Τι είναι η Ομεπραζόλη-Κλαριθρομυκίνη-Αμοξικιλλίνη: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η Ομεπραζόλη-κλαριθρομυκίνη-αμοξικιλλίνη είναι ένας ισχυρός συνδυασμός τριπλής θεραπείας που συνταγογραφούν οι γιατροί για τη θεραπεία λοιμώξεων του στομάχου που προκαλούνται από το βακτήριο H. pylori. Αυτή η προσέγγιση με τρία φάρμακα συνεργάζεται για την εξάλειψη των βακτηρίων που μπορεί να προκαλέσουν επώδυνα έλκη και χρόνια φλεγμονή του στομάχου.

Μπορεί να αισθανθείτε συγκλονισμένοι ακούγοντας για τρία διαφορετικά φάρμακα ταυτόχρονα, αλλά αυτός ο συνδυασμός έχει μελετηθεί προσεκτικά και έχει αποδειχθεί αποτελεσματικός για τη θεραπεία επίμονων λοιμώξεων του στομάχου. Κάθε φάρμακο παίζει συγκεκριμένο ρόλο στην επούλωση του πεπτικού σας συστήματος και στην πρόληψη μελλοντικών επιπλοκών.

Τι είναι η Ομεπραζόλη-Κλαριθρομυκίνη-Αμοξικιλλίνη;

Πρόκειται για έναν συνδυασμό τριών διαφορετικών φαρμάκων που λειτουργούν ως ομάδα για την καταπολέμηση του βακτηρίου H. pylori στο στομάχι σας. Η ομεπραζόλη μειώνει την παραγωγή οξέος του στομάχου, ενώ η κλαριθρομυκίνη και η αμοξικιλλίνη είναι αντιβιοτικά που σκοτώνουν τα επιβλαβή βακτήρια.

Σκεφτείτε το σαν μια συντονισμένη επίθεση στη μόλυνση. Η ομεπραζόλη δημιουργεί ένα λιγότερο όξινο περιβάλλον όπου τα αντιβιοτικά μπορούν να λειτουργήσουν πιο αποτελεσματικά, ενώ τα δύο διαφορετικά αντιβιοτικά επιτίθενται στα βακτήρια από διαφορετικές γωνίες. Αυτή η τριπλή προσέγγιση αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητές σας να καθαρίσετε εντελώς τη μόλυνση.

Ο γιατρός σας συνταγογραφεί και τα τρία φάρμακα μαζί, επειδή η χρήση μόνο ενός ή δύο συχνά αποτυγχάνει να εξαλείψει πλήρως το H. pylori. Τα βακτήρια μπορεί να είναι αρκετά επίμονα και ανθεκτικά σε μεμονωμένες θεραπείες.

Σε τι χρησιμοποιείται η Ομεπραζόλη-Κλαριθρομυκίνη-Αμοξικιλλίνη;

Αυτός ο συνδυασμός θεραπεύει κυρίως λοιμώξεις από H. pylori που προκαλούν πεπτικά έλκη και χρόνια γαστρίτιδα. Το H. pylori είναι ένα σπειροειδές βακτήριο που εισχωρεί στην προστατευτική επένδυση του στομάχου σας, προκαλώντας φλεγμονή και επώδυνα έλκη.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αυτή τη θεραπεία εάν έχετε πόνο στο στομάχι, φούσκωμα, ναυτία ή εάν έχετε διαγνωστεί με έλκη μέσω εξετάσεων. Η μόλυνση μπορεί επίσης να προκαλέσει αίσθημα καύσου στο άνω μέρος της κοιλιάς σας, ειδικά όταν το στομάχι σας είναι άδειο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης αυτόν τον συνδυασμό για να αποτρέψουν την επανεμφάνιση ελκών σε άτομα που τα είχαν στο παρελθόν. Η εξάλειψη του H. pylori μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του στομάχου αργότερα στη ζωή, αν και αυτός ο κίνδυνος είναι γενικά χαμηλός.

Πώς λειτουργεί η Omeprazole-Clarithromycin-Amoxicillin;

Αυτό θεωρείται ένα ισχυρό και αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα που λειτουργεί μέσω τριών διαφορετικών μηχανισμών. Κάθε συστατικό στοχεύει τη μόλυνση και τη διαδικασία επούλωσης με μοναδικό τρόπο.

