Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Η τερλιπρεσσίνη είναι ένα ισχυρό συνθετικό φάρμακο ορμόνης που χορηγείται ενδοφλεβίως σε νοσοκομεία για τη θεραπεία απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων που περιλαμβάνουν σοβαρά χαμηλή αρτηριακή πίεση. Αυτό το φάρμακο δρα συστέλλοντας τα αιμοφόρα αγγεία σε όλο το σώμα σας, βοηθώντας στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος όταν το καρδιαγγειακό σας σύστημα βρίσκεται σε κρίση.
Συνήθως θα συναντήσετε την τερλιπρεσσίνη σε μονάδες εντατικής θεραπείας ή στα τμήματα επειγόντων περιστατικών, όπου οι ιατρικές ομάδες τη χρησιμοποιούν ως κρίσιμη παρέμβαση. Το φάρμακο απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση λόγω των ισχυρών επιδράσεών του στο κυκλοφορικό σας σύστημα.
Η τερλιπρεσσίνη είναι μια συνθετική εκδοχή της βαζοπρεσσίνης, μιας ορμόνης που παράγει φυσικά το σώμα σας για να βοηθήσει στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και της ισορροπίας των υγρών. Το φάρμακο ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αγγειοσυσπαστικά, που σημαίνει ότι συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία για να αυξήσει την αρτηριακή πίεση.
Το σώμα σας παράγει κανονικά βαζοπρεσσίνη στον υποθάλαμο του εγκεφάλου σας, αλλά κατά τη διάρκεια σοβαρών ιατρικών καταστάσεων έκτακτης ανάγκης, μπορεί να χρειαστείτε πολύ υψηλότερες ποσότητες από αυτές που μπορεί να παράγει το σώμα σας. Εκεί μπαίνει η τερλιπρεσσίνη ως ιατρική παρέμβαση.
Το φάρμακο θεωρείται ένα ισχυρό αγγειοσυσπαστικό, που σημαίνει ότι έχει ισχυρές επιδράσεις στο καρδιαγγειακό σας σύστημα. Λόγω της ισχύος του, οι γιατροί το χρησιμοποιούν μόνο σε νοσοκομειακά περιβάλλοντα όπου μπορούν να παρακολουθούν στενά την ανταπόκρισή σας.
Η τερλιπρεσσίνη θεραπεύει δύο κύριες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις: το ηπατονεφρικό σύνδρομο και το σηπτικό σοκ με σοβαρά χαμηλή αρτηριακή πίεση. Και οι δύο καταστάσεις περιλαμβάνουν την αδυναμία του σώματός σας να διατηρήσει επαρκή αρτηριακή πίεση και λειτουργία των οργάνων.
Στο ηπατονεφρικό σύνδρομο, η ηπατική σας νόσος έχει εξελιχθεί σε σημείο που τα νεφρά σας αρχίζουν να αποτυγχάνουν λόγω κακής ροής αίματος. Αυτό δημιουργεί έναν επικίνδυνο κύκλο όπου οι τοξίνες συσσωρεύονται στο σώμα σας, ενώ τα όργανά σας δεν λαμβάνουν αρκετό αίμα πλούσιο σε οξυγόνο.
Για σηπτικό σοκ, η τερλιπρεσσίνη βοηθά όταν η αντίδραση του σώματός σας σε μια μόλυνση προκαλεί τη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων τόσο σοβαρά που η αρτηριακή σας πίεση πέφτει σε επικίνδυνα επίπεδα. Αυτή η κατάσταση μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε ανεπάρκεια οργάνων εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.
Μερικές φορές οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης τερλιπρεσσίνη για σοβαρή αιμορραγία στον οισοφάγο σας που προκαλείται από διευρυμένες φλέβες, μια κατάσταση που ονομάζεται φλεβώδεις κιρσοί οισοφάγου. Το φάρμακο βοηθά στη μείωση της ροής αίματος σε αυτές τις προβληματικές περιοχές.
Η τερλιπρεσσίνη λειτουργεί συνδέοντας με συγκεκριμένους υποδοχείς στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων σας, προκαλώντας τη συστολή και τη στένωσή τους. Αυτή η δράση αυξάνει την αντίσταση στο κυκλοφορικό σας σύστημα, η οποία βοηθά στην επαναφορά της αρτηριακής σας πίεσης σε ασφαλέστερα επίπεδα.
