Τι είναι η φλουορεσκεΐνη (Ενδοφλέβια οδός): Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η φλουορεσκεΐνη είναι μια λαμπερή κίτρινη-πορτοκαλί χρωστική ουσία που οι γιατροί εγχέουν στις φλέβες σας για να βοηθήσουν στη διάγνωση προβλημάτων των ματιών και προβλημάτων των αιμοφόρων αγγείων. Όταν αυτή η ειδική χρωστική ουσία ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματός σας, κάνει ορισμένα μέρη του σώματός σας να λάμπουν κάτω από ειδικά φώτα, επιτρέποντας στον γιατρό σας να δει πράγματα που διαφορετικά θα ήταν αόρατα.

Σκεφτείτε το σαν έναν μαρκαδόρο για τα αιμοφόρα αγγεία σας. Η χρωστική ουσία βοηθά την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης να εντοπίσει προβλήματα νωρίς και να κάνει ακριβείς διαγνώσεις που μπορούν να προστατεύσουν την όρασή σας και τη γενική σας υγεία.

Τι είναι η φλουορεσκεΐνη;

Η φλουορεσκεΐνη είναι μια ασφαλής, εγκεκριμένη από τον FDA διαγνωστική χρωστική ουσία που χρησιμοποιείται στην ιατρική εδώ και δεκαετίες. Είναι μια υδατοδιαλυτή ένωση που λάμπει έντονα κίτρινο-πράσινο όταν εκτίθεται σε μπλε φως, καθιστώντας την ιδανική για ιατρική απεικόνιση.

Το φάρμακο διατίθεται ως αποστειρωμένο διάλυμα που εγχέεται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματός σας μέσω μιας ενδοφλέβιας γραμμής. Μόλις στο σώμα σας, ταξιδεύει γρήγορα σε όλα τα αιμοφόρα αγγεία σας, συμπεριλαμβανομένων των μικροσκοπικών στα μάτια σας και σε άλλα όργανα.

Το σώμα σας επεξεργάζεται αυτή τη χρωστική ουσία φυσικά και την αποβάλλει μέσω των νεφρών σας εντός 24 έως 48 ωρών. Οι περισσότεροι άνθρωποι τη ανέχονται πολύ καλά και οι σοβαρές αντιδράσεις είναι αρκετά σπάνιες.

Σε τι χρησιμοποιείται η φλουορεσκεΐνη;

Οι γιατροί χρησιμοποιούν κυρίως ενδοφλέβια φλουορεσκεΐνη για τη διάγνωση παθήσεων των ματιών, ειδικά προβλημάτων με τον αμφιβληστροειδή στο πίσω μέρος του ματιού σας. Αυτή η εξέταση, που ονομάζεται φλουορεσcein αγγειογραφία, βοηθά στον εντοπισμό προβλημάτων που θα μπορούσαν να απειλήσουν την όρασή σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτή την εξέταση εάν αντιμετωπίζετε αλλαγές στην όραση, πόνο στα μάτια ή εάν έχετε παθήσεις όπως ο διαβήτης που μπορεί να επηρεάσουν τα μάτια σας. Η χρωστική ουσία βοηθά στην αποκάλυψη κατεστραμμένων αιμοφόρων αγγείων, μπλοκαρισμένων αρτηριών ή περιοχών όπου διαρρέει υγρό.

Ακολουθούν οι κύριες παθήσεις που βοηθά στη διάγνωση αυτή η εξέταση:

• Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια (βλάβη των ματιών από διαβήτη)
• Ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας
• Αποφράξεις φλεβών ή αρτηριών του αμφιβληστροειδούς
• Οίδημα στην ωχρά κηλίδα (κέντρο του αμφιβληστροειδούς σας)
• Ρήξεις ή αποκολλήσεις αμφιβληστροειδούς
• Φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις
• Όγκοι εντός ή γύρω από το μάτι

Μερικές φορές οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης φλουορεσκεΐνη για να ελέγξουν τη ροή του αίματος σε άλλα μέρη του σώματός σας, αν και αυτό είναι λιγότερο συνηθισμένο. Η εξέταση παρέχει πολύτιμες πληροφορίες που βοηθούν την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης να σχεδιάσει την καλύτερη θεραπεία για τη συγκεκριμένη πάθησή σας.

Πώς λειτουργεί η φλουορεσκεΐνη;

Η φλουορεσκεΐνη λειτουργεί σαν ιχνηθέτης που φωτίζει τα αιμοφόρα αγγεία σας κάτω από ειδικό φωτογραφικό εξοπλισμό. Όταν η χρωστική ουσία εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματός σας, ταξιδεύει παντού όπου πηγαίνει το αίμα σας, συμπεριλαμβανομένου του λεπτού δικτύου αγγείων στα μάτια σας.

