Τι είναι η Δροναβινόλη: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η δροναβινόλη είναι μια συνθετική εκδοχή της THC, της δραστικής ουσίας που βρίσκεται στην μαριχουάνα, η οποία έχει εγκριθεί από τον FDA ως συνταγογραφούμενο φάρμακο. Διατίθεται σε μορφή κάψουλας και χρησιμοποιείται για να βοηθήσει τους ανθρώπους να διαχειριστούν συγκεκριμένες ιατρικές καταστάσεις όπως σοβαρή ναυτία από χημειοθεραπεία και απώλεια όρεξης σε ορισμένες περιπτώσεις.

Αυτό το φάρμακο λειτουργεί διαφορετικά από την ψυχαγωγική μαριχουάνα επειδή κατασκευάζεται προσεκτικά, δοσολογείται με ακρίβεια και συνταγογραφείται από γιατρούς για συγκεκριμένους ιατρικούς σκοπούς. Σκεφτείτε το σαν να παίρνετε τα χρήσιμα μέρη της κάνναβης και να τα μετατρέπετε σε μια ελεγχόμενη, ιατρική θεραπεία.

Τι είναι η Δροναβινόλη;

Η δροναβινόλη είναι ουσιαστικά THC ιατρικής ποιότητας που παρασκευάζεται σε εργαστήριο και όχι που εξάγεται από το φυτό κάνναβης. Το δραστικό συστατικό είναι πανομοιότυπο με αυτό που βρίσκεται φυσικά στην μαριχουάνα, αλλά παράγεται υπό αυστηρά φαρμακευτικά πρότυπα.

Θα βρείτε αυτό το φάρμακο να πωλείται με την εμπορική ονομασία Marinol και διατίθεται ως μαλακές ζελατινώδεις κάψουλες που λαμβάνονται από το στόμα. Οι κάψουλες περιέχουν μια ακριβή ποσότητα του δραστικού συστατικού διαλυμένη σε σησαμέλαιο, το οποίο βοηθά το σώμα σας να το απορροφήσει σωστά.

Αυτό που κάνει τη δροναβινόλη μοναδική είναι ότι είναι μια ελεγχόμενη ουσία του Πίνακα III, που σημαίνει ότι έχει αποδεκτές ιατρικές χρήσεις, αλλά εξακολουθεί να απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση. Ο γιατρός σας θα πρέπει να γράψει μια ειδική συνταγή και θα πρέπει να ακολουθήσετε συγκεκριμένες οδηγίες όταν το λαμβάνετε.

Για τι χρησιμοποιείται η Δροναβινόλη;

Η δροναβινόλη συνταγογραφείται κυρίως για δύο κύριες καταστάσεις όπου άλλες θεραπείες δεν έχουν προσφέρει αρκετή ανακούφιση. Η πρώτη είναι η σοβαρή ναυτία και ο έμετος που προκαλούνται από τη χημειοθεραπεία του καρκίνου, ειδικά όταν τα τυπικά φάρμακα κατά της ναυτίας δεν λειτουργούν αρκετά καλά.

Η δεύτερη εγκεκριμένη χρήση είναι για διέγερση της όρεξης σε άτομα με AIDS που παρουσιάζουν σημαντική απώλεια βάρους. Αυτή η κατάσταση, που μερικές φορές ονομάζεται σύνδρομο σπατάλης του AIDS, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και η δροναβινόλη βοηθά αυξάνοντας την όρεξη και μειώνοντας τη ναυτία που μπορεί να εμποδίσει τη σίτιση.

Ορισμένοι γιατροί μπορεί επίσης να συνταγογραφήσουν δροναβινόλη εκτός ένδειξης για άλλες παθήσεις όπως χρόνιος πόνος, διαταραχές ύπνου ή σοβαρή απώλεια όρεξης από άλλες ιατρικές καταστάσεις. Ωστόσο, αυτές οι χρήσεις δεν είναι επίσημα εγκεκριμένες από τον FDA, επομένως ο γιατρός σας θα σταθμίσει προσεκτικά τα οφέλη και τους κινδύνους πριν το συστήσει.

