Τι είναι η Ενδοφλέβια Χορήγηση Πλάσματος: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η ενδοφλέβια χορήγηση πλάσματος αναφέρεται στην άμεση παροχή πλάσματος αίματος ή προϊόντων πλάσματος στην κυκλοφορία του αίματός σας μέσω φλέβας. Αυτή η ιατρική θεραπεία παρέχει απαραίτητες πρωτεΐνες, παράγοντες πήξης και αντισώματα που μπορεί να στερείται το σώμα σας λόγω ασθένειας, τραυματισμού ή ορισμένων ιατρικών καταστάσεων.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο όταν το σώμα σας χρειάζεται άμεση πρόσβαση σε συστατικά πλάσματος που δεν μπορούν να αντικατασταθούν γρήγορα μέσω των φυσιολογικών σωματικών διεργασιών. Η θεραπεία περιλαμβάνει προσεκτικά παρασκευασμένα προϊόντα πλάσματος που ελέγχονται για ασφάλεια και ταιριάζουν στις συγκεκριμένες ιατρικές σας ανάγκες.

Τι είναι η Ενδοφλέβια Χορήγηση Πλάσματος;

Η ενδοφλέβια χορήγηση πλάσματος είναι μια ιατρική διαδικασία κατά την οποία προϊόντα πλάσματος χορηγούνται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματός σας μέσω μιας γραμμής IV. Το πλάσμα είναι το υγρό τμήμα του αίματος που μεταφέρει πρωτεΐνες, θρεπτικά συστατικά, ορμόνες και άλλες ζωτικές ουσίες σε όλο το σώμα σας.

Όταν λαμβάνετε πλάσμα ενδοφλεβίως, λαμβάνετε συγκεντρωμένες ποσότητες σημαντικών συστατικών του αίματος, όπως αλβουμίνη, ανοσοσφαιρίνες και παράγοντες πήξης. Αυτές οι ουσίες βοηθούν στη διατήρηση του κατάλληλου όγκου αίματος, στην καταπολέμηση των λοιμώξεων και διασφαλίζουν ότι το αίμα σας πήζει κανονικά όταν χρειάζεται.

Το πλάσμα που χρησιμοποιείται σε αυτές τις θεραπείες προέρχεται από προσεκτικά ελεγμένους δότες και υποβάλλεται σε εκτεταμένες δοκιμές και επεξεργασία για να διασφαλιστεί η ασφάλεια. Τα σύγχρονα προϊόντα πλάσματος είναι εξαιρετικά καθαρισμένα και υποβάλλονται σε επεξεργασία για την εξάλειψη πιθανών ιών ή άλλων επιβλαβών ουσιών.

Σε τι χρησιμοποιείται η Ενδοφλέβια Χορήγηση Πλάσματος;

Η ενδοφλέβια θεραπεία με πλάσμα αντιμετωπίζει μια ποικιλία σοβαρών ιατρικών καταστάσεων όπου το σώμα σας στερείται απαραίτητα συστατικά του αίματος. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτή τη θεραπεία όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα είναι εξασθενημένο, το αίμα σας δεν πήζει σωστά ή έχετε χάσει σημαντικό όγκο αίματος.

Ας δούμε τις κύριες καταστάσεις που μπορεί να απαιτούν θεραπεία με πλάσμα, ξεκινώντας από τις πιο συνηθισμένες καταστάσεις:

• Σοβαρές διαταραχές αιμορραγίας όπως η αιμοφιλία, όπου λείπουν παράγοντες πήξης
• Νοσήματα ανοσοανεπάρκειας όπου το σώμα σας δεν μπορεί να παράγει αρκετά αντισώματα
• Ηπατική νόσος που επηρεάζει την παραγωγή πρωτεϊνών
• Εγκαύματα που καλύπτουν μεγάλες περιοχές του σώματός σας
• Κατάσταση σοκ από απώλεια αίματος ή σοβαρή αφυδάτωση

Λιγότερο συχνές αλλά εξίσου σημαντικές χρήσεις περιλαμβάνουν τη θεραπεία ορισμένων αυτοάνοσων παθήσεων, σπάνιων γενετικών διαταραχών που επηρεάζουν τις πρωτεΐνες του αίματος και επιπλοκών από διαδικασίες ανταλλαγής πλάσματος. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα καθορίσει εάν η θεραπεία με πλάσμα είναι κατάλληλη για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Σπάνιες παθήσεις που απαιτούν θεραπεία με πλάσμα

Ορισμένες ασυνήθιστες ιατρικές καταστάσεις μπορεί επίσης να απαιτήσουν ενδοφλέβια θεραπεία με πλάσμα. Αυτές οι καταστάσεις παρατηρούνται λιγότερο συχνά, αλλά μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή χωρίς κατάλληλη παρέμβαση.

