Metástasis Ósea

Los tratamientos comunes para las metástasis óseas incluyen medicamentos, radioterapia y cirugía. Los mejores tratamientos para usted dependerán de los detalles específicos de su situación.

Medicamentos utilizados en personas con metástasis óseas:

Medicamentos formadores de hueso. Los medicamentos que se usan comúnmente para tratar a personas con huesos debilitados (osteoporosis) también pueden ayudar a las personas con metástasis óseas. Estos medicamentos pueden fortalecer los huesos y reducir el dolor causado por la metástasis ósea, lo que disminuye la necesidad de analgésicos fuertes. Los medicamentos formadores de hueso también pueden reducir el riesgo de desarrollar nuevas metástasis óseas.

Estos medicamentos se pueden administrar cada pocas semanas a través de una vena en el brazo o mediante una inyección. Existen formas orales de estos medicamentos, pero generalmente no son tan efectivas como las formas intravenosas o inyectables, y pueden causar efectos secundarios en el tracto digestivo.

Los medicamentos formadores de hueso pueden causar dolor óseo temporal y problemas renales. Aumentan el riesgo de una deterioración rara pero grave del hueso de la mandíbula (osteonecrosis).

Radiación intravenosa. Para las personas con múltiples metástasis óseas, se puede administrar a través de una vena una forma de radiación llamada radiofármacos. Los radiofármacos utilizan niveles bajos de un material radiactivo que tiene una fuerte atracción por los huesos. Una vez en el cuerpo, las partículas viajan a las áreas de metástasis ósea y liberan su radiación.

Los radiofármacos pueden ayudar a controlar el dolor causado por la metástasis ósea. Los efectos secundarios pueden incluir daño a la médula ósea, lo que puede provocar recuentos bajos de células sanguíneas.

Terapia hormonal. Para los cánceres que son sensibles a las hormonas en el cuerpo, el tratamiento para suprimir esas hormonas puede ser una opción. Los cánceres de mama y de próstata a menudo son sensibles a los tratamientos que bloquean las hormonas.

La terapia hormonal puede implicar tomar medicamentos para reducir los niveles naturales de hormonas o medicamentos que bloquean la interacción entre las hormonas y las células cancerosas. Otra opción es la cirugía para extirpar los órganos productores de hormonas: los ovarios y los testículos.

Analgesicos. Los analgésicos pueden controlar el dolor causado por la metástasis ósea. Los analgésicos pueden incluir analgésicos de venta libre o analgésicos recetados más fuertes.

Puede llevar tiempo determinar qué combinación de analgésicos funciona mejor para usted. Si está tomando medicamentos pero aún siente dolor, informe a su médico. Un especialista en el dolor puede ofrecer opciones adicionales para aliviar el dolor.

Esteroides. Los medicamentos conocidos como esteroides a menudo pueden ayudar a aliviar el dolor asociado con las metástasis óseas al disminuir la hinchazón y la inflamación alrededor de los sitios del cáncer. Estos esteroides son diferentes de los tipos de esteroides que los culturistas o atletas usan para desarrollar músculo.

Los esteroides pueden funcionar con bastante rapidez para ayudar con el dolor y prevenir algunas complicaciones del cáncer, pero también deben usarse con mucha precaución porque tienen efectos secundarios, especialmente cuando se usan durante períodos prolongados.

Terapia dirigida. Los tratamientos farmacológicos dirigidos se centran en anomalías específicas presentes en las células cancerosas. Al bloquear estas anomalías, los tratamientos farmacológicos dirigidos pueden causar la muerte de las células cancerosas.

Algunos cánceres pueden responder muy bien a estos tratamientos. Por ejemplo, las células del cáncer de mama que son HER2 positivas pueden responder a ciertos medicamentos.

La radioterapia utiliza haces de energía de alta potencia, como rayos X y protones, para destruir las células cancerosas. La radioterapia puede ser una opción si su metástasis ósea está causando dolor que no se controla con analgésicos o si el dolor se limita a un pequeño número de áreas.