Η μαγεία συμβαίνει όταν ο γιατρός σας ρίχνει μπλε φως και τραβά γρήγορες φωτογραφίες του ματιού σας. Τα υγιή αιμοφόρα αγγεία επιτρέπουν στη χρωστική ουσία να ρέει ομαλά, ενώ οι κατεστραμμένες περιοχές εμφανίζονται ως φωτεινά σημεία, σκοτεινές κηλίδες ή περιοχές όπου η χρωστική ουσία διαρρέει.

Αυτό θεωρείται ένα πολύ αποτελεσματικό διαγνωστικό εργαλείο, επειδή παρέχει εικόνες σε πραγματικό χρόνο, λεπτομερείς εικόνες των προτύπων ροής του αίματος. Ο γιατρός σας μπορεί να δει ακριβώς πού συμβαίνουν προβλήματα και πόσο σοβαρά μπορεί να είναι.

Η ίδια η χρωστική ουσία δεν θεραπεύει καμία πάθηση - είναι καθαρά για διάγνωση. Ωστόσο, οι πληροφορίες που παρέχει είναι ζωτικής σημασίας για τον καθορισμό του σωστού θεραπευτικού σχεδίου για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Πώς πρέπει να πάρω φλουορεσκεΐνη;

Δεν «παίρνετε» πραγματικά φλουορεσκεΐνη με την παραδοσιακή έννοια - χορηγείται ως ένεση απευθείας σε φλέβα στο χέρι σας. Ένας επαγγελματίας υγείας θα χορηγεί πάντα αυτό το φάρμακο σε ιατρικό περιβάλλον, όπως νοσοκομείο ή οφθαλμολογική κλινική.

Πριν από το ραντεβού σας, μπορείτε να φάτε και να πιείτε κανονικά, εκτός εάν ο γιατρός σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες διαφορετικά. Δεν χρειάζεται να νηστέψετε ή να αποφύγετε συγκεκριμένα τρόφιμα πριν από την εξέταση.

Ακολουθεί τι συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια της διαδικασίας:

1. Μια νοσοκόμα ή τεχνικός θα τοποθετήσει μια μικρή γραμμή IV στο χέρι σας
2. Θα καθίσετε μπροστά σε μια ειδική κάμερα σχεδιασμένη να φωτογραφίζει τα μάτια σας
3. Το διάλυμα φλουορεσκεΐνης εγχέεται γρήγορα μέσω του IV
4. Οι φωτογραφίες λαμβάνονται αμέσως και συνεχίζονται για αρκετά λεπτά
5. Η όλη διαδικασία διαρκεί συνήθως 15 έως 30 λεπτά

Μπορεί να αισθανθείτε μια σύντομη αίσθηση ζεστασιάς ή ελαφρά ναυτία όταν εγχέεται η χρωστική ουσία, αλλά αυτό συνήθως περνά γρήγορα. Οι περισσότεροι άνθρωποι βρίσκουν τη δοκιμή πιο άνετη από ό,τι περίμεναν.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω φλουορεσκεΐνη;

Η φλουορεσκεΐνη είναι μια εφάπαξ ένεση, όχι ένα φάρμακο που λαμβάνετε επανειλημμένα. Ολόκληρη η δόση χορηγείται κατά τη διάρκεια του ραντεβού διάγνωσης και η εξέταση ολοκληρώνεται συνήθως εντός 30 λεπτών.

Το σώμα σας αποβάλλει φυσικά τη χρωστική ουσία εντός 24 έως 48 ωρών μέσω των νεφρών σας. Δεν χρειάζεται να κάνετε τίποτα ιδιαίτερο για να βοηθήσετε αυτή τη διαδικασία - απλώς πίνετε άφθονο νερό όπως θα κάνατε κανονικά.

Εάν ο γιατρός σας χρειαστεί να επαναλάβει την εξέταση για να παρακολουθεί την κατάστασή σας με την πάροδο του χρόνου, θα προγραμματίσει ξεχωριστά ραντεβού. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν επαναληπτικές αγγειογραφίες φλουορεσκεΐνης κάθε λίγους μήνες ή χρόνια, ανάλογα με την ειδική πάθηση των ματιών τους.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της φλουορεσκεΐνης;

Οι περισσότεροι άνθρωποι εμφανίζουν πολύ ήπιες παρενέργειες από τη φλουορεσκεΐνη και πολλοί δεν έχουν καθόλου παρενέργειες. Η πιο συνηθισμένη αντίδραση είναι η προσωρινή αποχρωματισμός του δέρματος και των ούρων, η οποία είναι απολύτως φυσιολογική και ακίνδυνη.

