Τι είναι το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου: Χρήσεις, δοσολογία, παρενέργειες και άλλα

Το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου είναι ένα προστατευτικό εμβόλιο που βοηθά το σώμα σας να καταπολεμήσει επικίνδυνα βακτήρια που ονομάζονται μηνιγγιτιδόκοκκοι. Αυτά τα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές λοιμώξεις στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, καθώς και στην κυκλοφορία του αίματός σας. Ο εμβολιασμός είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους για να προστατεύσετε τον εαυτό σας και τα αγαπημένα σας πρόσωπα από αυτές τις δυνητικά απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Τι είναι το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου;

Το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου είναι ένας εμβολιασμός που εκπαιδεύει το ανοσοποιητικό σας σύστημα να αναγνωρίζει και να καταπολεμά τα βακτήρια του μηνιγγιτιδόκοκκου. Λειτουργεί εισάγοντας μικρά, αβλαβή τμήματα των βακτηρίων στο σώμα σας, επιτρέποντας στο ανοσοποιητικό σας σύστημα να δημιουργήσει άμυνες χωρίς να προκαλέσει ασθένεια.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι εμβολίων κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου, καθένας από τους οποίους προστατεύει από συγκεκριμένα στελέχη των βακτηρίων. Τα πιο συνηθισμένα προστατεύουν από τις ομάδες A, C, W και Y, ενώ ένα άλλο εμβόλιο προστατεύει από την ομάδα Β. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας συστήσει ποιο εμβόλιο είναι καλύτερο για την ηλικία και τις περιστάσεις σας.

Σε τι χρησιμοποιείται το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου;

Αυτό το εμβόλιο προλαμβάνει τη μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο, η οποία περιλαμβάνει μηνιγγίτιδα και σηψαιμία (δηλητηρίαση του αίματος). Η μηνιγγίτιδα είναι μια μόλυνση των προστατευτικών μεμβρανών που καλύπτουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό σας, ενώ η σηψαιμία εμφανίζεται όταν τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται στην κυκλοφορία του αίματός σας.

Το εμβόλιο είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ορισμένες ομάδες ανθρώπων που αντιμετωπίζουν υψηλότερους κινδύνους. Οι φοιτητές που ζουν σε κοιτώνες, οι νεοσύλλεκτοι του στρατού και οι ταξιδιώτες σε περιοχές όπου η μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος είναι συχνή, επωφελούνται σημαντικά από τον εμβολιασμό. Τα άτομα με ορισμένες ιατρικές παθήσεις που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα χρειάζονται επίσης αυτή την προστασία.

Ακόμα και αν δεν ανήκετε σε ομάδα υψηλού κινδύνου, ο εμβολιασμός βοηθά στην προστασία ολόκληρης της κοινότητάς σας. Αυτή η έννοια, που ονομάζεται ανοσία της αγέλης, σημαίνει ότι όταν αρκετοί άνθρωποι εμβολιάζονται, γίνεται πολύ πιο δύσκολο για την ασθένεια να εξαπλωθεί σε ευάλωτα άτομα που δεν μπορούν να εμβολιαστούν.

Πώς λειτουργεί το μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο;

Το μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο θεωρείται ένα ισχυρό και εξαιρετικά αποτελεσματικό προληπτικό φάρμακο. Λειτουργεί δείχνοντας στο ανοσοποιητικό σας σύστημα πώς μοιάζουν τα μηνιγγιτιδοκοκκικά βακτήρια, ώστε το σώμα σας να μπορεί να τα αναγνωρίσει και να τα καταστρέψει γρήγορα εάν εκτεθείτε στο πραγματικό.

Όταν λάβετε το εμβόλιο, το ανοσοποιητικό σας σύστημα δημιουργεί αντισώματα ειδικά σχεδιασμένα για την καταπολέμηση των μηνιγγιτιδοκοκκικών βακτηρίων. Αυτά τα αντισώματα παραμένουν στο σύστημά σας για χρόνια, παρέχοντας μακροχρόνια προστασία. Εάν συναντήσετε τα πραγματικά βακτήρια αργότερα, το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί να ανταποκριθεί αμέσως και να αποτρέψει τη μόλυνση.

