Interacciones del Oseltamivir: Lo que debe saber antes de tomarlo

El oseltamivir es uno de los medicamentos antivirales recetados con más frecuencia para la gripe. Funciona bloqueando una enzima llamada neuraminidasa, que el virus de la influenza necesita para propagarse dentro de su cuerpo. La mayoría de las personas lo toleran bien. Pero como cualquier medicamento, puede interactuar con ciertos medicamentos y vacunas.

¿El Oseltamivir interactúa con muchos medicamentos?

La buena noticia es que el oseltamivir tiene un riesgo relativamente bajo de interacciones farmacológicas en comparación con muchos otros medicamentos.

No pasa por el sistema del citocromo P450 en el hígado, que es la vía donde ocurren la mayoría de las interacciones farmacológicas. Muchos medicamentos comunes compiten por estas enzimas hepáticas, pero el oseltamivir omite ese proceso por completo. En cambio, se convierte en su forma activa por un grupo diferente de enzimas llamadas esterasas.

Su forma activa, el carboxilato de oseltamivir, también tiene una unión a proteínas muy baja, solo del 3%. Eso significa que no desplaza a otros medicamentos de sus sitios de unión en la sangre, que es otra fuente común de interacciones.

Según la etiqueta de prescripción aprobada por la FDA disponible a través de DailyMed, no se han observado interacciones clínicamente relevantes cuando el oseltamivir se toma junto con amoxicilina, paracetamol, aspirina, cimetidina, antiácidos, rimantadina, amantadina o warfarina.

Si está tomando amoxicilina junto con oseltamivir para una infección bacteriana secundaria y desea comprender cómo se elimina de su cuerpo, este artículo sobre cuánto tiempo permanece la amoxicilina en su sistema puede ser útil.

¿Qué pasa con el Probenecid?

El probenecid es un medicamento utilizado para tratar la gota. Es uno de los pocos medicamentos con una interacción medible con el oseltamivir.

El probenecid bloquea una vía renal llamada secreción tubular aniónica. El carboxilato de oseltamivir sale del cuerpo a través de esta misma ruta. Cuando ambos se toman juntos, el probenecid ralentiza la eliminación, lo que lleva a duplicar aproximadamente los niveles de oseltamivir en el torrente sanguíneo.

El margen de seguridad del oseltamivir es lo suficientemente amplio como para que no se requiera ningún ajuste de dosis. Aun así, si toma probenecid regularmente, asegúrese de que su médico lo sepa antes de comenzar el oseltamivir. Pueden monitorear efectos secundarios aumentados como náuseas o dolores de cabeza.

¿Se puede tomar Oseltamivir con analgésicos?

Sí; El paracetamol y la aspirina se han estudiado junto con el oseltamivir. Ninguno de ellos cambia la forma en que se absorbe, procesa o elimina el oseltamivir. Puede tomar paracetamol de forma segura para controlar la fiebre y los dolores corporales mientras toma oseltamivir.

Si está tomando paracetamol con el estómago vacío porque la gripe ha reducido su apetito, vale la pena leer estos consejos sobre cómo manejar eso de manera segura.

El ibuprofeno y el naproxeno no se han estudiado formalmente con oseltamivir en ensayos clínicos. Pero basándose en cómo se metaboliza el oseltamivir, los expertos consideran que el riesgo de interacción es muy bajo. Estos medicamentos antiinflamatorios pasan por enzimas hepáticas que el oseltamivir no utiliza.

¿El Oseltamivir interactúa con las vacunas contra la gripe?

Esta es una importante. El oseltamivir puede interferir con la vacuna contra la gripe en aerosol nasal, que se llama vacuna contra la influenza viva atenuada (LAIV).

Dado que el oseltamivir está diseñado para detener la replicación del virus de la gripe, también puede suprimir el virus debilitado en la LAIV. Ese virus debilitado necesita replicarse lo suficiente para desencadenar una respuesta inmune. Si el oseltamivir lo bloquea, la vacuna puede no funcionar tan bien.

Los CDC recomiendan no administrar la LAIV dentro de las dos semanas anteriores o las 48 horas posteriores al oseltamivir. Si alguien recibe LAIV durante ese período, los CDC aconsejan revacunarse con un tipo diferente de vacuna contra la gripe, como una versión inactivada o recombinante.

Las inyecciones de gripe inactivada, que son vacunas inyectables estándar, no se ven afectadas por el oseltamivir. Puede recibir una vacuna contra la gripe inactivada en cualquier momento mientras toma oseltamivir.

¿Qué pasa con el Clopidogrel?

El clopidogrel es un anticoagulante que se prescribe a menudo para prevenir coágulos sanguíneos. Esta interacción vale la pena conocerla.

El oseltamivir es un profármaco. Eso significa que necesita ser activado en el cuerpo antes de que pueda funcionar. La activación ocurre a través de una enzima llamada carboxilesterasa humana 1 (HCE1). El clopidogrel puede inhibir esta enzima, lo que puede ralentizar la rapidez con la que el oseltamivir se convierte en su forma activa.

Si la conversión se reduce, el efecto antiviral puede no ser tan fuerte. Esta interacción se ha observado en estudios de laboratorio. Si toma clopidogrel a diario, informe a su médico antes de comenzar el oseltamivir. Pueden optar por monitorear su respuesta más de cerca o considerar opciones antivirales alternativas.

¿Hay interacciones raras a tener en cuenta?

Algunas situaciones menos comunes merecen ser mencionadas.

El vadadustat, un medicamento más nuevo para la anemia relacionada con la enfermedad renal, puede aumentar los niveles de oseltamivir al afectar un transportador renal llamado OAT3. Si ambos se usan juntos, se recomienda monitorear los efectos secundarios aumentados.

Combinar oseltamivir con otro inhibidor de la neuraminidasa como el zanamivir generalmente no se recomienda. Un estudio clínico encontró que usar ambos juntos era menos efectivo que usar uno solo. La guía actual es usar un inhibidor de la neuraminidasa a la vez.

Las personas con insuficiencia renal también necesitan dosis ajustadas porque el oseltamivir se elimina casi por completo por los riñones. Si la función renal está reducida, los niveles pueden acumularse y afectar la forma en que el medicamento interactúa con otros medicamentos que se eliminan de la misma manera.

¿Qué debe decirle a su médico?

Antes de comenzar el oseltamivir, comparta su lista completa de medicamentos con su médico o farmacéutico. Eso incluye medicamentos recetados, medicamentos de venta libre y suplementos.

Preste especial atención a mencionar el probenecid, el clopidogrel, los medicamentos para los riñones y si ha recibido recientemente o planea recibir la vacuna contra la gripe en aerosol nasal.

En resumen

El oseltamivir se considera un antiviral bien tolerado con un bajo riesgo general de interacciones farmacológicas. No pasa por las vías hepáticas donde ocurren la mayoría de las interacciones y se ha utilizado de forma segura junto con medicamentos comunes como el paracetamol, la aspirina, la amoxicilina y la warfarina. Las principales interacciones a tener en cuenta involucran el probenecid, el clopidogrel, la vacuna contra la gripe en aerosol nasal y las preocupaciones relacionadas con los riñones. Si alguna vez no está seguro sobre una combinación, su farmacéutico o médico puede ayudarlo a resolverla rápidamente.