Τι είναι η Voriconazole: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η Voriconazole είναι ένα ισχυρό αντιμυκητιασικό φάρμακο που οι γιατροί χρησιμοποιούν για τη θεραπεία σοβαρών μυκητιασικών λοιμώξεων σε όλο το σώμα σας. Αυτό το φάρμακο ανήκει σε μια ομάδα που ονομάζεται τριαζολικά αντιμυκητιασικά και λειτουργεί σταματώντας την ανάπτυξη και εξάπλωση επιβλαβών μυκήτων στο σύστημά σας.

Όταν αντιμετωπίζετε μια σοβαρή μυκητιασική λοίμωξη, το σώμα σας χρειάζεται ισχυρή υποστήριξη για να αμυνθεί. Η Voriconazole θεωρείται συχνά μια από τις πιο αποτελεσματικές διαθέσιμες θεραπείες, ειδικά για λοιμώξεις που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλα αντιμυκητιασικά φάρμακα.

Τι είναι η Voriconazole;

Η Voriconazole είναι ένα συνταγογραφούμενο αντιμυκητιασικό φάρμακο που διατίθεται τόσο σε από του στόματος όσο και σε ενδοφλέβια (IV) μορφή. Η IV μορφή πηγαίνει απευθείας στην κυκλοφορία του αίματός σας μέσω μιας φλέβας, η οποία της επιτρέπει να φτάσει γρήγορα και αποτελεσματικά σε υψηλά επίπεδα στο σώμα σας.

Αυτό το φάρμακο είναι αυτό που οι γιατροί αποκαλούν «ευρέος φάσματος» αντιμυκητιασικό, που σημαίνει ότι μπορεί να καταπολεμήσει πολλούς διαφορετικούς τύπους μυκήτων. Είναι ιδιαίτερα καλό στο να διαπερνά διάφορα μέρη του σώματός σας, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, όπου ορισμένα άλλα αντιμυκητιασικά φάρμακα δεν μπορούν να φτάσουν τόσο καλά.

Η IV μορφή χρησιμοποιείται συνήθως όταν έχετε μια σοβαρή λοίμωξη που χρειάζεται άμεση θεραπεία ή όταν δεν μπορείτε να πάρετε φάρμακα από το στόμα. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας παρακολουθεί στενά ενώ λαμβάνετε αυτή τη θεραπεία.

Για τι χρησιμοποιείται η Voriconazole;

Η Voriconazole θεραπεύει σοβαρές μυκητιασικές λοιμώξεις που μπορεί να απειλήσουν τη ζωή εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία. Αυτές οι λοιμώξεις επηρεάζουν συχνά άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, αν και περιστασιακά μπορεί να εμφανιστούν και σε υγιή άτομα.

Οι πιο συχνές λοιμώξεις που θεραπεύει αυτό το φάρμακο περιλαμβάνουν την διεισδυτική ασπεργίλλωση, μια σοβαρή πνευμονική λοίμωξη που προκαλείται από μύκητες Aspergillus. Αυτός ο τύπος λοίμωξης μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα και είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει βορικοναζόλη για καντινταιμία, η οποία είναι όταν η ζύμη Candida εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματός σας. Άλλες καταστάσεις που αντιμετωπίζει περιλαμβάνουν σοβαρές λοιμώξεις των ματιών, του δέρματος, της κοιλιάς, των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης που προκαλούνται από συγκεκριμένους μύκητες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν βορικοναζόλη για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλα αντιμυκητιασικά φάρμακα. Χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές για την πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, όπως αυτοί που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Πώς λειτουργεί η βορικοναζόλη;

Η βορικοναζόλη λειτουργεί εμποδίζοντας ένα ένζυμο που χρειάζονται οι μύκητες για να χτίσουν τα κυτταρικά τους τοιχώματα. Χωρίς αυτό το ένζυμο, που ονομάζεται 14-άλφα δεμεθυλάση, οι μύκητες δεν μπορούν να διατηρήσουν το προστατευτικό τους εξωτερικό στρώμα και τελικά πεθαίνουν.

Αυτό θεωρείται ένα ισχυρό αντιμυκητιασικό φάρμακο επειδή μπορεί να διεισδύσει βαθιά στους ιστούς σας και να φτάσει σε περιοχές όπου αρέσκονται να κρύβονται οι μύκητες. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό επειδή παραμένει ενεργό στο σώμα σας για μεγάλο χρονικό διάστημα, δίνοντάς του περισσότερες ευκαιρίες να καταπολεμήσει τη μόλυνση.

