¿Es la Gabapentina un AINE? Esto es lo que Realmente Es

RESUMEN

• No, la gabapentina no es un AINE. Pertenece a una clase de fármacos completamente diferente llamada anticonvulsivos (también conocidos como análogos del ácido gamma-aminobutírico).

• Los AINE, como el ibuprofeno y el naproxeno, reducen el dolor bloqueando la inflamación. La gabapentina reduce el dolor calmando las señales nerviosas hiperactivas en el cerebro y la médula espinal. Funcionan a través de mecanismos totalmente diferentes.

• La gabapentina está aprobada por la FDA para las convulsiones (epilepsia), el dolor nervioso de la culebrilla (neuralgia postherpética) y el síndrome de piernas inquietas. También se prescribe ampliamente para el dolor nervioso diabético, la fibromialgia y la ansiedad.

• La gabapentina no reduce la inflamación, la hinchazón ni la fiebre. Si su dolor es causado por inflamación (como artritis o un esguince de tobillo), la gabapentina no ayudará de la misma manera que lo haría un AINE.

• En muchos casos, la gabapentina y los AINE se pueden tomar juntos de forma segura porque actúan sobre diferentes vías. Sin embargo, siempre debe confirmar esto con su proveedor.

¿Por Qué la Mayoría Confunde la Gabapentina con los AINE?

La confusión tiene sentido. Tanto la gabapentina como los AINE se utilizan para tratar el dolor, y ambos son comúnmente recetados por los mismos tipos de proveedores para condiciones superpuestas. Si su médico le receta gabapentina para el dolor, es natural asumir que funciona de la misma manera que el ibuprofeno o el naproxeno.

Pero son fármacos fundamentalmente diferentes. La confusión suele provenir del hecho de que la gabapentina se receta a menudo junto con los AINE como parte de un plan de manejo del dolor multimodal, especialmente después de una cirugía o para afecciones de dolor crónico. Cuando dos fármacos se utilizan juntos para la misma dolencia, es fácil asumir que pertenecen a la misma categoría.

No lo hacen. Comprender la diferencia es importante porque cada fármaco trata un tipo específico de dolor, y usar el incorrecto para su situación no le proporcionará alivio.

¿Qué es un AINE?

AINE son las siglas de Antiinflamatorio No Esteroideo. Ejemplos comunes incluyen ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve), aspirina y opciones de prescripción como meloxicam, diclofenaco y celecoxib (Celebrex).

Los AINE actúan bloqueando enzimas llamadas COX-1 y COX-2 (ciclooxigenasa). Estas enzimas producen prostaglandinas, que son químicos que desencadenan inflamación, dolor y fiebre en respuesta a una lesión o enfermedad. Al reducir la producción de prostaglandinas, los AINE reducen la hinchazón, alivian el dolor y bajan la fiebre.

Esto hace que los AINE sean muy efectivos para el dolor inflamatorio. Eso incluye artritis, distensiones musculares, calambres menstruales, dolores de cabeza, dolor dental e hinchazón postquirúrgica. Funcionan mejor cuando la inflamación es el principal impulsor del dolor.

La desventaja es que las prostaglandinas también protegen el revestimiento del estómago y apoyan la función renal. El uso a largo plazo o en dosis altas de AINE puede provocar úlceras estomacales, sangrado gastrointestinal, daño renal y un mayor riesgo de eventos cardiovasculares.

¿Qué es la Gabapentina?

La gabapentina se clasifica como un anticonvulsivo, a veces llamado un fármaco antiepiléptico. Originalmente se desarrolló para tratar las convulsiones. Sus nombres de marca incluyen Neurontin, Gralise y Horizant.

La gabapentina es estructuralmente similar a un químico cerebral llamado GABA (ácido gamma-aminobutírico), por lo que también se clasifica como un análogo del GABA. Sin embargo, en realidad no se une a los receptores GABA. En cambio, se une a una parte específica de los canales de calcio dependientes de voltaje en el sistema nervioso. Esto reduce la liberación de neurotransmisores excitadores, que son señales químicas que amplifican el dolor y causan convulsiones.