Πώς λειτουργεί η Δροναβινόλη;

Η δροναβινόλη λειτουργεί αλληλεπιδρώντας με ειδικούς υποδοχείς στον εγκέφαλο και το νευρικό σας σύστημα που ονομάζονται υποδοχείς κανναβινοειδών. Αυτοί οι υποδοχείς αποτελούν μέρος του φυσικού συστήματος του σώματός σας για τη ρύθμιση πραγμάτων όπως η όρεξη, η διάθεση και η ναυτία.

Όταν λαμβάνετε δροναβινόλη, συνδέεται με αυτούς τους υποδοχείς και μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των αισθημάτων ναυτίας και στην αύξηση της όρεξής σας. Θεωρείται ένα μέτρια ισχυρό φάρμακο, που σημαίνει ότι μπορεί να είναι αρκετά αποτελεσματικό, αλλά απαιτεί επίσης προσεκτική δοσολογία και παρακολούθηση.

Τα αποτελέσματα ξεκινούν συνήθως εντός 30 λεπτών έως 2 ωρών μετά τη λήψη του και μπορεί να διαρκέσουν 4 έως 6 ώρες. Το σώμα σας επεξεργάζεται το φάρμακο μέσω του ήπατος, γι' αυτό είναι σημαντικό να είστε προσεκτικοί εάν έχετε προβλήματα στο ήπαρ.

Πώς πρέπει να λαμβάνω τη Δροναβινόλη;

Θα πρέπει να λαμβάνετε τη δροναβινόλη ακριβώς όπως συνταγογραφεί ο γιατρός σας, συνήθως 1 έως 3 φορές την ημέρα, ανάλογα με την κατάστασή σας. Οι κάψουλες πρέπει να καταπίνονται ολόκληρες με ένα γεμάτο ποτήρι νερό και δεν χρειάζεται να τις λαμβάνετε με τροφή, αν και ορισμένοι άνθρωποι διαπιστώνουν ότι είναι πιο εύκολο για το στομάχι τους εάν το κάνουν.

Για τη ναυτία και τον έμετο, ο γιατρός σας θα σας ξεκινήσει συνήθως με μια χαμηλή δόση και μπορεί να την αυξήσει σταδιακά με βάση τον τρόπο που ανταποκρίνεστε. Είναι καλύτερο να πάρετε την πρώτη σας δόση όταν μπορείτε να ξεκουραστείτε για μερικές ώρες, καθώς μπορεί να αισθανθείτε ζάλη ή υπνηλία ενώ το σώμα σας προσαρμόζεται.

Αποθηκεύστε το φάρμακό σας σε δροσερό, ξηρό μέρος, μακριά από θερμότητα και φως. Διατηρήστε το στο αρχικό του δοχείο και βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλές και μακριά από παιδιά ή οποιονδήποτε μπορεί να το χρησιμοποιήσει καταχρηστικά. Μην μοιράζεστε ποτέ την δροναμπινόλη σας με άλλους, ακόμα και αν έχουν παρόμοια συμπτώματα.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω δροναμπινόλη;

Η διάρκεια της λήψης δροναμπινόλης εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την συγκεκριμένη ιατρική σας κατάσταση και το πόσο καλά ανταποκρίνεστε στη θεραπεία. Για ναυτία που σχετίζεται με τη χημειοθεραπεία, μπορεί να τη χρειάζεστε μόνο κατά τη διάρκεια των κύκλων θεραπείας σας, ενώ η διέγερση της όρεξης μπορεί να απαιτεί μακροχρόνια χρήση.

Ο γιατρός σας θα αξιολογεί τακτικά εάν το φάρμακο εξακολουθεί να βοηθά και εάν τα οφέλη συνεχίζουν να υπερτερούν των παρενεργειών. Μερικοί άνθρωποι τη χρειάζονται μόνο για λίγες εβδομάδες, ενώ άλλοι μπορεί να τη λαμβάνουν για μήνες ή περισσότερο υπό προσεκτική ιατρική παρακολούθηση.