Το φάρμακο επηρεάζει επίσης τα νεφρά σας βελτιώνοντας τη ροή του αίματος σε αυτά τα ζωτικά όργανα. Η καλύτερη ροή αίματος στα νεφρά βοηθά το σώμα σας να αποβάλει τις τοξίνες πιο αποτελεσματικά και να διατηρήσει τη σωστή ισορροπία υγρών.
Σε αντίθεση με ορισμένα άλλα αγγειοσυσπαστικά, η τερλιπρεσσίνη έχει μια μακροχρόνια επίδραση στο σώμα σας. Αυτό σημαίνει ότι οι γιατροί δεν χρειάζεται να το χορηγούν τόσο συχνά, αλλά σημαίνει επίσης ότι οι επιδράσεις χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να εξασθενίσουν μόλις σταματήσει η θεραπεία.
Αυτό είναι ένα ισχυρό φάρμακο που επηρεάζει σημαντικά το καρδιαγγειακό σας σύστημα. Οι ισχυρές επιδράσεις το καθιστούν αποτελεσματικό για κρίσιμες καταστάσεις, αλλά απαιτούν επίσης προσεκτική ιατρική παρακολούθηση.
Δεν μπορείτε να πάρετε τερλιπρεσσίνη από το στόμα ή να τη χορηγήσετε στον εαυτό σας στο σπίτι. Αυτό το φάρμακο χορηγείται μόνο μέσω ενδοφλέβιας γραμμής από εκπαιδευμένους επαγγελματίες υγείας σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Η ιατρική σας ομάδα θα εισάγει έναν μικρό σωλήνα σε μία από τις φλέβες σας, συνήθως στο χέρι ή το χέρι σας. Στη συνέχεια, θα εγχύσουν αργά το φάρμακο απευθείας στην κυκλοφορία του αίματός σας για αρκετά λεπτά.
Ο χρόνος των δόσεων εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κατάστασή σας και τον τρόπο με τον οποίο ανταποκρίνεται το σώμα σας. Οι γιατροί σας θα παρακολουθούν συνεχώς την αρτηριακή σας πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και τη λειτουργία των οργάνων σας για να καθορίσουν το σωστό χρονοδιάγραμμα δοσολογίας.
Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για αλληλεπιδράσεις με τροφές ή ποτά, καθώς πιθανότατα θα λαμβάνετε άλλη υποστηρικτική φροντίδα στο νοσοκομείο. Η ιατρική σας ομάδα θα χειριστεί όλες τις πτυχές της χορήγησης του φαρμάκου.
Η διάρκεια της θεραπείας με τερλιπρεσίνη ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την υποκείμενη πάθησή σας και το πόσο γρήγορα ανταποκρίνεται το σώμα σας. Μερικοί άνθρωποι τη χρειάζονται μόνο για λίγες ημέρες, ενώ άλλοι μπορεί να χρειαστούν θεραπεία για αρκετές εβδομάδες.
Για το ηπατονεφρικό σύνδρομο, η θεραπεία συνήθως συνεχίζεται μέχρι να βελτιωθεί η νεφρική σας λειτουργία ή μέχρι οι γιατροί να καθορίσουν ότι το φάρμακο δεν βοηθά. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από λίγες ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.
Σε περιπτώσεις σηπτικού σοκ, συνήθως θα λαμβάνετε τερλιπρεσίνη μέχρι να σταθεροποιηθεί η αρτηριακή σας πίεση και το σώμα σας να μπορεί να διατηρήσει επαρκή κυκλοφορία από μόνο του. Η ιατρική σας ομάδα θα μειώσει σταδιακά τη δόση αντί να τη διακόψει απότομα.
Οι γιατροί σας θα αξιολογούν τακτικά εάν το φάρμακο βοηθά και θα προσαρμόζουν το θεραπευτικό πλάνο ανάλογα. Θα παρακολουθούν επίσης για τυχόν σημάδια που μπορεί να υποδηλώνουν ότι αντιμετωπίζετε παρενέργειες που υπερτερούν των οφελών.
Η τερλιπρεσίνη μπορεί να προκαλέσει αρκετές παρενέργειες λόγω των ισχυρών επιδράσεών της στα αιμοφόρα αγγεία και τα όργανα σας. Η ιατρική σας ομάδα θα σας παρακολουθεί στενά για αυτές τις αντιδράσεις καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας σας.
