Τι είναι η Σοματρογόνη: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η Σοματρογόνη είναι ένα φάρμακο αυξητικής ορμόνης μακράς δράσης που βοηθά παιδιά και ενήλικες που δεν παράγουν αρκετή φυσική αυξητική ορμόνη. Έχει σχεδιαστεί για να χορηγείται μία φορά την εβδομάδα αντί για καθημερινά, καθιστώντας τη θεραπεία πιο βολική για οικογένειες που αντιμετωπίζουν ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης.

Αυτό το φάρμακο λειτουργεί αντικαθιστώντας την αυξητική ορμόνη που θα έπρεπε να παράγει φυσικά το σώμα σας. Σκεφτείτε το σαν να δίνετε στο σώμα σας τα δομικά στοιχεία που χρειάζεται για να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί σωστά, είτε αυτό βοηθά ένα παιδί να φτάσει στο πλήρες ύψος του είτε βοηθά έναν ενήλικα να διατηρήσει υγιή μυϊκή και οστική δύναμη.

Τι είναι η Σοματρογόνη;

Η Σοματρογόνη είναι μια συνθετική εκδοχή της ανθρώπινης αυξητικής ορμόνης που έχει τροποποιηθεί ειδικά για να διαρκεί περισσότερο στο σώμα σας. Σε αντίθεση με τις παραδοσιακές θεραπείες αυξητικής ορμόνης που απαιτούν καθημερινές ενέσεις, η σοματρογόνη χρειάζεται να χορηγείται μόνο μία φορά την εβδομάδα.

Το φάρμακο δημιουργείται χρησιμοποιώντας προηγμένη βιοτεχνολογία για να μιμηθεί την φυσική αυξητική ορμόνη του σώματός σας όσο το δυνατόν πιο κοντά. Έρχεται ως σκόνη που αναμιγνύεται με αποστειρωμένο νερό λίγο πριν την ένεση και χορηγείται ως ένεση κάτω από το δέρμα, παρόμοια με τον τρόπο που οι άνθρωποι με διαβήτη κάνουν ένεση ινσουλίνης.

Το τμήμα «μακράς δράσης» σημαίνει ότι το φάρμακο έχει σχεδιαστεί για να απελευθερώνεται αργά για επτά ημέρες. Αυτό δίνει στο σώμα σας μια σταθερή παροχή αυξητικής ορμόνης καθ' όλη τη διάρκεια της εβδομάδας, αντί για τις κορυφές και τις κοιλάδες που μπορεί να συμβούν με τις καθημερινές ενέσεις.

Σε τι χρησιμοποιείται η Σοματρογόνη;

Η Σοματρογόνη χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της ανεπάρκειας αυξητικής ορμόνης σε παιδιά και ενήλικες. Στα παιδιά, αυτό σημαίνει να τα βοηθήσουμε να ψηλώσουν όταν το σώμα τους δεν παράγει αρκετή αυξητική ορμόνη φυσικά.

Για παιδιατρικούς ασθενείς, οι γιατροί συνταγογραφούν σοματρογόνη όταν ο ρυθμός ανάπτυξης ενός παιδιού είναι σημαντικά πιο αργός από το αναμενόμενο για την ηλικία του. Αυτό μπορεί να εμφανιστεί ως καθυστέρηση στα διαγράμματα ανάπτυξης, να είναι πολύ κοντύτερο από τους συνομηλίκους ή να έχει καθυστερημένη ανάπτυξη φυσικών ορόσημων.

Στους ενήλικες, η ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης μπορεί να προκαλέσει διαφορετικά προβλήματα, όπως μειωμένη μυϊκή μάζα, αυξημένο σωματικό λίπος, χαμηλά επίπεδα ενέργειας και εξασθενημένα οστά. Η σοματρογόνη βοηθά στην αντιμετώπιση αυτών των προβλημάτων αποκαθιστώντας πιο φυσιολογικά επίπεδα αυξητικής ορμόνης.

Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν επίσης σοματρογόνη για συγκεκριμένες γενετικές παθήσεις που επηρεάζουν την ανάπτυξη, όπως το σύνδρομο Turner σε κορίτσια ή το σύνδρομο Prader-Willi. Ωστόσο, ο γιατρός σας θα καθορίσει εάν αυτό το φάρμακο είναι κατάλληλο για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Πώς λειτουργεί η σοματρογόνη;

Η σοματρογόνη λειτουργεί αντικαθιστώντας την αυξητική ορμόνη που θα έπρεπε φυσιολογικά να παράγει η υπόφυση σας. Αυτός ο μικρός αδένας στη βάση του εγκεφάλου σας απελευθερώνει κανονικά αυξητική ορμόνη σε παλμούς καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας.

