Τι είναι η Μεσαλαμίνη: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η μεσαλαμίνη είναι ένα φάρμακο ειδικά σχεδιασμένο για τη θεραπεία φλεγμονωδών νόσων του εντέρου όπως η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn. Αυτό το αντιφλεγμονώδες φάρμακο δρα απευθείας στα έντερά σας για να μειώσει το πρήξιμο, τον πόνο και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα που συνοδεύουν αυτές τις παθήσεις.

Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί μεσαλαμίνη, πιθανότατα αντιμετωπίζετε συνεχείς πεπτικές προκλήσεις που επηρεάζουν την καθημερινή σας ζωή. Αυτό το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση και να σας δώσει πίσω τον έλεγχο των συμπτωμάτων σας, επιτρέποντάς σας να επικεντρωθείτε σε ό,τι είναι πιο σημαντικό για εσάς.

Τι είναι η Μεσαλαμίνη;

Η μεσαλαμίνη είναι ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο που ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται αμινοσαλικυλικά. Είναι ουσιαστικά μια στοχευμένη θεραπεία που δρα ειδικά στο πεπτικό σας σύστημα για να καταπραΰνει τη φλεγμονή στα έντερα και το παχύ έντερό σας.

Σκεφτείτε τη μεσαλαμίνη ως έναν απαλό, εστιασμένο βοηθό που πηγαίνει απευθείας εκεί που συμβαίνει η φλεγμονή. Σε αντίθεση με ορισμένα φάρμακα που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα σας, η μεσαλαμίνη έχει σχεδιαστεί για να λειτουργεί τοπικά στο πεπτικό σας σύστημα. Αυτή η στοχευμένη προσέγγιση σημαίνει ότι μπορεί να είναι αρκετά αποτελεσματική, ενώ συνήθως προκαλεί λιγότερες παρενέργειες από τα ευρύτερα φάρμακα.

Το φάρμακο διατίθεται σε διάφορες μορφές, όπως δισκία, κάψουλες και εκδόσεις παρατεταμένης αποδέσμευσης. Ο γιατρός σας θα επιλέξει τη σωστή μορφή με βάση το πού εντοπίζεται η φλεγμονή σας και πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας.

Σε τι χρησιμοποιείται η Μεσαλαμίνη;

Η μεσαλαμίνη χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn, δύο κύριων τύπων φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. Αυτές οι παθήσεις προκαλούν χρόνια φλεγμονή σε διάφορα μέρη του πεπτικού σας συστήματος, οδηγώντας σε συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος, διάρροια και αιμορραγία.

Για την ελκώδη κολίτιδα, η μεσαλαμίνη βοηθά στη μείωση της φλεγμονής στο παχύ έντερο και το ορθό σας. Μπορεί να βοηθήσει κατά τη διάρκεια εξάρσεων, όταν τα συμπτώματα είναι ενεργά, και χρησιμοποιείται επίσης ως θεραπεία συντήρησης για να βοηθήσει στην πρόληψη μελλοντικών εξάρσεων.

Στη νόσο του Crohn, η μεσαλαμίνη είναι ιδιαίτερα χρήσιμη όταν η φλεγμονή επηρεάζει το λεπτό έντερο ή το αρχικό τμήμα του παχέος εντέρου. Ενώ μπορεί να μην είναι η πρώτη επιλογή για όλους τους τύπους της νόσου του Crohn, μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική για ορισμένα μοτίβα της πάθησης.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει μεσαλαμίνη εάν έχετε άλλες μορφές φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου που ανταποκρίνονται καλά σε αυτό το είδος αντιφλεγμονώδους θεραπείας.

Πώς λειτουργεί η μεσαλαμίνη;

Η μεσαλαμίνη λειτουργεί μπλοκάροντας ορισμένες χημικές ουσίες στο σώμα σας που προκαλούν φλεγμονή στα έντερά σας. Συγκεκριμένα, αναστέλλει την παραγωγή ουσιών όπως οι προσταγλανδίνες και τα λευκοτριένια, που είναι βασικοί παράγοντες στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Όταν παίρνετε μεσαλαμίνη, ταξιδεύει μέσω του πεπτικού σας συστήματος και απελευθερώνει το δραστικό συστατικό ακριβώς εκεί που συμβαίνει η φλεγμονή. Αυτό το άμεσο σύστημα παράδοσης σημαίνει ότι το φάρμακο μπορεί να λειτουργήσει αποτελεσματικά στην πηγή των συμπτωμάτων σας.