Dependiendo de su situación, la radiación en el hueso se puede administrar en una dosis grande o en varias dosis más pequeñas durante muchos días. Los efectos secundarios de la radiación dependen del sitio que se está tratando y de su tamaño.

Los procedimientos quirúrgicos pueden ayudar a estabilizar un hueso que corre el riesgo de romperse o reparar un hueso roto.

Cirugía para reparar un hueso roto. Si la metástasis ósea ha provocado la fractura de un hueso, los cirujanos pueden trabajar para reparar el hueso. Esto implica el uso de placas metálicas, tornillos y clavos para estabilizar el hueso.

El reemplazo articular, como un reemplazo de cadera, puede ser otra opción. En general, los huesos rotos causados por metástasis ósea no se benefician de la colocación de un yeso en el hueso roto.

Los procedimientos para destruir células cancerosas con calor o frío pueden ayudar a controlar el dolor. Estos procedimientos pueden ser una opción si tiene una o dos áreas de metástasis ósea y no se beneficia de otros tratamientos.

Durante un procedimiento llamado ablación por radiofrecuencia, se inserta una aguja que contiene una sonda eléctrica en el tumor óseo. La electricidad pasa a través de la sonda y calienta el tejido circundante. Se permite que el tejido se enfríe y se repite el proceso.

Un procedimiento similar llamado crioablación congela el tumor y luego permite que se descongele. El proceso se repite varias veces.

Los efectos secundarios pueden incluir daño a las estructuras cercanas, como los nervios, y daño a los huesos que puede aumentar el riesgo de fractura ósea.

Los ensayos clínicos son estudios de nuevos tratamientos y nuevas formas de utilizar los tratamientos existentes. La inscripción en un ensayo clínico le brinda la oportunidad de probar los tratamientos más recientes. Pero no se garantiza una cura, y es posible que no se conozcan los efectos secundarios de los nuevos tratamientos. Hable con su médico sobre los ensayos clínicos disponibles.

Un fisioterapeuta puede trabajar con usted para diseñar un plan que le ayude a aumentar su fuerza y mejorar su movilidad. Un fisioterapeuta puede sugerir dispositivos de asistencia para ayudarlo a sobrellevar la situación. Los ejemplos pueden incluir muletas o un andador para quitar peso de un hueso afectado mientras camina, un bastón para mejorar el equilibrio o un aparato ortopédico para estabilizar la columna vertebral.

Un fisioterapeuta también puede sugerir ejercicios específicos para ayudarlo a mantener su fuerza y reducir su dolor.

• Medicamentos formadores de hueso. Los medicamentos que se usan comúnmente para tratar a personas con huesos debilitados (osteoporosis) también pueden ayudar a las personas con metástasis óseas. Estos medicamentos pueden fortalecer los huesos y reducir el dolor causado por la metástasis ósea, lo que disminuye la necesidad de analgésicos fuertes. Los medicamentos formadores de hueso también pueden reducir el riesgo de desarrollar nuevas metástasis óseas.

  Estos medicamentos se pueden administrar cada pocas semanas a través de una vena en el brazo o mediante una inyección. Existen formas orales de estos medicamentos, pero generalmente no son tan efectivas como las formas intravenosas o inyectables, y pueden causar efectos secundarios en el tracto digestivo.

  Los medicamentos formadores de hueso pueden causar dolor óseo temporal y problemas renales. Aumentan el riesgo de una deterioración rara pero grave del hueso de la mandíbula (osteonecrosis).

• Radiación intravenosa. Para las personas con múltiples metástasis óseas, se puede administrar a través de una vena una forma de radiación llamada radiofármacos. Los radiofármacos utilizan niveles bajos de un material radiactivo que tiene una fuerte atracción por los huesos. Una vez en el cuerpo, las partículas viajan a las áreas de metástasis ósea y liberan su radiación.