Σπάνιες παθήσεις περιλαμβάνουν τη θρομβωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (TTP), όπου σχηματίζονται θρόμβοι αίματος σε μικρά αγγεία σε όλο το σώμα σας, και ορισμένους τύπους δηλητηρίασης όπου η ανταλλαγή πλάσματος βοηθά στην απομάκρυνση των τοξινών. Σοβαρές περιπτώσεις συνδρόμου Guillain-Barré, μιας σπάνιας νευρικής διαταραχής, μπορεί επίσης να ωφεληθούν από τη θεραπεία με πλάσμα.

Πώς λειτουργεί η ενδοφλέβια οδός χορήγησης πλάσματος;

Η θεραπεία με πλάσμα λειτουργεί παρέχοντας απευθείας στην κυκλοφορία του αίματός σας τις συγκεκριμένες πρωτεΐνες και τα συστατικά που χρειάζεται το σώμα σας. Σκεφτείτε το ως την παροχή στο αίμα σας των απαραίτητων δομικών στοιχείων που δεν μπορεί να παράγει μόνο του αυτή τη στιγμή.

Μόλις το πλάσμα εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματός σας, αυτά τα συστατικά αρχίζουν αμέσως να λειτουργούν. Οι παράγοντες πήξης βοηθούν το αίμα σας να σχηματίσει θρόμβους για να σταματήσει η αιμορραγία, ενώ τα αντισώματα ενισχύουν την ικανότητα του ανοσοποιητικού σας συστήματος να καταπολεμά τις λοιμώξεις. Η αλβουμίνη βοηθά στη διατήρηση της σωστής ισορροπίας υγρών στα αιμοφόρα αγγεία σας.

Αυτή θεωρείται μια μέτριας ισχύος ιατρική παρέμβαση επειδή επηρεάζει άμεσα τη σύνθεση και την κυκλοφορία του αίματός σας. Οι επιδράσεις μπορεί να είναι ταχείες, συχνά ξεκινώντας μέσα σε λίγες ώρες από τη χορήγηση, γεγονός που την καθιστά πολύτιμη για τη θεραπεία οξέων ιατρικών καταστάσεων έκτακτης ανάγκης.

Πώς πρέπει να λάβω πλάσμα ενδοφλεβίως;

Η ενδοφλέβια θεραπεία με πλάσμα χορηγείται πάντα από εκπαιδευμένους επαγγελματίες υγείας σε νοσοκομειακό ή κλινικό περιβάλλον. Θα λάβετε αυτή τη θεραπεία μέσω μιας γραμμής IV, συνήθως τοποθετημένης σε μια φλέβα στο χέρι ή το μπράτσο σας.

Πριν ξεκινήσει η θεραπεία, η ιατρική σας ομάδα θα ελέγξει τα ζωτικά σας σημεία και μπορεί να σας χορηγήσει φάρμακα για την πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων. Το πλάσμα χορηγείται αργά για αρκετές ώρες, επιτρέποντας στο σώμα σας να προσαρμοστεί σταδιακά στα νέα συστατικά του αίματος.

Δεν χρειάζεται να νηστέψετε πριν από τη θεραπεία με πλάσμα, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να φάτε ένα ελαφρύ γεύμα εκ των προτέρων για να αποτρέψετε τη ναυτία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα παρακολουθείστε στενά για τυχόν σημάδια αντίδρασης ή δυσφορίας.

Η έγχυση διαρκεί συνήθως 2-4 ώρες, ανάλογα με το πόσο πλάσμα χρειάζεστε και πόσο καλά το σώμα σας ανέχεται τη θεραπεία. Θα παραμείνετε υπό ιατρική παρακολούθηση καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.

Πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω πλάσμα ενδοφλεβίως;

Η διάρκεια της θεραπείας με πλάσμα εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη συγκεκριμένη ιατρική σας κατάσταση και τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται μόνο μία θεραπεία, ενώ άλλοι μπορεί να χρειαστούν πολλαπλές συνεδρίες για εβδομάδες ή μήνες.

