Τι είναι η Ocrelizumab: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η Ocrelizumab είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που βοηθά στην επιβράδυνση της σκλήρυνσης κατά πλάκας (ΣΚΠ) στοχεύοντας συγκεκριμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Χορηγείται μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης στο ιατρείο του γιατρού σας ή στο κέντρο εγχύσεων, συνήθως κάθε έξι μήνες μετά τις αρχικές δόσεις.

Αυτό το φάρμακο αντιπροσωπεύει μια σημαντική πρόοδο στη θεραπεία της ΣΚΠ, προσφέροντας ελπίδα σε άτομα με υποτροπιάζουσες και πρωτοπαθείς προοδευτικές μορφές της νόσου. Η κατανόηση του τρόπου λειτουργίας του και του τι να περιμένετε μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε πιο σίγουροι για το ταξίδι της θεραπείας σας.

Τι είναι η Ocrelizumab;

Η Ocrelizumab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που στοχεύει συγκεκριμένα τα Β κύτταρα στο ανοσοποιητικό σας σύστημα. Αυτά τα Β κύτταρα διαδραματίζουν βασικό ρόλο στην αυτοάνοση διαδικασία που καταστρέφει τις νευρικές ίνες στη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Σκεφτείτε το ως ένα πολύ ακριβές φάρμακο που λειτουργεί σαν κατευθυνόμενος πύραυλος, αναζητώντας και συνδέοντας με συγκεκριμένες πρωτεΐνες που ονομάζονται CD20 στα Β κύτταρα. Μόλις συνδεθεί, βοηθά στη μείωση του αριθμού αυτών των κυττάρων που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή στο νευρικό σας σύστημα.

Το φάρμακο ανήκει σε μια κατηγορία που ονομάζεται θεραπείες τροποποίησης της νόσου (DMTs), που σημαίνει ότι δεν αντιμετωπίζει μόνο τα συμπτώματα, αλλά στην πραγματικότητα λειτουργεί για να επιβραδύνει την εξέλιξη της ίδιας της ΣΚΠ. Αυτό το καθιστά αρκετά διαφορετικό από τα φάρμακα που βοηθούν μόνο με συγκεκριμένα συμπτώματα όπως μυϊκοί σπασμοί ή κόπωση.

Σε τι χρησιμοποιείται η Ocrelizumab;

Η Ocrelizumab είναι εγκεκριμένη από τον FDA για τη θεραπεία δύο κύριων τύπων σκλήρυνσης κατά πλάκας. Είναι το πρώτο και μοναδικό φάρμακο που εγκρίθηκε για την πρωτοπαθή προοδευτική ΣΚΠ, γεγονός που το καθιστά ιδιαίτερα πολύτιμο για άτομα με αυτή τη μορφή της νόσου.

Για τις υποτροπιάζουσες μορφές ΣΚΠ, αυτό περιλαμβάνει την υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα ΣΚΠ και την ενεργό δευτεροπαθή προοδευτική ΣΚΠ. Αυτοί είναι οι τύποι όπου τα άτομα εμφανίζουν σαφείς επιθέσεις ή υποτροπές που ακολουθούνται από περιόδους ανάρρωσης ή σταθερότητας.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει οκρελιζουμάμπη εάν δεν έχετε ανταποκριθεί καλά σε άλλες θεραπείες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ) ή εάν έχετε πρωτοπαθή προϊούσα ΣΚΠ, όπου οι άλλες επιλογές είναι περιορισμένες. Επίσης, επιλέγεται μερικές φορές ως θεραπεία πρώτης γραμμής για άτομα με πολύ ενεργό υποτροπιάζουσα ΣΚΠ.

Πώς λειτουργεί η οκρελιζουμάμπη;

Η οκρελιζουμάμπη λειτουργεί μειώνοντας τα Β κύτταρα, τα οποία είναι ανοσοκύτταρα που συμβάλλουν στη φλεγμονώδη διαδικασία στη ΣΚΠ. Αυτή θεωρείται μια μέτρια ισχυρή προσέγγιση για τη θεραπεία της ΣΚΠ, πιο εντατική από ορισμένα από του στόματος φάρμακα, αλλά λιγότερο εκτεταμένη από ορισμένες άλλες θεραπείες έγχυσης.

Το φάρμακο συνδέεται με τις πρωτεΐνες CD20 στην επιφάνεια των Β κυττάρων, επισημαίνοντάς τα για καταστροφή από το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Αυτή η διαδικασία μειώνει σημαντικά τον αριθμό των Β κυττάρων που κυκλοφορούν στο σώμα σας για αρκετούς μήνες.

