Τι είναι η λοσαρτάνη και η υδροχλωροθειαζίδη: Χρήσεις, δοσολογία, παρενέργειες και άλλα

Η λοσαρτάνη και η υδροχλωροθειαζίδη είναι ένας συνδυασμός φαρμάκων που βοηθά στη διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, λειτουργώντας με δύο διαφορετικούς τρόπους. Αυτό το συνταγογραφούμενο φάρμακο συνδυάζει τη λοσαρτάνη, η οποία χαλαρώνει τα αιμοφόρα αγγεία, με την υδροχλωροθειαζίδη, η οποία βοηθά τα νεφρά σας να απομακρύνουν το επιπλέον νερό και το αλάτι από το σώμα σας. Μαζί, δημιουργούν μια ισχυρή ομάδα που μπορεί να μειώσει αποτελεσματικά την αρτηριακή σας πίεση και να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων.

Τι είναι η λοσαρτάνη και η υδροχλωροθειαζίδη;

Αυτό το φάρμακο συνδυάζει δύο αποδεδειγμένα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση σε ένα βολικό χάπι. Η λοσαρτάνη ανήκει σε μια ομάδα που ονομάζεται ARBs (αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης), ενώ η υδροχλωροθειαζίδη είναι ένα χάπι νερού ή διουρητικό. Σκεφτείτε το σαν να λαμβάνετε δύο φάρμακα που συνεργάζονται αντί να παίρνετε ξεχωριστά χάπια καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Ο συνδυασμός είναι λογικός επειδή αυτά τα φάρμακα συμπληρώνουν το ένα το άλλο όμορφα. Ενώ η λοσαρτάνη βοηθά τα αιμοφόρα αγγεία σας να παραμένουν χαλαρά και ανοιχτά, η υδροχλωροθειαζίδη μειώνει την ποσότητα υγρού στα αιμοφόρα αγγεία σας. Αυτή η διπλή προσέγγιση λειτουργεί συχνά καλύτερα από οποιοδήποτε φάρμακο μόνο του.

Σε τι χρησιμοποιείται η λοσαρτάνη και η υδροχλωροθειαζίδη;

Οι γιατροί συνταγογραφούν κυρίως αυτόν τον συνδυασμό για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, που ονομάζεται επίσης υπέρταση. Ο γιατρός σας μπορεί να το συστήσει εάν χρειάζεστε περισσότερα από ένα φάρμακα για να φέρετε την αρτηριακή σας πίεση σε ένα υγιές εύρος. Πολλοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι η αρτηριακή τους πίεση ανταποκρίνεται καλά σε αυτήν την προσέγγιση των δύο φαρμάκων.

Μερικές φορές ο γιατρός σας μπορεί επίσης να το συνταγογραφήσει για να βοηθήσει στην προστασία των νεφρών σας εάν έχετε διαβήτη. Το συστατικό της λοσαρτάνης μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της νεφρικής βλάβης που μπορεί να προκαλέσει το υψηλό σάκχαρο στο αίμα με την πάροδο του χρόνου. Αυτή η προστατευτική δράση σας δίνει ένα επιπλέον όφελος πέρα από τον απλό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Πώς λειτουργεί η λοσαρτάνη και η υδροχλωροθειαζίδη;

Αυτός ο συνδυασμός λειτουργεί μέσω δύο ξεχωριστών αλλά συμπληρωματικών μηχανισμών στο σώμα σας. Η λοσαρτάνη μπλοκάρει ορισμένους υποδοχείς που κανονικά θα προκαλούσαν τη σύσφιξη των αιμοφόρων αγγείων σας. Όταν αυτοί οι υποδοχείς μπλοκάρονται, τα αιμοφόρα αγγεία σας μπορούν να χαλαρώσουν και να διασταλούν, διευκολύνοντας τη ροή του αίματος.

Εν τω μεταξύ, η υδροχλωροθειαζίδη δρα στους νεφρούς σας για να τους βοηθήσει να απομακρύνουν επιπλέον αλάτι και νερό από το σώμα σας. Καθώς τα νεφρά σας αποβάλλουν αυτό το υπερβολικό υγρό, υπάρχει λιγότερος όγκος αίματος που ρέει στα αγγεία σας. Λιγότερο υγρό σημαίνει λιγότερη πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων σας.

