Τι είναι η Tisagenlecleucel: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η Tisagenlecleucel είναι μια πρωτοποριακή θεραπεία για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί τα δικά σας ανοσοκύτταρα για την καταπολέμηση ορισμένων καρκίνων του αίματος. Αυτή η καινοτόμος θεραπεία, γνωστή και ως θεραπεία με κύτταρα CAR-T, λαμβάνει τα Τ-κύτταρά σας (έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων), τα τροποποιεί σε ένα εργαστήριο για να αναγνωρίζουν και να επιτίθενται καλύτερα στα καρκινικά κύτταρα και στη συνέχεια τα εγχέει ξανά στο σώμα σας.

Αυτή η θεραπεία αντιπροσωπεύει μια σημαντική πρόοδο στην εξατομικευμένη φροντίδα του καρκίνου. Σε αντίθεση με την παραδοσιακή χημειοθεραπεία που επηρεάζει όλα τα ταχέως διαιρούμενα κύτταρα, η tisagenlecleucel στοχεύει ειδικά τα καρκινικά κύτταρα, αφήνοντας τα υγιή κύτταρα σε μεγάλο βαθμό ανέπαφα.

Σε τι χρησιμοποιείται η Tisagenlecleucel;

Η Tisagenlecleucel θεραπεύει συγκεκριμένους τύπους καρκίνων του αίματος όταν άλλες θεραπείες δεν έχουν λειτουργήσει ή όταν ο καρκίνος έχει επανέλθει. Ο γιατρός σας συνήθως εξετάζει αυτή τη θεραπεία όταν έχετε δοκιμάσει τουλάχιστον δύο άλλες θεραπευτικές προσεγγίσεις χωρίς επιτυχία.

Το φάρμακο είναι εγκεκριμένο για τη θεραπεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας (ALL) σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες έως 25 ετών. Η ALL είναι ένας ταχέως αναπτυσσόμενος καρκίνος που επηρεάζει τα λευκά αιμοσφαίρια, καθιστώντας δύσκολο για το σώμα σας να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις και να ελέγξει την αιμορραγία.

Χρησιμοποιείται επίσης για ορισμένους τύπους μεγάλου Β-κυτταρικού λεμφώματος σε ενήλικες. Αυτό περιλαμβάνει το διάχυτο μεγάλο Β-κυτταρικό λέμφωμα και άλλα συναφή λεμφώματα που είτε έχουν επανέλθει μετά τη θεραπεία είτε δεν έχουν ανταποκριθεί σε προηγούμενες θεραπείες.

Πώς λειτουργεί η Tisagenlecleucel;

Αυτή η θεραπεία λειτουργεί μετατρέποντας το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα σε μια πιο ισχυρή δύναμη καταπολέμησης του καρκίνου. Η διαδικασία ξεκινά όταν οι γιατροί συλλέγουν τα Τ-κύτταρά σας μέσω μιας διαδικασίας παρόμοιας με τη δωρεά αίματος.

Στο εργαστήριο, οι επιστήμονες τροποποιούν αυτά τα κύτταρα προσθέτοντας έναν ειδικό υποδοχέα που ονομάζεται χιμαιρικός αντιγονικός υποδοχέας (CAR). Αυτός ο υποδοχέας λειτουργεί σαν σύστημα GPS, βοηθώντας τα Τ-κύτταρά σας να βρουν και να κλειδώσουν σε μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που βρίσκεται στα καρκινικά κύτταρα που ονομάζεται CD19.

Μόλις τα τροποποιημένα κύτταρα εγχυθούν ξανά στο σώμα σας, πολλαπλασιάζονται και γίνονται εξαιρετικά αποτελεσματικά στην αναγνώριση και καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Σκεφτείτε το σαν να δίνετε στο ανοσοποιητικό σας σύστημα ειδική εκπαίδευση και εργαλεία για να καταπολεμήσει τον καρκίνο πιο αποτελεσματικά.