Η αποτελεσματικότητα του εμβολίου είναι εντυπωσιακή, αποτρέποντας περίπου το 85-100% των περιπτώσεων, ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο και την ηλικία σας κατά τον εμβολιασμό. Αυτό το καθιστά ένα από τα πιο αξιόπιστα εργαλεία μας για την πρόληψη αυτής της σοβαρής ασθένειας.

Πώς πρέπει να λάβω το μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο;

Το μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο χορηγείται με ένεση στον μυ του άνω βραχίονα. Δεν χρειάζεται να κάνετε κάτι ιδιαίτερο για να προετοιμαστείτε για την ένεση και μπορείτε να φάτε κανονικά πριν από το ραντεβού σας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν το εμβόλιο κατά τη διάρκεια μιας τακτικής επίσκεψης στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή σε μια κλινική εμβολιασμού. Η ένεση διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα και συνήθως θα σας ζητηθεί να περιμένετε 15-20 λεπτά μετά για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε άμεσες αντιδράσεις.

Μπορείτε να λάβετε το εμβόλιο με ή χωρίς φαγητό, καθώς δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα του εμβολίου. Μερικοί άνθρωποι θεωρούν ότι είναι χρήσιμο να πίνουν νερό πριν και μετά την ένεση για να παραμείνουν ενυδατωμένοι, αλλά αυτό δεν είναι απαραίτητο.

Αν νιώθετε νευρικότητα για τις βελόνες, ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Μπορούν να σας βοηθήσουν να αισθανθείτε πιο άνετα και μπορεί να προτείνουν τεχνικές για τη μείωση του άγχους σχετικά με την ένεση.

Πόσο Καιρό Πρέπει να Κάνω το Εμβόλιο κατά του Μηνιγγιτιδόκοκκου;

Το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου δεν είναι κάτι που λαμβάνετε συνεχώς, όπως ένα καθημερινό φάρμακο. Αντίθετα, το λαμβάνετε ως μια σειρά ενέσεων που απέχουν χρονικά, ανάλογα με την ηλικία σας και το εμβόλιο που κάνετε.

Για το τυπικό εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου (ομάδες A, C, W, Y), οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται δύο δόσεις. Η πρώτη δόση χορηγείται συνήθως γύρω στην ηλικία των 11-12 ετών και συνιστάται μια αναμνηστική δόση στην ηλικία των 16-18 ετών. Αυτός ο χρονισμός εξασφαλίζει προστασία κατά την εφηβεία, όταν ο κίνδυνος είναι υψηλότερος.

Εάν κάνετε το εμβόλιο για πρώτη φορά ως ενήλικας, μπορεί να χρειαστείτε μόνο μία δόση, αν και ορισμένοι άνθρωποι σε καταστάσεις υψηλού κινδύνου μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες αναμνηστικές δόσεις. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα δημιουργήσει ένα πρόγραμμα εμβολιασμού που είναι κατάλληλο για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Η προστασία από τα εμβόλια κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια, αλλά η ανοσία μπορεί να μειωθεί με την πάροδο του χρόνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μερικές φορές συνιστώνται αναμνηστικές δόσεις, ειδικά για άτομα που παραμένουν σε υψηλότερο κίνδυνο.

Ποιες είναι οι παρενέργειες του εμβολίου κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου;

Οι περισσότεροι άνθρωποι εμφανίζουν μόνο ήπιες παρενέργειες από το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου, αν εμφανίσουν καθόλου. Οι πιο συχνές αντιδράσεις συμβαίνουν στο σημείο της ένεσης και συνήθως υποχωρούν μέσα σε λίγες ημέρες.