Μαζί, αυτές οι ενέργειες δημιουργούν ένα μέτριο έως ισχυρό αποτέλεσμα μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Οι περισσότεροι άνθρωποι βλέπουν την αρτηριακή τους πίεση να πέφτει μέσα σε λίγες εβδομάδες από την έναρξη αυτού του φαρμάκου, αν και το πλήρες αποτέλεσμα μπορεί να χρειαστούν έως και έξι εβδομάδες για να αναπτυχθεί.

Πώς πρέπει να λαμβάνω λοσαρτάνη και υδροχλωροθειαζίδη;

Πάρτε αυτό το φάρμακο ακριβώς όπως σας συνταγογραφεί ο γιατρός σας, συνήθως μία φορά την ημέρα το πρωί. Μπορείτε να το πάρετε με ή χωρίς τροφή, αλλά προσπαθήστε να το παίρνετε με τον ίδιο τρόπο κάθε μέρα για συνέπεια. Καταπιείτε το δισκίο ολόκληρο με ένα γεμάτο ποτήρι νερό.

Η λήψη του το πρωί είναι η πιο λογική, επειδή το συστατικό υδροχλωροθειαζίδης θα σας κάνει να ουρείτε πιο συχνά. Εάν το πάρετε πολύ αργά μέσα στην ημέρα, μπορεί να διαπιστώσετε ότι ξυπνάτε τη νύχτα για να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα. Οι περισσότεροι άνθρωποι διαπιστώνουν ότι η λήψη του με το πρωινό λειτουργεί καλά και τους βοηθά να θυμούνται την ημερήσια δόση τους.

Μην συνθλίβετε, μασάτε ή σπάτε το δισκίο, εκτός εάν ο γιατρός σας σας το πει ρητά. Το δισκίο έχει σχεδιαστεί για να απελευθερώνει και τα δύο φάρμακα σωστά όταν καταπίνεται ολόκληρο. Εάν δυσκολεύεστε να καταπιείτε χάπια, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με άλλες επιλογές.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω λοσαρτάνη και υδροχλωροθειαζίδη;

Οι περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο μακροπρόθεσμα για να διατηρήσουν την αρτηριακή τους πίεση υπό έλεγχο. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι συνήθως μια δια βίου πάθηση που απαιτεί συνεχή διαχείριση. Σκεφτείτε το σαν να φοράτε γυαλιά - τα χρειάζεστε κάθε μέρα για να βλέπετε καθαρά και χρειάζεστε φάρμακα για την αρτηριακή πίεση κάθε μέρα για να διατηρήσετε την πίεσή σας σε ένα υγιές εύρος.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί πόσο καλά λειτουργεί το φάρμακο μέσω τακτικών ελέγχων αρτηριακής πίεσης και εξετάσεων αίματος. Μπορεί να προσαρμόσει τη δόση σας με την πάροδο του χρόνου ή να σας αλλάξει σε ένα διαφορετικό φάρμακο, εάν χρειαστεί. Ποτέ μην σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο ξαφνικά χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας, καθώς η αρτηριακή σας πίεση θα μπορούσε να αυξηθεί επικίνδυνα.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί τελικά να χρειαστούν λιγότερο φάρμακο εάν κάνουν σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η απώλεια βάρους, η τακτική άσκηση ή η μείωση της πρόσληψης αλατιού. Ωστόσο, αυτές οι αλλαγές θα πρέπει να συμπληρώνουν το φάρμακό σας, όχι να το αντικαθιστούν, εκτός εάν ο γιατρός σας συμβουλεύσει ρητά διαφορετικά.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της λοσαρτάνης και της υδροχλωροθειαζίδης;

Όπως όλα τα φάρμακα, αυτός ο συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και πολλοί άνθρωποι το ανέχονται αρκετά καλά. Οι πιο συχνές παρενέργειες είναι γενικά ήπιες και συχνά βελτιώνονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο.

Ακολουθούν οι παρενέργειες που είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσετε, έχοντας κατά νου ότι οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν λίγα ή καθόλου προβλήματα:

• Ζάλη ή ζαλάδα, ειδικά όταν σηκώνεστε γρήγορα
• Αυξημένη ούρηση, ιδιαίτερα τις πρώτες εβδομάδες
• Κόπωση ή αίσθημα μεγαλύτερης κούρασης από το συνηθισμένο
• Πονοκέφαλος
• Ναυτία ή στομαχικές διαταραχές
• Μυϊκές κράμπες ή αδυναμία
• Ξηρός βήχας (λιγότερο συχνός από ό,τι με άλλα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση)