Αυτή θεωρείται μια πολύ ισχυρή και εξελιγμένη θεραπευτική προσέγγιση. Σε αντίθεση με τη συμβατική χημειοθεραπεία, η τισαγενλεουκεκέλ δημιουργεί μια ζωντανή, συνεχιζόμενη ανοσολογική απόκριση που μπορεί να συνεχίσει να λειτουργεί στο σώμα σας για μήνες ή και χρόνια.

Πώς πρέπει να λαμβάνω την τισαγενλεουκεκέλ;

Η τισαγενλεουκεκέλ χορηγείται ως μία εφάπαξ ενδοφλέβια έγχυση σε ένα εξειδικευμένο κέντρο θεραπείας. Δεν μπορείτε να πάρετε αυτό το φάρμακο στο σπίτι και απαιτεί προσεκτική προετοιμασία και παρακολούθηση από μια εκπαιδευμένη ιατρική ομάδα.

Πριν λάβετε τη θεραπεία, θα υποβληθείτε σε μια διαδικασία που ονομάζεται λευκαφαίρεση για τη συλλογή των Τ-κυττάρων σας. Αυτό διαρκεί συνήθως 3-6 ώρες και περιλαμβάνει τη λήψη αίματος από το ένα χέρι, την επεξεργασία του μέσω μιας μηχανής που διαχωρίζει τα Τ-κύτταρα και στη συνέχεια την επιστροφή του στο άλλο σας χέρι.

Ενώ τα κύτταρά σας τροποποιούνται στο εργαστήριο (που διαρκεί περίπου 3-4 εβδομάδες), μπορεί να λάβετε χημειοθεραπεία γέφυρας για να βοηθήσετε στον έλεγχο του καρκίνου σας. Η ιατρική σας ομάδα θα σας παρέχει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τη διατροφή, την κατανάλωση υγρών και τυχόν φάρμακα που πρέπει να αποφύγετε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Λίγες ημέρες πριν από την έγχυση, θα λάβετε λεμφοαπεμπλεκτή χημειοθεραπεία για να προετοιμάσετε το σώμα σας. Αυτό βοηθά στη δημιουργία χώρου για την ανάπτυξη και την αποτελεσματική λειτουργία των τροποποιημένων κυττάρων.

Η πραγματική έγχυση τισαγενλεουκεκέλ διαρκεί περίπου 30-60 λεπτά. Θα παρακολουθείστε στενά στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 10 ημέρες μετά την έγχυση, καθώς αυτή είναι η περίοδος κατά την οποία είναι πιθανότερο να εμφανιστούν σοβαρές παρενέργειες.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω την τισαγενλεουκεκέλ;

Η τισαγενλεουκεκέλ χορηγείται ως μία εφάπαξ θεραπεία, όχι ως ένα συνεχές φάρμακο που λαμβάνετε επανειλημμένα. Μόλις τα τροποποιημένα κύτταρα εγχυθούν στο σώμα σας, έχουν σχεδιαστεί για να συνεχίσουν να λειτουργούν για μια εκτεταμένη περίοδο.

Τα τροποποιημένα Τ-κύτταρα μπορούν να παραμείνουν ενεργά στο σώμα σας για μήνες ή χρόνια, παρέχοντας συνεχή προστασία από τα καρκινικά κύτταρα. Ορισμένοι ασθενείς έχουν διατηρήσει ύφεση για αρκετά χρόνια μετά τη λήψη αυτής της μοναδικής θεραπείας.

Ωστόσο, η ιατρική σας ομάδα θα σας παρακολουθεί στενά με τακτικά ραντεβού παρακολούθησης και εξετάσεις αίματος. Αυτοί οι έλεγχοι βοηθούν να διασφαλιστεί ότι η θεραπεία λειτουργεί και να παρακολουθούνται τυχόν καθυστερημένες παρενέργειες ή σημάδια επανεμφάνισης του καρκίνου.

Ποιες είναι οι παρενέργειες του Tisagenlecleucel;

Ενώ το tisagenlecleucel μπορεί να είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Η κατανόησή τους βοηθά εσάς και την ιατρική σας ομάδα να ανταποκριθείτε γρήγορα εάν εμφανιστούν.