Ως αντιφλεγμονώδες φάρμακο, η μεσαλαμίνη θεωρείται μέτριας ισχύος. Δεν είναι τόσο ισχυρή όσο τα στεροειδή όπως η πρεδνιζόνη, αλλά είναι πολύ ασφαλέστερη για μακροχρόνια χρήση. Αυτό την καθιστά εξαιρετική επιλογή για τη διατήρηση της ύφεσης και την πρόληψη εξάρσεων με την πάροδο του χρόνου.

Το φάρμακο συνήθως αρχίζει να λειτουργεί μέσα σε λίγες ημέρες έως εβδομάδες, αν και ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να παρατηρήσουν βελτίωση νωρίτερα. Τα πλήρη οφέλη γίνονται συχνά εμφανή μετά από αρκετές εβδομάδες συνεχούς χρήσης.

Πώς πρέπει να λαμβάνω τη μεσαλαμίνη;

Πάρτε τη μεσαλαμίνη ακριβώς όπως συνταγογραφεί ο γιατρός σας, συνήθως με ένα γεμάτο ποτήρι νερό. Οι περισσότερες μορφές μπορούν να ληφθούν με ή χωρίς τροφή, αλλά η λήψη της με τροφή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση τυχόν στομαχικών διαταραχών που μπορεί να αντιμετωπίσετε.

Εάν λαμβάνετε δισκία ή κάψουλες παρατεταμένης αποδέσμευσης, καταπιείτε τα ολόκληρα χωρίς να τα συνθλίψετε, να τα μασήσετε ή να τα σπάσετε. Αυτές οι ειδικές συνθέσεις έχουν σχεδιαστεί για να απελευθερώνουν το φάρμακο αργά καθώς κινούνται μέσω του πεπτικού σας συστήματος.

Για καλύτερα αποτελέσματα, προσπαθήστε να λαμβάνετε τις δόσεις σας τις ίδιες ώρες κάθε μέρα. Αυτό βοηθά στη διατήρηση σταθερών επιπέδων του φαρμάκου στο σύστημά σας. Πολλοί άνθρωποι θεωρούν ότι είναι χρήσιμο να συνδέουν τις δόσεις τους με τακτικές δραστηριότητες όπως γεύματα ή ώρα ύπνου.

Εάν λαμβάνετε πολλαπλές δόσεις την ημέρα, κατανείμετέ τις ομοιόμορφα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για παράδειγμα, εάν το λαμβάνετε δύο φορές την ημέρα, στοχεύστε σε περίπου 12 ώρες μεταξύ των δόσεων.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω μεσαλαμίνη;

Η διάρκεια της θεραπείας με μεσαλαμίνη ποικίλλει σημαντικά από άτομο σε άτομο και εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κατάστασή σας και το πόσο καλά ανταποκρίνεστε στο φάρμακο. Πολλοί άνθρωποι με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου λαμβάνουν μεσαλαμίνη για μήνες ή και χρόνια ως θεραπεία συντήρησης.

Κατά τη διάρκεια μιας ενεργού έξαρσης, μπορεί να λαμβάνετε μεσαλαμίνη για αρκετές εβδομάδες έως μήνες, έως ότου τα συμπτώματά σας βελτιωθούν και η φλεγμονή υποχωρήσει. Μόλις επιτύχετε ύφεση, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να συνεχίσετε το φάρμακο σε χαμηλότερη δόση για να αποτρέψετε μελλοντικές εξάρσεις.

Για θεραπεία συντήρησης, ορισμένοι άνθρωποι παραμένουν στη μεσαλαμίνη για χρόνια, επειδή βοηθά στη διατήρηση της σταθερότητας της κατάστασής τους και αποτρέπει την επανεμφάνιση των συμπτωμάτων. Αυτή η μακροχρόνια χρήση είναι γενικά ασφαλής και καλά ανεκτή από τους περισσότερους ανθρώπους.

Μην σταματήσετε ποτέ να λαμβάνετε μεσαλαμίνη ξαφνικά χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα. Η διακοπή πολύ γρήγορα μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει έξαρση των συμπτωμάτων σας.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της μεσαλαμίνης;

Οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται τη μεσαλαμίνη αρκετά καλά, με τις παρενέργειες να είναι γενικά ήπιες και διαχειρίσιμες. Οι πιο συχνές παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε σχετίζονται με το πεπτικό σας σύστημα και είναι συχνά προσωρινές καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο.