Η Omeprazole ανήκει σε μια κατηγορία που ονομάζεται αναστολείς αντλίας πρωτονίων, οι οποίοι μειώνουν δραματικά την ποσότητα οξέος που παράγει το στομάχι σας. Λιγότερο οξύ σημαίνει λιγότερος ερεθισμός στους ήδη φλεγμονώδεις ιστούς και δημιουργεί συνθήκες όπου τα αντιβιοτικά μπορούν να λειτουργήσουν καλύτερα.

Η κλαριθρομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό μακρολίδης που εμποδίζει τα βακτήρια να παράγουν πρωτεΐνες που χρειάζονται για να επιβιώσουν και να πολλαπλασιαστούν. Η αμοξικιλλίνη είναι ένα αντιβιοτικό τύπου πενικιλλίνης που διασπά τα κυτταρικά τοιχώματα των βακτηρίων, ουσιαστικά προκαλώντας την αποσύνθεση των βακτηρίων H. pylori.

Μαζί, αυτά τα φάρμακα δημιουργούν ένα περιβάλλον όπου το H. pylori δεν μπορεί να επιβιώσει, ενώ δίνουν στον βλεννογόνο του στομάχου σας χρόνο να επουλωθεί. Η συνδυαστική προσέγγιση εμποδίζει τα βακτήρια να αναπτύξουν αντοχή στη θεραπεία.

Πώς πρέπει να λαμβάνω Omeprazole-Clarithromycin-Amoxicillin;

Θα πρέπει να λαμβάνετε και τα τρία φάρμακα ακριβώς όπως συνταγογραφεί ο γιατρός σας, συνήθως δύο φορές την ημέρα με τα γεύματα. Η λήψη τους με τροφή βοηθά στη μείωση της στομαχικής διαταραχής και βελτιώνει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας απορροφά τα φάρμακα.

Καταπιείτε τις κάψουλες ή τα δισκία ολόκληρα με ένα γεμάτο ποτήρι νερό. Μην συνθλίβετε, μασάτε ή ανοίγετε τις κάψουλες, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο το φάρμακο λειτουργεί στο σώμα σας.

Διανείμετε τις δόσεις σας περίπου 12 ώρες, όπως με το πρωινό και το δείπνο. Προσπαθήστε να τις λαμβάνετε την ίδια ώρα κάθε μέρα για να διατηρήσετε σταθερά επίπεδα φαρμάκων στο σύστημά σας.

Αποφύγετε τη λήψη αυτών των φαρμάκων με γαλακτοκομικά προϊόντα όπως γάλα ή γιαούρτι, καθώς το ασβέστιο μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση των αντιβιοτικών. Το νερό είναι η καλύτερη επιλογή για να καταπιείτε τις δόσεις σας.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω Omeprazole-Clarithromycin-Amoxicillin;

Τα περισσότερα θεραπευτικά σχήματα διαρκούν 10 έως 14 ημέρες, αν και ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες με βάση την κατάστασή σας. Αυτό μπορεί να φαίνεται σαν σύντομος χρόνος, αλλά συνήθως είναι αρκετός για να εξαλείψει πλήρως τη μόλυνση από H. pylori.

Πρέπει να ολοκληρώσετε ολόκληρο το σχήμα, ακόμα και αν αρχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα μετά από λίγες ημέρες. Η πρόωρη διακοπή επιτρέπει σε ορισμένα βακτήρια να επιβιώσουν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην επανεμφάνιση της μόλυνσης και ενδεχομένως να καταστεί ανθεκτική στη θεραπεία.

Ο γιατρός σας μπορεί να προγραμματίσει επαναληπτικές εξετάσεις 4 έως 6 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας για να επιβεβαιώσει ότι τα βακτήρια έχουν εξαφανιστεί. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει μια εξέταση αναπνοής ή δείγμα κοπράνων για έλεγχο για H. pylori.

Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται έναν δεύτερο γύρο θεραπείας εάν το πρώτο σχήμα δεν εξαλείψει πλήρως τη μόλυνση. Ο γιατρός σας θα συζητήσει εναλλακτικούς συνδυασμούς φαρμάκων εάν συμβεί αυτό.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της Omeprazole-Clarithromycin-Amoxicillin;

Όπως όλα τα φάρμακα, αυτός ο συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και πολλοί άνθρωποι το ανέχονται καλά. Οι περισσότερες παρενέργειες είναι ήπιες και προσωρινές, υποχωρώντας μόλις ολοκληρώσετε το θεραπευτικό σχήμα.

