Anticoncepción de Emergencia: Píldora del día después vs Ella vs DIU, Comparados

Si has tenido relaciones sexuales sin protección o un fallo anticonceptivo, como un condón roto, píldoras anticonceptivas olvidadas o una inyección de Depo retrasada, la anticoncepción de emergencia puede ayudar a prevenir el embarazo. La parte importante es el tiempo. Algunas opciones funcionan mejor dentro de los 3 días, mientras que otras siguen siendo efectivas hasta 5 días después de las relaciones sexuales.

En EE. UU., las tres opciones principales son Plan B y sus versiones genéricas (levonorgestrel), Ella (acetato de ulipristal) y el DIU de cobre. No son intercambiables. Difieren en su eficacia, la rapidez con la que se pueden obtener y si proporcionan anticoncepción continua.

El DIU de cobre es la opción de anticoncepción de emergencia más efectiva, con una prevención del embarazo superior al 99% cuando se inserta dentro del plazo recomendado. Ella es generalmente más efectiva que Plan B entre 3 y 5 días después de las relaciones sexuales. Plan B está disponible sin receta, lo que la convierte en una de las opciones más fáciles de obtener rápidamente.

El peso también puede afectar la eficacia de las píldoras anticonceptivas de emergencia, aunque no hay un peso exacto en el que una píldora deje de funcionar repentinamente. No se sabe que el DIU de cobre pierda efectividad debido al peso corporal.

Aquí comparamos la píldora del día después, Ella y el DIU, incluyendo el tiempo, el acceso, los efectos secundarios y qué considerar al elegir la anticoncepción de emergencia.

En resumen: Puntos clave

• Plan B: Levonorgestrel de venta libre. Tómalo lo antes posible. Funciona mejor dentro de las 72 horas, aunque aún puede reducir el riesgo de embarazo hasta el día 5, con una eficacia decreciente con el tiempo.
• Ella: Acetato de ulipristal con receta. Está aprobado para su uso hasta 120 horas (5 días) y es generalmente más efectivo que Plan B más adelante en ese período.
• DIU de cobre: La anticoncepción de emergencia más efectiva, con una eficacia superior al 99% cuando se inserta dentro del plazo recomendado. También proporciona anticoncepción continua.
• El peso importa: La anticoncepción oral de emergencia puede ser menos efectiva con pesos corporales más altos, especialmente el levonorgestrel. La evidencia no respalda tratar 75 kg o 88 kg como límites absolutos.
• Actúa con prontitud: La anticoncepción de emergencia funciona mejor cuando se utiliza lo antes posible.
• El acceso difiere: Plan B está disponible sin receta, Ella requiere una, y un DIU de cobre debe ser insertado por un profesional de la salud.
• La anticoncepción de emergencia ayuda a prevenir el embarazo después de relaciones sexuales sin protección. No interrumpe un embarazo establecido ni protege contra infecciones de transmisión sexual.

¿Necesitas Ella (acetato de ulipristal) dentro de la ventana de 5 días? Reserva una visita de atención urgente en línea por $39 con August AI. Un profesional de la salud con licencia en EE. UU. puede evaluar tu situación y prescribir Ella si es clínicamente apropiado. La disponibilidad en farmacias y el tiempo de recogida varían. La visita no garantiza una receta y los costos de los medicamentos son aparte. Para un DIU de cobre, contacta a un ginecólogo, una clínica de salud femenina o Planned Parenthood para preguntar sobre la inserción oportuna.

Las tres opciones: cómo difieren realmente

La anticoncepción de emergencia se usa después de las relaciones sexuales para reducir la posibilidad de embarazo. El método que tenga sentido para ti depende de cuánto tiempo ha pasado, tus medicamentos, tus preferencias y si deseas anticoncepción continua.

Los CDC señalan que Ella y el levonorgestrel tienen una eficacia similar durante los primeros 3 días, mientras que se ha observado que Ella funciona mejor entre los días 3 y 5. El DIU de cobre es altamente efectivo y puede permanecer colocado como anticoncepción regular.

La diferencia práctica: Plan B es el más fácil de obtener sin receta, Ella es generalmente la opción oral más efectiva más tarde en la ventana de 5 días, y el DIU de cobre proporciona la mayor efectividad además de la prevención continua del embarazo.

