσω κατά λάθος υπερβολική ποσότητα ανθρακικού λανθανίου;

Εάν πάρετε κατά λάθος υπερβολική ποσότητα ανθρακικού λανθανίου, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας ή το κέντρο δηλητηριάσεων, ακόμα και αν δεν αισθάνεστε άρρωστοι αμέσως. Η λήψη υπερβολικής ποσότητας μπορεί να προκαλέσει σοβαρά πεπτικά προβλήματα και δυνητικά επικίνδυνες αλλαγές στα επίπεδα των μετάλλων σας.

Μην προσπαθήσετε να κάνετε εμετό εκτός εάν σας το ζητήσει ρητά ένας επαγγελματίας υγείας. Αντ 'αυτού, πιείτε άφθονο νερό και ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή. Κρατήστε το μπουκάλι του φαρμάκου μαζί σας, ώστε οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης να μπορούν να δουν ακριβώς τι και πόσο πήρατε.

Ε3. Τι πρέπει να κάνω εάν παραλείψω μια δόση ανθρακικού λανθανίου;

Εάν παραλείψετε μια δόση ανθρακικού λανθανίου, πάρτε την μόλις το θυμηθείτε, αλλά μόνο εάν πρόκειται να φάτε ή μόλις τελειώσετε το φαγητό σας. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με τροφή για να λειτουργήσει σωστά, οπότε μην το παίρνετε με άδειο στομάχι.

Εάν έχουν περάσει αρκετές ώρες από το γεύμα σας και δεν σκοπεύετε να φάτε ξανά σύντομα, παραλείψτε τη χαμένη δόση και πάρτε την επόμενη δόση με το επόμενο γεύμα σας, όπως έχει προγραμματιστεί. Μην διπλασιάζετε τις δόσεις για να αναπληρώσετε τη χαμένη, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο παρενεργειών.

Ε4. Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω ανθρακικό λανθάνιο;

Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε ανθρακικό λανθάνιο μόνο όταν ο γιατρός σας σάς πει ότι είναι ασφαλές να το κάνετε. Οι περισσότεροι άνθρωποι με χρόνια νεφρική νόσο πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνουν δεσμευτές φωσφορικών μακροπρόθεσμα, καθώς η διακοπή μπορεί να προκαλέσει την αύξηση των επιπέδων φωσφόρου ξανά μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες.

Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης σας ή διακοπής του φαρμάκου εάν η νεφρική σας λειτουργία βελτιωθεί σημαντικά, όπως μετά από επιτυχή μεταμόσχευση, ή εάν αναπτύξετε παρενέργειες που υπερτερούν των οφελών. Ωστόσο, αυτή η απόφαση θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται μαζί με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης με βάση τα τρέχοντα εργαστηριακά αποτελέσματά σας και τη συνολική σας υγεία.

Ε5. Μπορώ να πάρω ανθρακικό λανθάνιο με άλλα φάρμακα;

Το ανθρακικό λανθάνιο μπορεί να αλληλεπιδράσει με ορισμένα φάρμακα επηρεάζοντας το πόσο καλά τα απορροφά το σώμα σας. Θα πρέπει να λαμβάνετε τα περισσότερα άλλα φάρμακα τουλάχιστον δύο ώρες πριν ή μετά τη λήψη ανθρακικού λανθανίου για να αποφύγετε αυτές τις αλληλεπιδράσεις.

Μερικά φάρμακα που επηρεάζονται ιδιαίτερα περιλαμβάνουν αντιβιοτικά όπως οι κινολόνες και οι τετρακυκλίνες, φάρμακα για τον θυρεοειδή και ορισμένα φάρμακα για την καρδιά. Πάντα να ενημερώνετε τον γιατρό και τον φαρμακοποιό σας για όλα τα φάρμακα, τα συμπληρώματα και τις βιταμίνες που λαμβάνετε, ώστε να μπορούν να σας βοηθήσουν να τα προγραμματίσετε σωστά και να προσέχετε για τυχόν προβλήματα.