Οι πιο συχνές και σοβαρές παρενέργειες συμβαίνουν επειδή τα τροποποιημένα ανοσοκύτταρά σας γίνονται πολύ ενεργά στην καταπολέμηση του καρκίνου. Αυτό μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει μια υπερδραστήρια ανοσολογική απόκριση σε όλο το σώμα σας.

Το σύνδρομο απελευθέρωσης κυτοκινών (CRS) είναι η πιο σημαντική παρενέργεια που πρέπει να προσέξετε. Αυτό συμβαίνει όταν τα ενεργοποιημένα Τ-κύτταρά σας απελευθερώνουν μεγάλες ποσότητες φλεγμονωδών ουσιών που ονομάζονται κυτοκίνες. Τα πρώιμα σημάδια περιλαμβάνουν:

• Πυρετός και ρίγη
• Δυσκολία στην αναπνοή ή δύσπνοια
• Ταχυκαρδία
• Ζάλη ή αίσθημα ζαλάδας
• Πονοκέφαλος και μυϊκοί πόνοι
• Ναυτία και έμετος

Το CRS μπορεί να κυμαίνεται από ήπιο έως απειλητικό για τη ζωή, γι' αυτό και θα παρακολουθείστε στενά στο νοσοκομείο. Η ιατρική σας ομάδα διαθέτει συγκεκριμένα φάρμακα και θεραπείες για την αποτελεσματική αντιμετώπιση αυτής της κατάστασης.

Νευρολογικές παρενέργειες μπορεί επίσης να εμφανιστούν, επηρεάζοντας τον εγκέφαλο και το νευρικό σας σύστημα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σύγχυση ή δυσκολία συγκέντρωσης
• Δυσκολία στην ομιλία ή στην εύρεση λέξεων
• Τρόμος ή τρέμουλο
• Επιληπτικές κρίσεις (σε σπάνιες περιπτώσεις)
• Αλλαγές στη γραφή
• Δυσκολία στον ύπνο

Οι περισσότερες νευρολογικές παρενέργειες είναι προσωρινές και υποχωρούν μέσα σε λίγες εβδομάδες, αν και ορισμένες μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να εξαφανιστούν εντελώς.

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανίσετε περιλαμβάνουν:

• Χαμηλά επίπεδα κυττάρων αίματος, αυξάνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης
• Κόπωση και αδυναμία
• Μειωμένη όρεξη
• Οίδημα στο πρόσωπο, τα χέρια ή τα πόδια
• Χαμηλή αρτηριακή πίεση
• Ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός

Οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, καθιστώντας σας πιο ευάλωτους σε λοιμώξεις. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τα προγράμματα εμβολιασμού και τις στρατηγικές πρόληψης λοιμώξεων.

Σπάνιες αλλά σοβαρές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρές λοιμώξεις, δευτερογενείς καρκίνους ή παρατεταμένα χαμηλά επίπεδα κυττάρων αίματος. Η ιατρική σας ομάδα θα σας παρακολουθεί προσεκτικά για αυτές τις πιθανότητες κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης.

Ποιος δεν πρέπει να λάβει Tisagenlecleucel;

Το Tisagenlecleucel δεν είναι κατάλληλο για όλους και η ιατρική σας ομάδα θα αξιολογήσει προσεκτικά εάν είστε καλός υποψήφιος για αυτή τη θεραπεία. Αρκετοί παράγοντες μπορούν να καταστήσουν αυτή τη θεραπεία ακατάλληλη ή πολύ επικίνδυνη.

Μπορεί να μην είστε κατάλληλοι εάν έχετε ενεργή, ανεξέλεγκτη μόλυνση. Το σώμα σας πρέπει να είναι στην καλύτερη δυνατή κατάσταση για να χειριστεί την εντατική ανοσολογική απόκριση που δημιουργεί το tisagenlecleucel.