Για οξείες καταστάσεις όπως σοβαρή αιμορραγία, μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία με πλάσμα για λίγες μόνο ημέρες, μέχρι το σώμα σας να σταθεροποιηθεί. Χρόνιες παθήσεις όπως οι ανοσοανεπάρκειες μπορεί να απαιτούν τακτικές θεραπείες κάθε λίγες εβδομάδες για τη διατήρηση επαρκών επιπέδων προστατευτικών αντισωμάτων.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί τις εξετάσεις αίματος και τα συμπτώματά σας για να καθορίσει πότε έχετε λάβει αρκετή θεραπεία. Θα προσαρμόσουν τη συχνότητα και τη διάρκεια με βάση το πόσο καλά ανταποκρίνεται το σώμα σας και εάν η υποκείμενη κατάστασή σας βελτιώνεται.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της ενδοφλέβιας χορήγησης πλάσματος;

Οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται καλά τη θεραπεία με πλάσμα, αλλά όπως κάθε ιατρική θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Τα καλά νέα είναι ότι οι σοβαρές αντιδράσεις είναι ασυνήθιστες και η ιατρική σας ομάδα γνωρίζει πώς να διαχειριστεί τυχόν προβλήματα που μπορεί να προκύψουν.

Οι συχνές παρενέργειες είναι συνήθως ήπιες και προσωρινές, συχνά μοιάζουν με συμπτώματα γρίπης που υποχωρούν μέσα σε μια ή δύο ημέρες:

• Ήπιος πυρετός ή ρίγη κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία
• Πονοκέφαλος ή αίσθημα κόπωσης
• Ναυτία ή στομαχικές διαταραχές
• Μυϊκοί πόνοι ή δυσφορία στις αρθρώσεις
• Ήπιο δερματικό εξάνθημα ή κνησμός

Αυτές οι αντιδράσεις συμβαίνουν επειδή το ανοσοποιητικό σας σύστημα ανταποκρίνεται στις νέες πρωτεΐνες στο πλάσμα. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί συχνά να αποτρέψει ή να ελαχιστοποιήσει αυτές τις επιπτώσεις με προ-φάρμακα.

Σοβαρές παρενέργειες

Ενώ είναι σπάνιες, μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρές αντιδράσεις και απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Αυτά συμβαίνουν σε λιγότερο από το 1% των ασθενών, αλλά είναι σημαντικό να τα αναγνωρίσουμε.

Οι σοβαρές παρενέργειες περιλαμβάνουν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις με δυσκολία στην αναπνοή, σημαντικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση ή σημεία υπερφόρτωσης υγρών, όπως ξαφνική δύσπνοια ή πρήξιμο. Πολύ σπάνια, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν νεφρικά προβλήματα ή να εμφανίσουν σοβαρές πνευμονικές αντιδράσεις.

Η ιατρική σας ομάδα σας παρακολουθεί στενά κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ειδικά για να εντοπίσει και να αντιμετωπίσει γρήγορα τυχόν σοβαρές αντιδράσεις. Ο κίνδυνος αυτών των επιπλοκών είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία με πλάσμα χορηγείται μόνο σε ιατρικές εγκαταστάσεις με δυνατότητες έκτακτης ανάγκης.

Ποιος δεν πρέπει να λάβει ενδοφλέβια χορήγηση πλάσματος;

Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις ή περιστάσεις μπορεί να καταστήσουν την θεραπεία πλάσματος μη ασφαλή ή λιγότερο αποτελεσματική για ορισμένα άτομα. Ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό πριν συστήσει αυτή τη θεραπεία.

Άτομα με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να μην είναι καλοί υποψήφιοι, επειδή το επιπλέον υγρό από το πλάσμα μπορεί να καταπονήσει μια ήδη εξασθενημένη καρδιά. Όσοι έχουν ιστορικό σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων σε προϊόντα αίματος χρειάζονται ειδικές προφυλάξεις ή εναλλακτικές θεραπείες.

Άτομα με ορισμένες θρησκευτικές ή προσωπικές πεποιθήσεις σχετικά με τα προϊόντα αίματος μπορεί να επιλέξουν να αρνηθούν τη θεραπεία πλάσματος. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα συνεργαστεί μαζί σας για να βρει εναλλακτικές θεραπείες που ευθυγραμμίζονται με τις αξίες σας, ενώ παράλληλα αντιμετωπίζουν τις ιατρικές σας ανάγκες.

Το να έχετε πολλαπλές αλλεργίες, νεφρική νόσο ή ορισμένες αυτοάνοσες παθήσεις δεν σας εμποδίζει απαραίτητα να λάβετε θεραπεία πλάσματος, αλλά μπορεί να απαιτήσει επιπλέον παρακολούθηση και ειδικές προετοιμασίες.