Οι πιο συχνές παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε περιλαμβάνουν αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, αυξημένη αρτηριακή πίεση και μειωμένη ροή αίματος στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών σας. Μπορεί να παρατηρήσετε ότι τα χέρια και τα πόδια σας είναι κρύα ή φαίνονται χλωμά.
Ακολουθούν οι πιο συχνές παρενέργειες που παρακολουθούν οι ιατρικές ομάδες:
Αυτές οι συχνές επιδράσεις συνήθως βελτιώνονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο ή όταν οι γιατροί προσαρμόζουν τη δόση.
Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν πιο σοβαρές παρενέργειες που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Αυτές οι σπάνιες αλλά ανησυχητικές αντιδράσεις μπορεί να επηρεάσουν την καρδιά, την κυκλοφορία του αίματος ή άλλα ζωτικά όργανα.
Σοβαρές παρενέργειες που απαιτούν άμεση προσοχή περιλαμβάνουν:
Η ιατρική σας ομάδα είναι εκπαιδευμένη να αναγνωρίζει αυτές τις σοβαρές αντιδράσεις γρήγορα και θα προσαρμόσει τη θεραπεία σας αμέσως εάν συμβούν.
Ορισμένα άτομα δεν μπορούν να λάβουν με ασφάλεια τερλιπρεσίνη λόγω αυξημένου κινδύνου σοβαρών επιπλοκών. Η ιατρική σας ομάδα θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό πριν ξεκινήσει αυτή τη θεραπεία.
Δεν πρέπει να λάβετε τερλιπρεσίνη εάν έχετε σοβαρή καρδιακή νόσο, ειδικά καταστάσεις που επηρεάζουν την παροχή αίματος στην καρδιά σας. Το φάρμακο μπορεί να μειώσει τη ροή αίματος στον καρδιακό μυ, κάτι που θα μπορούσε να είναι επικίνδυνο.
Άτομα με ορισμένα προβλήματα κυκλοφορίας του αίματος αντιμετωπίζουν επίσης υψηλότερους κινδύνους. Εάν έχετε σοβαρές αποφράξεις στα αιμοφόρα αγγεία σας ή ιστορικό μειωμένης ροής αίματος σε ζωτικά όργανα, η τερλιπρεσίνη μπορεί να μην είναι ασφαλής για εσάς.
Ακολουθούν καταστάσεις που συνήθως εμποδίζουν τη χρήση τερλιπρεσίνης:
Οι γιατροί σας θα σταθμίσουν προσεκτικά τους κινδύνους και τα οφέλη, ειδικά εάν έχετε κάποια από αυτές τις καταστάσεις αλλά αντιμετωπίζετε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Η τερλιπρεσίνη διατίθεται με διάφορες εμπορικές ονομασίες ανάλογα με την τοποθεσία σας και τη συγκεκριμένη σύνθεση. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, μπορεί να την συναντήσετε ως Terlivaz, η οποία είναι η εμπορική ονομασία που έχει εγκριθεί από τον FDA.
Σε άλλες χώρες, η τερλιπρεσίνη κυκλοφορεί με διαφορετικές εμπορικές ονομασίες όπως Glypressin, Haemopressin ή Variquel. Το δραστικό φάρμακο είναι το ίδιο ανεξάρτητα από την εμπορική ονομασία.
Η ιατρική σας ομάδα θα χρησιμοποιήσει όποια σύνθεση είναι διαθέσιμη στο νοσοκομείο σας. Όλες οι εγκεκριμένες εκδόσεις τερλιπρεσίνης υποβάλλονται στις ίδιες αυστηρές δοκιμές για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα.
Αρκετά άλλα φάρμακα μπορούν να αντιμετωπίσουν παρόμοιες καταστάσεις με την τερλιπρεσίνη, αν και οι γιατροί επιλέγουν με βάση τη συγκεκριμένη κατάσταση και τις ιατρικές σας ανάγκες. Αυτές οι εναλλακτικές λύσεις λειτουργούν μέσω διαφορετικών μηχανισμών, αλλά στοχεύουν στην επίτευξη παρόμοιων αποτελεσμάτων.
Η νορεπινεφρίνη είναι πιθανώς η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη εναλλακτική λύση αγγειοσυσπαστικού για σηπτικό σοκ. Λειτουργεί ταχύτερα από την τερλιπρεσίνη, αλλά απαιτεί συνεχή έγχυση, πράγμα που σημαίνει ότι θα χρειαστείτε μια σταθερή ενδοφλέβια σταγόνα αντί για διαλείπουσες δόσεις.