  Los radiofármacos pueden ayudar a controlar el dolor causado por la metástasis ósea. Los efectos secundarios pueden incluir daño a la médula ósea, lo que puede provocar recuentos bajos de células sanguíneas.

• Quimioterapia. Si el cáncer se ha diseminado a múltiples huesos, su médico puede recomendar quimioterapia. La quimioterapia viaja por todo el cuerpo para combatir las células cancerosas. La quimioterapia se puede tomar en forma de pastilla, administrarse por vía intravenosa o ambas. Los efectos secundarios dependen de los medicamentos de quimioterapia específicos que le administren. Para los cánceres que son sensibles a la quimioterapia, esta puede ser la mejor manera de aliviar el dolor de las metástasis óseas.

• Terapia hormonal. Para los cánceres que son sensibles a las hormonas en el cuerpo, el tratamiento para suprimir esas hormonas puede ser una opción. Los cánceres de mama y de próstata a menudo son sensibles a los tratamientos que bloquean las hormonas.

  La terapia hormonal puede implicar tomar medicamentos para reducir los niveles naturales de hormonas o medicamentos que bloquean la interacción entre las hormonas y las células cancerosas. Otra opción es la cirugía para extirpar los órganos productores de hormonas: los ovarios y los testículos.

• Analgesicos. Los analgésicos pueden controlar el dolor causado por la metástasis ósea. Los analgésicos pueden incluir analgésicos de venta libre o analgésicos recetados más fuertes.

  Puede llevar tiempo determinar qué combinación de analgésicos funciona mejor para usted. Si está tomando medicamentos pero aún siente dolor, informe a su médico. Un especialista en el dolor puede ofrecer opciones adicionales para aliviar el dolor.

• Esteroides. Los medicamentos conocidos como esteroides a menudo pueden ayudar a aliviar el dolor asociado con las metástasis óseas al disminuir la hinchazón y la inflamación alrededor de los sitios del cáncer. Estos esteroides son diferentes de los tipos de esteroides que los culturistas o atletas usan para desarrollar músculo.

  Los esteroides pueden funcionar con bastante rapidez para ayudar con el dolor y prevenir algunas complicaciones del cáncer, pero también deben usarse con mucha precaución porque tienen efectos secundarios, especialmente cuando se usan durante períodos prolongados.

• Terapia dirigida. Los tratamientos farmacológicos dirigidos se centran en anomalías específicas presentes en las células cancerosas. Al bloquear estas anomalías, los tratamientos farmacológicos dirigidos pueden causar la muerte de las células cancerosas.

  Algunos cánceres pueden responder muy bien a estos tratamientos. Por ejemplo, las células del cáncer de mama que son HER2 positivas pueden responder a ciertos medicamentos.

• Cirugía para estabilizar el hueso. Si el hueso corre peligro de fracturarse debido a la metástasis ósea, los cirujanos pueden estabilizar el hueso mediante placas, tornillos y clavos metálicos (fijación ortopédica). La fijación ortopédica puede aliviar el dolor y mejorar la función. A menudo, se administra radioterapia cuando se ha curado después de la cirugía.

• Cirugía para inyectar cemento en un hueso. Los huesos que no se pueden reforzar fácilmente con placas o tornillos metálicos, como los huesos pélvicos y los huesos de la columna vertebral, pueden beneficiarse del cemento óseo. Los médicos inyectan cemento óseo en un hueso que está roto o dañado por metástasis ósea. Este procedimiento puede reducir el dolor.

• Cirugía para reparar un hueso roto. Si la metástasis ósea ha provocado la fractura de un hueso, los cirujanos pueden trabajar para reparar el hueso. Esto implica el uso de placas metálicas, tornillos y clavos para estabilizar el hueso.

  El reemplazo articular, como un reemplazo de cadera, puede ser otra opción. En general, los huesos rotos causados por metástasis ósea no se benefician de la colocación de un yeso en el hueso roto.