Εμπορικές ονομασίες προϊόντων πλάσματος

Διάφορες φαρμακευτικές εταιρείες παράγουν προϊόντα πλάσματος με διαφορετικές εμπορικές ονομασίες. Αυτά τα προϊόντα είναι ειδικά σχεδιασμένα για διαφορετικές ιατρικές καταστάσεις και περιέχουν διαφορετικές συγκεντρώσεις συστατικών πλάσματος.

Τα συνήθη εμπορικά σήματα περιλαμβάνουν Gammaplex και Gammagard για θεραπείες ανοσοανεπάρκειας, NovoSeven για διαταραχές αιμορραγίας και Albuminar για καταστάσεις χαμηλής πρωτεΐνης αίματος. Κάθε προϊόν είναι σχεδιασμένο για την αντιμετώπιση συγκεκριμένων ιατρικών αναγκών με ακριβείς συγκεντρώσεις ενεργών συστατικών.

Ο γιατρός σας θα επιλέξει το καταλληλότερο προϊόν με βάση τη συγκεκριμένη κατάστασή σας, το ιατρικό σας ιστορικό και τους στόχους της θεραπείας. Όλα τα εγκεκριμένα προϊόντα πλάσματος πληρούν αυστηρά πρότυπα ασφάλειας και ποιότητας, ανεξάρτητα από την εμπορική ονομασία.

Εναλλακτικές οδοί ενδοφλέβιας χορήγησης πλάσματος

Αρκετές εναλλακτικές θεραπείες μπορεί να είναι διαθέσιμες ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάστασή σας. Ο γιατρός σας θα εξετάσει αυτές τις επιλογές εάν η θεραπεία πλάσματος δεν είναι κατάλληλη για την περίπτωσή σας ή εάν προτιμάτε μια διαφορετική προσέγγιση.

Για καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, η υποδόρια θεραπεία με ανοσοσφαιρίνη σάς επιτρέπει να λαμβάνετε αντισώματα μέσω ενέσεων κάτω από το δέρμα αντί μέσω ενδοφλέβιας οδού. Αυτό μπορεί συχνά να γίνει στο σπίτι μετά από κατάλληλη εκπαίδευση.

Συνθετικοί παράγοντες πήξης είναι διαθέσιμοι για ορισμένες διαταραχές αιμορραγίας, εξαλείφοντας την ανάγκη για προϊόντα που προέρχονται από πλάσμα. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να διεγείρουν το σώμα σας να παράγει περισσότερους από τους δικούς του παράγοντες πήξης ή ανοσολογικά συστατικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής, οι αλλαγές στη διατροφή ή άλλα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στη διαχείριση της κατάστασής σας χωρίς να απαιτείται θεραπεία με πλάσμα. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα διερευνήσει όλες τις κατάλληλες επιλογές μαζί σας.

Είναι η Ενδοφλέβια Χορήγηση Πλάσματος Καλύτερη από άλλα Προϊόντα Αίματος;

Η θεραπεία με πλάσμα προσφέρει μοναδικά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλα προϊόντα αίματος, επειδή παρέχει πολλαπλά ευεργετικά συστατικά σε μία θεραπεία. Σε αντίθεση με τα συμπυκνωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια ή τα αιμοπετάλια, το πλάσμα περιέχει ένα σύνθετο μείγμα πρωτεϊνών και παραγόντων που συνεργάζονται.

Σε σύγκριση με τα μεμονωμένα συμπυκνώματα παραγόντων πήξης, το πλάσμα παρέχει ένα ευρύτερο φάσμα συστατικών πήξης, το οποίο μπορεί να είναι ευεργετικό για σύνθετες διαταραχές αιμορραγίας. Ωστόσο, οι συμπυκνωμένοι παράγοντες μπορεί να είναι πιο κατάλληλοι για συγκεκριμένες ανεπάρκειες.

Η επιλογή μεταξύ πλάσματος και άλλων προϊόντων αίματος εξαρτάται από τις συγκεκριμένες ιατρικές σας ανάγκες, την επείγουσα κατάσταση της κατάστασής σας και τους ατομικούς σας παράγοντες κινδύνου. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα επιλέξει την καταλληλότερη επιλογή με βάση τα τρέχοντα ιατρικά στοιχεία και τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Συχνές Ερωτήσεις Σχετικά με την Ενδοφλέβια Χορήγηση Πλάσματος

Είναι η Ενδοφλέβια Χορήγηση Πλάσματος Ασφαλής για Άτομα με Καρδιακή Νόσο;

Η θεραπεία με πλάσμα μπορεί να χορηγηθεί με ασφάλεια σε άτομα με καρδιακή νόσο, αλλά απαιτείται επιπλέον προσοχή και παρακολούθηση. Ο επιπλέον όγκος υγρού από το πλάσμα μπορεί ενδεχομένως να καταπονήσει μια εξασθενημένη καρδιά, επομένως η ιατρική σας ομάδα θα προσαρμόσει τον ρυθμό έγχυσης και θα σας παρακολουθεί πιο στενά.