En términos más sencillos, la gabapentina reduce el volumen de las señales nerviosas hiperactivas. No bloquea la inflamación. No reduce la hinchazón. No baja la fiebre. Se dirige específicamente al dolor relacionado con los nervios y a la actividad eléctrica anormal en el cerebro. La página de MedlinePlus del NIH sobre la gabapentina explica sus usos aprobados y su mecanismo con más detalle.

La gabapentina está aprobada por la FDA para tres afecciones: convulsiones parciales en la epilepsia (en adultos y niños de 3 años o más), neuralgia postherpética (dolor nervioso que persiste después de un brote de culebrilla) y síndrome de piernas inquietas (solo la marca Horizant).

También se prescribe ampliamente fuera de indicación para la neuropatía diabética (dolor nervioso por diabetes), la fibromialgia, el trastorno de ansiedad generalizada, la abstinencia de alcohol y ciertos tipos de dolor crónico que tienen un componente neuropático.

Si tiene curiosidad sobre si la gabapentina pertenece a otras categorías de fármacos de las que quizás haya oído hablar, este artículo sobre si la gabapentina es un barbitúrico aclara otra idea errónea común.

¿Cuándo Usaría Gabapentina en Lugar de un AINE?

La elección entre gabapentina y un AINE depende del tipo de dolor con el que esté lidiando.

Use un AINE cuando su dolor involucre inflamación. Eso significa condiciones como artritis, tendinitis, lesiones musculares, dolor de espalda con hinchazón, dolores de cabeza, calambres menstruales o dolor postquirúrgico donde la hinchazón de los tejidos es un factor importante.

Use gabapentina cuando su dolor esté relacionado con los nervios. Esto incluye dolor ardiente, punzante o de hormigueo por afecciones como la culebrilla, la neuropatía diabética, la ciática o la compresión nerviosa. La gabapentina también es preferible cuando alguien no puede tolerar los AINE debido a problemas estomacales, enfermedad renal o riesgo cardiovascular.

Algunas afecciones de dolor implican tanto inflamación como sensibilización nerviosa. En esos casos, su proveedor puede recetar ambos fármacos juntos. La investigación ha demostrado que la gabapentina y los AINE pueden tener un efecto sinérgico cuando se combinan, lo que significa que proporcionan un mejor alivio del dolor juntos que cualquiera de los fármacos por separado. Esto es común después de cirugías ortopédicas y en el manejo del dolor crónico.

Para ver cómo se comporta la gabapentina específicamente para el dolor dental y oral, este artículo sobre gabapentina para el dolor de muelas cubre la evidencia y cuándo puede ser apropiado o no.

¿Se Pueden Tomar Gabapentina y AINE Juntos de Forma Segura?

En la mayoría de los casos, sí. La gabapentina y los AINE no tienen una interacción farmacológica directa conocida. Se procesan a través de diferentes vías metabólicas. La gabapentina no es metabolizada por el hígado (se excreta sin cambios por los riñones), mientras que la mayoría de los AINE se procesan en el hígado.

Dicho esto, MedlinePlus señala que los AINE como el ibuprofeno y el naproxeno se encuentran entre los productos de venta libre que pueden interactuar con la gabapentina. La importancia clínica de esta interacción generalmente se considera baja, pero aún así vale la pena informar a su proveedor si está tomando ambos.

La mayor preocupación no es sobre la interacción farmacológica directa, sino sobre el perfil general de efectos secundarios. Los AINE conllevan riesgos para el estómago y los riñones. La gabapentina conlleva riesgos de mareos, somnolencia y depresión respiratoria (especialmente cuando se combina con opiáceos o en pacientes de edad avanzada). Usar ambos significa que está manejando dos conjuntos diferentes de posibles efectos secundarios, por lo que su proveedor debe ser consciente de todo lo que está tomando.

Conclusión

La gabapentina no es un AINE. Es un anticonvulsivo que trata el dolor nervioso y las convulsiones calmando las señales nerviosas hiperactivas. Los AINE tratan el dolor inflamatorio bloqueando la producción de prostaglandinas. Funcionan a través de mecanismos completamente diferentes, se dirigen a diferentes tipos de dolor y tienen diferentes perfiles de efectos secundarios. Saber en qué categoría cae su medicamento le ayuda a comprender lo que puede y no puede hacer para su situación específica.