Ακολουθούν οι πιο συχνές παρενέργειες που μπορεί να παρατηρήσετε:

• Ναυτία ή ήπια στομαχική διαταραχή
• Κεφαλαλγία
• Διάρροια ή αλλαγές στις κενώσεις
• Κοιλιακό άλγος ή κράμπες
• Αέρια ή φούσκωμα
• Ζάλη
• Κόπωση ή αίσθημα κόπωσης

Αυτές οι συχνές παρενέργειες συχνά βελτιώνονται μέσα σε λίγες ημέρες έως εβδομάδες καθώς το σώμα σας συνηθίζει το φάρμακο. Η λήψη μεσαλαμίνης με τροφή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των παρενεργειών που σχετίζονται με το στομάχι.

Ενώ είναι λιγότερο συχνές, υπάρχουν ορισμένες παρενέργειες που απαιτούν περισσότερη προσοχή. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν επίμονες σοβαρές κεφαλαλγίες, ασυνήθιστη κόπωση ή επιδείνωση των πεπτικών συμπτωμάτων σας. Εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από αυτά, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Πολύ σπάνια, ορισμένα άτομα μπορεί να εμφανίσουν πιο σοβαρές παρενέργειες όπως προβλήματα στα νεφρά, προβλήματα στο ήπαρ ή σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις. Τα σημάδια αυτών των σπάνιων επιπλοκών περιλαμβάνουν ασυνήθιστες αλλαγές στην ούρηση, κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών ή σοβαρά δερματικά εξανθήματα.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει μεσαλαμίνη;

Η μεσαλαμίνη δεν είναι κατάλληλη για όλους και υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις όπου ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαφορετική προσέγγιση θεραπείας. Τα άτομα με γνωστές αλλεργίες στη μεσαλαμίνη ή σε παρόμοια φάρμακα όπως η σουλφασαλαζίνη θα πρέπει να αποφεύγουν αυτό το φάρμακο.

Εάν έχετε νεφρική νόσο ή μειωμένη νεφρική λειτουργία, ο γιατρός σας θα πρέπει να σας παρακολουθεί πιο στενά ή μπορεί να επιλέξει ένα διαφορετικό φάρμακο. Η μεσαλαμίνη μεταβολίζεται μέσω των νεφρών σας, επομένως τυχόν υπάρχοντα προβλήματα στα νεφρά θα μπορούσαν να επηρεάσουν το πόσο καλά το σώμα σας χειρίζεται το φάρμακο.

Τα άτομα με ορισμένες παθήσεις του ήπατος μπορεί επίσης να χρειαστούν ειδική εξέταση πριν ξεκινήσουν τη μεσαλαμίνη. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ελέγξει τη λειτουργία του ήπατος σας πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να διασφαλίσει ότι το φάρμακο είναι ασφαλές για εσάς.

Εάν είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος, συζητήστε το με τον γιατρό σας. Ενώ η μεσαλαμίνη θεωρείται γενικά ασφαλέστερη από πολλά άλλα φάρμακα για τη νόσο φλεγμονώδους εντέρου (IBD) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός σας θα θέλει να σταθμίσει προσεκτικά τα οφέλη και τους κινδύνους για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Εμπορικές ονομασίες μεσαλαμίνης

Η μεσαλαμίνη διατίθεται με διάφορες εμπορικές ονομασίες, καθεμία με ελαφρώς διαφορετικές συνθέσεις που έχουν σχεδιαστεί για να παραδίδουν το φάρμακο σε συγκεκριμένα μέρη του πεπτικού σας συστήματος. Οι πιο συνηθισμένες εμπορικές ονομασίες περιλαμβάνουν Asacol, Pentasa, Lialda και Apriso.

Τα Asacol και Asacol HD έχουν σχεδιαστεί για να απελευθερώνουν το φάρμακο στο παχύ έντερο, καθιστώντας τα ιδιαίτερα αποτελεσματικά για την ελκώδη κολίτιδα. Η Pentasa απελευθερώνει φάρμακο σε όλο το λεπτό και το παχύ έντερο, κάτι που μπορεί να είναι χρήσιμο για ορισμένους τύπους νόσου του Crohn.