Ακολουθούν οι παρενέργειες που μπορεί να εμφανίσετε, έχοντας κατά νου ότι το σώμα σας απλώς δείχνει ότι χτίζει προστασία έναντι σοβαρών ασθενειών:

Οι συχνές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Πόνος, ερυθρότητα ή πρήξιμο στο σημείο της ένεσης
• Ήπιος πυρετός
• Αίσθημα κόπωσης ή λιγότερης ενέργειας από το συνηθισμένο
• Πονοκέφαλος
• Μυϊκοί ή αρθρικοί πόνοι
• Ναυτία ή απώλεια όρεξης

Αυτές οι αντιδράσεις είναι στην πραγματικότητα θετικά σημάδια ότι το ανοσοποιητικό σας σύστημα ανταποκρίνεται στο εμβόλιο και χτίζει προστασία. Συνήθως υποχωρούν από μόνες τους μέσα σε 1-2 ημέρες.

Λιγότερο συχνές αλλά πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Ρίγη ή τρέμουλο
• Διάρροια
• Ζάλη
• Προσωρινή δυσκολία στην κίνηση του χεριού σας

Αυτά τα αποτελέσματα εξακολουθούν να θεωρούνται φυσιολογικές αντιδράσεις στον εμβολιασμό και συνήθως δεν απαιτούν ιατρική φροντίδα εκτός εάν είναι σοβαρές ή διαρκούν περισσότερο από το αναμενόμενο.

Σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλαξία)
• Τραυματισμός στον ώμο που σχετίζεται με τη χορήγηση του εμβολίου
• Λιποθυμία με πιθανό τραυματισμό από πτώση
• Σύνδρομο Guillain-Barré (μια σπάνια νευρική πάθηση)

Ενώ αυτές οι σοβαρές αντιδράσεις είναι εξαιρετικά ασυνήθιστες, εμφανίζονται σε λιγότερο από 1 στους 100.000 ανθρώπους, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα σημάδια και να ζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε σοβαρά συμπτώματα όπως δυσκολία στην αναπνοή, εκτεταμένο εξάνθημα ή σοβαρή αδυναμία.

Ποιος δεν πρέπει να κάνει το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου;

Ενώ το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου είναι ασφαλές για τους περισσότερους ανθρώπους, υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις όπου θα πρέπει να περιμένετε ή να αποφύγετε εντελώς τον εμβολιασμό. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει το ιατρικό σας ιστορικό για να βεβαιωθεί ότι το εμβόλιο είναι κατάλληλο για εσάς.

Ακολουθούν οι κύριοι λόγοι για τους οποίους κάποιος μπορεί να μην είναι σε θέση να λάβει το εμβόλιο αυτή τη στιγμή:

Δεν πρέπει να εμβολιαστείτε εάν:

• Έχετε σοβαρή αλλεργία σε οποιοδήποτε συστατικό του εμβολίου
• Είχατε σοβαρή αλλεργική αντίδραση σε προηγούμενη δόση του εμβολίου κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου
• Είστε επί του παρόντος μέτρια ή σοβαρά άρρωστοι με πυρετό
• Έχετε σοβαρά εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω ορισμένων ιατρικών θεραπειών

Εάν έχετε ήπιο κρυολόγημα ή χαμηλό πυρετό, μπορείτε συνήθως να λάβετε το εμβόλιο, αλλά ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε τι είναι καλύτερο.

Ειδικές εκτιμήσεις ισχύουν εάν:

• Είστε έγκυος ή θηλάζετε
• Λαμβάνετε φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα
• Έχετε ορισμένες χρόνιες ιατρικές παθήσεις
• Λαμβάνετε αντιβιοτικά για τρέχουσα λοίμωξη

Αυτές οι καταστάσεις δεν εμποδίζουν απαραίτητα τον εμβολιασμό, αλλά μπορεί να απαιτήσουν προσαρμογές χρονοδιαγράμματος ή ειδική παρακολούθηση. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας καθοδηγήσει στην καλύτερη προσέγγιση για τις συγκεκριμένες συνθήκες σας.