Αυτό που κάνει αυτή την προσέγγιση ιδιαίτερα αποτελεσματική είναι ότι στοχεύει τα συγκεκριμένα ανοσοκύτταρα που εμπλέκονται περισσότερο στην εξέλιξη της ΣΚΠ, αφήνοντας παράλληλα άλλα μέρη του ανοσοποιητικού σας συστήματος σχετικά ανέπαφα. Η μείωση των Β κυττάρων διαρκεί συνήθως αρκετούς μήνες, γι' αυτό και το φάρμακο χορηγείται κάθε έξι μήνες.

Μέσα σε λίγες εβδομάδες από τη θεραπεία, θα έχετε σημαντικά λιγότερα Β κύτταρα στο σύστημά σας. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα κύτταρα επιστρέφουν σταδιακά, αλλά οι επιπτώσεις του φαρμάκου στην επιβράδυνση της εξέλιξης της ΣΚΠ μπορεί να συνεχιστούν ακόμη και όταν ανακάμπτουν οι αριθμοί των Β κυττάρων.

Πώς πρέπει να λαμβάνω την οκρελιζουμάμπη;

Η οκρελιζουμάμπη χορηγείται μόνο μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης σε ιατρική εγκατάσταση, ποτέ στο σπίτι. Η πρώτη σας δόση συνήθως χωρίζεται σε δύο εγχύσεις που χορηγούνται με διαφορά δύο εβδομάδων, με κάθε έγχυση να διαρκεί περίπου 2,5 έως 3,5 ώρες.

Πριν από κάθε έγχυση, θα λάβετε προ-φάρμακα για να αποτρέψετε αντιδράσεις έγχυσης. Αυτά περιλαμβάνουν συνήθως ένα αντιισταμινικό όπως η διφαινυδραμίνη, ένα κορτικοστεροειδές όπως η μεθυλπρεδνιζολόνη και μερικές φορές ακεταμινοφαίνη. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν το σώμα σας να ανεχθεί καλύτερα την έγχυση.

Δεν χρειάζεται να λαμβάνετε οκρελιζουμάμπη με τροφή, καθώς χορηγείται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματός σας. Ωστόσο, η κατανάλωση ενός ελαφρού γεύματος πριν από το ραντεβού της έγχυσης μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε πιο άνετα κατά τη διάρκεια της μακράς διαδικασίας.

Κατά τη διάρκεια της έγχυσης, το ιατρικό προσωπικό θα σας παρακολουθεί στενά για τυχόν αντιδράσεις. Το φάρμακο χορηγείται αρχικά αργά και στη συνέχεια η ταχύτητα μπορεί να αυξηθεί εάν το ανέχεται καλά ο οργανισμός σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να διαβάσουν, να χρησιμοποιήσουν το τηλέφωνό τους ή ακόμα και να κοιμηθούν κατά τη διάρκεια της έγχυσης.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω οκρελιζουμάμπη;

Η οκρελιζουμάμπη είναι συνήθως μια μακροχρόνια θεραπεία που θα συνεχίσετε όσο βοηθά στην αντιμετώπιση της σκλήρυνσης κατά πλάκας (ΣΚΠ) και την ανέχεται καλά ο οργανισμός σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι παραμένουν σε αυτό το φάρμακο για χρόνια, με τακτική παρακολούθηση για να διασφαλιστεί ότι παραμένει ασφαλές και αποτελεσματικό.

Ο γιατρός σας θα αξιολογεί την ανταπόκρισή σας στη θεραπεία κάθε έξι μήνες, συνήθως την περίοδο της επόμενης έγχυσής σας. Θα εξετάσει παράγοντες όπως νέες υποτροπές, αλλαγές στην μαγνητική τομογραφία (MRI), εξέλιξη της αναπηρίας και τυχόν παρενέργειες που αντιμετωπίζετε.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να σταματήσουν την οκρελιζουμάμπη εάν αναπτύξουν σοβαρές λοιμώξεις, ορισμένους καρκίνους ή σοβαρές αντιδράσεις στην έγχυση. Ο γιατρός σας θα συζητήσει αυτούς τους κινδύνους μαζί σας και θα παρακολουθεί για τυχόν σημάδια που υποδεικνύουν ότι το φάρμακο πρέπει να διακοπεί.