Αυτές οι συχνές παρενέργειες συνήθως υποχωρούν καθώς το σώμα σας συνηθίζει το φάρμακο. Εάν επιμένουν ή σας ενοχλούν σημαντικά, ο γιατρός σας μπορεί συχνά να προσαρμόσει τη δόση ή το χρονοδιάγραμμά σας για να βοηθήσει στην ελαχιστοποίησή τους.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες λιγότερο συχνές αλλά πιο σοβαρές παρενέργειες που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Αν και αυτές είναι σπάνιες, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι πρέπει να προσέχετε:

• Σοβαρή ζάλη ή λιποθυμία
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός ή πόνος στο στήθος
• Σοβαρή μυϊκή αδυναμία ή κράμπες
• Σύγχυση ή αλλαγές στη διάθεση
• Σοβαρή ναυτία, έμετος ή απώλεια όρεξης
• Κίτρινος χρωματισμός του δέρματος ή των ματιών
• Σοβαρές δερματικές αντιδράσεις ή εξάνθημα
• Δυσκολία στην αναπνοή ή πρήξιμο του προσώπου, των χειλιών ή του λαιμού

Εάν αντιμετωπίσετε κάποια από αυτές τις σοβαρές παρενέργειες, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας ή ζητήστε επείγουσα ιατρική φροντίδα. Αυτά τα συμπτώματα θα μπορούσαν να υποδηλώνουν μια σοβαρή αντίδραση που χρειάζεται άμεση θεραπεία.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει Losartan και Υδροχλωροθειαζίδη;

Αυτό το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο για όλους και ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό πριν το συνταγογραφήσει. Ορισμένοι άνθρωποι θα πρέπει να αποφεύγουν αυτόν τον συνδυασμό εντελώς, ενώ άλλοι μπορεί να χρειαστούν ειδική παρακολούθηση ή προσαρμογές στη δοσολογία.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε αυτό το φάρμακο εάν έχετε ορισμένες ιατρικές καταστάσεις που θα μπορούσαν να το καταστήσουν μη ασφαλές:

• Σοβαρή νεφρική νόσος ή αδυναμία ούρησης
• Σοβαρή ηπατική νόσος
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)
• Υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα σας
• Αλλεργία στη λοσαρτάνη, την υδροχλωροθειαζίδη ή τα φάρμακα σουλφα
• Εγκυμοσύνη ή σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος
• Σοβαρή αφυδάτωση

Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει επίσης επιπλέον προσοχή εάν έχετε διαβήτη, ουρική αρθρίτιδα, λύκο ή νεφρικά προβλήματα που δεν είναι αρκετά σοβαρά ώστε να αποτρέψουν τη χρήση εντελώς. Αυτές οι καταστάσεις δεν αποκλείουν απαραίτητα το φάρμακο, αλλά απαιτούν στενότερη παρακολούθηση και ενδεχομένως προσαρμοσμένη δοσολογία.

Εάν λαμβάνετε άλλα φάρμακα, ειδικά αυτά για τον διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή ανακούφιση από τον πόνο, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει όλα αυτά. Ορισμένοι συνδυασμοί φαρμάκων μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα, αλλά ο γιατρός σας μπορεί συχνά να διαχειριστεί αυτές τις αλληλεπιδράσεις με προσεκτική παρακολούθηση.

Εμπορικές ονομασίες λοσαρτάνης και υδροχλωροθειαζίδης

Αυτό το συνδυασμένο φάρμακο διατίθεται με διάφορες εμπορικές ονομασίες, με το Hyzaar να είναι το πιο γνωστό. Άλλες εμπορικές ονομασίες περιλαμβάνουν Losartan HCTZ και διάφορες γενόσημες εκδόσεις που περιέχουν τα ίδια δραστικά συστατικά στις ίδιες δόσεις.

Είτε λάβετε την εμπορική ονομασία είτε τη γενόσημη έκδοση, το φάρμακο λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο και έχει την ίδια αποτελεσματικότητα. Οι γενόσημες εκδόσεις είναι συνήθως λιγότερο ακριβές και απαιτείται να πληρούν τα ίδια πρότυπα ποιότητας με τα φάρμακα με εμπορική ονομασία. Το φαρμακείο σας μπορεί να αντικαταστήσει αυτόματα τη γενόσημη έκδοση, εκτός εάν ο γιατρός σας ζητήσει ρητά την εμπορική ονομασία.

