Τι είναι η Παρομομυκίνη: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η παρομομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό που καταπολεμά τα επιβλαβή βακτήρια και παράσιτα στο πεπτικό σας σύστημα. Αυτό το φάρμακο ανήκει σε μια ομάδα που ονομάζεται αμινογλυκοσίδες, οι οποίες δρουν σταματώντας τα μικρόβια από την παραγωγή πρωτεϊνών που χρειάζονται για να επιβιώσουν. Ο γιατρός σας μπορεί να το συνταγογραφήσει όταν έχετε ορισμένες εντερικές λοιμώξεις που άλλα αντιβιοτικά δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά.

Τι είναι η Παρομομυκίνη;

Η παρομομυκίνη είναι ένα συνταγογραφούμενο αντιβιοτικό που στοχεύει λοιμώξεις στα έντερα και το πεπτικό σας σύστημα. Σε αντίθεση με πολλά αντιβιοτικά που εξαπλώνονται σε όλο το σώμα σας, αυτό το φάρμακο παραμένει κυρίως στο έντερό σας, όπου μπορεί να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις άμεσα. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό κατά ορισμένων παρασίτων και βακτηρίων που προκαλούν σοβαρή διάρροια και εντερικά προβλήματα.

Αυτό το φάρμακο υπάρχει εδώ και δεκαετίες και ανήκει στην οικογένεια των αμινογλυκοσιδών αντιβιοτικών. Αυτό που το κάνει ξεχωριστό είναι ότι το σώμα σας δεν απορροφά πολύ από αυτό στην κυκλοφορία του αίματος όταν το παίρνετε από το στόμα. Αντίθετα, συγκεντρώνεται στα έντερά σας, όπου ζουν πολλές προβληματικές λοιμώξεις.

Σε τι χρησιμοποιείται η Παρομομυκίνη;

Η παρομομυκίνη θεραπεύει συγκεκριμένους τύπους εντερικών λοιμώξεων που μπορεί να σας κάνουν πολύ άρρωστο. Ο γιατρός σας θα το συνταγογραφήσει όταν έχει εντοπίσει ορισμένα παράσιτα ή βακτήρια στο πεπτικό σας σύστημα που χρειάζονται στοχευμένη θεραπεία. Δεν είναι το είδος του αντιβιοτικού που θα παίρνατε για ένα κοινό κρυολόγημα ή μόλυνση του λαιμού.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία της αμοιβάδωσης, η οποία είναι μια μόλυνση που προκαλείται από ένα παράσιτο που ονομάζεται Entamoeba histolytica. Αυτό το παράσιτο μπορεί να προκαλέσει σοβαρή διάρροια, κράμπες στο στομάχι και άλλα πεπτικά προβλήματα. Η παρομομυκίνη χρησιμοποιείται επίσης για ηπατικό κώμα, μια σοβαρή κατάσταση όπου οι τοξίνες συσσωρεύονται σε άτομα με σοβαρή ηπατική νόσο.

Μερικές φορές οι γιατροί το συνταγογραφούν για άλλες παρασιτικές λοιμώξεις όπως η γυαρδίαση ή η κρυπτοσποριδίωση, ειδικά όταν οι θεραπείες πρώτης γραμμής δεν έχουν αποδώσει. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος της θεραπείας για ορισμένες μυκοβακτηριακές λοιμώξεις, αν και αυτό είναι λιγότερο συνηθισμένο.

Πώς Δρα η Παραμομυκίνη;

Η παραμομυκίνη δρα παρεμβαίνοντας στον τρόπο με τον οποίο τα επιβλαβή μικρόβια παράγουν τις πρωτεΐνες που χρειάζονται για να επιβιώσουν. Σκεφτείτε το σαν να μπλοκάρει τη μηχανή που τα βακτήρια και τα παράσιτα χρησιμοποιούν για να κατασκευάσουν τα απαραίτητα μέρη του εαυτού τους. Χωρίς αυτές τις πρωτεΐνες, τα μικρόβια δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά και τελικά πεθαίνουν.

Αυτό το φάρμακο θεωρείται μέτριας ισχύος όσον αφορά την καταπολέμηση των εντερικών λοιμώξεων. Είναι αρκετά ισχυρό για να αντιμετωπίσει επίμονα παράσιτα που μπορεί να αντισταθούν σε άλλες θεραπείες, αλλά είναι επίσης αρκετά στοχευμένο ώστε να επηρεάζει κυρίως το πεπτικό σας σύστημα. Το γεγονός ότι το σώμα σας δεν απορροφά πολύ από αυτό σημαίνει ότι το μεγαλύτερο μέρος του φαρμάκου παραμένει ακριβώς εκεί που είναι η μόλυνση.