Όταν λαμβάνετε σοματρογόνη, συνδέεται με τους υποδοχείς αυξητικής ορμόνης σε όλο το σώμα σας, ιδιαίτερα στο ήπαρ, τους μύες και τα οστά σας. Αυτό πυροδοτεί μια σειρά επιδράσεων που προάγουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη.

Το φάρμακο διεγείρει το ήπαρ σας να παράγει αυξητικό παράγοντα-1 (IGF-1), ο οποίος είναι ο κύριος παράγοντας της πραγματικής ανάπτυξης. Το IGF-1 βοηθά τα οστά να μεγαλώσουν περισσότερο, τους μύες να αναπτυχθούν ισχυρότερα και υποστηρίζει τον υγιή μεταβολισμό σε όλο το σώμα σας.

Ως υποκατάστατο αυξητικής ορμόνης, η σοματρογόνη θεωρείται μέτριας ισχύος. Έχει σχεδιαστεί για να παρέχει σταθερά, φυσιολογικά επίπεδα αυξητικής ορμόνης αντί να δημιουργεί δραματικές αιχμές. Αυτή η προσέγγιση βοηθά στην ελαχιστοποίηση των παρενεργειών, ενώ εξακολουθεί να παρέχει τα οφέλη ανάπτυξης που χρειάζεται το σώμα σας.

Πώς πρέπει να λαμβάνω τη σοματρογόνη;

Η σοματρογόνη χορηγείται ως υποδόρια ένεση μία φορά την εβδομάδα, που σημαίνει ότι η ένεση γίνεται στον λιπώδη ιστό ακριβώς κάτω από το δέρμα σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα διδάξει εσάς ή το παιδί σας πώς να προετοιμάσετε και να κάνετε την ένεση με ασφάλεια στο σπίτι.

Το φάρμακο διατίθεται ως σκόνη που πρέπει να αναμιχθεί με το παρεχόμενο αποστειρωμένο νερό πριν από κάθε ένεση. Χρησιμοποιείτε πάντα τις οδηγίες ανάμιξης ακριβώς όπως εμφανίζονται και μην ανακινείτε το φιαλίδιο έντονα, καθώς αυτό μπορεί να καταστρέψει το φάρμακο.

Μπορείτε να πάρετε σοματρογόνη με ή χωρίς τροφή, καθώς τα γεύματα δεν επηρεάζουν την αποτελεσματικότητά της. Ωστόσο, πολλές οικογένειες θεωρούν χρήσιμο να κάνουν την ένεση την ίδια ώρα κάθε εβδομάδα για να καθιερώσουν μια ρουτίνα.

Τα συνήθη σημεία ένεσης περιλαμβάνουν τον μηρό, το άνω μέρος του βραχίονα ή την κοιλιά. Εναλλάσσετε μεταξύ διαφορετικών περιοχών κάθε εβδομάδα για να αποφύγετε τον ερεθισμό ή το σχηματισμό εξογκωμάτων κάτω από το δέρμα. Διατηρείτε το φάρμακο στο ψυγείο μέχρι να είστε έτοιμοι να το χρησιμοποιήσετε, αλλά αφήστε το να έρθει σε θερμοκρασία δωματίου πριν από την ένεση.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω σοματρογόνη;

Η διάρκεια της θεραπείας με σοματρογόνη ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την ηλικία σας και τον λόγο για τον οποίο τη λαμβάνετε. Για παιδιά με ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης, η θεραπεία συνεχίζεται συνήθως μέχρι να φτάσουν στο ύψος των ενηλίκων ή να κλείσουν οι πλάκες ανάπτυξής τους.

Τα περισσότερα παιδιά λαμβάνουν θεραπεία με αυξητική ορμόνη για αρκετά χρόνια, συχνά από τη διάγνωση μέχρι την εφηβεία τους. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την ταχύτητα ανάπτυξης και την οστική ηλικία μέσω τακτικών ακτινογραφιών για να καθορίσει πότε πρέπει να σταματήσει η θεραπεία.