Εμπορικές ονομασίες εμβολίου μηνιγγίτιδας

Διατίθενται αρκετά διαφορετικά εμβόλια μηνιγγίτιδας, το καθένα με τη δική του εμπορική ονομασία και συγκεκριμένη κάλυψη. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα εμβόλια περιλαμβάνουν τα Menactra και Menveo, τα οποία προστατεύουν και τα δύο από τις ομάδες A, C, W και Y.

Για προστασία από τη νόσο μηνιγγίτιδας τύπου Β, τα διαθέσιμα εμβόλια είναι τα Bexsero και Trumenba. Αυτά συνιστώνται συνήθως για άτομα που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο ή σε καταστάσεις επιδημιών.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα επιλέξει το καταλληλότερο εμβόλιο με βάση την ηλικία σας, τους παράγοντες κινδύνου και τις τρέχουσες συστάσεις των υγειονομικών αρχών. Όλα αυτά τα εμβόλια έχουν ελεγχθεί διεξοδικά και έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικά στην πρόληψη της μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου.

Εναλλακτικές λύσεις εμβολίου μηνιγγίτιδας

Δεν υπάρχει πραγματικά υποκατάστατο του εμβολιασμού κατά της μηνιγγίτιδας όσον αφορά την πρόληψη αυτής της σοβαρής ασθένειας. Σε αντίθεση με ορισμένες άλλες καταστάσεις που μπορεί να αντιμετωπιστούν με αλλαγές στον τρόπο ζωής ή άλλα φάρμακα, η μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος απαιτεί συγκεκριμένη ανοσολογική προστασία που μπορεί να προσφέρει μόνο ο εμβολιασμός.

Μερικοί άνθρωποι αναρωτιούνται για τη φυσική ανοσία, αλλά η προσβολή από μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο για την ανάπτυξη φυσικών αντισωμάτων είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και δυνητικά θανατηφόρα. Το εμβόλιο παρέχει την ίδια ανοσολογική προστασία χωρίς τους κινδύνους της πραγματικής ασθένειας.

Εάν δεν μπορείτε να λάβετε το τυπικό εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου λόγω αλλεργιών ή άλλων ιατρικών λόγων, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει εναλλακτικό χρονοδιάγραμμα, διαφορετικά παρασκευάσματα εμβολίων ή πρόσθετα προστατευτικά μέτρα. Ωστόσο, αυτές οι αποφάσεις θα πρέπει πάντα να λαμβάνονται σε συνεννόηση με έναν εξειδικευμένο επαγγελματία υγείας.

Είναι το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου καλύτερο από το εμβόλιο κατά του πνευμονιόκοκκου;

Το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου και το εμβόλιο κατά του πνευμονιόκοκκου προστατεύουν από εντελώς διαφορετικά βακτήρια, επομένως δεν είναι πραγματικά συγκρίσιμα όσον αφορά το ότι είναι «καλύτερα» το ένα από το άλλο. Και τα δύο είναι σημαντικά για την πρόληψη σοβαρών λοιμώξεων, αλλά στοχεύουν σε διαφορετικές ασθένειες.

Το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου προλαμβάνει λοιμώξεις που προκαλούνται από το Neisseria meningitidis, ενώ το εμβόλιο κατά του πνευμονιόκοκκου προλαμβάνει λοιμώξεις που προκαλούνται από το Streptococcus pneumoniae. Και τα δύο βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα και άλλες σοβαρές λοιμώξεις, αλλά είναι ξεχωριστοί οργανισμοί που απαιτούν διαφορετικά εμβόλια.

Πολλοί άνθρωποι χρειάζονται και τα δύο εμβόλια, ειδικά όσοι διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο βακτηριακών λοιμώξεων. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε ποια εμβόλια χρειάζεστε με βάση την ηλικία, την κατάσταση της υγείας και τους παράγοντες κινδύνου.