Ακολουθούν οι πιο συχνές παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας:

• Ναυτία και στομαχικές διαταραχές
• Διάρροια ή χαλαρά κόπρανα
• Κεφαλαλγία
• Μεταλλική γεύση στο στόμα
• Ζάλη
• Κόπωση ή αίσθημα κόπωσης

Αυτά τα συμπτώματα συνήθως βελτιώνονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο. Η λήψη των φαρμάκων με τροφή συχνά βοηθά στη μείωση της ναυτίας και του ερεθισμού του στομάχου.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν πιο σοβαρές αλλά λιγότερο συχνές παρενέργειες που απαιτούν ιατρική φροντίδα:

• Σοβαρή διάρροια που μπορεί να περιέχει αίμα ή βλέννα
• Σοβαρός πόνος στο στομάχι ή κράμπες
• Δυσκολία στην αναπνοή ή την κατάποση
• Εξάνθημα ή κνίδωση
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Σοβαρός πονοκέφαλος με αλλαγές στην όραση

Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε κάποιο από αυτά τα πιο σοβαρά συμπτώματα. Μπορούν να σας βοηθήσουν να καθορίσετε εάν πρέπει να σταματήσετε το φάρμακο ή να προσαρμόσετε το θεραπευτικό σας πλάνο.

Πολύ σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες περιλαμβάνουν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, προβλήματα στο ήπαρ και μια επικίνδυνη εντερική λοίμωξη που ονομάζεται κολίτιδα από C. difficile. Ενώ αυτές οι επιπλοκές είναι ασυνήθιστες, ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί για τυχόν ανησυχητικά συμπτώματα.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει Omeprazole-Clarithromycin-Amoxicillin;

Αυτός ο συνδυασμός δεν είναι κατάλληλος για όλους και ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό πριν τον συνταγογραφήσει. Ορισμένες καταστάσεις και φάρμακα μπορούν να κάνουν αυτή τη θεραπεία μη ασφαλή ή λιγότερο αποτελεσματική.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε αυτόν τον συνδυασμό εάν έχετε κάποια από αυτές τις καταστάσεις ή περιστάσεις:

• Αλλεργία στα αντιβιοτικά πενικιλλίνης ή σε οποιοδήποτε συστατικό της θεραπείας
• Σοβαρή νεφρική νόσος
• Ιστορικό ηπατικών προβλημάτων
• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
• Μυασθένεια gravis (μια κατάσταση μυϊκής αδυναμίας)
• Εγκυμοσύνη ή θηλασμός

Ο γιατρός σας θα είναι επίσης προσεκτικός εάν λαμβάνετε ορισμένα φάρμακα που μπορεί να αλληλεπιδράσουν με αυτόν τον συνδυασμό, όπως αραιωτικά αίματος, φάρμακα για την καρδιά ή φάρμακα για επιληπτικές κρίσεις.

Τα άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου μπορεί να χρειαστούν ειδική παρακολούθηση, καθώς τα αντιβιοτικά μερικές φορές μπορεί να επιδεινώσουν αυτές τις καταστάσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εναλλακτικές θεραπείες εάν έχετε τη νόσο του Crohn ή την ελκώδη κολίτιδα.

Οι ηλικιωμένοι ενήλικες μπορεί να είναι πιο ευαίσθητοι στις παρενέργειες και μπορεί να χρειαστούν προσαρμογές της δόσης ή συχνότερη παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Εμπορικές ονομασίες Omeprazole-Clarithromycin-Amoxicillin

Αυτός ο συνδυασμός διατίθεται με διάφορες εμπορικές ονομασίες, με το Prevpac να είναι ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα. Το φαρμακείο σας μπορεί να χορηγήσει τα μεμονωμένα φάρμακα ξεχωριστά ή ως συνδυασμένο πακέτο.

Ορισμένοι γιατροί προτιμούν να συνταγογραφούν κάθε φάρμακο ξεχωριστά, επιτρέποντας πιο ευέλικτη δοσολογία με βάση τις συγκεκριμένες ανάγκες σας. Αυτή η προσέγγιση μπορεί επίσης να είναι πιο οικονομική εάν έχετε διαφορές στην ασφαλιστική κάλυψη μεταξύ των φαρμάκων.

Διατίθενται γενόσημες εκδόσεις και των τριών φαρμάκων, οι οποίες μπορούν να μειώσουν σημαντικά το κόστος από την τσέπη σας. Οι γενόσημες εκδόσεις λειτουργούν εξίσου αποτελεσματικά με τα φάρμακα με εμπορική ονομασία.