Η μορφή ενδοφλέβιας χορήγησης (IV) λειτουργεί γρηγορότερα από τα χάπια επειδή παρακάμπτει εντελώς το πεπτικό σας σύστημα. Αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο φτάνει σε θεραπευτικά επίπεδα στο αίμα σας μέσα σε λίγες ώρες και όχι σε μέρες.

Πώς πρέπει να λαμβάνω τη βορικοναζόλη;

Η βορικοναζόλη IV χορηγείται μόνο σε νοσοκομειακό ή κλινικό περιβάλλον από εκπαιδευμένους επαγγελματίες υγείας. Θα το λάβετε μέσω ενός λεπτού σωλήνα που ονομάζεται γραμμή IV που εισέρχεται σε μια φλέβα στο χέρι ή το μπράτσο σας.

Το φάρμακο χορηγείται συνήθως αργά για 1 έως 3 ώρες για την πρόληψη παρενεργειών. Η νοσοκόμα σας θα σας παρακολουθεί στενά κατά τη διάρκεια κάθε έγχυσης και θα προσέχει για τυχόν σημάδια αντίδρασης ή δυσφορίας.

Εάν λαμβάνετε επίσης την από του στόματος μορφή, ο γιατρός σας θα σας πει συνήθως να την πάρετε με άδειο στομάχι, τουλάχιστον μία ώρα πριν ή δύο ώρες μετά τα γεύματα. Αυτό βοηθά το σώμα σας να απορροφήσει καλύτερα το φάρμακο.

Θα χρειαστείτε τακτικές εξετάσεις αίματος ενώ λαμβάνετε voriconazole για να ελέγξετε πόσο καλά λειτουργεί το συκώτι σας και για να βεβαιωθείτε ότι έχετε τη σωστή ποσότητα φαρμάκου στο σύστημά σας. Αυτές οι εξετάσεις βοηθούν τον γιατρό σας να προσαρμόσει τη δόση σας εάν χρειαστεί.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω Voriconazole;

Η διάρκεια της θεραπείας σας με voriconazole εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της μυκητιασικής σας λοίμωξης. Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται θεραπεία για τουλάχιστον αρκετές εβδομάδες και ορισμένοι μπορεί να τη χρειαστούν για μήνες.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την πρόοδό σας μέσω τακτικών ελέγχων και εξετάσεων αίματος. Θα αναζητήσουν σημάδια ότι η λοίμωξη υποχωρεί, όπως βελτιωμένα συμπτώματα και φυσιολογικά αποτελέσματα εξετάσεων αίματος.

Είναι ζωτικής σημασίας να ολοκληρώσετε την πλήρη πορεία της θεραπείας, ακόμα κι αν αρχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα. Η διακοπή της θεραπείας πολύ νωρίς μπορεί να επιτρέψει στην λοίμωξη να επανέλθει και μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί τη δεύτερη φορά.

Ορισμένοι άνθρωποι με χρόνιες παθήσεις ή σοβαρά εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να χρειαστούν μακρύτερη θεραπεία ή ακόμα και θεραπεία συντήρησης για την πρόληψη της επανεμφάνισης της λοίμωξης.

Ποιες είναι οι παρενέργειες του Voriconazole;

Όπως όλα τα ισχυρά φάρμακα, το voriconazole μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και δεν τις εμφανίζουν όλοι. Οι περισσότερες παρενέργειες είναι διαχειρίσιμες και εξαφανίζονται μόλις το σώμα σας προσαρμοστεί στο φάρμακο ή όταν τελειώσει η θεραπεία.

Οι πιο συχνές παρενέργειες που μπορεί να παρατηρήσετε περιλαμβάνουν οπτικές διαταραχές, όπως η όραση έντονων φώτων, θολή όραση ή αλλαγές στον τρόπο που βλέπετε τα χρώματα. Αυτά συμβαίνουν συνήθως τις πρώτες ημέρες της θεραπείας και συχνά βελτιώνονται καθώς το σώμα σας συνηθίζει το φάρμακο.