Η Lialda είναι μια σύνθεση μιας φοράς την ημέρα που πολλοί άνθρωποι βρίσκουν βολική, ενώ η Apriso είναι μια άλλη επιλογή παρατεταμένης αποδέσμευσης. Ο γιατρός σας θα επιλέξει τη συγκεκριμένη μάρκα και τη σύνθεση με βάση το πού εντοπίζεται η φλεγμονή σας και πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας.

Διατίθενται επίσης γενόσημες εκδόσεις μεσαλαμίνης και λειτουργούν εξίσου αποτελεσματικά με τις εκδόσεις επωνυμίας. Ο φαρμακοποιός σας μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε ποια έκδοση λαμβάνετε και να διασφαλίσετε ότι την παίρνετε σωστά.

Εναλλακτικές λύσεις μεσαλαμίνης

Εάν η μεσαλαμίνη δεν λειτουργεί καλά για εσάς ή προκαλεί παρενέργειες που δεν μπορείτε να ανεχτείτε, υπάρχουν αρκετές εναλλακτικές θεραπείες που μπορεί να εξετάσει ο γιατρός σας. Η επιλογή της εναλλακτικής εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κατάστασή σας, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τον τρόπο με τον οποίο έχετε ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες.

Η σουλφασαλαζίνη είναι ένα σχετικό φάρμακο που λειτουργεί παρόμοια με τη μεσαλαμίνη, αλλά περιλαμβάνει ένα επιπλέον συστατικό. Μερικοί άνθρωποι που δεν ανταποκρίνονται καλά στη μεσαλαμίνη μπορεί να βρουν τη σουλφασαλαζίνη πιο αποτελεσματική, αν και μπορεί να έχει διαφορετικές παρενέργειες.

Για πιο σοβαρές φλεγμονές, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ανοσοκατασταλτικά φάρμακα όπως αζαθειοπρίνη ή μεθοτρεξάτη. Αυτά λειτουργούν διαφορετικά από τη μεσαλαμίνη, καταστέλλοντας την φλεγμονώδη απόκριση του ανοσοποιητικού σας συστήματος.

Νεότερα βιολογικά φάρμακα όπως η ιφλιξιμάμπη, η αδαλλιμουμάμπη ή η βεντολιζουμάμπη μπορεί να εξεταστούν για μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στις παραδοσιακές θεραπείες. Αυτά συνήθως προορίζονται για πιο σοβαρές καταστάσεις λόγω του κόστους και των πιθανών παρενεργειών τους.

Είναι η μεσαλαμίνη καλύτερη από τη σουλφασαλαζίνη;

Η μεσαλαμίνη και η σουλφασαλαζίνη είναι στενά συνδεδεμένα φάρμακα, αλλά έχουν κάποιες σημαντικές διαφορές που μπορεί να κάνουν το ένα πιο κατάλληλο για εσάς από το άλλο. Και τα δύο είναι αποτελεσματικά για τη θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, αλλά λειτουργούν ελαφρώς διαφορετικά στο σώμα σας.

Η μεσαλαμίνη είναι γενικά καλύτερα ανεκτή από τη σουλφασαλαζίνη επειδή προκαλεί λιγότερες παρενέργειες. Η σουλφασαλαζίνη μπορεί να προκαλέσει ναυτία, πονοκεφάλους και μερικές φορές πιο σοβαρές παρενέργειες όπως διαταραχές του αίματος ή προβλήματα στο ήπαρ πιο συχνά από τη μεσαλαμίνη.

Ωστόσο, η σουλφασαλαζίνη μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική για ορισμένους ανθρώπους, ιδιαίτερα εκείνους με ρευματοειδή αρθρίτιδα μαζί με την πάθηση του εντέρου τους. Είναι επίσης συνήθως φθηνότερη από τη μεσαλαμίνη, κάτι που μπορεί να είναι σημαντικό για τη μακροχρόνια θεραπεία.

Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να καθορίσετε ποιο φάρμακο είναι καλύτερο για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας, με βάση τα συμπτώματά σας, το ιατρικό ιστορικό σας και το πόσο καλά αντέχετε κάθε επιλογή. Μερικές φορές χρειάζεται να δοκιμάσετε και τα δύο για να δείτε ποιο λειτουργεί καλύτερα για εσάς.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη μεσαλαμίνη

Είναι η μεσαλαμίνη ασφαλής για άτομα με νεφρική νόσο;

Η μεσαλαμίνη απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση εάν έχετε νεφρική νόσο, επειδή το φάρμακο μεταβολίζεται μέσω των νεφρών σας. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ελέγξει τη νεφρική σας λειτουργία με εξετάσεις αίματος πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία και τακτικά ενώ παίρνετε το φάρμακο.