Plan B (píldora del día después): la opción de venta libre

Plan B y los productos genéricos de levonorgestrel, incluidos Take Action, My Way y otras versiones de marcas de tiendas, están ampliamente disponibles sin receta en los EE. UU.

Cómo funciona

El levonorgestrel actúa principalmente retrasando o previniendo la ovulación. Si la ovulación ya ha ocurrido, puede que no prevenga el embarazo. No interrumpe un embarazo existente.

El tiempo importa

Plan B debe tomarse lo antes posible después de relaciones sexuales sin protección o fallo anticonceptivo.

• Dentro de las 24 horas: Tómalo sin demora. El uso temprano generalmente mejora la probabilidad de prevenir el embarazo.
• 24-72 horas: Todavía puede funcionar, pero la eficacia disminuye con el tiempo.
• Después de 72 horas: Generalmente se prefiere Ella o un DIU de cobre. El levonorgestrel aún puede reducir el riesgo de embarazo hasta el día 5, pero es menos efectivo cuando se toma más tarde, particularmente en los días 4-5.

La probabilidad exacta de prevenir el embarazo depende de cuándo ocurrieron las relaciones sexuales en relación con la ovulación y otros factores individuales. Una simple cifra del 89% o 75% no puede predecir de manera confiable si funcionará para una persona.

¿Qué pasa con el peso?

La investigación sugiere que la anticoncepción de emergencia con levonorgestrel puede ser menos efectiva con pesos corporales más altos, particularmente en personas con obesidad. Algunas discusiones utilizan 75 kg o 80 kg como puntos de referencia, pero estos no son umbrales firmes en los que la píldora deja de funcionar repentinamente.

Si Plan B es la única opción a la que puedes acceder rápidamente, tomarlo es generalmente preferible a retrasar la anticoncepción de emergencia mientras intentas encontrar otro método. Si puedes acceder a Ella o a un DIU de cobre rápidamente, habla sobre esas opciones con un profesional de la salud.

Plan B puede ser una opción práctica si tú:

• Necesitas una opción sin receta.
• Puedes obtenerla inmediatamente en una farmacia.
• Estás dentro de las primeras 72 horas.
• Prefieres no que te inserten un DIU.
• No puedes acceder a un profesional de la salud rápidamente.

Otra opción puede ser preferible si tú:

• Ya han pasado 3-5 días después de las relaciones sexuales.
• Tienes un peso corporal más alto y puedes acceder a Ella o a un DIU de cobre.
• Tomas medicamentos que pueden reducir la efectividad del levonorgestrel.
• Deseas anticoncepción continua de un DIU.

Ella (acetato de ulipristal): la opción con receta

Ella es un anticonceptivo de emergencia con receta que contiene 30 mg de acetato de ulipristal. Está aprobado para su uso hasta 120 horas, o 5 días, después de relaciones sexuales sin protección o fallo anticonceptivo.

Cómo funciona

Ella actúa sobre los receptores de progesterona y retrasa la ovulación. Puede retrasar la ovulación más cerca del momento en que ocurriría que el levonorgestrel. Al igual que Plan B, no interrumpe un embarazo establecido.

Por qué Ella puede ser más efectiva que Plan B

• Se puede usar hasta 120 horas después de las relaciones sexuales.
• Ha demostrado una mayor efectividad que el levonorgestrel durante los días 3-5.
• Puede ser una mejor opción oral que el levonorgestrel para algunas personas con peso corporal más alto, aunque la evidencia no establece un límite de peso preciso.
• Puede retrasar la ovulación más tarde en el proceso de ovulación que el levonorgestrel.

No se garantiza que Ella funcione, y no puede prevenir el embarazo de manera confiable si la ovulación ya ha ocurrido.

Consideraciones de peso

Algunos estudios sugieren que Ella puede ser menos efectiva en niveles de IMC más altos, pero la evidencia es limitada y no establece un límite confiable como 88 kg. El DIU de cobre sigue siendo la opción de anticoncepción de emergencia más efectiva, independientemente del peso.

Si tienes un peso corporal más alto, consulta a un profesional de la salud sobre Ella y el DIU de cobre en lugar de asumir que una opción oral no funcionará.