Ειδικά για το ηπατονεφρικό σύνδρομο, οι γιατροί μπορεί να χρησιμοποιήσουν εγχύσεις αλβουμίνης σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα όπως η μιδοδρίνη και η οκτρεοτίδη. Αυτή η συνδυαστική προσέγγιση μπορεί μερικές φορές να επιτύχει παρόμοια αποτελέσματα με την τερλιπρεσίνη.
Άλλες εναλλακτικές λύσεις αγγειοσυσπαστικών περιλαμβάνουν τη βαζοπρεσσίνη, την επινεφρίνη και τη ντοπαμίνη. Κάθε μία έχει διαφορετικά πλεονεκτήματα και επιλέγεται με βάση τη συγκεκριμένη κατάστασή σας και τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας ανταποκρίνεται στη θεραπεία.
Το αν η τερλιπρεσσίνη είναι καλύτερη από τη νορεπινεφρίνη εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κατάστασή σας και την ατομική σας ανταπόκριση στη θεραπεία. Και τα δύο φάρμακα είναι αποτελεσματικά αγγειοσυσπαστικά, αλλά λειτουργούν διαφορετικά και έχουν διακριτά πλεονεκτήματα.
Η τερλιπρεσσίνη διαρκεί περισσότερο στο σώμα σας, επομένως οι γιατροί μπορούν να τη χορηγούν λιγότερο συχνά από τη νορεπινεφρίνη. Αυτό μπορεί να είναι πλεονέκτημα σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά όταν η διατήρηση σταθερής αρτηριακής πίεσης είναι δύσκολη.
Η νορεπινεφρίνη δρα ταχύτερα και δίνει στους γιατρούς πιο ακριβή έλεγχο της αρτηριακής σας πίεσης. Μπορούν να προσαρμόσουν τη δόση λεπτό προς λεπτό, κάτι που μπορεί να είναι ζωτικής σημασίας κατά τη διάρκεια ιατρικών επειγόντων περιστατικών που αλλάζουν γρήγορα.
Ειδικά για το ηπατονεφρικό σύνδρομο, η τερλιπρεσσίνη έχει δείξει ιδιαίτερη αποτελεσματικότητα και είναι συχνά η προτιμώμενη επιλογή. Για σηπτικό σοκ, η νορεπινεφρίνη είναι συνήθως η θεραπεία πρώτης γραμμής, με την τερλιπρεσσίνη να χρησιμοποιείται όταν η νορεπινεφρίνη δεν είναι επαρκής.
Η ιατρική σας ομάδα θα επιλέξει την καλύτερη επιλογή με βάση τη συγκεκριμένη κατάστασή σας, άλλα φάρμακα που λαμβάνετε και το πόσο γρήγορα χρειάζεστε υποστήριξη αρτηριακής πίεσης.
Η τερλιπρεσσίνη απαιτεί εξαιρετική προσοχή σε άτομα με καρδιακές παθήσεις και μπορεί να μην είναι ασφαλής για όσους έχουν σοβαρή στεφανιαία νόσο. Το φάρμακο μπορεί να μειώσει τη ροή αίματος στον καρδιακό μυ, γεγονός που θα μπορούσε να επιδεινώσει τα καρδιακά προβλήματα.
Εάν έχετε ήπια έως μέτρια καρδιακή νόσο, οι γιατροί σας θα σταθμίσουν τους απειλητικούς για τη ζωή κινδύνους της τρέχουσας κατάστασής σας έναντι των πιθανών καρδιακών κινδύνων της τερλιπρεσσίνης. Θα παρακολουθούν πολύ στενά τη λειτουργία της καρδιάς σας καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.
Άτομα με σοβαρή καρδιακή νόσο, πρόσφατα καρδιακά επεισόδια ή ασταθή στηθάγχη συνήθως δεν μπορούν να λάβουν τερλιπρεσσίνη με ασφάλεια. Η ιατρική σας ομάδα θα εξετάσει εναλλακτικές θεραπείες που ενέχουν λιγότερο κίνδυνο για την καρδιά σας.
Δεν μπορείτε να λάβετε κατά λάθος υπερβολική δόση τερλιπρεσσίνης, επειδή εξειδικευμένοι ιατροί ελέγχουν όλη τη δοσολογία σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ωστόσο, εάν εμφανίσετε συμπτώματα υπερβολικής δόσης φαρμάκου, η ιατρική σας ομάδα θα αντιδράσει άμεσα.