Οι ενήλικες με ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης μπορεί να χρειαστούν μακροχρόνια ή και δια βίου θεραπεία, καθώς τα σώματά τους συνήθως δεν αρχίζουν να παράγουν φυσιολογικές ποσότητες αυξητικής ορμόνης από μόνα τους. Ωστόσο, ορισμένοι ενήλικες μπορεί να είναι σε θέση να σταματήσουν τη θεραπεία αφού βελτιωθούν τα συμπτώματά τους και ο σωματικός τους συσχετισμός ομαλοποιηθεί.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αξιολογεί τακτικά εάν η σοματρογόνη εξακολουθεί να σας βοηθά και θα προσαρμόζει το σχέδιο θεραπείας όπως απαιτείται. Ποτέ μην σταματήσετε να παίρνετε σοματρογόνη απότομα χωρίς να το συζητήσετε πρώτα με τον γιατρό σας.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της σοματρογόνης;

Όπως όλα τα φάρμακα, η σοματρογόνη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και πολλοί άνθρωποι τη ανέχονται καλά. Οι περισσότερες παρενέργειες είναι ήπιες και τείνουν να βελτιώνονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο τις πρώτες εβδομάδες ή μήνες.

Ακολουθούν οι πιο συχνές παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε:

• Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης, όπως ερυθρότητα, πρήξιμο ή ήπιος πόνος
• Πονοκέφαλοι, ειδικά τις πρώτες εβδομάδες
• Πόνοι στις αρθρώσεις ή στους μυς
• Ήπιο πρήξιμο στα χέρια ή τα πόδια
• Κόπωση ή αίσθημα μεγαλύτερης κούρασης από το συνηθισμένο

Αυτές οι συχνές παρενέργειες συνήθως υποχωρούν από μόνες τους καθώς το σώμα σας συνηθίζει το φάρμακο. Εάν επιμένουν ή γίνονται ενοχλητικές, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τρόπους διαχείρισής τους.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες λιγότερο συχνές αλλά πιο σοβαρές παρενέργειες που πρέπει να γνωρίζετε:

• Σοβαροί πονοκέφαλοι με αλλαγές στην όραση ή ναυτία
• Ασυνήθιστος πόνος στο ισχίο ή στο γόνατο, ειδικά σε παιδιά που μεγαλώνουν
• Σημάδια υψηλού σακχάρου στο αίμα, όπως αυξημένη δίψα ή ούρηση
• Εμμένον πρήξιμο ή ασυνήθιστη αύξηση βάρους
• Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις με εξάνθημα, δυσκολία στην αναπνοή ή πρήξιμο

Επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από αυτά τα πιο σοβαρά συμπτώματα. Αν και σπάνια, μπορεί να απαιτήσουν άμεση ιατρική φροντίδα ή αλλαγές στο σχέδιο θεραπείας σας.

Ποιος δεν πρέπει να παίρνει σοματρογόνη;

Η σοματρογόνη δεν είναι ασφαλής για όλους και υπάρχουν αρκετές σημαντικές καταστάσεις όπου αυτό το φάρμακο πρέπει να αποφεύγεται. Ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό πριν το συνταγογραφήσει.

Δεν θα πρέπει να λαμβάνετε σοματρογόνη εάν έχετε ενεργό καρκίνο ή ιστορικό ορισμένων τύπων όγκων. Η αυξητική ορμόνη μπορεί δυνητικά να διεγείρει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, επομένως είναι ζωτικής σημασίας να είστε απαλλαγμένοι από καρκίνο πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Άτομα με σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα, ειδικά αυτά που σχετίζονται με την παχυσαρκία ή την άπνοια ύπνου, ενδέχεται να μην είναι καλοί υποψήφιοι για σοματρογόνη. Το φάρμακο μπορεί μερικές φορές να επιδεινώσει τις αναπνευστικές δυσκολίες σε αυτές τις καταστάσεις.

Άλλες καταστάσεις που μπορεί να εμποδίσουν την ασφαλή χρήση της σοματρογόνης περιλαμβάνουν:

\n
• Σοβαρή ασθένεια ή πρόσφατη μεγάλη χειρουργική επέμβαση
\n
• Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (προβλήματα στα μάτια από διαβήτη)
\n
• Γνωστή αλλεργία στην αυξητική ορμόνη ή σε οποιαδήποτε συστατικά της σοματρογόνης
\n
• Σύνδρομο Prader-Willi με σοβαρή παχυσαρκία ή αναπνευστικά προβλήματα
\n

Ο γιατρός σας θα λάβει επίσης υπόψη την ηλικία σας, άλλα φάρμακα που λαμβάνετε και τη γενική κατάσταση της υγείας σας, όταν αποφασίζει εάν η σοματρογόνη είναι κατάλληλη για εσάς.

Εμπορικές ονομασίες σοματρογόνης

Η σοματρογόνη διατίθεται με την εμπορική ονομασία Ngenla στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε πολλές άλλες χώρες. Αυτή είναι επί του παρόντος η κύρια εμπορική ονομασία για αυτό το φάρμακο αυξητικής ορμόνης μακράς δράσης.