Εναλλακτικές λύσεις λοσαρτάνης και υδροχλωροθειαζίδης

Εάν αυτός ο συνδυασμός δεν λειτουργεί καλά για εσάς ή προκαλεί ενοχλητικές παρενέργειες, ο γιατρός σας έχει πολλές άλλες επιλογές για να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε την αρτηριακή σας πίεση. Άλλοι συνδυασμοί ARB συνδυάζουν διαφορετικά ARB με υδροχλωροθειαζίδη, όπως βαλσαρτάνη/υδροχλωροθειαζίδη ή τελμισαρτάνη/υδροχλωροθειαζίδη.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει συνδυασμούς αναστολέων ACE, οι οποίοι λειτουργούν παρόμοια με τα ARB, αλλά μέσω ενός ελαφρώς διαφορετικού μηχανισμού. Παραδείγματα περιλαμβάνουν λισινοπρίλη/υδροχλωροθειαζίδη ή εναλαπρίλη/υδροχλωροθειαζίδη. Αυτές οι εναλλακτικές λύσεις μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμες εάν αναπτύξετε βήχα από ARB, αν και αυτή η παρενέργεια είναι λιγότερο συχνή με τη λοσαρτάνη από ό,τι με τους αναστολείς ACE.

Για άτομα που δεν μπορούν να ανεχθούν διουρητικά όπως η υδροχλωροθειαζίδη, οι συνδυασμοί με αποκλειστές διαύλων ασβεστίου μπορεί να λειτουργήσουν καλύτερα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν αμλοδιπίνη/ολμεσαρτάνη ή αμλοδιπίνη/βαλσαρτάνη. Αυτοί οι συνδυασμοί λειτουργούν διαφορετικά, αλλά μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματικοί για τη διαχείριση της αρτηριακής πίεσης.

Είναι η Λοσαρτάνη και η Υδροχλωροθειαζίδη καλύτερη από την Λισινοπρίλη;

Και τα δύο φάρμακα είναι εξαιρετικές επιλογές για τη διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, αλλά λειτουργούν μέσω διαφορετικών μηχανισμών και έχουν διαφορετικά προφίλ παρενεργειών. Η λοσαρτάνη και η υδροχλωροθειαζίδη συνδυάζουν έναν ARB με ένα διουρητικό, ενώ η λισινοπρίλη είναι ένας αναστολέας ACE που χρησιμοποιείται συχνά μόνος του αρχικά.

Ο συνδυασμός λοσαρτάνης και υδροχλωροθειαζίδης μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικός για άτομα που χρειάζονται δύο φάρμακα για να ελέγξουν επαρκώς την αρτηριακή τους πίεση. Η λισινοπρίλη μόνη της μπορεί να λειτουργήσει τέλεια για κάποιον με ηπιότερη υψηλή αρτηριακή πίεση ή κάποιον που μόλις ξεκινά τη θεραπεία.

Ένα πλεονέκτημα του συνδυασμού λοσαρτάνης είναι ότι είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει τον ξηρό βήχα που βιώνουν ορισμένοι άνθρωποι με αναστολείς ACE όπως η λισινοπρίλη. Ωστόσο, η λισινοπρίλη κυκλοφορεί περισσότερο και έχει εκτενέστερη έρευνα που υποστηρίζει τη χρήση της. Ο γιατρός σας θα επιλέξει με βάση τους συγκεκριμένους στόχους της αρτηριακής σας πίεσης, άλλες καταστάσεις υγείας και τον τρόπο με τον οποίο ανταποκρίνεστε στη θεραπεία.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη λοσαρτάνη και την υδροχλωροθειαζίδη

Είναι η λοσαρτάνη και η υδροχλωροθειαζίδη ασφαλείς για νεφρική νόσο;

Αυτός ο συνδυασμός μπορεί στην πραγματικότητα να βοηθήσει στην προστασία των νεφρών σας εάν έχετε ήπια έως μέτρια νεφρική νόσο, ειδικά εάν σχετίζεται με διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Το συστατικό της λοσαρτάνης έχει αποδειχθεί ότι επιβραδύνει την εξέλιξη της νεφρικής βλάβης σε άτομα με διαβήτη.

Ωστόσο, εάν έχετε σοβαρή νεφρική νόσο, ο γιατρός σας θα πρέπει να σας παρακολουθεί πολύ προσεκτικά ή μπορεί να επιλέξει ένα διαφορετικό φάρμακο. Το συστατικό της υδροχλωροθειαζίδης μπορεί μερικές φορές να επιδεινώσει τη νεφρική λειτουργία σε άτομα με προχωρημένη νεφρική νόσο. Ο γιατρός σας θα ελέγχει τακτικά τη νεφρική σας λειτουργία με εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθεί ότι το φάρμακο είναι ασφαλές για εσάς.