Η απόφαση για τη συνέχιση ή τη διακοπή της οκρελιζουμάμπης θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται από κοινού με τον ειδικό σας στη ΣΚΠ, σταθμίζοντας τα οφέλη που λαμβάνετε έναντι τυχόν κινδύνων ή παρενεργειών που αντιμετωπίζετε.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της οκρελιζουμάμπης;

Όπως όλα τα φάρμακα, η οκρελιζουμάμπη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και πολλοί άνθρωποι την ανέχονται καλά. Οι πιο συχνές παρενέργειες σχετίζονται με τη διαδικασία έγχυσης και την αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις.

Ακολουθούν οι πιο συχνά αναφερόμενες παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε:

• Αντιδράσεις έγχυσης όπως ερυθρότητα του δέρματος, κνησμός ή ήπιος πυρετός κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά τη θεραπεία
• Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος όπως κρυολογήματα ή λοιμώξεις των κόλπων
• Δερματικές λοιμώξεις ή εξάρσεις στοματικού έρπητα
• Κόπωση που μπορεί να διαρκέσει για λίγες ημέρες μετά την έγχυση
• Πονοκέφαλοι ή ήπιοι μυϊκοί πόνοι
• Ναυτία ή διαταραχές της πέψης

Αυτές οι συχνές παρενέργειες είναι γενικά διαχειρίσιμες και συχνά βελτιώνονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο.

Πιο σοβαρές αλλά λιγότερο συχνές παρενέργειες απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα και περιλαμβάνουν:

• Σοβαρές αντιδράσεις έγχυσης με δυσκολία στην αναπνοή, σοβαρό πρήξιμο ή πόνο στο στήθος
• Σημεία σοβαρών λοιμώξεων όπως επίμονος πυρετός, σοβαρή κόπωση ή ασυνήθιστα συμπτώματα
• Προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML), μια σπάνια εγκεφαλική λοίμωξη
• Επανενεργοποίηση της ηπατίτιδας Β σε άτομα με προηγούμενη έκθεση
• Ορισμένοι τύποι καρκίνου, ιδιαίτερα καρκίνος του μαστού

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας παρακολουθεί προσεκτικά για αυτές τις σπάνιες αλλά σοβαρές επιπλοκές μέσω τακτικών εξετάσεων αίματος και ελέγχων.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει Ocrelizumab;

Το Ocrelizumab δεν είναι κατάλληλο για όλους με ΣΚΠ. Ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό για να καθορίσει εάν αυτό το φάρμακο είναι ασφαλές για εσάς.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε ocrelizumab εάν έχετε ενεργή λοίμωξη από ηπατίτιδα Β, καθώς το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει την επικίνδυνη επανενεργοποίηση αυτού του ιού. Θα χρειαστείτε εξετάσεις αίματος για να ελέγξετε για ηπατίτιδα Β πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Τα άτομα με ενεργές, σοβαρές λοιμώξεις θα πρέπει να περιμένουν έως ότου αυτές αντιμετωπιστούν πλήρως πριν ξεκινήσουν το ocrelizumab. Αυτό περιλαμβάνει βακτηριακές, ιογενείς ή μυκητιασικές λοιμώξεις που θα μπορούσαν να επιδεινωθούν όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα καταστέλλεται.

Εάν έχετε υποστεί σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις στο οκρελιζουμάμπη ή σε παρόμοια φάρμακα στο παρελθόν, αυτή η θεραπεία δεν συνιστάται. Ο γιατρός σας θα συζητήσει εναλλακτικές επιλογές που μπορεί να είναι ασφαλέστερες για εσάς.

Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να λαμβάνουν οκρελιζουμάμπη, καθώς μπορεί ενδεχομένως να βλάψει το αναπτυσσόμενο μωρό. Εάν σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος, συζητήστε το με τον γιατρό σας πολύ νωρίτερα, καθώς το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα για μήνες μετά την τελευταία σας δόση.

Εμπορικές ονομασίες οκρελιζουμάμπης

Η οκρελιζουμάμπη πωλείται με την εμπορική ονομασία Ocrevus στις Ηνωμένες Πολιτείες και στις περισσότερες άλλες χώρες. Αυτή είναι επί του παρόντος η μόνη διαθέσιμη εμπορική ονομασία, καθώς δεν υπάρχουν ακόμη γενόσημες εκδόσεις αυτού του φαρμάκου.

Το Ocrevus κατασκευάζεται από τη Genentech στις ΗΠΑ και από τη Roche σε άλλες χώρες. Και οι δύο εταιρείες είναι μέρος του ίδιου φαρμακευτικού ομίλου, επομένως το φάρμακο είναι ουσιαστικά πανομοιότυπο ανεξάρτητα από το πού παράγεται.