Το φάρμακο κατασκευάζεται από την Pfizer και έχει εγκριθεί από τον FDA για τη θεραπεία της ανεπάρκειας αυξητικής ορμόνης σε παιδιά και ενήλικες. Όταν παραλαμβάνετε τη συνταγή σας, θα δείτε το

Οι συνήθεις επιλογές καθημερινής αυξητικής ορμόνης περιλαμβάνουν προϊόντα σοματροπίνης όπως Humatrope, Norditropin, Genotropin και Saizen. Αυτά απαιτούν καθημερινές ενέσεις, αλλά μπορεί να είναι πιο κατάλληλα για ορισμένους ασθενείς.

Υπάρχει επίσης μια άλλη αυξητική ορμόνη μακράς δράσης που ονομάζεται lonapegsomatropin (Skytrofa), η οποία χορηγείται μία φορά την εβδομάδα όπως η somatrogon. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε τις διαφορές μεταξύ αυτών των επιλογών.

Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να επωφεληθούν από φάρμακα εκλυτικής ορμόνης αυξητικής ορμόνης (GHRH), αν και αυτά λειτουργούν διαφορετικά και δεν είναι κατάλληλα για όλους όσους έχουν ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης.

Είναι η Somatrogon καλύτερη από την καθημερινή αυξητική ορμόνη;

Η Somatrogon προσφέρει το σημαντικό πλεονέκτημα της δοσολογίας μία φορά την εβδομάδα σε σύγκριση με τις καθημερινές ενέσεις αυξητικής ορμόνης. Αυτό μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής, ειδικά για παιδιά και οικογένειες που αντιμετωπίζουν το άγχος των καθημερινών ενέσεων.

Μελέτες δείχνουν ότι η somatrogon είναι εξίσου αποτελεσματική με την καθημερινή αυξητική ορμόνη για την προώθηση της ανάπτυξης στα παιδιά και τη διαχείριση της ανεπάρκειας αυξητικής ορμόνης στους ενήλικες. Τα αποτελέσματα ανάπτυξης είναι συγκρίσιμα, με παρόμοιες βελτιώσεις στην ταχύτητα αύξησης του ύψους και στα αποτελέσματα του ύψους των ενηλίκων.

Η εβδομαδιαία δοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερη συμμόρφωση με τη θεραπεία, πράγμα που σημαίνει ότι οι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να τηρήσουν το πρόγραμμα φαρμακευτικής αγωγής τους. Η παράλειψη μιας δόσης από τις επτά την εβδομάδα είναι γενικά λιγότερο προβληματική από την παράλειψη πολλαπλών ημερήσιων δόσεων.

Ωστόσο, οι καθημερινές ενέσεις αυξητικής ορμόνης έχουν χρησιμοποιηθεί πολύ περισσότερο και έχουν εκτενέστερα δεδομένα ασφάλειας μακροπρόθεσμα. Ορισμένοι ασθενείς προτιμούν επίσης την ευελιξία της καθημερινής δοσολογίας εάν χρειαστεί να προσαρμόσουν το πρόγραμμα θεραπείας τους.

Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να σταθμίσετε τα οφέλη και τα μειονεκτήματα κάθε επιλογής με βάση τις ατομικές σας ανάγκες, τον τρόπο ζωής και την ιατρική σας κατάσταση.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη Somatrogon

Είναι η Somatrogon ασφαλής για τον διαβήτη;

Η σοματρογόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άτομα με διαβήτη, αλλά απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση. Η αυξητική ορμόνη μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, καθιστώντας ενδεχομένως τον διαβήτη πιο δύσκολο να ελεγχθεί.

Εάν έχετε διαβήτη, ο γιατρός σας πιθανότατα θα παρακολουθεί το σάκχαρό σας στο αίμα πιο συχνά όταν ξεκινάτε τη σοματρογόνη. Μπορεί να χρειαστούν προσαρμογές στα φάρμακα για τον διαβήτη ή στις δόσεις ινσουλίνης για να διατηρήσετε καλό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα.

Τα άτομα με καλά ελεγχόμενο διαβήτη μπορούν συχνά να χρησιμοποιήσουν τη σοματρογόνη με ασφάλεια με κατάλληλη ιατρική επίβλεψη. Ωστόσο, όσοι έχουν κακώς ελεγχόμενο διαβήτη ή διαβητικές επιπλοκές όπως η αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί να χρειαστεί να βελτιώσουν τη διαχείριση του διαβήτη τους πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία με αυξητική ορμόνη.