Αυτό που είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για την παραμομυκίνη είναι ότι μπορεί να σκοτώσει παράσιτα σε διαφορετικά στάδια του κύκλου ζωής τους. Ορισμένα παράσιτα σχηματίζουν προστατευτικές κύστεις που τα καθιστούν πιο δύσκολο να εξαλειφθούν, αλλά αυτό το φάρμακο μπορεί ακόμα να είναι αποτελεσματικό εναντίον τους.

Πώς πρέπει να λαμβάνω την Παραμομυκίνη;

Λαμβάνετε την παραμομυκίνη ακριβώς όπως σας τη συνταγογραφεί ο γιατρός σας, συνήθως με τα γεύματα για να μειώσετε τις στομαχικές διαταραχές. Καταπιείτε τις κάψουλες ολόκληρες με ένα γεμάτο ποτήρι νερό και προσπαθήστε να λαμβάνετε τις δόσεις σας την ίδια ώρα κάθε μέρα. Αυτό βοηθά στη διατήρηση σταθερών επιπέδων του φαρμάκου στο πεπτικό σας σύστημα.

Η λήψη του με τροφή είναι σημαντική επειδή μπορεί να είναι σκληρή για το άδειο στομάχι. Δεν χρειάζεται να αποφεύγετε συγκεκριμένες τροφές ενώ λαμβάνετε παραμομυκίνη, αλλά τρώγοντας κάτι ουσιαστικό όταν παίρνετε τη δόση σας θα βοηθήσει στην πρόληψη της ναυτίας και του ερεθισμού του στομάχου. Τα ελαφριά σνακ συνήθως δεν είναι αρκετά - στοχεύστε σε ένα κανονικό γεύμα εάν είναι δυνατόν.

Εάν λαμβάνετε άλλα φάρμακα, αφήστε ένα διάστημα τουλάχιστον δύο ωρών από τη δόση της παρομομυκίνης, εάν είναι δυνατόν. Αυτό το φάρμακο μπορεί μερικές φορές να επηρεάσει την απορρόφηση άλλων φαρμάκων από τον οργανισμό σας, οπότε ο χρόνος έχει σημασία. Ελέγχετε πάντα με τον φαρμακοποιό σας εάν δεν είστε σίγουροι για το χρονοδιάγραμμα με άλλα φάρμακα.

Μην συνθλίβετε, μασάτε ή ανοίγετε τις κάψουλες, εκτός εάν ο γιατρός σας σάς το πει ρητά. Οι κάψουλες έχουν σχεδιαστεί για να απελευθερώνουν το φάρμακο στο σωστό σημείο του πεπτικού σας συστήματος. Εάν δυσκολεύεστε να καταπιείτε χάπια, μιλήστε με τον γιατρό σας για εναλλακτικές λύσεις.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω παρομομυκίνη;

Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν παρομομυκίνη για 5 έως 10 ημέρες, αν και η ακριβής διάρκεια της θεραπείας σας εξαρτάται από τον τύπο της μόλυνσης που έχετε. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες με βάση τη συγκεκριμένη κατάστασή σας και τη σοβαρότητα της μόλυνσής σας. Είναι ζωτικής σημασίας να λάβετε ολόκληρη τη θεραπεία, ακόμα και αν αρχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα.

Για την αμοιβάδωση, η θεραπεία διαρκεί συνήθως 5 έως 10 ημέρες. Για ηπατικό κώμα, οι γιατροί μπορεί να το συνταγογραφήσουν για αρκετές ημέρες έως εβδομάδες, ανάλογα με το πώς ανταποκρίνεστε. Ορισμένες παρασιτικές λοιμώξεις μπορεί να απαιτούν μεγαλύτερες περιόδους θεραπείας και, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε μια δεύτερη θεραπεία εάν η πρώτη δεν καθαρίσει πλήρως τη μόλυνση.

Μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο νωρίς, ακόμα και αν τα συμπτώματά σας βελτιωθούν. Τα παράσιτα και τα βακτήρια μπορεί να είναι επίμονα και η διακοπή της θεραπείας πολύ νωρίς μπορεί να τους επιτρέψει να επιστρέψουν πιο δυνατά. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να εξετάσει τα κόπρανα σας μετά τη θεραπεία για να βεβαιωθεί ότι η μόλυνση έχει εξαφανιστεί εντελώς.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της παρομομυκίνης;

Όπως τα περισσότερα αντιβιοτικά, η παρομομυκίνη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και πολλοί άνθρωποι την ανέχονται αρκετά καλά. Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα επηρεάζουν το πεπτικό σας σύστημα, καθώς εκεί συγκεντρώνεται περισσότερο το φάρμακο. Οι περισσότερες παρενέργειες είναι ήπιες και εξαφανίζονται μόλις ολοκληρώσετε τη θεραπεία.