Ακολουθούν οι πιο συχνές παρενέργειες που επηρεάζουν πολλούς ανθρώπους που λαμβάνουν voriconazole:

• Ναυτία και έμετος
• Κεφαλαλγία
• Ζάλη
• Δερματικό εξάνθημα ή κνησμός
• Πυρετός
• Ρίγη
• Γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός

Αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια έως μέτρια και συχνά βελτιώνονται καθώς συνεχίζεται η θεραπεία σας. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης γνωρίζει πώς να διαχειριστεί αυτές τις επιπτώσεις και μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε πιο άνετα.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν πιο σοβαρές παρενέργειες που χρειάζονται άμεση ιατρική φροντίδα. Αν και αυτές είναι λιγότερο συχνές, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι να προσέχετε, ώστε να μπορείτε να λάβετε βοήθεια γρήγορα εάν χρειαστεί.

Πιο σοβαρές παρενέργειες που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα περιλαμβάνουν:

• Σοβαρές δερματικές αντιδράσεις με φουσκάλες ή ξεφλούδισμα
• Σημάδια προβλημάτων στο ήπαρ, όπως κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών
• Σοβαρή ζάλη ή λιποθυμία
• Πόνος στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή
• Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις με πρήξιμο στο πρόσωπο ή τον λαιμό
• Ασυνήθιστες μελανιές ή αιμορραγία

Η ιατρική σας ομάδα θα σας παρακολουθεί στενά για αυτές τις επιπτώσεις και θα γνωρίζει πώς να αντιδράσει εάν συμβούν. Θυμηθείτε, τα οφέλη από τη θεραπεία της σοβαρής μυκητιασικής λοίμωξης συνήθως υπερτερούν αυτών των κινδύνων.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες που μπορεί να συμβούν με μακροχρόνια χρήση. Αυτές περιλαμβάνουν αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, προβλήματα στα νεφρά ή αυξημένο κίνδυνο ορισμένων καρκίνων του δέρματος με παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει Voriconazole;

Το Voriconazole δεν είναι ασφαλές για όλους και ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό πριν το συνταγογραφήσει. Μερικοί άνθρωποι έχουν καταστάσεις ή λαμβάνουν φάρμακα που καθιστούν το voriconazole πολύ επικίνδυνο για χρήση.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε voriconazole εάν είστε αλλεργικοί σε αυτό ή σε άλλα παρόμοια αντιμυκητιασικά φάρμακα που ονομάζονται τριαζόλες. Τα σημάδια αλλεργίας μπορεί να περιλαμβάνουν εξάνθημα, κνησμό, πρήξιμο ή δυσκολία στην αναπνοή.

Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις όπου ο γιατρός σας πιθανότατα θα επιλέξει μια διαφορετική θεραπεία για την ασφάλειά σας:

• Εάν έχετε σοβαρή ηπατική νόσο ή ηπατική ανεπάρκεια
• Εάν λαμβάνετε ορισμένα φάρμακα για τον καρδιακό ρυθμό
• Εάν έχετε μια σπάνια γενετική πάθηση που επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο επεξεργάζεστε αυτό το φάρμακο
• Εάν λαμβάνετε ριφαμπικίνη, καρβαμαζεπίνη ή φαινοβαρβιτάλη
• Εάν έχετε ιστορικό σοβαρών προβλημάτων καρδιακού ρυθμού

Ο γιατρός σας θα είναι επίσης ιδιαίτερα προσεκτικός εάν έχετε νεφρική νόσο, καρδιακά προβλήματα ή εάν είστε ηλικιωμένος. Αυτές οι καταστάσεις δεν σας εμποδίζουν απαραίτητα να λαμβάνετε voriconazole, αλλά μπορεί να απαιτήσουν προσαρμογές της δόσης ή συχνότερη παρακολούθηση.

Εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε, ο γιατρός σας θα σταθμίσει πολύ προσεκτικά τα οφέλη και τους κινδύνους. Η Voriconazole μπορεί δυνητικά να βλάψει ένα αγέννητο μωρό, επομένως χρησιμοποιείται συνήθως μόνο όταν η μόλυνση ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο από το ίδιο το φάρμακο.

Εμπορικές ονομασίες Voriconazole

Η Voriconazole διατίθεται με την εμπορική ονομασία Vfend, η οποία παρασκευάζεται από την Pfizer. Αυτή είναι η πιο συχνά συνταγογραφούμενη έκδοση του φαρμάκου με εμπορική ονομασία.

Διατίθενται επίσης γενόσημες εκδόσεις της voriconazole και λειτουργούν εξίσου καλά με την έκδοση με την εμπορική ονομασία. Το φαρμακείο σας μπορεί να αντικαταστήσει τη γενόσημη έκδοση, εκτός εάν ο γιατρός σας ζητήσει συγκεκριμένα την εμπορική ονομασία.