Τι πρέπει να κάνω εάν χρησιμοποιήσω κατά λάθος πάρα πολύ σοματρογόνη;

Εάν κάνετε κατά λάθος ένεση πάρα πολλής σοματρογόνης, επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή το κέντρο δηλητηριάσεων. Μην περιμένετε να δείτε αν θα εμφανιστούν συμπτώματα, καθώς η άμεση ιατρική συμβουλή είναι σημαντική.

Μια υπερδοσολογία αυξητικής ορμόνης μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως σοβαρός πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, κόπωση ή σημάδια υψηλού σακχάρου στο αίμα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν αμέσως, αλλά θα μπορούσαν να αναπτυχθούν σε ώρες ή ημέρες.

Κρατήστε τη συσκευασία του φαρμάκου μαζί σας όταν ζητάτε ιατρική βοήθεια, καθώς αυτό θα βοηθήσει τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να καθορίσουν ακριβώς πόση ποσότητα φαρμάκου χορηγήθηκε και να παρέχουν κατάλληλη θεραπεία εάν χρειαστεί.

Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω μια δόση σοματρογόνης;

Εάν χάσετε την εβδομαδιαία δόση σοματρογόνης, λάβετε τη μόλις το θυμηθείτε, εκτός εάν είναι σχεδόν ώρα για την επόμενη προγραμματισμένη δόση σας. Σε αυτή την περίπτωση, παραλείψτε τη χαμένη δόση και συνεχίστε με το κανονικό εβδομαδιαίο πρόγραμμά σας.

Μην διπλασιάζετε τις δόσεις για να αναπληρώσετε μια χαμένη ένεση. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε παρενέργειες από το να έχετε πολύ αυξητική ορμόνη στο σύστημά σας ταυτόχρονα.

Εάν ξεχνάτε συχνά δόσεις, σκεφτείτε να ορίσετε μια εβδομαδιαία υπενθύμιση στο τηλέφωνο ή το ημερολόγιό σας. Η συνεπής δοσολογία είναι σημαντική για να έχετε τα καλύτερα αποτελέσματα από τη θεραπεία σας.

Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω Somatrogon;

Η απόφαση να σταματήσετε το somatrogon εξαρτάται από την ατομική σας κατάσταση και θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Για τα παιδιά, η θεραπεία συνήθως συνεχίζεται μέχρι να φτάσουν στο ύψος των ενηλίκων ή να κλείσουν οι πλάκες ανάπτυξής τους.

Οι ενήλικες μπορεί να είναι σε θέση να σταματήσουν τη θεραπεία μόλις βελτιωθούν τα συμπτώματά τους και η σύσταση του σώματός τους ομαλοποιηθεί, αν και ορισμένοι μπορεί να χρειαστούν μακροχρόνια θεραπεία. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την πρόοδό σας μέσω τακτικών εξετάσεων αίματος και φυσικών εξετάσεων.

Ποτέ μην σταματήσετε το somatrogon ξαφνικά χωρίς ιατρική επίβλεψη. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να μειώσει σταδιακά τη δόση σας ή να σας παρακολουθεί στενά μετά τη διακοπή για να διασφαλίσει ότι το σώμα σας προσαρμόζεται καλά.

Μπορώ να ταξιδέψω με Somatrogon;

Ναι, μπορείτε να ταξιδέψετε με somatrogon, αλλά απαιτεί κάποιο σχεδιασμό, καθώς το φάρμακο πρέπει να διατηρείται στο ψυγείο. Πάντα να μεταφέρετε το φάρμακό σας στη χειραποσκευή σας, ποτέ στις παραδοτέες αποσκευές.

Φέρτε μια επιστολή από τον γιατρό σας που να εξηγεί την ιατρική σας ανάγκη για το φάρμακο και τα εφόδια ένεσης. Αυτό μπορεί να βοηθήσει με την ασφάλεια του αεροδρομίου και τα τελωνεία εάν ταξιδεύετε διεθνώς.

Εξετάστε το ενδεχόμενο χρήσης ενός ιατρικού ψυγείου ταξιδιού για να διατηρήσετε το φάρμακο στη σωστή θερμοκρασία κατά τη διάρκεια μεγάλων ταξιδιών. Προγραμματίστε εκ των προτέρων για να διασφαλίσετε ότι έχετε αρκετό φάρμακο για ολόκληρο το ταξίδι σας, συν μερικές επιπλέον δόσεις σε περίπτωση καθυστερήσεων.