Εναλλακτικές λύσεις Omeprazole-Clarithromycin-Amoxicillin

Εάν δεν μπορείτε να πάρετε αυτόν τον συγκεκριμένο συνδυασμό, ο γιατρός σας έχει αρκετές άλλες αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας. Εναλλακτικά σχήματα τριπλής θεραπείας χρησιμοποιούν διαφορετικά αντιβιοτικά ή φάρμακα που καταστέλλουν το οξύ.

Οι κοινές εναλλακτικές λύσεις περιλαμβάνουν την αντικατάσταση της κλαριθρομυκίνης με μετρονιδαζόλη, ειδικά εάν έχετε λάβει κλαριθρομυκίνη στο παρελθόν ή εάν οι εξετάσεις δείχνουν ότι το στέλεχος H. pylori είναι ανθεκτικό στην κλαριθρομυκίνη. Ορισμένοι γιατροί χρησιμοποιούν τετραπλή θεραπεία με βάση το βισμούθιο, η οποία προσθέτει ένα τέταρτο φάρμακο στο θεραπευτικό σχήμα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει έναν διαφορετικό αναστολέα αντλίας πρωτονίων αντί για ομεπραζόλη, όπως λανσοπραζόλη ή παντοπραζόλη. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν παρόμοια, αλλά μπορεί να γίνονται καλύτερα ανεκτά από ορισμένα άτομα.

Σειριακή θεραπεία

Η σειριακή θεραπεία είναι μια άλλη προσέγγιση όπου λαμβάνετε διαφορετικά αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια του πρώτου και του δεύτερου μισού της θεραπείας σας. Αυτή η μέθοδος μπορεί να είναι αποτελεσματική όταν η τυπική τριπλή θεραπεία αποτυγχάνει.

Είναι η θεραπεία με ομεπραζόλη-κλαριθρομυκίνη-αμοξικιλλίνη καλύτερη από άλλες θεραπείες για το H. pylori;

Αυτός ο συνδυασμός παραμένει μια από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες πρώτης γραμμής για λοιμώξεις από H. pylori, με ποσοστά επιτυχίας που συνήθως κυμαίνονται από 70 έως 85 τοις εκατό. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με παράγοντες όπως η αντοχή στα αντιβιοτικά στην περιοχή σας και η ατομική σας ανταπόκριση στη θεραπεία.

Σε σύγκριση με παλαιότερες θεραπείες που χρησιμοποιούσαν μόνο ένα ή δύο φάρμακα, αυτή η τριπλή θεραπεία είναι σημαντικά πιο αποτελεσματική στην πλήρη εξάλειψη του H. pylori. Η συνδυαστική προσέγγιση μειώνει επίσης την πιθανότητα ανάπτυξης αντοχής από τα βακτήρια.

Ορισμένα νεότερα σχήματα τετραπλής θεραπείας μπορεί να έχουν ελαφρώς υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας, ιδιαίτερα σε περιοχές όπου η αντοχή στην κλαριθρομυκίνη είναι συχνή. Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη τα τοπικά πρότυπα αντοχής κατά την επιλογή της καλύτερης θεραπείας για εσάς.

Η επιλογή μεταξύ διαφορετικών θεραπειών για το H. pylori εξαρτάται από το ιατρικό σας ιστορικό, τις αλλεργίες, τα τοπικά πρότυπα αντοχής στα αντιβιοτικά και το αν έχετε δοκιμάσει θεραπεία για το H. pylori στο παρελθόν.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την ομεπραζόλη-κλαριθρομυκίνη-αμοξικιλλίνη

Είναι η ομεπραζόλη-κλαριθρομυκίνη-αμοξικιλλίνη ασφαλής για άτομα με διαβήτη;

Ναι, αυτός ο συνδυασμός είναι γενικά ασφαλής για άτομα με διαβήτη, αν και θα πρέπει να παρακολουθείτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας πιο προσεκτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Τα φάρμακα δεν επηρεάζουν άμεσα τη γλυκόζη του αίματος, αλλά η ασθένεια και οι αλλαγές στα διατροφικά πρότυπα μπορούν να επηρεάσουν τη διαχείριση του διαβήτη σας.

Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν μειωμένη όρεξη ή ναυτία κατά τη διάρκεια της θεραπείας, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει τον χρόνο των γευμάτων και τα χρονοδιαγράμματα φαρμάκων. Συνεργαστείτε με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να προσαρμόσετε το σχέδιο διαχείρισης του διαβήτη σας, εάν χρειαστεί, κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας.