Τα σημάδια υπερβολικής δόσης τερλιπρεσσίνης περιλαμβάνουν σοβαρά υψηλή αρτηριακή πίεση, πόνο στο στήθος, σοβαρό πονοκέφαλο ή σημάδια μειωμένης ροής αίματος στα όργανα σας. Η ιατρική σας ομάδα παρακολουθεί συνεχώς για αυτά τα σημάδια.
Εάν συμβεί υπερδοσολογία, οι γιατροί θα σταματήσουν αμέσως τη χορήγηση του φαρμάκου και θα παρέχουν υποστηρικτική φροντίδα. Μπορεί να σας χορηγήσουν φάρμακα για την εξουδετέρωση των επιπτώσεων ή για τη διαχείριση τυχόν επιπλοκών που προκύπτουν.
Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για την παράλειψη δόσεων, επειδή η ιατρική σας ομάδα διαχειρίζεται όλη τη χορήγηση τερλιπρεσσίνης. Ακολουθούν ένα συγκεκριμένο χρονοδιάγραμμα με βάση την κατάστασή σας και την ανταπόκρισή σας στη θεραπεία.
Εάν η ιατρική σας ομάδα καθυστερήσει μια δόση για οποιονδήποτε λόγο, θα προσαρμόσουν το σχέδιο θεραπείας σας ανάλογα. Μπορεί να χορηγήσουν τη χαμένη δόση όταν είναι ασφαλές να το κάνουν ή μπορεί να τροποποιήσουν το χρονοδιάγραμμα των μελλοντικών δόσεων.
Οι γιατροί σας παρακολουθούν συνεχώς την κατάστασή σας και θα διασφαλίσουν ότι λαμβάνετε τη σωστή ποσότητα φαρμάκου την κατάλληλη στιγμή. Θα κάνουν τυχόν απαραίτητες προσαρμογές για να σας κρατήσουν ασφαλείς και να βελτιστοποιήσουν τη θεραπεία σας.
Η ιατρική σας ομάδα θα αποφασίσει πότε να σταματήσει την τερλιπρεσσίνη με βάση την ανταπόκρισή σας στη θεραπεία και τη βελτίωση της υποκείμενης κατάστασής σας. Αυτή η απόφαση απαιτεί προσεκτική ιατρική κρίση και δεν μπορεί να ληφθεί από ασθενείς ή μέλη της οικογένειας.
Γενικά, οι γιατροί διακόπτουν τη τελιπρεσσίνη όταν η αρτηριακή σας πίεση σταθεροποιηθεί, η νεφρική σας λειτουργία βελτιωθεί ή όταν το φάρμακο δεν βοηθά πλέον την κατάστασή σας. Θα μειώσουν σταδιακά τη δόση αντί να τη διακόψουν απότομα.
Η διαδικασία διακοπής ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Μερικοί άνθρωποι μπορούν να διακόψουν τη τελιπρεσσίνη μέσα σε λίγες ημέρες, ενώ άλλοι χρειάζονται μια πιο σταδιακή μείωση για εβδομάδες. Η ιατρική σας ομάδα θα σας παρακολουθεί στενά κατά τη διάρκεια αυτής της μετάβασης.
Οι περισσότερες παρενέργειες της τελιπρεσσίνης υποχωρούν μόλις σταματήσει η θεραπεία, αλλά ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν πιο μακροχρόνια αποτελέσματα ανάλογα με τη συνολική τους υγεία και τη διάρκεια της θεραπείας. Η ιατρική σας ομάδα θα σας παρακολουθεί για τυχόν συνεχιζόμενα προβλήματα.
Η πιο ανησυχητική πιθανή μακροχρόνια επίδραση είναι η μειωμένη ροή αίματος στα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών, η οποία σε σπάνιες περιπτώσεις θα μπορούσε να οδηγήσει σε βλάβη των ιστών. Η ιατρική σας ομάδα παρακολουθεί προσεκτικά για πρώιμα σημάδια προβλημάτων κυκλοφορίας.
Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως από τη θεραπεία με τελιπρεσσίνη χωρίς μόνιμα αποτελέσματα. Ωστόσο, οι γιατροί σας θα συνεχίσουν να παρακολουθούν την καρδιά, τα νεφρά και τη λειτουργία της κυκλοφορίας σας ακόμη και μετά το τέλος της θεραπείας για να εξασφαλίσουν την πλήρη ανάρρωση.