Τι πρέπει να κάνω εάν πάρω κατά λάθος υπερβολική δόση λοσαρτάνης και υδροχλωροθειαζίδης;

Εάν πάρετε κατά λάθος περισσότερο από τη συνταγογραφούμενη δόση σας, μην πανικοβληθείτε, αλλά πάρτε το σοβαρά. Επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας για να τους ενημερώσετε τι συνέβη και πόσο επιπλέον φάρμακο πήρατε. Μπορούν να σας συμβουλεύσουν για το τι πρέπει να κάνετε στη συνέχεια, με βάση το πόσο πήρατε και πότε το πήρατε.

Τα σημάδια υπερδοσολογίας μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρή ζάλη, λιποθυμία, γρήγορο ή αργό καρδιακό ρυθμό ή σύγχυση. Εάν εμφανίσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα. Μην προσπαθήσετε να κάνετε εμετό εκτός εάν σας το ζητήσει ρητά ένας επαγγελματίας υγείας.

Τι πρέπει να κάνω εάν παραλείψω μια δόση λοσαρτάνης και υδροχλωροθειαζίδης;

Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε την μόλις το θυμηθείτε, εφόσον δεν είναι κοντά στην ώρα της επόμενης δόσης σας. Εάν πλησιάζει η ώρα της επόμενης δόσης σας, παραλείψτε τη χαμένη δόση και πάρτε την επόμενη δόση σας την κανονική ώρα. Ποτέ μην πάρετε δύο δόσεις ταυτόχρονα για να αναπληρώσετε μια χαμένη δόση.

Η παράλειψη μιας περιστασιακής δόσης δεν θα προκαλέσει άμεσα προβλήματα, αλλά προσπαθήστε να παίρνετε το φάρμακό σας με συνέπεια για τον καλύτερο έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Εάν ξεχνάτε συχνά δόσεις, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με στρατηγικές που θα σας βοηθήσουν να θυμάστε, όπως η ρύθμιση ειδοποιήσεων στο τηλέφωνο ή η χρήση διοργανωτή χαπιών.

Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω λοσαρτάνη και υδροχλωροθειαζίδη;

Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο μόνο υπό την άμεση επίβλεψη του γιατρού σας. Η υψηλή αρτηριακή πίεση απαιτεί συνήθως δια βίου θεραπεία και η ξαφνική διακοπή μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνη αύξηση της αρτηριακής σας πίεσης. Αυτό το φαινόμενο ανάκαμψης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου ή άλλων σοβαρών επιπλοκών.

Εάν θέλετε να μειώσετε την εξάρτησή σας από φάρμακα, συνεργαστείτε με τον γιατρό σας για αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης φυσικά. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, τακτική άσκηση, μείωση της πρόσληψης αλατιού, περιορισμό του αλκοόλ και διαχείριση του στρες. Ακόμη και με αυτές τις αλλαγές, οι περισσότεροι άνθρωποι εξακολουθούν να χρειάζονται κάποια φαρμακευτική αγωγή για να διατηρήσουν την αρτηριακή τους πίεση σε ασφαλές εύρος.

Μπορώ να πίνω αλκοόλ ενώ παίρνω λοσαρτάνη και υδροχλωροθειαζίδη;

Ενώ δεν χρειάζεται να αποφεύγετε εντελώς το αλκοόλ, είναι σημαντικό να πίνετε με μέτρο εάν επιλέξετε να πιείτε. Το αλκοόλ μπορεί να ενισχύσει τις επιδράσεις αυτής της φαρμακευτικής αγωγής που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, προκαλώντας πιθανώς ζάλη ή λιποθυμία, ειδικά όταν σηκώνεστε γρήγορα.

Η γενική σύσταση είναι όχι περισσότερο από ένα ποτό την ημέρα για τις γυναίκες και δύο ποτά την ημέρα για τους άνδρες. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τον περιορισμό του αλκοόλ ακόμη περισσότερο εάν έχετε άλλες παθήσεις ή λαμβάνετε άλλα φάρμακα. Συζητάτε πάντα την κατανάλωση αλκοόλ σας ειλικρινά με τον γιατρό σας, ώστε να σας δώσει εξατομικευμένες συμβουλές.