Είτε λάβετε την εμπορική ονομασία είτε τη γενόσημη έκδοση, το δραστικό συστατικό και η αποτελεσματικότητα είναι τα ίδια. Η ασφάλισή σας μπορεί να προτιμά τη μία έκδοση έναντι της άλλης με βάση τις εκτιμήσεις κόστους.

Εναλλακτικές λύσεις Voriconazole

Εάν η voriconazole δεν είναι κατάλληλη για εσάς, υπάρχουν άλλα αντιμυκητιασικά φάρμακα που μπορεί να εξετάσει ο γιατρός σας. Η καλύτερη εναλλακτική εξαρτάται από τον τύπο της μυκητιασικής λοίμωξης που έχετε και την ατομική σας ιατρική κατάσταση.

Η αμφοτερικίνη Β είναι ένα άλλο ισχυρό αντιμυκητιασικό που χρησιμοποιείται συχνά για σοβαρές λοιμώξεις. Υπάρχει περισσότερο από την voriconazole και μπορεί να είναι αποτελεσματική έναντι πολλών από τους ίδιους μύκητες, αν και μπορεί να έχει διαφορετικές παρενέργειες.

Άλλες εναλλακτικές περιλαμβάνουν ποσακοναζόλη, ιτρακοναζόλη και ισαβουκοναζόλη. Αυτά τα φάρμακα δρουν παρόμοια με τη βοριζόλη, αλλά μπορεί να είναι καλύτερες επιλογές εάν έχετε ορισμένες ιατρικές παθήσεις ή λαμβάνετε συγκεκριμένα άλλα φάρμακα.

Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη παράγοντες όπως η λειτουργία των νεφρών και του ήπατος, άλλα φάρμακα που λαμβάνετε και τον συγκεκριμένο τύπο μυκητιασικής λοίμωξης κατά την επιλογή της καλύτερης θεραπείας για εσάς.

Είναι η βοριζόλη καλύτερη από την αμφοτερικίνη Β;

Τόσο η βοριζόλη όσο και η αμφοτερικίνη Β είναι εξαιρετικά αντιμυκητιασικά φάρμακα, αλλά το καθένα έχει διαφορετικά πλεονεκτήματα και καταστάσεις όπου λειτουργούν καλύτερα. Κανένα δεν είναι καθολικά «καλύτερο» από το άλλο.

Η βοριζόλη συχνά προκαλεί λιγότερα προβλήματα στα νεφρά από την αμφοτερικίνη Β, κάτι που είναι σημαντικό πλεονέκτημα για πολλούς ασθενείς. Επίσης, τείνει να είναι ευκολότερο να το ανεχθούν συνολικά, με λιγότερο σοβαρές αντιδράσεις που σχετίζονται με την έγχυση.

Ωστόσο, η αμφοτερικίνη Β χρησιμοποιείται με επιτυχία εδώ και δεκαετίες και δρα κατά ορισμένων μυκήτων που μπορεί να είναι ανθεκτικοί στη βοριζόλη. Είναι επίσης ασφαλές στη χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ η βοριζόλη δεν είναι.

Ο γιατρός σας θα επιλέξει μεταξύ αυτών των φαρμάκων με βάση τη συγκεκριμένη λοίμωξή σας, τις άλλες συνθήκες υγείας σας και τι είναι πιθανό να λειτουργήσει καλύτερα στη συγκεκριμένη κατάστασή σας. Και τα δύο θεωρούνται θεραπείες πρώτης γραμμής για σοβαρές μυκητιασικές λοιμώξεις.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη βοριζόλη

Ε1. Είναι η βοριζόλη ασφαλής για άτομα με νεφρική νόσο;

Η βοριζόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άτομα με νεφρική νόσο, αλλά απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση και μερικές φορές προσαρμογές της δόσης. Η από του στόματος μορφή είναι γενικά ασφαλέστερη για τα νεφρά σας από την ενδοφλέβια μορφή.

Η ενδοφλέβια μορφή περιέχει μια ουσία που ονομάζεται κυκλοδεξτρίνη, η οποία μπορεί να συσσωρευτεί σε άτομα με σοβαρά νεφρικά προβλήματα. Εάν έχετε νεφρική νόσο, ο γιατρός σας μπορεί να σας μεταφέρει στην από του στόματος μορφή μόλις μπορέσετε να πάρετε χάπια.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί στενά τη νεφρική σας λειτουργία με τακτικές εξετάσεις αίματος καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας σας. Θα προσαρμόσουν τη δόση σας ή θα αλλάξουν φάρμακα εάν χρειαστεί για να προστατεύσουν τα νεφρά σας.