Σοβαρά προβλήματα στην καρδιά, τους πνεύμονες, το ήπαρ ή τα νεφρά μπορεί να σας καταστήσουν πολύ υψηλού κινδύνου για αυτή τη θεραπεία. Οι παρενέργειες μπορούν να ασκήσουν επιπλέον πίεση σε αυτά τα όργανα, επομένως πρέπει να λειτουργούν αρκετά καλά για να χειριστούν τη θεραπεία.

Εάν έχετε ορισμένες αυτοάνοσες παθήσεις, αυτή η θεραπεία μπορεί να μην είναι κατάλληλη. Η θεραπεία μπορεί ενδεχομένως να επιδεινώσει τις αυτοάνοσες ασθένειες ενεργοποιώντας περαιτέρω το ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Προηγούμενες σοβαρές αντιδράσεις σε παρόμοιες θεραπείες ή σε ορισμένα συστατικά της θεραπείας μπορεί επίσης να σας αποκλείσουν από τη λήψη tisagenlecleucel.

Ο γιατρός σας θα λάβει επίσης υπόψη τη γενική κατάσταση της υγείας σας, την ηλικία σας και το πόσο καλά μπορεί να ανεχτείτε την εντατική παρακολούθηση και τις πιθανές παρενέργειες. Η απόφαση περιλαμβάνει τη στάθμιση των πιθανών οφελών έναντι των κινδύνων για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Εμπορική ονομασία Tisagenlecleucel

Το Tisagenlecleucel κυκλοφορεί στην αγορά με την εμπορική ονομασία Kymriah. Αυτή η εμπορική ονομασία χρησιμοποιείται παγκοσμίως, διευκολύνοντας τους ασθενείς και τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να αναγνωρίσουν αυτή τη συγκεκριμένη θεραπεία με κύτταρα CAR-T.

Το Kymriah κατασκευάζεται από τη Novartis, μια φαρμακευτική εταιρεία που ανέπτυξε αυτή τη πρωτοποριακή θεραπεία. Όταν ακούτε είτε το όνομα - tisagenlecleucel είτε Kymriah - αναφέρονται στο ίδιο φάρμακο.

Η ιατρική σας ομάδα πιθανότατα θα χρησιμοποιεί και τα δύο ονόματα εναλλακτικά, οπότε μην μπερδευτείτε αν ακούσετε διαφορετικούς όρους που αναφέρονται στη θεραπεία σας.

Εναλλακτικές λύσεις Tisagenlecleucel

Αρκετές άλλες θεραπείες με κύτταρα CAR-T είναι διαθέσιμες, αν και η καθεμία στοχεύει σε συγκεκριμένους τύπους καρκίνου και πληθυσμούς ασθενών. Αυτές οι εναλλακτικές λύσεις λειτουργούν παρόμοια με το tisagenlecleucel, αλλά μπορεί να έχουν διαφορετικές εγκρίσεις χρήσης ή προφίλ παρενεργειών.

Το Axicabtagene ciloleucel (Yescarta) είναι μια άλλη θεραπεία CAR-T εγκεκριμένη για ορισμένα λεμφώματα σε ενήλικες. Στοχεύει επίσης στο CD19, αλλά υποβάλλεται σε διαφορετική επεξεργασία και μπορεί να είναι κατάλληλο για διαφορετικούς πληθυσμούς ασθενών.

Το Brexucabtagene autoleucel (Tecartus) είναι εγκεκριμένο για ορισμένους τύπους λεμφώματος και λευχαιμίας. Αυτή η θεραπεία στοχεύει την ίδια πρωτεΐνη CD19, αλλά έχει διαφορετικές διαδικασίες κατασκευής.

Το Lisocabtagene maraleucel (Breyanzi) είναι μια άλλη επιλογή για ορισμένα λεμφώματα, σχεδιασμένη να προκαλεί ενδεχομένως λιγότερες σοβαρές παρενέργειες διατηρώντας παράλληλα την αποτελεσματικότητα.