Ακολουθούν οι πιο συχνές παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου:

• Ναυτία και στομαχικές διαταραχές
• Διάρροια ή χαλαρά κόπρανα
• Κράμπες ή πόνος στην κοιλιά
• Απώλεια όρεξης
• Έμετος
• Φούσκωμα ή αέρια

Αυτά τα πεπτικά συμπτώματα συχνά βελτιώνονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο. Η λήψη του με τροφή μπορεί να βοηθήσει στη σημαντική μείωση πολλών από αυτές τις επιπτώσεις.

Λιγότερο συχνές αλλά πιο σοβαρές παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν, ειδικά με μεγαλύτερες περιόδους θεραπείας ή υψηλότερες δόσεις. Αυτές δικαιολογούν άμεση ιατρική φροντίδα:

• Σοβαρή ή επίμονη διάρροια που μπορεί να περιέχει αίμα
• Ενδείξεις προβλημάτων ακοής, όπως εμβοές ή απώλεια ακοής
• Ζάλη ή προβλήματα ισορροπίας
• Νεφρικά προβλήματα (αλλαγές στην ούρηση, πρήξιμο)
• Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις με εξάνθημα, πρήξιμο ή δυσκολία στην αναπνοή

Ενώ αυτές οι σοβαρές επιπτώσεις είναι σπάνιες με την από του στόματος παρομομυκίνη, είναι πιο συχνές με τις ενέσιμες μορφές του φαρμάκου. Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί προσεκτικά εάν διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει παρομομυκίνη;

Η παρομομυκίνη δεν είναι ασφαλής για όλους και ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό πριν τη συνταγογραφήσει. Άτομα με ορισμένα νεφρικά προβλήματα ή προβλήματα ακοής μπορεί να χρειαστεί να αποφύγουν αυτό το φάρμακο ή να το χρησιμοποιήσουν με εξαιρετική προσοχή. Ο γιατρός σας θα σταθμίσει τα οφέλη έναντι των κινδύνων στη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας εάν έχετε κάποια από αυτές τις καταστάσεις πριν ξεκινήσετε την παρομομυκίνη:

• Νεφρική νόσος ή μειωμένη νεφρική λειτουργία
• Προβλήματα ακοής ή προηγούμενη απώλεια ακοής
• Διαταραχές ισορροπίας ή εσωτερικού αυτιού
• Σοβαρή ηπατική νόσος (αν και μερικές φορές χρησιμοποιείται σε ηπατική νόσο, αυτό απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση)
• Αλλεργίες στα αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα

Αυτές οι καταστάσεις δεν αποκλείουν αυτόματα την παρομομυκίνη, αλλά σημαίνουν ότι ο γιατρός σας θα πρέπει να σας παρακολουθεί πιο στενά και ενδεχομένως να προσαρμόσει το θεραπευτικό σας πλάνο.

Οι έγκυες και οι θηλάζουσες γυναίκες χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή. Ενώ η παρομομυκίνη δεν απορροφάται καλά στην κυκλοφορία του αίματος, είναι ακόμα σημαντικό να συζητήσετε τους κινδύνους και τα οφέλη με τον γιατρό σας. Το φάρμακο χρησιμοποιείται μερικές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν η μόλυνση ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο από τη θεραπεία.

Οι ηλικιωμένοι ενδέχεται να είναι πιο ευαίσθητοι στις παρενέργειες, ιδιαίτερα σε προβλήματα στα νεφρά και στην ακοή. Ο γιατρός σας μπορεί να ξεκινήσει με χαμηλότερη δόση ή να σας παρακολουθεί πιο συχνά εάν είστε άνω των 65 ετών.

Εμπορικές ονομασίες παρομομυκίνης

Η παρομομυκίνη διατίθεται με την εμπορική ονομασία Humatin στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτή είναι η πιο συχνά συνταγογραφούμενη μορφή του φαρμάκου και διατίθεται σε μορφή κάψουλας για από του στόματος χρήση. Ορισμένα φαρμακεία ενδέχεται να διαθέτουν γενόσημες εκδόσεις, οι οποίες περιέχουν το ίδιο δραστικό συστατικό, αλλά μπορεί να είναι λιγότερο ακριβές.

