Survodutida vs. Tirzepatida: ¿Cómo se comparan?

La survodutida y la tirzepatida son ambos medicamentos inyectables que se están estudiando para la pérdida de peso y la salud metabólica. La diferencia clave es que la tirzepatida está aprobada por la FDA y ampliamente disponible, mientras que la survodutida todavía está en ensayos clínicos y aún no está disponible para el público. También actúan a través de diferentes vías hormonales, lo que puede ser importante para objetivos de salud específicos.

Si está tratando de entender cómo se comparan estos dos medicamentos, esto es lo que la investigación muestra hasta ahora.

¿Cómo funciona cada medicamento?

Ambos fármacos son agonistas duales, lo que significa que activan dos receptores hormonales a la vez. Pero los pares de receptores a los que se dirigen son diferentes, y eso cambia cómo afectan a su cuerpo.

Tirzepatida se dirige a los receptores de GLP-1 y GIP. El GLP-1 (péptido similar al glucagón-1) reduce el apetito, ralentiza el vaciado del estómago y ayuda a regular el azúcar en sangre. El GIP (polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa) mejora la liberación de insulina y puede influir en cómo su cuerpo maneja la grasa. Juntas, estas dos vías crean efectos potentes tanto en el control del azúcar en sangre como en la pérdida de peso. La tirzepatida se vende bajo las marcas Mounjaro (para la diabetes tipo 2) y Zepbound (para el control del peso).

Survodutida se dirige a los receptores de GLP-1 y glucagón. Comparte la actividad de supresión del apetito del GLP-1 con la tirzepatida, pero en lugar de GIP, activa la vía del glucagón. El glucagón ayuda a su cuerpo a aumentar el gasto energético y quemar la grasa almacenada, particularmente la grasa hepática. Esto hace que la survodutida sea especialmente interesante para afecciones como la MASH (esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica), una forma progresiva de enfermedad del hígado graso.

Por lo tanto, la tirzepatida se enfoca en el apetito más la señalización de la insulina, mientras que la survodutida se enfoca en el apetito más la quema de energía. Ambas conducen a la pérdida de peso, pero a través de mecanismos parcialmente diferentes.

¿Qué muestran los datos de pérdida de peso?

Aquí es donde la mayoría de la gente quiere una respuesta clara. Según los datos disponibles de ensayos clínicos, la tirzepatida muestra actualmente mayores resultados de pérdida de peso que la survodutida.

Un gran estudio de 2022 con 2.539 participantes encontró que la tirzepatida en dosis de entre 5 y 15 mg producía entre un 15 y un 20,9 por ciento de pérdida de peso corporal después de 72 semanas. Incluso a las 48 semanas, los participantes vieron aproximadamente entre un 14 y un 19 por ciento de pérdida de peso. Algunos usuarios en el mundo real han informado haber perdido más del 20 por ciento de su peso corporal.

El ensayo de fase 2 para la obesidad de survodutida incluyó a 387 participantes y mostró entre un 6,2 y un 14,9 por ciento de pérdida de peso en las dosis más altas después de 46 semanas. El resultado máximo de alrededor del 15 por ciento de pérdida de peso es prometedor, pero el estudio fue más corto y pequeño que los ensayos cruciales de tirzepatida.

Es importante tener en cuenta que la survodutida todavía se encuentra en ensayos de fase 3. Estudios más grandes y a más largo plazo pueden mostrar cifras diferentes. Pero basándonos en lo que tenemos hoy, la tirzepatida parece producir una mayor pérdida de peso en general.

¿Qué pasa con el control del azúcar en sangre?

La tirzepatida tiene datos sólidos en este aspecto. Los ensayos clínicos mostraron que redujo la HbA1c (una medida del azúcar en sangre promedio durante tres meses) hasta en 2,4 puntos porcentuales en personas con diabetes tipo 2. Esa es una de las mayores reducciones observadas con cualquier medicamento inyectable para la diabetes.