Ε2. Τι πρέπει να κάνω εάν χρησιμοποιήσω κατά λάθος υπερβολική δόση Voriconazole;

Εάν λαμβάνετε ενδοφλέβιο voriconazole σε νοσοκομειακό περιβάλλον, η κατά λάθος υπερδοσολογία είναι πολύ απίθανη, επειδή εκπαιδευμένοι νοσηλευτές ελέγχουν προσεκτικά τη δόση. Ωστόσο, εάν υποψιάζεστε ότι έχει συμβεί υπερδοσολογία, ενημερώστε αμέσως την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης.

Τα σημάδια υπερβολικής δόσης voriconazole μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρή ναυτία, έμετο, διάρροια ή ασυνήθιστες αλλαγές στην όραση ή την ψυχική σας κατάσταση. Η ιατρική σας ομάδα γνωρίζει πώς να διαχειριστεί αυτές τις καταστάσεις και θα σας παρακολουθεί στενά.

Εάν λαμβάνετε από του στόματος voriconazole στο σπίτι και πάρετε κατά λάθος υπερβολική δόση, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας ή το κέντρο δηλητηριάσεων. Μην περιμένετε να δείτε εάν αναπτύσσονται συμπτώματα.

Ε3. Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω μια δόση Voriconazole;

Εάν λαμβάνετε ενδοφλέβιο voriconazole στο νοσοκομείο, οι νοσηλευτές σας θα βεβαιωθούν ότι λαμβάνετε όλες τις προγραμματισμένες δόσεις σας. Η παράλειψη μιας δόσης σε αυτό το περιβάλλον είναι πολύ ασυνήθιστη.

Εάν λαμβάνετε από του στόματος voriconazole στο σπίτι και χάσετε μια δόση, πάρτε την μόλις το θυμηθείτε. Ωστόσο, εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση σας, παραλείψτε τη χαμένη δόση και συνεχίστε με το κανονικό σας πρόγραμμα.

Μην παίρνετε ποτέ δύο δόσεις ταυτόχρονα για να αναπληρώσετε μια χαμένη δόση. Αυτό θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών χωρίς να βελτιώσει τη θεραπεία της λοίμωξής σας.

Ε4. Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω Voriconazole;

Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε voriconazole μόνο όταν ο γιατρός σας σάς πει ότι είναι ασφαλές να το κάνετε. Αυτή η απόφαση βασίζεται σε διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του πόσο καλά ανταποκρίνεται η λοίμωξή σας και της συνολικής σας υγείας.

Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει εξετάσεις αίματος, απεικονιστικές μελέτες και τα συμπτώματά σας για να καθορίσει πότε η λοίμωξη έχει καθαρίσει αρκετά για να σταματήσει η θεραπεία. Αυτή η διαδικασία διαρκεί συνήθως αρκετές εβδομάδες έως μήνες.

Η διακοπή της θεραπείας νωρίτερα μπορεί να επιτρέψει στην μόλυνση να επανέλθει, και μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί τη δεύτερη φορά. Ακόμα και αν αισθάνεστε εντελώς καλά, είναι σημαντικό να ολοκληρώσετε την πλήρη πορεία που συνταγογραφεί ο γιατρός σας.

Ε5. Μπορώ να Οδηγήσω Ενώ Λαμβάνω Βορικοναζόλη;

Θα πρέπει να αποφεύγετε την οδήγηση ή τη λειτουργία μηχανημάτων ενώ λαμβάνετε βορικοναζόλη, ειδικά κατά τις πρώτες ημέρες της θεραπείας. Αυτό το φάρμακο προκαλεί συνήθως οπτικές διαταραχές και ζάλη που μπορεί να κάνουν την οδήγηση επικίνδυνη.

Πολλοί άνθρωποι βιώνουν αλλαγές στην όρασή τους, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης έντονων φώτων, θολής όρασης ή αλλοιωμένης αντίληψης χρωμάτων. Αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να δυσκολέψουν την εκτίμηση των αποστάσεων ή την καθαρή όραση κατά την οδήγηση.

Μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με το πότε μπορεί να είναι ασφαλές να συνεχίσετε την οδήγηση. Αυτό εξαρτάται από το πώς το φάρμακο σας επηρεάζει προσωπικά και από το πόσο καλά αντέχετε τη θεραπεία.