Όταν παραλαμβάνετε τη συνταγή σας, βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε το σωστό φάρμακο. Η γενική ονομασία είναι θειικό παρομομυκίνης και θα πρέπει να αναγράφεται σαφώς στην ετικέτα του φαρμάκου σας. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με το εάν λαμβάνετε την επώνυμη ή τη γενόσημη έκδοση, ο φαρμακοποιός σας μπορεί να σας βοηθήσει να το διευκρινίσετε.

Εναλλακτικές λύσεις παρομομυκίνης

Αρκετά άλλα φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν παρόμοιες λοιμώξεις, αν και η καλύτερη επιλογή εξαρτάται από τη συγκεκριμένη διάγνωση και το ιατρικό σας ιστορικό. Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη παράγοντες όπως ο τύπος του παρασίτου ή του βακτηρίου που έχετε, άλλα φάρμακα που λαμβάνετε και τυχόν αλλεργίες ή καταστάσεις υγείας που έχετε.

Για την αμοιβάδωση, οι εναλλακτικές λύσεις μπορεί να περιλαμβάνουν μετρονιδαζόλη (Flagyl) ή τινιδαζόλη (Tindamax). Αυτά τα φάρμακα δρουν διαφορετικά από την παρομομυκίνη και χρησιμοποιούνται συχνά ως θεραπείες πρώτης γραμμής. Για τη γυαρδίαση, οι επιλογές περιλαμβάνουν μετρονιδαζόλη, τινιδαζόλη ή νιταζοξανίδη (Alinia).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει συνδυαστική θεραπεία, όπου λαμβάνετε παρομομυκίνη μαζί με άλλο φάρμακο. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική για ορισμένες επίμονες λοιμώξεις ή όταν υπάρχει ανησυχία για αντοχή σε θεραπεία με ένα μόνο φάρμακο.

Είναι η Παρομομυκίνη Καλύτερη από τη Μετρονιδαζόλη;

Η παρομομυκίνη και η μετρονιδαζόλη δρουν με διαφορετικούς τρόπους και η καθεμία έχει τα δικά της πλεονεκτήματα. Η μετρονιδαζόλη είναι συχνά η πρώτη επιλογή για πολλές παρασιτικές λοιμώξεις επειδή είναι αποτελεσματική και καλά μελετημένη. Ωστόσο, η παρομομυκίνη μπορεί να είναι καλύτερη σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδιαίτερα όταν η μετρονιδαζόλη δεν έχει λειτουργήσει ή δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Ένα πλεονέκτημα της παρομομυκίνης είναι ότι παραμένει κυρίως στο πεπτικό σας σύστημα, πράγμα που σημαίνει λιγότερες παρενέργειες σε όλο το σώμα σας. Η μετρονιδαζόλη, από την άλλη πλευρά, διαδίδεται σε όλο το σύστημά σας και μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες όπως μεταλλική γεύση, ναυτία και αλληλεπιδράσεις με το αλκοόλ.

Για τις έγκυες γυναίκες, η παρομομυκίνη προτιμάται συχνά επειδή είναι λιγότερο πιθανό να επηρεάσει το αναπτυσσόμενο μωρό. Η μετρονιδαζόλη μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα, αν και μερικές φορές χρησιμοποιείται όταν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.

Ο γιατρός σας θα επιλέξει το καλύτερο φάρμακο με βάση τη συγκεκριμένη λοίμωξη, το ιατρικό ιστορικό και άλλους παράγοντες. Μερικές φορές ένα φάρμακο λειτουργεί καλύτερα από το άλλο για ορισμένους τύπους παρασίτων ή βακτηρίων.

Συχνές Ερωτήσεις Σχετικά με την Παρομομυκίνη

Είναι η Παρομομυκίνη Ασφαλής για Άτομα με Ηπατική Νόσο;

Η παρομομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άτομα με ηπατική νόσο και μάλιστα μερικές φορές συνταγογραφείται ειδικά για επιπλοκές που σχετίζονται με το ήπαρ. Δεδομένου ότι το φάρμακο δεν απορροφάται καλά στην κυκλοφορία του αίματός σας, ασκεί λιγότερη πίεση στο ήπαρ σας σε σύγκριση με άλλα αντιβιοτικά. Ωστόσο, τα άτομα με σοβαρή ηπατική νόσο χρειάζονται προσεκτική παρακολούθηση.

Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη τη σοβαρότητα της ηπατικής σας κατάστασης και θα σταθμίσει τα οφέλη έναντι τυχόν κινδύνων. Σε περιπτώσεις ηπατικού κώματος, η παρομομυκίνη μπορεί πραγματικά να βοηθήσει μειώνοντας τα βακτήρια στο έντερό σας που παράγουν τοξίνες που επηρεάζουν το συκώτι σας.

Τι πρέπει να κάνω εάν πάρω κατά λάθος πάρα πολύ παρομομυκίνη;

Εάν πάρετε κατά λάθος περισσότερη παρομομυκίνη από ό,τι σας έχει συνταγογραφηθεί, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας ή το κέντρο δηλητηριάσεων. Ενώ η σοβαρή υπερδοσολογία είναι λιγότερο πιθανή με την από του στόματος παρομομυκίνη επειδή δεν απορροφάται καλά, η λήψη υπερβολικής ποσότητας μπορεί ακόμα να προκαλέσει σοβαρά πεπτικά προβλήματα και ενδεχομένως να επηρεάσει τα νεφρά ή την ακοή σας.

Μην προσπαθήσετε να κάνετε εμετό εκτός εάν σας το ζητήσουν ρητά οι ιατρικοί επαγγελματίες. Παρακολουθήστε την ποσότητα που πήρατε και πότε, καθώς αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να καθορίσουν την καλύτερη πορεία δράσης.

Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω μια δόση παρομομυκίνης;

Εάν χάσετε μια δόση παρομομυκίνης, πάρτε την μόλις το θυμηθείτε, εκτός εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη προγραμματισμένη δόση σας. Σε αυτή την περίπτωση, παραλείψτε τη χαμένη δόση και συνεχίστε με το κανονικό σας πρόγραμμα. Μην πάρετε δύο δόσεις ταυτόχρονα για να αναπληρώσετε μια χαμένη.

Προσπαθήστε να διατηρήσετε σταθερό χρονισμό με τις δόσεις σας για να διατηρήσετε σταθερά επίπεδα του φαρμάκου στο σύστημά σας. Η ρύθμιση υπενθυμίσεων στο τηλέφωνο ή η λήψη του με τα γεύματα μπορεί να σας βοηθήσει να θυμάστε. Εάν ξεχνάτε συχνά δόσεις, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με στρατηγικές που θα σας βοηθήσουν να παραμείνετε σε καλό δρόμο.

Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω παρομομυκίνη;

Σταματήστε να παίρνετε παρομομυκίνη μόνο όταν σας το πει ο γιατρός σας, ακόμα κι αν αισθάνεστε εντελώς καλά. Οι παρασιτικές λοιμώξεις μπορεί να είναι επίμονες και η διακοπή της θεραπείας νωρίς μπορεί να επιτρέψει στην μόλυνση να επιστρέψει. Ο γιατρός σας έχει συνταγογραφήσει μια συγκεκριμένη διάρκεια θεραπείας με βάση τη συγκεκριμένη μόλυνση και τις ιατρικές σας ανάγκες.

Ο γιατρός σας μπορεί να θελήσει να εξετάσει τα κόπρανα σας αφού ολοκληρώσετε τη θεραπεία για να βεβαιωθεί ότι η μόλυνση έχει εξαφανιστεί εντελώς. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται επαναληπτικές εξετάσεις αρκετές εβδομάδες μετά τη θεραπεία για να επιβεβαιώσουν ότι τα παράσιτα δεν έχουν επιστρέψει.

Μπορώ να πίνω αλκοόλ ενώ παίρνω Παραμομυκίνη;

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη αλληλεπίδραση μεταξύ της παραμομυκίνης και του αλκοόλ, αλλά είναι γενικά καλύτερο να αποφεύγετε το αλκοόλ ενώ θεραπεύετε μια μόλυνση. Το αλκοόλ μπορεί να επιδεινώσει τις πεπτικές παρενέργειες και μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του σώματός σας να καταπολεμήσει τη μόλυνση αποτελεσματικά.

Εάν επιλέξετε να πιείτε, κάντε το με μέτρο και δώστε προσοχή στο πώς αντιδρά το σώμα σας. Μερικοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι το αλκοόλ επιδεινώνει τη ναυτία και την αναστάτωση του στομάχου ενώ λαμβάνουν αντιβιοτικά. Σε περίπτωση αμφιβολίας, ρωτήστε τον γιατρό σας για συγκεκριμένες οδηγίες με βάση την κατάσταση της υγείας σας.