Μην σταματήσετε ποτέ να παίρνετε δροναμπινόλη απότομα χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον γιατρό σας, ειδικά εάν την παίρνετε για αρκετές εβδομάδες. Το σώμα σας μπορεί να χρειαστεί χρόνο για να προσαρμοστεί και η απότομη διακοπή θα μπορούσε να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης όπως ευερεθιστότητα, προβλήματα ύπνου ή επανεμφάνιση των αρχικών σας συμπτωμάτων.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της δροναμπινόλης;

Όπως κάθε φάρμακο, η δροναμπινόλη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και δεν τις εμφανίζουν όλοι. Οι πιο συχνές παρενέργειες σχετίζονται με τον τρόπο που το φάρμακο επηρεάζει το νευρικό σας σύστημα και συνήθως βελτιώνονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται.

Ακολουθούν οι παρενέργειες που μπορεί να παρατηρήσετε, ξεκινώντας από τις πιο συχνές:

• Ζάλη ή αίσθημα ελαφρότητας, ειδικά όταν σηκώνεστε όρθιοι
• Υπνηλία ή αίσθημα ασυνήθιστης κόπωσης
• Ξηροστομία
• Αίσθημα ευφορίας ή «ανύψωσης»
• Σύγχυση ή δυσκολία συγκέντρωσης
• Ναυτία ή δυσφορία στο στομάχι
• Πονοκέφαλος
• Αδυναμία ή κόπωση

Αυτές οι συχνές παρενέργειες συνήθως γίνονται λιγότερο ενοχλητικές καθώς το σώμα σας συνηθίζει το φάρμακο. Η κατανάλωση άφθονου νερού μπορεί να βοηθήσει με την ξηροστομία και η λήψη της δόσης σας όταν μπορείτε να ξεκουραστείτε βοηθά στη διαχείριση της ζάλης και της υπνηλίας.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες λιγότερο συχνές αλλά πιο σοβαρές παρενέργειες που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Αυτές οι σπάνιες πιθανότητες περιλαμβάνουν σοβαρές αλλαγές στη διάθεση, ψευδαισθήσεις, γρήγορο καρδιακό ρυθμό ή σημάδια αλλεργικής αντίδρασης όπως εξάνθημα, πρήξιμο ή δυσκολία στην αναπνοή.

Εάν αντιμετωπίσετε οποιεσδήποτε παρενέργειες που σας ανησυχούν ή παρεμβαίνουν στις καθημερινές σας δραστηριότητες, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Συχνά μπορούν να προσαρμόσουν τη δόση ή το χρονοδιάγραμμά σας για να ελαχιστοποιήσουν αυτές τις επιπτώσεις, ενώ εξακολουθείτε να λαμβάνετε τα οφέλη που χρειάζεστε.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει Δροναμπινόλη;

Η δροναμπινόλη δεν είναι ασφαλής για όλους και υπάρχουν αρκετές σημαντικές καταστάσεις όπου θα πρέπει να αποφεύγετε αυτό το φάρμακο. Η πιο σημαντική εξέταση είναι εάν έχετε ιστορικό κατάχρησης ουσιών, καθώς η δροναμπινόλη μπορεί να προκαλέσει εθισμό.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε δροναμπινόλη εάν είστε αλλεργικοί στην μαριχουάνα, την THC ή το σησαμέλαιο (το οποίο χρησιμοποιείται στις κάψουλες). Τα άτομα με ορισμένες καρδιακές παθήσεις, ιδιαίτερα όσοι έχουν υποστεί πρόσφατα καρδιακά επεισόδια ή έχουν ασταθείς καρδιακούς ρυθμούς, θα πρέπει επίσης να αποφεύγουν αυτό το φάρμακο.