La survodutida también ha mostrado mejoras dependientes de la dosis en los niveles de azúcar en sangre en su ensayo de fase 2 para la diabetes. Sin embargo, el conjunto de datos es mucho más pequeño y los resultados aún se están confirmando en estudios más grandes.

Para las personas con diabetes tipo 2 que buscan una opción probada ahora mismo, la tirzepatida tiene la base de evidencia más sólida.

¿Dónde tiene ventaja la survodutida?

La ventaja única de la survodutida es su actividad en el receptor de glucagón, que puede brindarle beneficios que la tirzepatida no ofrece.

Salud hepática. En un ensayo de fase 2 en personas con MASH confirmada por biopsia y fibrosis hepática, entre el 43 y el 62 por ciento de los pacientes tratados con survodutida cumplieron el criterio principal de valoración hepática después de 48 semanas, en comparación con el 14 por ciento con placebo. Entre el 34 y el 36 por ciento también mostraron al menos una etapa de mejora de la fibrosis. Estos resultados han generado un interés considerable porque la MASH actualmente tiene muy pocos tratamientos efectivos.

Gasto energético. La vía del glucagón puede aumentar la tasa metabólica en reposo, lo que significa que su cuerpo quema más calorías incluso en reposo. Este es un enfoque diferente al de la tirzepatida, que actúa principalmente reduciendo la cantidad que come.

La survodutida ha recibido designaciones de Terapia de Avance y Vía Rápida de la FDA, lo que indica que los reguladores la consideran un tratamiento potencialmente importante para afecciones graves. Actualmente se están llevando a cabo múltiples ensayos de fase 3 tanto para la obesidad como para la MASH.

¿Cómo se comparan los efectos secundarios?

Ambos medicamentos causan efectos secundarios gastrointestinales. Esto es común en toda la clase de medicamentos basados en GLP-1.

Con la tirzepatida, los efectos secundarios reportados con mayor frecuencia incluyen náuseas, diarrea, vómitos y estreñimiento. En ensayos clínicos, aproximadamente entre el 4,3 y el 7,1 por ciento de los participantes dejaron el tratamiento debido a efectos secundarios. La mayoría de los síntomas gastrointestinales fueron de leves a moderados y tendieron a mejorar con el tiempo, especialmente con aumentos graduales de la dosis.

Con la survodutida, el perfil de efectos secundarios es similar: náuseas, diarrea, vómitos y estreñimiento. Sin embargo, en un ensayo de fase 2 para la diabetes, el 55 por ciento de los participantes con survodutida informaron trastornos gastrointestinales en comparación con el 22 por ciento con placebo. Las tasas de interrupción debido a efectos secundarios parecen ser algo más altas que las de la tirzepatida, aunque todavía no existen datos de comparación directa cara a cara.

Ambos medicamentos requieren una titulación lenta de la dosis (comenzar bajo y aumentar gradualmente) para ayudar a que su cuerpo se ajuste y minimizar los síntomas gastrointestinales.

¿Cuál está disponible ahora mismo?

La tirzepatida está aprobada por la FDA y disponible con receta médica. Viene en plumas de inyección precargadas con dosis semanales de 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg y 15 mg. El seguro puede cubrirla bajo criterios específicos para la diabetes tipo 2 o el control del peso.

La survodutida no está aprobada ni disponible fuera de los ensayos clínicos. Aún no hay un cronograma para su aprobación, ya que los ensayos de fase 3 aún están en curso. No puede obtenerla a través de una receta médica o farmacia en este momento.

En conclusión

La tirzepatida es una opción probada y disponible con sólidos datos de pérdida de peso y control del azúcar en sangre. La survodutida es un prometedor medicamento en investigación que puede ofrecer beneficios únicos para el hígado y el metabolismo a través de su actividad de glucagón. Si necesita tratamiento ahora, la tirzepatida es la opción clara. Si los resultados de fase 3 de la survodutida confirman su promesa temprana, podría convertirse en una opción importante en el futuro, especialmente para personas con enfermedad del hígado graso.