Ακολουθούν οι ήπιες παρενέργειες που μπορεί να παρατηρήσετε:

• Φωτεινά κίτρινα ή πορτοκαλί ούρα για 24 έως 48 ώρες
• Ελαφρά κιτρινωπή απόχρωση στο δέρμα σας που ξεθωριάζει μέσα σε λίγες ώρες
• Σύντομη ναυτία ή αίσθηση ζεστασιάς κατά τη διάρκεια της ένεσης
• Προσωρινή μεταλλική γεύση στο στόμα σας
• Ήπια ζάλη που περνά γρήγορα

Αυτές οι επιδράσεις είναι προσωρινές και δεν υποδηλώνουν προβλήματα. Το κίτρινο χρώμα στα ούρα σας είναι απλώς η χρωστική ουσία που αποβάλλεται φυσικά από το σώμα σας.

Πιο σοβαρές παρενέργειες είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αλλεργικές αντιδράσεις με κνίδωση, κνησμό ή δυσκολία στην αναπνοή
• Σοβαρή ναυτία ή έμετος
• Λιποθυμία ή σημαντική ζάλη
• Οίδημα στο πρόσωπο, τα χείλη ή τον λαιμό

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης σας παρακολουθεί στενά κατά τη διάρκεια και μετά την ένεση για να παρατηρήσει τυχόν ασυνήθιστες αντιδράσεις. Είναι προετοιμασμένοι να αντιμετωπίσουν τυχόν επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν, αν και τα σοβαρά προβλήματα είναι πολύ ασυνήθη.

Ποιος δεν πρέπει να λάβει φλουορεσκεΐνη;

Ενώ η φλουορεσκεΐνη είναι γενικά ασφαλής για τους περισσότερους ανθρώπους, υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις όπου ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει μια διαφορετική διαγνωστική προσέγγιση. Τα άτομα με σοβαρή νεφρική νόσο μπορεί να χρειαστούν ειδική εξέταση, καθώς η χρωστική ουσία αποβάλλεται μέσω των νεφρών.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό πριν συστήσει αυτή την εξέταση. Θα θέλουν να μάθουν για τυχόν προηγούμενες αλλεργικές αντιδράσεις σε χρωστικές ουσίες, φάρμακα ή σκιαγραφικά.

Οι καταστάσεις που απαιτούν επιπλέον προσοχή περιλαμβάνουν:

• Ιστορικό σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων σε οποιαδήποτε φάρμακα
• Σημαντική νεφρική νόσο ή νεφρική ανεπάρκεια
• Σοβαρές καρδιακές παθήσεις που μπορεί να σας κάνουν πιο ευαίσθητους στις παρενέργειες
• Προηγούμενη κακή αντίδραση στη φλουορεσκεΐνη ή παρόμοιες χρωστικές ουσίες

Η εγκυμοσύνη απαιτεί ειδική εξέταση, αν και η φλουορεσκεΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων. Ο γιατρός σας θα το συζητήσει μαζί σας εάν είστε έγκυος ή μπορεί να είστε έγκυος.

Εάν θηλάζετε, μπορεί να σας συμβουλεύσουν να αντλήσετε και να απορρίψετε το μητρικό γάλα για 24 ώρες μετά την εξέταση, αν και η ποσότητα της χρωστικής ουσίας που περνά στο μητρικό γάλα είναι πολύ μικρή.

Εμπορικές ονομασίες φλουορεσκεΐνης

Η φλουορεσκεΐνη διατίθεται με διάφορες εμπορικές ονομασίες, αν και το ίδιο το φάρμακο είναι το ίδιο ανεξάρτητα από τον κατασκευαστή. Οι συνήθεις εμπορικές ονομασίες περιλαμβάνουν Fluorescite, AK-Fluor και Funduscein.

Η συγκέντρωση και η σύνθεση μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ των εμπορικών σημάτων, αλλά όλα περιέχουν το ίδιο δραστικό συστατικό - φλουορεσκεΐνη νατρίου. Η μονάδα υγειονομικής περίθαλψης σας θα επιλέξει το εμπορικό σήμα που λειτουργεί καλύτερα για τον εξοπλισμό και τα πρωτόκολλά της.

Ορισμένα παρασκευάσματα διατίθενται ως έτοιμα προς χρήση διαλύματα, ενώ άλλα απαιτούν ανάμειξη πριν από την ένεση. Αυτό δεν επηρεάζει την ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητα της εξέτασής σας - είναι απλώς θέμα ευκολίας προετοιμασίας για την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης σας.