Αντί να σκέφτεστε αυτά τα εμβόλια ως εναλλακτικές λύσεις το ένα του άλλου, είναι πιο χρήσιμο να τα βλέπετε ως συμπληρωματική προστασία έναντι διαφορετικών αλλά εξίσου σοβαρών ασθενειών.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου

Ε1. Είναι το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου ασφαλές για άτομα με διαβήτη;

Ναι, το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου είναι γενικά ασφαλές για άτομα με διαβήτη. Στην πραγματικότητα, τα άτομα με διαβήτη μπορεί να διατρέχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο για ορισμένες λοιμώξεις, καθιστώντας τον εμβολιασμό ακόμη πιο σημαντικό για την προστασία.

Ο διαβήτης δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα του εμβολίου και το εμβόλιο δεν θα επηρεάσει τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σας. Ωστόσο, είναι πάντα καλό να ενημερώσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τον διαβήτη σας και τυχόν άλλες ιατρικές καταστάσεις όταν συζητάτε για τον εμβολιασμό.

Ε2. Τι πρέπει να κάνω εάν λάβω κατά λάθος πάρα πολλές δόσεις του εμβολίου κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου;

Εάν λάβετε κατά λάθος μια επιπλέον δόση του εμβολίου κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου, μην πανικοβληθείτε. Αν και δεν είναι ιδανικό, η λήψη επιπλέον δόσεων γενικά δεν προκαλεί σοβαρή βλάβη πέρα από την πιθανή αύξηση της πιθανότητας ήπιων παρενεργειών, όπως πόνος στο σημείο της ένεσης.

Επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να τον ενημερώσετε για το τι συνέβη και για να ενημερώσετε τα αρχεία εμβολιασμού σας. Μπορούν να σας συμβουλεύσουν σχετικά με τυχόν πρόσθετη παρακολούθηση που μπορεί να χρειαστεί και να βοηθήσουν στην αποτροπή παρόμοιων συγχύσεων στο μέλλον.

Ε3. Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω μια προγραμματισμένη δόση του εμβολίου κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου;

Εάν χάσετε μια προγραμματισμένη δόση του εμβολίου κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου, επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να την επαναπρογραμματίσετε το συντομότερο δυνατό. Δεν χρειάζεται να ξεκινήσετε ξανά τη σειρά εμβολιασμού, ακόμα και αν έχει περάσει πολύς καιρός από την τελευταία σας δόση.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να καθορίσει τον καλύτερο χρόνο για τη χαμένη δόση σας, με βάση το πόσο καιρό έχει περάσει και τους τρέχοντες παράγοντες κινδύνου σας. Το σημαντικό είναι να ολοκληρώσετε τη συνιστώμενη σειρά για να εξασφαλίσετε πλήρη προστασία.

Ε4. Πότε μπορώ να σταματήσω να κάνω το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου;

Το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου δεν είναι κάτι που κάνετε συνεχώς, επομένως δεν χρειάζεται να το «σταματήσετε» με την παραδοσιακή έννοια. Μόλις ολοκληρώσετε τη συνιστώμενη σειρά, μπορεί να χρειαστείτε περιστασιακές αναμνηστικές δόσεις, ανάλογα με τους συνεχείς παράγοντες κινδύνου σας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν το εμβόλιο όπως συνιστάται στην εφηβεία έχουν προστασία που διαρκεί για αρκετά χρόνια. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε εάν και πότε μπορεί να χρειαστείτε επιπλέον αναμνηστικές δόσεις, με βάση τις ατομικές σας περιστάσεις.

Ε5. Μπορώ να κάνω το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου εάν είμαι έγκυος;

Το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου μπορεί να χορηγηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων. Ενώ γενικά προτιμάται να λαμβάνετε εμβόλια πριν μείνετε έγκυος, υπάρχουν περιπτώσεις όπου συνιστάται ο εμβολιασμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν είστε έγκυος και διατρέχετε υψηλό κίνδυνο για μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο ή εάν υπάρχει έξαρση στην περιοχή σας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συστήσει εμβολιασμό. Το εμβόλιο δεν έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί βλάβη στα αναπτυσσόμενα μωρά και μπορεί στην πραγματικότητα να προσφέρει κάποια προστασία στο νεογνό σας μέσω αντισωμάτων που μεταφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.