Όταν συζητάτε τη θεραπεία σας με παρόχους υγειονομικής περίθαλψης ή ασφαλιστικές εταιρείες, μπορεί να ακούσετε και τα δύο ονόματα να χρησιμοποιούνται εναλλακτικά. Ορισμένοι ιατρικοί επαγγελματίες προτιμούν να χρησιμοποιούν τη γενική ονομασία (οκρελιζουμάμπη), ενώ άλλοι χρησιμοποιούν την εμπορική ονομασία (Ocrevus).

Εναλλακτικές λύσεις οκρελιζουμάμπης

Αρκετά άλλα φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν τη σκλήρυνση κατά πλάκας, αν και η καλύτερη επιλογή εξαρτάται από τον συγκεκριμένο τύπο σκλήρυνσης κατά πλάκας και τις ατομικές σας συνθήκες. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να σταθμίσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε επιλογής.

Για την υποτροπιάζουσα σκλήρυνση κατά πλάκας, οι εναλλακτικές λύσεις περιλαμβάνουν από του στόματος φάρμακα όπως η φινγκολιμόδη (Gilenya), το διμεθυλ φουμαρικό (Tecfidera) ή η τερφλουνομίδη (Aubagio). Αυτά είναι συχνά ευκολότερα στη λήψη, αλλά μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικά για πολύ ενεργή νόσο.

Άλλες θεραπείες με έγχυση περιλαμβάνουν τη ναταλιζουμάμπη (Tysabri) και την αλεμτουζουμάμπη (Lemtrada), οι οποίες λειτουργούν και οι δύο διαφορετικά από την οκρελιζουμάμπη. Η ναταλιζουμάμπη χορηγείται μηνιαίως, ενώ η αλεμτουζουμάμπη περιλαμβάνει δύο κύκλους θεραπείας με διαφορά ενός έτους.

Για την πρωτοπαθή προϊούσα σκλήρυνση κατά πλάκας (ΠΠΣΚΠ), η οκρελιζουμάμπη είναι επί του παρόντος η μόνη εγκεκριμένη θεραπεία από τον FDA, καθιστώντας την το χρυσό πρότυπο για αυτή τη μορφή της νόσου. Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί μπορεί να εξετάσουν τη μη εγκεκριμένη χρήση άλλων φαρμάκων σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.

Είναι η Οκρελιζουμάμπη Καλύτερη από τη Ριτουξιμάμπη;

Η οκρελιζουμάμπη και η ριτουξιμάμπη είναι παρόμοια φάρμακα που στοχεύουν και τα δύο τα Β κύτταρα, αλλά η οκρελιζουμάμπη είναι ειδικά σχεδιασμένη και εγκεκριμένη για τη θεραπεία της ΣΚΠ. Η ριτουξιμάμπη χρησιμοποιείται κυρίως για ορισμένους καρκίνους και αυτοάνοσα νοσήματα, αν και ορισμένοι γιατροί τη χρησιμοποιούν εκτός ένδειξης για τη ΣΚΠ.

Η οκρελιζουμάμπη θεωρείται πιο εξελιγμένη από τη ριτουξιμάμπη, με τροποποιήσεις που την καθιστούν δυνητικά ασφαλέστερη και πιο αποτελεσματική για τη ΣΚΠ. Έχει σχεδιαστεί για να είναι λιγότερο ανοσογόνος, πράγμα που σημαίνει ότι το σώμα σας είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξει αντισώματα εναντίον της.

Τα δεδομένα των κλινικών δοκιμών για την οκρελιζουμάμπη στη ΣΚΠ είναι πολύ πιο εκτεταμένα από ό,τι για τη ριτουξιμάμπη, δίνοντας στους γιατρούς καλύτερες πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα και το προφίλ ασφάλειάς της. Αυτό καθιστά την οκρελιζουμάμπη την προτιμώμενη επιλογή για τους περισσότερους ειδικούς στη ΣΚΠ.