Εναλλακτικές λύσεις φλουορεσκεΐνης

Ενώ η φλουορεσκεΐνη αγγειογραφία είναι το χρυσό πρότυπο για πολλές οφθαλμολογικές εξετάσεις, υπάρχουν ορισμένες εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι που ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Η OCT (Οπτική Τομογραφία Συνοχής) μπορεί να παρέχει λεπτομερείς εικόνες του αμφιβληστροειδούς σας χωρίς να χρησιμοποιεί καθόλου χρωστική ουσία. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί φωτεινά κύματα για να δημιουργήσει εικόνες διατομής του αμφιβληστροειδούς σας, αν και δεν δείχνει τη ροή του αίματος όπως κάνει η φλουορεσκεΐνη.

Άλλες εναλλακτικές λύσεις περιλαμβάνουν:

• Αγγειογραφία με ινδοκυανίνη πράσινη (χρησιμοποιεί διαφορετική χρωστική ουσία)
• Φωτογραφία βυθού (λαμβάνει φωτογραφίες χωρίς χρωστική ουσία)
• Αγγειογραφία OCT (δείχνει τα αιμοφόρα αγγεία χωρίς ένεση)
• Υπερηχογραφία για ορισμένες οφθαλμικές παθήσεις

Ο γιατρός σας θα επιλέξει την καλύτερη εξέταση με βάση αυτό που προσπαθεί να διαγνώσει και την ατομική σας ιατρική κατάσταση. Μερικές φορές απαιτούνται πολλαπλές εξετάσεις για να έχετε μια πλήρη εικόνα της υγείας των ματιών σας.

Είναι η φλουορεσκεΐνη καλύτερη από την ινδοκυανίνη πράσινη;

Τόσο η φλουορεσκεΐνη όσο και η ινδοκυανίνη πράσινη είναι εξαιρετικές διαγνωστικές χρωστικές ουσίες, αλλά η καθεμία έχει συγκεκριμένα πλεονεκτήματα για διαφορετικούς τύπους οφθαλμικών προβλημάτων. Η φλουορεσκεΐνη είναι καλύτερη για την εξέταση των επιφανειακών αιμοφόρων αγγείων στον αμφιβληστροειδή σας και είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη εξέταση.

Η ινδοκυανίνη πράσινη διεισδύει βαθύτερα στους ιστούς του ματιού και μπορεί να δείξει αιμοφόρα αγγεία που η φλουορεσκεΐνη μπορεί να χάσει. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για ορισμένους τύπους εκφύλισης της ωχράς κηλίδας και βαθύτερα οφθαλμικά προβλήματα.

Ακολουθεί η σύγκρισή τους:

• Φλουορεσκεΐνη: Καλύτερη για τα επιφανειακά αγγεία του αμφιβληστροειδούς, λιγότερο δαπανηρή, ευρύτερα διαθέσιμη
• Ινδοκυανίνη πράσινη: Καλύτερη για βαθύτερα αιμοφόρα αγγεία, πιο δαπανηρή, απαιτεί ειδικό εξοπλισμό
• Φλουορεσκεΐνη: Προκαλεί προσωρινό κίτρινο αποχρωματισμό
• Ινδοκυανίνη πράσινη: Δεν προκαλεί αποχρωματισμό του δέρματος, αλλά έχει διαφορετικό προφίλ παρενεργειών

Ο γιατρός σας θα επιλέξει την εξέταση που είναι πιο πιθανό να παρέχει τις πληροφορίες που χρειάζονται για τη συγκεκριμένη πάθησή σας. Μερικές φορές και οι δύο εξετάσεις πραγματοποιούνται την ίδια ημέρα για να ληφθεί μια πλήρης εικόνα.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη φλουορεσκεΐνη

Είναι η φλουορεσκεΐνη ασφαλής για άτομα με διαβήτη;

Ναι, η φλουορεσκεΐνη είναι γενικά πολύ ασφαλής για άτομα με διαβήτη. Στην πραγματικότητα, πολλά άτομα με διαβήτη λαμβάνουν τακτικά αγγειογραφίες φλουορεσκεΐνης για να παρακολουθούν την υγεία των ματιών τους, καθώς ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στα μάτια με την πάροδο του χρόνου.

Η εξέταση δεν επηρεάζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας ούτε παρεμβαίνει στα φάρμακα για τον διαβήτη. Ωστόσο, εάν έχετε νεφρικά προβλήματα που σχετίζονται με τον διαβήτη, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να λάβει επιπλέον προφυλάξεις ή να σας παρακολουθεί πιο στενά κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Φροντίστε να ενημερώσετε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για τον διαβήτη σας και τυχόν επιπλοκές που μπορεί να έχετε. Θα προσαρμόσουν την προσέγγιση παρακολούθησης και φροντίδας τους ανάλογα για να διασφαλίσουν την ασφάλειά σας καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας.