Εάν έχετε ήπια νεφρικά προβλήματα, μπορεί να είστε ακόμα σε θέση να πάρετε μεσαλαμίνη, αλλά πιθανώς σε χαμηλότερη δόση. Για πιο σοβαρή νεφρική νόσο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαφορετική προσέγγιση θεραπείας. Να είστε πάντα ειλικρινείς με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τυχόν νεφρικά προβλήματα που είχατε στο παρελθόν.

Τι πρέπει να κάνω εάν πάρω κατά λάθος υπερβολική δόση μεσαλαμίνης;

Εάν πάρετε κατά λάθος περισσότερη μεσαλαμίνη από ό,τι έχει συνταγογραφηθεί, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας ή το κέντρο δηλητηριάσεων. Η λήψη υπερβολικής δόσης μεσαλαμίνης μπορεί ενδεχομένως να προκαλέσει νεφρικά προβλήματα, σοβαρή ναυτία, έμετο ή άλλες σοβαρές παρενέργειες.

Μην περιμένετε να δείτε αν εμφανίσετε συμπτώματα. Ακόμα κι αν αισθάνεστε καλά, είναι σημαντικό να λάβετε ιατρική συμβουλή σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε στη συνέχεια. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να σας παρακολουθεί πιο στενά ή να κάνει ορισμένες εξετάσεις για να βεβαιωθεί ότι το επιπλέον φάρμακο δεν προκαλεί προβλήματα.

Τι πρέπει να κάνω εάν παραλείψω μια δόση μεσαλαμίνης;

Εάν παραλείψετε μια δόση μεσαλαμίνης, πάρτε την μόλις το θυμηθείτε, εκτός εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη προγραμματισμένη δόση σας. Σε αυτήν την περίπτωση, παραλείψτε τη χαμένη δόση και συνεχίστε με το κανονικό σας δοσολογικό σχήμα.

Ποτέ μην πάρετε δύο δόσεις ταυτόχρονα για να αναπληρώσετε μια χαμένη δόση, καθώς αυτό θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο παρενεργειών. Εάν ξεχνάτε συχνά δόσεις, σκεφτείτε να ορίσετε υπενθυμίσεις στο τηλέφωνό σας ή να συνδέσετε τις ώρες λήψης των φαρμάκων σας με τακτικές καθημερινές δραστηριότητες, όπως τα γεύματα.

Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω μεσαλαμίνη;

Σταματήστε να παίρνετε μεσαλαμίνη μόνο όταν ο γιατρός σας σάς πει ότι είναι ασφαλές να το κάνετε. Ακόμα κι αν αισθάνεστε πολύ καλύτερα και τα συμπτώματά σας έχουν εξαφανιστεί, η διακοπή πολύ νωρίς μπορεί συχνά να οδηγήσει σε επανεμφάνιση της φλεγμονής και των συμπτωμάτων.

Ο γιατρός σας συνήθως θα θέλει να δείτε ότι διατηρείτε την ύφεση για μια ορισμένη περίοδο πριν εξετάσει το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης σας ή διακοπής του φαρμάκου. Αυτή η απόφαση εξαρτάται από παράγοντες όπως η σοβαρότητα της κατάστασής σας, το χρονικό διάστημα που είστε χωρίς συμπτώματα και ο κίνδυνος μελλοντικών εξάρσεων.

Μπορώ να πίνω αλκοόλ ενώ παίρνω μεσαλαμίνη;

Η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ θεωρείται γενικά ασφαλής κατά τη λήψη μεσαλαμίνης, αλλά είναι πάντα καλύτερο να το συζητήσετε με τον γιατρό σας. Το αλκοόλ μπορεί μερικές φορές να ερεθίσει το πεπτικό σας σύστημα, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου.

Εάν επιλέξετε να πιείτε αλκοόλ, δώστε προσοχή στο πώς επηρεάζει τα συμπτώματά σας. Μερικοί άνθρωποι με IBD διαπιστώνουν ότι το αλκοόλ προκαλεί εξάρσεις ή επιδεινώνει τα συμπτώματά τους, ενώ άλλοι το ανέχονται καλά. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε τι είναι καλύτερο για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.