Οι ψυχικές παθήσεις απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή με τη δροναμπινόλη. Εάν έχετε ιστορικό σχιζοφρένειας, διπολικής διαταραχής ή σοβαρής κατάθλιψης, αυτό το φάρμακο θα μπορούσε ενδεχομένως να επιδεινώσει αυτές τις καταστάσεις ή να προκαλέσει επεισόδια.

Η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός είναι επίσης σημαντικές εκτιμήσεις. Η δροναμπινόλη μπορεί να βλάψει τα αναπτυσσόμενα μωρά και περνά στο μητρικό γάλα, επομένως γενικά δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, εκτός εάν τα οφέλη υπερτερούν σαφώς των κινδύνων.

Εμπορικές ονομασίες Δροναμπινόλης

Το κύριο εμπορικό σήμα για την δροναμπινόλη είναι το Marinol, το οποίο είναι διαθέσιμο από τη δεκαετία του 1980. Αυτή είναι η πιο συχνά συνταγογραφούμενη μορφή και διατίθεται σε διάφορες δυνάμεις μαλακών ζελατινών καψουλών.

Υπάρχει επίσης ένα νεότερο εμπορικό σήμα που ονομάζεται Syndros, το οποίο είναι μια υγρή μορφή δροναμπινόλης που λαμβάνεται από το στόμα χρησιμοποιώντας μια ειδική στοματική σύριγγα. Αυτή η υγρή μορφή μπορεί να είναι χρήσιμη για άτομα που δυσκολεύονται να καταπιούν κάψουλες ή χρειάζονται πιο ακριβείς ρυθμίσεις δοσολογίας.

Και τα δύο εμπορικά σήματα περιέχουν το ίδιο δραστικό συστατικό και λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να προτιμήσει το ένα έναντι του άλλου με βάση τις συγκεκριμένες ανάγκες και τις περιστάσεις σας.

Εναλλακτικές λύσεις δροναμπινόλης

Εάν η δροναμπινόλη δεν είναι κατάλληλη για εσάς, υπάρχουν αρκετές άλλες επιλογές που μπορεί να εξετάσει ο γιατρός σας. Για ναυτία και έμετο, φάρμακα όπως η ονδανσετρόνη (Zofran), η προχλωροπεραζίνη (Compazine) ή η μετοκλοπραμίδη (Reglan) είναι συνήθως χρησιμοποιούμενες εναλλακτικές λύσεις.

Για διέγερση της όρεξης, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει οξική μεγεστρόλη (Megace), η οποία είναι μια συνθετική ορμόνη που μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση της όρεξης και στην αύξηση του βάρους. Η μιρταζαπίνη, ένα αντικαταθλιπτικό, χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές εκτός ετικέτας για διέγερση της όρεξης.

Υπάρχει επίσης η ναβιλόνη (Cesamet), η οποία είναι ένα άλλο συνθετικό κανναβινοειδές φάρμακο παρόμοιο με τη δροναμπινόλη, αλλά με ελαφρώς διαφορετικά αποτελέσματα. Μερικοί άνθρωποι το ανέχονται καλύτερα από το άλλο.

Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να εξερευνήσετε αυτές τις εναλλακτικές λύσεις με βάση την συγκεκριμένη κατάστασή σας, άλλα φάρμακα που λαμβάνετε και την ατομική σας ανταπόκριση στη θεραπεία.

Είναι η δροναμπινόλη καλύτερη από την ονδανσετρόνη;

Το αν η δροναμπινόλη είναι καλύτερη από την ονδανσετρόνη εξαρτάται από την ατομική σας κατάσταση και τι θεραπεύετε. Η ονδανσετρόνη (Zofran) είναι συνήθως η πρώτη γραμμή θεραπείας για τη ναυτία που προκαλείται από χημειοθεραπεία, επειδή είναι πολύ αποτελεσματική και έχει λιγότερες παρενέργειες.