Τι πρέπει να κάνω εάν λάβω κατά λάθος υπερβολική δόση φλουορεσκεΐνης;

Δεδομένου ότι η φλουορεσκεΐνη χορηγείται από εκπαιδευμένους επαγγελματίες υγείας σε ελεγχόμενα περιβάλλοντα, οι τυχαίες υπερβολικές δόσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η τυπική δόση υπολογίζεται προσεκτικά με βάση το βάρος σας και τη συγκεκριμένη εξέταση που πραγματοποιείται.

Εάν ανησυχείτε για την ποσότητα της χρωστικής που λάβατε, μιλήστε αμέσως με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης. Μπορούν να σας παρακολουθούν για τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα και να παρέχουν υποστηρικτική φροντίδα εάν χρειαστεί.

Σημάδια που μπορεί να υποδηλώνουν υπερβολική ποσότητα χρωστικής περιλαμβάνουν σοβαρή ναυτία, επίμονο έμετο ή ασυνήθιστη ζάλη που δεν βελτιώνεται. Ωστόσο, σοβαρές επιπλοκές από τη φλουορεσκεΐνη είναι πολύ ασυνήθεις, ακόμη και με μεγαλύτερες δόσεις.

Τι πρέπει να κάνω εάν χάσω μια δόση φλουορεσκεΐνης;

Αυτή η ερώτηση δεν ισχύει πραγματικά για τη φλουορεσκεΐνη, καθώς χορηγείται ως εφάπαξ ένεση κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής διαδικασίας και όχι ως τακτικό φάρμακο που λαμβάνετε στο σπίτι.

Εάν χάσετε το προγραμματισμένο ραντεβού σας για φλουορεσκεΐνη αγγειογραφία, απλώς καλέστε το ιατρείο του γιατρού σας για να το αναπρογραμματίσετε. Ο χρόνος της εξέτασης είναι συνήθως ευέλικτος, εκτός εάν έχετε επείγοντα προβλήματα στα μάτια.

Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να βρει μια νέα ώρα ραντεβού που ταιριάζει στο πρόγραμμά σας. Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για την παράλειψη της «δόσης» - απλά θα κάνετε την εξέταση την αναπρογραμματισμένη ώρα.

Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω φλουορεσκεΐνη;

Δεν χρειάζεται να «σταματήσετε» να παίρνετε φλουορεσκεΐνη επειδή δεν είναι ένα συνεχές φάρμακο. Μόλις χορηγηθεί η ένεση και η εξέτασή σας ολοκληρωθεί, δεν χρειάζεται να κάνετε τίποτα άλλο.

Το σώμα σας αποβάλλει φυσικά τη χρωστική ουσία εντός 24 έως 48 ωρών μέσω των νεφρών σας. Θα παρατηρήσετε ότι τα ούρα σας επιστρέφουν στο κανονικό τους χρώμα καθώς η χρωστική απομακρύνεται από το σύστημά σας.

Εάν ο γιατρός σας συνιστά επανάληψη των εξετάσεων στο μέλλον, κάθε εξέταση θα περιλαμβάνει μια ξεχωριστή ένεση. Δεν θα έχετε καμία συνεχή επίδραση από προηγούμενες εξετάσεις φλουορεσκεΐνης.

Μπορώ να οδηγήσω αφού λάβω φλουορεσκεΐνη;

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να οδηγήσουν μετά από φλουορεσκεΐνη αγγειογραφία, αλλά αυτό εξαρτάται από το εάν οι κόρες σας διαστάλθηκαν κατά τη διάρκεια της εξέτασης των ματιών. Η ίδια η φλουορεσκεΐνη δεν επηρεάζει την ικανότητά σας να οδηγείτε με ασφάλεια.

Ωστόσο, εάν λάβατε οφθαλμικές σταγόνες για διαστολή της κόρης σας, μπορεί να έχετε θολή όραση και ευαισθησία στο φως για αρκετές ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να κανονίσετε να σας οδηγήσει κάποιος άλλος στο σπίτι.

Ρωτήστε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης πριν από την εξέταση εάν θα χρειαστείτε μεταφορά για το σπίτι. Μπορούν να σας πουν ακριβώς τι να περιμένετε με βάση τις συγκεκριμένες διαδικασίες που έχουν προγραμματιστεί για το ραντεβού σας.