Cómo obtener Ella

• Se requiere una receta médica en EE. UU.
• Un profesional de la salud de telemedicina puede evaluarte y prescribirla cuando sea apropiado.
• El stock en farmacias varía. Llama con anticipación si el tiempo es importante.
• No esperes una cita para una receta si una opción de venta libre es el único método al que puedes acceder de inmediato.

Interacciones medicamentosas importantes

Ella tiene algunas instrucciones que importan después de tomarla:

• Espera al menos 5 días antes de comenzar o reiniciar la anticoncepción hormonal.
• Usa condones o evita las relaciones sexuales mientras esperas reiniciar la anticoncepción hormonal. Después de reiniciar, sigue las instrucciones de tu método sobre cuánto tiempo se necesita anticoncepción de respaldo.
• Ciertos medicamentos, incluyendo algunos medicamentos antiepilépticos y fármacos que afectan las enzimas hepáticas, pueden reducir la efectividad de Ella.
• Si vomitas dentro de las 3 horas posteriores a la toma de Ella, contacta a un profesional de la salud o farmacéutico, ya que puede ser necesaria otra dosis.

La información de prescripción aprobada por la FDA recomienda específicamente esperar al menos 5 días antes de reiniciar la anticoncepción hormonal porque la progestina puede interferir con la capacidad de Ella para retrasar la ovulación.

Efectos secundarios de Ella

Los efectos secundarios comunes a corto plazo de las píldoras anticonceptivas de emergencia pueden incluir náuseas, dolor de cabeza, dolor abdominal o calambres, fatiga, mareos, sensibilidad en los senos y cambios en el momento o la cantidad de tu próximo período.

Para obtener orientación sobre las opciones de anticoncepción continua después de la anticoncepción de emergencia, consulta nuestra guía sobre ¿es Sprintec un buen método anticonceptivo? Lo que muestran más de 1000 reseñas y la etiqueta de la FDA.

DIU de cobre (Paragard): la opción más efectiva

El DIU de cobre es el método de anticoncepción de emergencia establecido más efectivo. Cuando se inserta dentro de los 5 días posteriores a relaciones sexuales sin protección, reduce el riesgo de embarazo en más del 99%. También puede permanecer colocado como anticoncepción continua hasta por 10 años.

Cómo funciona

El cobre afecta el movimiento y la función de los espermatozoides, lo que hace que la fertilización sea mucho menos probable. El dispositivo no contiene hormonas.

Principales ventajas

• Más del 99% de efectividad como anticoncepción de emergencia cuando se coloca dentro del plazo recomendado.
• No se sabe que se vea afectado por el peso corporal o el IMC.
• Anticoncepción continua hasta por 10 años con Paragard.
• Sin hormonas, lo que puede ser adecuado para personas que prefieren la anticoncepción no hormonal.
• Protección anticonceptiva inmediata después de la inserción, sin necesidad de un método de respaldo para la prevención del embarazo.

Qué considerar

• Un profesional de la salud debe insertarlo.
• La colocación puede causar calambres o molestias.
• Los períodos pueden volverse más abundantes o dolorosos, especialmente durante los primeros meses.
• El costo varía. La cobertura del seguro y los precios de las clínicas difieren.
• No todas las clínicas tienen citas el mismo día o inserción de DIU de emergencia disponible.

Un DIU de cobre puede valer la pena considerar si tú:

• Deseas la anticoncepción de emergencia más efectiva.
• Tienes un peso corporal más alto y deseas una opción que no se vea afectada por el peso.
• Deseas anticoncepción a largo plazo también.
• Prefieres evitar las hormonas.
• Puedes acceder a una clínica dentro del plazo recomendado.

Planned Parenthood, consultorios de ginecólogos y clínicas de salud femenina pueden ofrecer la inserción, pero la disponibilidad varía. Llama y pregunta específicamente si ofrecen colocación de DIU de cobre para anticoncepción de emergencia.

Para obtener orientación sobre alternativas de anticoncepción hormonal a considerar después de la anticoncepción de emergencia, consulta nuestra guía sobre Slynd vs. Noretindrona: cómo difieren las dos píldoras de solo progestina.

¿Qué anticoncepción de emergencia debes elegir?

No hay una opción única que sirva para todos. Utiliza lo siguiente como punto de partida, no como un sustituto del asesoramiento individualizado.