Τι πρέπει να κάνω εάν πάρω κατά λάθος πάρα πολύ Omeprazole-Clarithromycin-Amoxicillin;

Εάν πάρετε κατά λάθος επιπλέον δόσεις, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας ή το κέντρο δηλητηριάσεων για καθοδήγηση. Ενώ οι σοβαρές υπερβολικές δόσεις είναι σπάνιες, η λήψη υπερβολικής ποσότητας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών όπως σοβαρή ναυτία, διάρροια ή προβλήματα καρδιακού ρυθμού.

Μην προσπαθήσετε να αναπληρώσετε την υπερβολική δόση παραλείποντας μελλοντικές δόσεις, εκτός εάν ο γιατρός σας σας το πει ρητά. Παρακολουθήστε τα συμπτώματά σας και ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν αισθανθείτε αδιαθεσία μετά τη λήψη επιπλέον φαρμάκων.

Τι πρέπει να κάνω εάν παραλείψω μια δόση Omeprazole-Clarithromycin-Amoxicillin;

Πάρτε τη δόση που παραλείψατε μόλις το θυμηθείτε, εκτός εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη προγραμματισμένη δόση σας. Σε αυτή την περίπτωση, παραλείψτε τη δόση που παραλείψατε και συνεχίστε με το κανονικό σας πρόγραμμα δοσολογίας.

Μην παίρνετε ποτέ διπλή δόση για να αναπληρώσετε μια χαμένη δόση, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών. Εάν παραλείψετε πολλαπλές δόσεις, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας για συμβουλές σχετικά με τον τρόπο συνέχισης της θεραπείας σας.

Δοκιμάστε να ρυθμίσετε ειδοποιήσεις στο τηλέφωνο ή να χρησιμοποιήσετε ένα διοργανωτή χαπιών για να σας βοηθήσουν να θυμάστε τις δόσεις σας. Ο συνεπής χρόνος βοηθά να διασφαλιστεί ότι το φάρμακο λειτουργεί αποτελεσματικά κατά της μόλυνσης από H. pylori.

Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω Omeprazole-Clarithromycin-Amoxicillin;

Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αυτόν τον συνδυασμό μόνο όταν ο γιατρός σας σάς το πει, συνήθως μετά την ολοκλήρωση της πλήρους συνταγογραφούμενης πορείας. Οι περισσότερες θεραπείες διαρκούν 10 έως 14 ημέρες και η πρόωρη διακοπή μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία της θεραπείας.

Ακόμα και αν αισθανθείτε εντελώς καλύτερα μετά από λίγες ημέρες, τα βακτήρια H. pylori μπορεί να εξακολουθούν να υπάρχουν στο στομάχι σας. Η ολοκλήρωση της πλήρους πορείας διασφαλίζει ότι η μόλυνση εξαλείφεται πλήρως και μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισής της.

Ο γιατρός σας θα προγραμματίσει επακόλουθες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει ότι η θεραπεία ήταν επιτυχής πριν σας θεωρήσει θεραπευμένους από τη μόλυνση από H. pylori.

Μπορώ να πίνω αλκοόλ ενώ λαμβάνω Ομεπραζόλη-Κλαριθρομυκίνη-Αμοξυκιλλίνη;

Είναι καλύτερο να αποφεύγετε εντελώς το αλκοόλ ενώ λαμβάνετε αυτόν τον συνδυασμό φαρμάκων. Το αλκοόλ μπορεί να επιδεινώσει τις παρενέργειες όπως ναυτία, στομαχικές διαταραχές και ζάλη, καθιστώντας την εμπειρία της θεραπείας σας πιο δυσάρεστη.

Το αλκοόλ μπορεί επίσης να επηρεάσει την ικανότητα του σώματός σας να καταπολεμήσει τη μόλυνση από το H. pylori και μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των αντιβιοτικών. Επιπλέον, η κατανάλωση αλκοόλ όταν έχετε στομαχικά προβλήματα μπορεί να καθυστερήσει την επούλωση και να αυξήσει τον ερεθισμό.

Περιμένετε μέχρι να ολοκληρώσετε την πλήρη πορεία της θεραπείας σας και να αισθανθείτε καλά πριν ξεκινήσετε ξανά την κατανάλωση αλκοόλ. Η επένδυση του στομάχου σας χρειάζεται χρόνο για να επουλωθεί σωστά μετά την εξάλειψη της μόλυνσης από το H. pylori.