Ωστόσο, η ριτουξιμάμπη μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιηθεί εάν η οκρελιζουμάμπη δεν είναι διαθέσιμη ή καλύπτεται από την ασφάλιση, καθώς τα δύο φάρμακα λειτουργούν με πολύ παρόμοιους τρόπους. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε ποια επιλογή μπορεί να είναι η καλύτερη για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Συχνές Ερωτήσεις Σχετικά με την Οκρελιζουμάμπη

Είναι η Οκρελιζουμάμπη Ασφαλής για Άτομα με Καρδιακή Νόσο;

Η οκρελιζουμάμπη μπορεί γενικά να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε άτομα με καρδιακή νόσο, αλλά ο καρδιολόγος και ο νευρολόγος σας θα πρέπει να συντονίσουν τη φροντίδα σας. Η κύρια ανησυχία είναι ότι οι αντιδράσεις έγχυσης θα μπορούσαν ενδεχομένως να καταπονήσουν την καρδιά σας.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει την κατάσταση της καρδιάς σας και μπορεί να συστήσει πρόσθετη παρακολούθηση κατά τη διάρκεια των εγχύσεων. Ορισμένα άτομα με σοβαρά καρδιακά προβλήματα μπορεί να χρειαστούν οι εγχύσεις τους να γίνονται πιο αργά ή σε νοσοκομειακό περιβάλλον και όχι σε κέντρο έγχυσης εξωτερικών ασθενών.

Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω κατά λάθος μια δόση Ocrelizumab;

Επικοινωνήστε με το ιατρείο του γιατρού σας μόλις συνειδητοποιήσετε ότι χάσατε το προγραμματισμένο ραντεβού έγχυσης. Θα σας βοηθήσουν να το επαναπρογραμματίσετε το συντομότερο δυνατό, ιδανικά εντός λίγων εβδομάδων από την ημερομηνία που χάσατε.

Η παράλειψη δόσεων μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και ενδεχομένως να επιτρέψει την επιστροφή της δραστηριότητας της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Ωστόσο, μην πανικοβληθείτε εάν χάσετε ένα ραντεβού λόγω ασθένειας ή άλλων περιστάσεων. Η ιατρική σας ομάδα θα συνεργαστεί μαζί σας για να επανέλθετε στην πορεία με ασφάλεια.

Τι πρέπει να κάνω εάν έχω σοβαρή αντίδραση κατά τη διάρκεια της έγχυσης;

Ενημερώστε αμέσως την νοσοκόμα έγχυσης εάν αντιμετωπίσετε ανησυχητικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Τα κοινά σημάδια αντιδράσεων έγχυσης περιλαμβάνουν έξαψη του δέρματος, κνησμό, δυσκολία στην αναπνοή, σφίξιμο στο στήθος ή αίσθημα λιποθυμίας.

Το ιατρικό προσωπικό είναι εκπαιδευμένο να χειρίζεται αυτές τις καταστάσεις και πιθανότατα θα επιβραδύνει ή θα σταματήσει την έγχυση, θα σας χορηγήσει επιπλέον φάρμακα και θα σας παρακολουθεί στενά. Οι περισσότερες αντιδράσεις έγχυσης είναι διαχειρίσιμες και δεν σας εμποδίζουν να ολοκληρώσετε τη θεραπεία, αν και μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος.

Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω Ocrelizumab;

Η απόφαση να σταματήσετε το ocrelizumab θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται με τον ειδικό σας για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, όχι μόνος σας. Δεν υπάρχει προκαθορισμένο χρονικό όριο για τη θεραπεία, καθώς πολλοί άνθρωποι επωφελούνται από τη μακροχρόνια παραμονή στο φάρμακο.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να σταματήσετε εάν αναπτύξετε σοβαρές παρενέργειες, εάν η σκλήρυνση κατά πλάκας σας γίνει ανενεργή για μεγάλο χρονικό διάστημα ή εάν χρειαστεί να δημιουργήσετε οικογένεια. Θα σας βοηθήσουν να σταθμίσετε τους κινδύνους και τα οφέλη της συνέχισης έναντι της διακοπής της θεραπείας.

Μπορώ να κάνω εμβολιασμούς ενώ παίρνω Ocrelizumab;

Μπορείτε να λάβετε τους περισσότερους εμβολιασμούς ενώ βρίσκεστε σε ocrelizumab, αλλά μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικοί επειδή το ανοσοποιητικό σας σύστημα καταστέλλεται. Ο γιατρός σας θα σας συστήσει να ολοκληρώσετε τυχόν απαραίτητους εμβολιασμούς πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, εάν είναι δυνατόν.

Τα ζωντανά εμβόλια θα πρέπει να αποφεύγονται κατά τη λήψη οκρελιζουμάμπης, καθώς θα μπορούσαν ενδεχομένως να προκαλέσουν λοιμώξεις. Αυτό περιλαμβάνει εμβόλια όπως το ζωντανό εμβόλιο γρίπης, το MMR και το εμβόλιο κατά της ανεμευλογιάς (ευλογιά). Ωστόσο, τα αδρανοποιημένα εμβόλια, όπως το κανονικό εμβόλιο γρίπης, είναι γενικά ασφαλή και συνιστώνται.