Considera Plan B o levonorgestrel genérico si tú:

• Necesitas una opción de inmediato sin receta.
• Estás dentro de las primeras 72 horas.
• No puedes acceder a Ella o a una clínica rápidamente.
• Prefieres una píldora en lugar de un DIU.

Considera Ella si tú:

• Estás entre 3 y 5 días después de relaciones sexuales sin protección.
• Deseas una opción oral que sea generalmente más efectiva que Plan B más tarde en la ventana.
• Tienes un peso corporal más alto y deseas discutir opciones de anticoncepción oral de emergencia.
• Puedes obtener una receta y surtirla rápidamente.
• No necesitas un DIU para anticoncepción continua.

Considera un DIU de cobre si tú:

• Deseas la anticoncepción de emergencia más efectiva.
• Deseas anticoncepción continua después de la emergencia.
• Tienes un peso corporal más alto.
• Prefieres un método sin hormonas.
• Puedes organizar la inserción dentro del plazo recomendado.

Si no estás segura de qué opción está disponible más rápido, contacta a un farmacéutico, profesional de la salud o clínica de salud reproductiva y explica cuántas horas o días han pasado. No retrases una opción disponible mientras intentas encontrar una teóricamente preferible.

Para obtener orientación sobre el manejo de efectos secundarios que pueden seguir a la anticoncepción hormonal, consulta nuestra guía sobre Efectos secundarios de Sprintec: qué es normal en el primer mes y qué no.

Lo que la anticoncepción de emergencia no hará

La anticoncepción de emergencia es útil después de las relaciones sexuales, pero tiene limitaciones.

No interrumpirá un embarazo existente

Plan B y Ella funcionan principalmente retrasando o previniendo la ovulación. No son medicamentos abortivos y no terminan un embarazo establecido. Un DIU de cobre tampoco se utiliza como anticoncepción de emergencia cuando se sabe que alguien está embarazada.

No funcionará siempre

Ningún método de anticoncepción de emergencia es 100% efectivo. Si tu período se retrasa más de una semana de lo esperado, hazte una prueba de embarazo. También puedes hacerte una prueba aproximadamente 3 semanas después de tomar la anticoncepción de emergencia si no has tenido un período normal.

No protegerá contra futuras relaciones sexuales

Las píldoras anticonceptivas de emergencia no proporcionan protección continua contra el embarazo. Si tienes relaciones sexuales nuevamente después de tomar una, usa condones u otro método anticonceptivo.

Un DIU de cobre, en contraste, continúa previniendo el embarazo después de la inserción.

No protegerá contra las ITS

La anticoncepción de emergencia no protege contra las infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH. Considera hacerte pruebas de ITS después de relaciones sexuales sin protección. Si puedes haber estado expuesto al VIH, busca asesoramiento médico urgente sobre la profilaxis post-exposición (PEP), que debe iniciarse dentro de las 72 horas.

Cuándo contactar a un profesional de la salud

Contacta a un profesional de la salud o farmacéutico de inmediato si:

• Han pasado más de 72 horas después de las relaciones sexuales y necesitas ayuda para acceder a Ella o a un DIU.
• Tomas medicamentos que pueden interactuar con la anticoncepción de emergencia.
• Vomitas dentro de las 3 horas posteriores a la toma de Ella o dentro del plazo indicado en las instrucciones de tu producto Plan B.
• No estás segura de cuándo reiniciar tu anticoncepción hormonal regular.
• Deseas un DIU pero no puedes encontrar una clínica con inserción oportuna.

Seguimiento si:

• Tu período se retrasa más de una semana.
• No has tenido un período normal dentro de las 3 semanas posteriores a la anticoncepción de emergencia.
• Tienes una prueba de embarazo positiva.
• Tienes efectos secundarios persistentes o preocupantes.

Busca atención médica urgente en persona para dolor abdominal intenso o unilateral en la parte inferior, desmayos o sangrado abundante, especialmente si el embarazo es posible. Estos síntomas requieren evaluación, incluida la posibilidad de embarazo ectópico.

Para hacer un seguimiento de tus recetas y registros de salud para referencia futura, consulta nuestra guía sobre cómo ver tus registros médicos en línea gratis.

Preguntas frecuentes

¿Qué es mejor, Plan B o Ella?

Ella es generalmente más efectiva que Plan B, particularmente entre 3 y 5 días después de relaciones sexuales sin protección. Durante los primeros 3 días, las dos píldoras tienen una eficacia similar según la evidencia disponible.