Ο καρδιολόγος σας και η ομάδα θεραπείας θα συνεργαστούν για να καθορίσουν την ασφαλέστερη προσέγγιση για τη συγκεκριμένη πάθηση της καρδιάς σας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη χορήγηση του πλάσματος πιο αργά, τη χρήση διουρητικών για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρών ή την επιλογή προϊόντων πλάσματος με χαμηλότερους όγκους υγρών.

Τι πρέπει να κάνω εάν εμφανίσω παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας;

Ενημερώστε αμέσως την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης εάν εμφανίσετε δυσάρεστα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με πλάσμα. Ακόμη και ήπιες αντιδράσεις όπως πονοκέφαλος, ναυτία ή αίσθημα ζέστης θα πρέπει να αναφέρονται, ώστε να αντιμετωπιστούν άμεσα.

Η ιατρική σας ομάδα είναι εκπαιδευμένη να αναγνωρίζει και να αντιμετωπίζει γρήγορα τις αντιδράσεις στη θεραπεία με πλάσμα. Μπορούν να επιβραδύνουν τον ρυθμό έγχυσης, να σας χορηγήσουν φάρμακα για τη μείωση των συμπτωμάτων ή να διακόψουν προσωρινά τη θεραπεία εάν είναι απαραίτητο. Οι περισσότερες αντιδράσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά χωρίς να διακοπεί εντελώς η θεραπεία.

Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω μια προγραμματισμένη θεραπεία πλάσματος;

Επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης το συντομότερο δυνατό εάν χάσετε μια προγραμματισμένη θεραπεία πλάσματος. Ανάλογα με την κατάστασή σας, η παράλειψη μιας δόσης μπορεί να επηρεάσει την υγεία σας, επομένως η ιατρική σας ομάδα πρέπει να αξιολογήσει την κατάστασή σας και να την επαναπρογραμματίσει κατάλληλα.

Για ορισμένες παθήσεις, μια καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να μην προκαλέσει άμεσα προβλήματα, ενώ άλλες μπορεί να απαιτούν στενότερη παρακολούθηση ή προσωρινές εναλλακτικές θεραπείες έως ότου μπορέσετε να λάβετε την επόμενη έγχυση πλάσματος.

Πότε μπορώ να σταματήσω να λαμβάνω θεραπεία με πλάσμα;

Ο γιατρός σας θα καθορίσει πότε είναι ασφαλές να σταματήσετε τη θεραπεία με πλάσμα με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος, τη βελτίωση των συμπτωμάτων και την υποκείμενη πάθηση που αντιμετωπίζεται. Μην σταματάτε ποτέ τη θεραπεία μόνοι σας χωρίς ιατρική καθοδήγηση.

Για οξείες καταστάσεις, μπορεί να σταματήσετε μόλις το σώμα σας ανακάμψει και μπορεί να παράγει επαρκείς ποσότητες των απαιτούμενων συστατικών. Οι χρόνιες παθήσεις μπορεί να απαιτούν συνεχή θεραπεία, αλλά η συχνότητα μπορεί να μειωθεί καθώς η κατάστασή σας σταθεροποιείται.

Μπορώ να οδηγήσω μετά τη λήψη θεραπείας με πλάσμα;

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να οδηγήσουν μετά από θεραπεία πλάσματος, αλλά θα πρέπει να περιμένετε μέχρι να υποχωρήσουν τυχόν άμεσες παρενέργειες. Εάν αισθανθείτε κόπωση, ζάλη ή άλλα συμπτώματα που μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητά σας να οδηγείτε, κανονίστε να σας οδηγήσει κάποιος άλλος στο σπίτι.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα αξιολογήσει πώς αισθάνεστε μετά τη θεραπεία και θα σας συμβουλεύσει σχετικά με την οδήγηση και άλλες δραστηριότητες. Είναι πάντα καλύτερο να είστε προσεκτικοί, ειδικά μετά από τις πρώτες λίγες θεραπείες, όταν ακόμα μαθαίνετε πώς αντιδρά το σώμα σας.