Οι παραδοσιακές επιλογές θεραπείας μπορεί ακόμα να ληφθούν υπόψη ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάστασή σας. Αυτές περιλαμβάνουν τη συμβατική χημειοθεραπεία, την ακτινοθεραπεία ή τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Ο ογκολόγος σας θα σας βοηθήσει να καθορίσετε ποια επιλογή είναι η καλύτερη για τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου σας, τη γενική σας υγεία και το ιστορικό θεραπείας.

Είναι η Tisagenlecleucel καλύτερη από άλλες θεραπείες CAR-T;

Η σύγκριση των θεραπειών CAR-T δεν είναι απλή, επειδή η καθεμία έχει δοκιμαστεί σε διαφορετικούς πληθυσμούς ασθενών και τύπους καρκίνου. Αυτό που έχει μεγαλύτερη σημασία είναι να βρείτε τη σωστή θεραπεία για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Η Tisagenlecleucel έχει δείξει εξαιρετικά αποτελέσματα σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες με ALL, με πολλούς ασθενείς να επιτυγχάνουν πλήρη ύφεση. Τα μακροχρόνια δεδομένα παρακολούθησης συνεχίζουν να δείχνουν ελπιδοφόρα αποτελέσματα για αυτόν τον πληθυσμό.

Για λεμφώματα ενηλίκων, διαφορετικές θεραπείες CAR-T μπορεί να είναι πιο κατάλληλες ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο λεμφώματος και το ιατρικό σας ιστορικό. Ορισμένες θεραπείες μπορεί να έχουν ελαφρώς διαφορετικά προφίλ παρενεργειών ή χρονοδιαγράμματα παραγωγής.

Η «καλύτερη» επιλογή εξαρτάται από παράγοντες όπως ο τύπος του καρκίνου σας, οι προηγούμενες θεραπείες, η γενική σας υγεία και η διαθεσιμότητα της θεραπείας στο κέντρο θεραπείας σας. Η ιατρική σας ομάδα θα λάβει υπόψη όλους αυτούς τους παράγοντες κατά την πρόταση της καταλληλότερης επιλογής.

Αντί να επικεντρώνεστε στο ποια είναι «καλύτερη», είναι πιο σημαντικό να κατανοήσετε ότι η ύπαρξη πολλαπλών επιλογών CAR-T δίνει στον γιατρό σας την ευελιξία να επιλέξει την καταλληλότερη θεραπεία για τις μοναδικές σας συνθήκες.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την Tisagenlecleucel

Είναι η Tisagenlecleucel ασφαλής για άτομα με καρδιακά προβλήματα;

Η Tisagenlecleucel μπορεί να επηρεάσει την καρδιά σας, επομένως η προϋπάρχουσα καρδιακή πάθηση απαιτεί προσεκτική αξιολόγηση. Η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και να ασκήσει επιπλέον πίεση στο καρδιαγγειακό σας σύστημα.

Η ιατρική σας ομάδα θα αξιολογήσει διεξοδικά τη λειτουργία της καρδιάς σας πριν από τη θεραπεία μέσω εξετάσεων όπως ηχοκαρδιογραφήματα ή ΗΚΓ. Θα σταθμίσουν τα πιθανά οφέλη έναντι των καρδιαγγειακών κινδύνων για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Εάν έχετε ήπια καρδιακά προβλήματα, μπορεί να είστε ακόμα κατάλληλοι με στενή παρακολούθηση. Ωστόσο, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή πρόσφατα καρδιακά επεισόδια συνήθως καθιστούν αυτή τη θεραπεία πολύ επικίνδυνη.

Τι πρέπει να κάνω εάν λάβω κατά λάθος υπερβολική δόση Tisagenlecleucel;

Η υπερδοσολογία Tisagenlecleucel δεν είναι δυνατή με την παραδοσιακή έννοια, επειδή χορηγείται ως μία, προσεκτικά υπολογισμένη δόση από εκπαιδευμένους ιατρούς. Η ποσότητα που λαμβάνετε καθορίζεται ειδικά με βάση το σωματικό σας βάρος και τον αριθμό των κυττάρων.