La principal ventaja de Plan B es el acceso: está disponible sin receta. Ella requiere una receta médica, pero proporciona una ventana de uso aprobada más larga.

¿Cuánto tiempo tengo que tomar anticonceptivos de emergencia?

Depende del método:

• Plan B: Tómalo lo antes posible. Funciona mejor dentro de las 72 horas, aunque aún puede reducir el riesgo de embarazo hasta el día 5, con una eficacia decreciente con el tiempo.
• Ella: Hasta 120 horas, o 5 días.
• DIU de cobre: Generalmente dentro de los 5 días posteriores a relaciones sexuales sin protección. Un profesional de la salud puede colocarlo más tarde en ciertas circunstancias según la ovulación estimada.

Cuanto antes, mejor para todos los métodos.

¿Afecta el peso a la anticoncepción de emergencia?

Puede afectar la anticoncepción oral de emergencia, particularmente el levonorgestrel. La investigación sugiere que Plan B puede ser menos efectivo con pesos corporales más altos, mientras que Ella puede verse menos afectada.

Sin embargo, cifras como 75 kg para Plan B o 88 kg para Ella no son límites definitivos. El DIU de cobre es la opción más efectiva y no se sabe que pierda efectividad debido al peso corporal.

¿Puedo obtener Ella sin receta?

No. Ella requiere una receta médica en EE. UU.

Un profesional de la salud de telemedicina puede prescribirla después de revisar tu situación, pero el stock en farmacias y los tiempos de recogida varían. Si la necesitas rápidamente, llama a la farmacia antes de viajar para confirmar la disponibilidad.

¿Y si ya tuve mi período después de la anticoncepción de emergencia?

Un período normal después de la anticoncepción de emergencia es tranquilizador, pero el sangrado por sí solo no puede confirmar que se haya prevenido el embarazo.

La anticoncepción de emergencia puede hacer que tu próximo período llegue antes o después de lo esperado. Si tu período se retrasa más de una semana, hazte una prueba de embarazo. Hacerse una prueba aproximadamente 3 semanas después de tomar la anticoncepción de emergencia es otra forma de verificar.

¿Puedo usar anticonceptivos de emergencia más de una vez en un ciclo?

Sí. Las píldoras anticonceptivas de emergencia se pueden usar más de una vez en un ciclo cuando sea necesario, aunque el uso repetido puede causar sangrado irregular o cambios en tu próximo período.

La anticoncepción de emergencia está destinada como un método de respaldo en lugar de un reemplazo para la anticoncepción continua. Si tienes relaciones sexuales sin protección más de una vez, considera hablar sobre anticonceptivos regulares, un implante o un DIU con un profesional de la salud.

¿Puedo comenzar un anticonceptivo regular después de tomar Ella?

Sí, pero espera al menos 5 días después de tomar Ella antes de comenzar o reiniciar la anticoncepción hormonal. Usa condones o evita las relaciones sexuales durante el período de espera y sigue las instrucciones de respaldo para tu método regular después de reiniciar.

Después de Plan B, la anticoncepción hormonal regular generalmente se puede iniciar o reanudar de inmediato.

La conclusión

Las tres principales opciones de anticoncepción de emergencia en EE. UU. tienen diferentes fortalezas.

• Plan B: De venta libre y de fácil acceso, se toma mejor lo antes posible, especialmente dentro de las 72 horas.
• Ella: Píldora con receta que funciona hasta por 5 días y es generalmente más efectiva que Plan B más tarde en la ventana.
• DIU de cobre: Más del 99% de efectividad cuando se inserta dentro del plazo recomendado, no se sabe que se vea afectado por el peso y proporciona anticoncepción continua.

El peso, las interacciones medicamentosas, el tiempo y el acceso son importantes. Los números que a veces se usan como límites de peso son estimaciones, no garantías de que una píldora funcionará o no.

Si necesitas anticoncepción de emergencia, actúa lo antes posible. Si Ella es la opción que estás considerando, contacta a un profesional de la salud y a una farmacia de inmediato. Si deseas un DIU de cobre, pregunta a una clínica de salud reproductiva sobre la disponibilidad de inserción de emergencia.

La opción más útil es una que puedas acceder a tiempo y con la que te sientas cómoda.