Η δροναβινόλη συνήθως προορίζεται για περιπτώσεις όπου τα τυπικά φάρμακα κατά της ναυτίας, όπως η ονδανσετρόνη, δεν έχουν προσφέρει αρκετή ανακούφιση. Έχει το πρόσθετο πλεονέκτημα της πιθανής διέγερσης της όρεξης, κάτι που η ονδανσετρόνη δεν κάνει.

Ωστόσο, η δροναβινόλη έχει περισσότερες πιθανότητες για παρενέργειες όπως ζάλη, σύγχυση και ευφορία, τις οποίες ορισμένοι άνθρωποι βρίσκουν δυσάρεστες. Η ονδανσετρόνη είναι γενικά καλύτερα ανεκτή και δεν επηρεάζει την ψυχική σας κατάσταση.

Ο γιατρός σας συνήθως θα δοκιμάσει πρώτα την ονδανσετρόνη και, εάν δεν λειτουργήσει αρκετά καλά, μπορεί να προσθέσει δροναβινόλη ή να την αντικαταστήσει. Η καλύτερη επιλογή εξαρτάται από τα συγκεκριμένα συμπτώματά σας, άλλες ιατρικές καταστάσεις και τον τρόπο με τον οποίο ανταποκρίνεστε σε κάθε φάρμακο.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη δροναβινόλη

Είναι η δροναβινόλη ασφαλής για άτομα με καρδιακές παθήσεις;

Η δροναβινόλη απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή εάν έχετε καρδιακή νόσο, ιδιαίτερα εάν έχετε ασταθείς καρδιακούς ρυθμούς ή έχετε υποστεί πρόσφατα καρδιακή προσβολή. Το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τον καρδιακό σας ρυθμό και ενδεχομένως να επηρεάσει την αρτηριακή πίεση, κάτι που μπορεί να είναι προβληματικό για ορισμένες καρδιακές παθήσεις.

Εάν έχετε σταθερή καρδιακή νόσο, ο γιατρός σας μπορεί ακόμα να συνταγογραφήσει δροναβινόλη, αλλά θα σας παρακολουθεί πιο στενά. Θα θέλουν να ξεκινήσουν με χαμηλότερη δόση και να παρακολουθούν για τυχόν σημάδια ότι το φάρμακο επηρεάζει τον καρδιακό σας ρυθμό ή την αρτηριακή σας πίεση.

Πάντα να ενημερώνετε τον γιατρό σας για τυχόν καρδιακά προβλήματα πριν ξεκινήσετε τη δροναβινόλη και επικοινωνήστε μαζί του αμέσως εάν εμφανίσετε πόνο στο στήθος, γρήγορο καρδιακό ρυθμό ή ασυνήθιστη δύσπνοια κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου.

Τι πρέπει να κάνω εάν πάρω κατά λάθος υπερβολική δόση δροναβινόλης;

Εάν πάρετε κατά λάθος υπερβολική δόση δροναβινόλης, το πιο σημαντικό πράγμα είναι να παραμείνετε ήρεμοι και να ζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν αντιμετωπίζετε ανησυχητικά συμπτώματα. Μια υπερβολική δόση προκαλεί συνήθως έντονες εκδοχές των κανονικών παρενεργειών και όχι απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Μπορεί να εμφανίσετε σοβαρή ζάλη, σύγχυση, άγχος, γρήγορο καρδιακό ρυθμό ή ψευδαισθήσεις. Βρείτε ένα ασφαλές μέρος για να καθίσετε ή να ξαπλώσετε και, αν είναι δυνατόν, να έχετε κάποιον μαζί σας. Μην προσπαθήσετε να οδηγήσετε ή να χειριστείτε μηχανήματα.

Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας, το κέντρο δηλητηριάσεων ή τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης εάν αντιμετωπίζετε σοβαρά συμπτώματα ή εάν δεν είστε σίγουροι για την ασφάλειά σας. Μπορούν να σας παρέχουν καθοδήγηση και να σας παρακολουθούν μέχρι να υποχωρήσουν οι επιδράσεις, κάτι που συνήθως διαρκεί αρκετές ώρες.

Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω μια δόση δροναβινόλης;

Εάν χάσετε μια δόση δροναβινόλης, πάρτε την μόλις το θυμηθείτε, εκτός εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη προγραμματισμένη δόση σας. Σε αυτή την περίπτωση, παραλείψτε τη χαμένη δόση και συνεχίστε με το κανονικό σας δοσολογικό σχήμα.

Ποτέ μην πάρετε δύο δόσεις ταυτόχρονα για να αναπληρώσετε μια χαμένη δόση, καθώς αυτό θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο παρενεργειών ή υπερδοσολογίας. Εάν ξεχνάτε συχνά δόσεις, σκεφτείτε να ορίσετε υπενθυμίσεις στο τηλέφωνό σας ή να χρησιμοποιήσετε έναν διοργανωτή χαπιών.

Εάν παίρνετε δροναβινόλη για ναυτία που σχετίζεται με τη χημειοθεραπεία, η παράλειψη μιας δόσης μπορεί να σημαίνει ότι θα εμφανίσετε περισσότερη ναυτία από το συνηθισμένο. Επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν δυσκολεύεστε να διατηρήσετε το δοσολογικό σας σχήμα ή εάν η παράλειψη δόσεων επηρεάζει σημαντικά τα συμπτώματά σας.

Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω δροναβινόλη;

Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε δροναβινόλη μόνο υπό την καθοδήγηση του γιατρού σας, ειδικά εάν την παίρνετε τακτικά για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Το σώμα σας μπορεί να συνηθίσει το φάρμακο και η ξαφνική διακοπή μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης.

Ο γιατρός σας θα μειώσει συνήθως τη δόση σας σταδιακά με την πάροδο του χρόνου και όχι διακόπτοντάς την απότομα. Αυτό βοηθά στην ελαχιστοποίηση των πιθανών επιπτώσεων της στέρησης, όπως ευερεθιστότητα, προβλήματα ύπνου, απώλεια όρεξης ή επανεμφάνιση των αρχικών συμπτωμάτων σας.

Ο χρόνος διακοπής εξαρτάται από την ιατρική σας κατάσταση και τους θεραπευτικούς σας στόχους. Για τη ναυτία που σχετίζεται με τη χημειοθεραπεία, μπορεί να σταματήσετε όταν τελειώσει ο κύκλος της θεραπείας σας, ενώ η διέγερση της όρεξης μπορεί να απαιτήσει μακροπρόθεσμη αξιολόγηση για να καθοριστεί ο καλύτερος χρόνος διακοπής.

Μπορώ να οδηγήσω ενώ παίρνω δροναμπινόλη;

Δεν πρέπει να οδηγείτε ή να χειρίζεστε μηχανήματα ενώ παίρνετε δροναμπινόλη, ειδικά όταν ξεκινάτε για πρώτη φορά το φάρμακο ή όταν προσαρμόζεται η δόση σας. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ζάλη, υπνηλία, σύγχυση και βραδύτερους χρόνους αντίδρασης που καθιστούν την οδήγηση επικίνδυνη.

Ακόμη και αν αισθάνεστε καλά, η δροναμπινόλη μπορεί να επηρεάσει την κρίση και τον συντονισμό σας με τρόπους που μπορεί να μην παρατηρήσετε. Οι επιδράσεις μπορεί να διαρκέσουν για αρκετές ώρες μετά τη λήψη της δόσης σας, οπότε προγραμματίστε ανάλογα και κανονίστε εναλλακτική μεταφορά.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να είναι σε θέση να οδηγούν με ασφάλεια μόλις βρίσκονται σε σταθερή δόση για λίγο καιρό και γνωρίζουν πώς το φάρμακο τους επηρεάζει, αλλά αυτή η απόφαση θα πρέπει πάντα να λαμβάνεται σε συνεννόηση με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και με βάση την ατομική σας ανταπόκριση στο φάρμακο.