Εάν ανησυχείτε για τη θεραπεία σας ή αντιμετωπίζετε απροσδόκητα συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με την ιατρική σας ομάδα. Μπορούν να αξιολογήσουν εάν τα συμπτώματά σας σχετίζονται με τις φυσιολογικές επιπτώσεις της θεραπείας ή με κάτι που απαιτεί παρέμβαση.

Η ιατρική ομάδα ακολουθεί αυστηρά πρωτόκολλα για να διασφαλίσει ότι λαμβάνετε τη σωστή δόση, καθιστώντας τα σφάλματα δοσολογίας εξαιρετικά σπάνια.

Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω μια δόση Tisagenlecleucel;

Δεδομένου ότι το tisagenlecleucel χορηγείται ως μία μόνο έγχυση, δεν μπορείτε πραγματικά να «χάσετε» μια δόση όπως θα κάνατε με τα καθημερινά φάρμακα. Ωστόσο, εάν η προγραμματισμένη έγχυσή σας καθυστερήσει ή αναβληθεί, παραμείνετε σε στενή επαφή με την ιατρική σας ομάδα.

Οι καθυστερήσεις στη θεραπεία μπορεί να συμβούν για διάφορους λόγους, όπως προβλήματα κατασκευής, μόλυνση ή αλλαγές στην κατάσταση της υγείας σας. Η ιατρική σας ομάδα θα εργαστεί για να επαναπρογραμματίσει τη θεραπεία σας το συντομότερο δυνατόν.

Κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε καθυστέρησης, μπορεί να λάβετε θεραπεία γέφυρας για να βοηθήσετε στον έλεγχο του καρκίνου σας έως ότου μπορέσει να χορηγηθεί η έγχυση tisagenlecleucel.

Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω Tisagenlecleucel;

Δεν «σταματάτε να παίρνετε» tisagenlecleucel επειδή είναι μια εφάπαξ θεραπεία, όχι ένα συνεχιζόμενο φάρμακο. Μόλις τα τροποποιημένα Τ-κύτταρα εγχυθούν στο σώμα σας, συνεχίζουν να λειτουργούν μόνα τους.

Τα αποτελέσματα μπορεί να διαρκέσουν μήνες ή χρόνια, και ορισμένοι ασθενείς διατηρούν ύφεση για εκτεταμένες περιόδους μετά από μία μόνο θεραπεία. Η ιατρική σας ομάδα θα σας παρακολουθεί τακτικά για να παρακολουθεί πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία.

Εάν ο καρκίνος σας επανέλθει ή η θεραπεία δεν λειτουργεί όπως αναμένεται, ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας άλλες επιλογές θεραπείας.

Μπορώ να κάνω εμβολιασμούς μετά τη θεραπεία με Tisagenlecleucel;

Το πρόγραμμα εμβολιασμού σας θα πρέπει να διαχειρίζεται προσεκτικά μετά τη θεραπεία με tisagenlecleucel. Η θεραπεία μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του ανοσοποιητικού σας συστήματος να ανταποκρίνεται στα εμβόλια και να καταπολεμά τις λοιμώξεις.

Τα ζωντανά εμβόλια συνήθως αποφεύγονται μετά τη θεραπεία CAR-T επειδή το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί να είναι εξασθενημένο. Η ιατρική σας ομάδα θα παρέχει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με το ποια εμβόλια είναι ασφαλή και πότε πρέπει να τα λάβετε.

Οι περισσότεροι γιατροί συνιστούν να περιμένετε τουλάχιστον αρκετούς μήνες μετά τη θεραπεία πριν λάβετε ορισμένα εμβόλια και ορισμένοι μπορεί να απαιτήσουν πρώτα έλεγχο της ανοσοποιητικής σας λειτουργίας. Συμβουλευτείτε πάντα την ιατρική σας ομάδα πριν κάνετε οποιονδήποτε εμβολιασμό.