Apnea Central Del Sueño

La apnea central del sueño es un trastorno en el que la respiración se detiene y comienza repetidamente durante el sueño.

La apnea central del sueño ocurre porque el cerebro no envía las señales adecuadas a los músculos que controlan la respiración. Esta afección es diferente de la apnea obstructiva del sueño, en la que la respiración se detiene porque los músculos de la garganta se relajan y bloquean las vías respiratorias. La apnea central del sueño es menos común que la apnea obstructiva del sueño.

La apnea central del sueño puede ser el resultado de otras afecciones, como la insuficiencia cardíaca y el accidente cerebrovascular. Otra posible causa es dormir a gran altura.

Los tratamientos para la apnea central del sueño pueden incluir el manejo de las afecciones existentes, el uso de un dispositivo para ayudar a respirar o el uso de oxígeno suplementario.

Síntomas comunes de la apnea central del sueño incluyen: Episodios observados de ausencia de respiración durante el sueño. Despertares repentinos con dificultad para respirar. Incapacidad para permanecer dormido, conocida como insomnio. Somnolencia excesiva diurna, conocida como hipersomnia. Dificultad para concentrarse. Cambios de humor. Cefaleas matutinas. Ronquidos. Aunque los ronquidos sugieren cierto grado de obstrucción de las vías respiratorias, también pueden ocurrir en personas con apnea central del sueño. Sin embargo, los ronquidos pueden no ser tan prominentes en la apnea central del sueño como lo son en la apnea obstructiva del sueño. Consulte a un profesional médico si usted tiene, o si su pareja nota, algún síntoma de apnea central del sueño, en particular: Dificultad para respirar que lo despierta del sueño. Pausas en la respiración durante el sueño. Dificultad para permanecer dormido. Somnolencia excesiva diurna, que puede provocar que se duerma mientras trabaja, ve la televisión o incluso conduce. Consulte a un miembro de su equipo de atención médica sobre cualquier problema del sueño que lo deje regularmente fatigado, somnoliento e irritable. La somnolencia excesiva diurna puede deberse a otros trastornos, por lo que es importante obtener un diagnóstico preciso. La somnolencia durante el día puede ser causada por la apnea obstructiva del sueño, por no permitirse tiempo suficiente para dormir por la noche o por ataques repentinos de sueño, conocidos como narcolepsia.

Consulte a un profesional médico si tiene, o si su pareja nota, algún síntoma de apnea central del sueño, en particular:

• Falta de aliento que lo despierta del sueño.
• Pausas en la respiración durante el sueño.
• Dificultad para conciliar el sueño.
• Somnolencia excesiva durante el día, que puede provocar que se duerma mientras trabaja, ve la televisión o incluso conduce.

Pregunte a un miembro de su equipo de atención médica sobre cualquier problema del sueño que le provoque fatiga, somnolencia e irritabilidad regulares. La somnolencia excesiva durante el día puede deberse a otros trastornos, por lo que es importante obtener un diagnóstico preciso. La somnolencia durante el día puede ser causada por la apnea obstructiva del sueño, por no permitirse tiempo suficiente para dormir por la noche o por ataques repentinos de sueño, conocidos como narcolepsia.

La apnea central del sueño ocurre cuando el cerebro no transmite señales a los músculos respiratorios.

El tronco encefálico conecta el cerebro con la médula espinal. Controla muchas funciones, incluyendo la frecuencia cardíaca y la respiración. La apnea central del sueño puede ser causada por varias afecciones que afectan la capacidad del tronco encefálico para controlar la respiración.

La causa varía según el tipo de apnea central del sueño que tenga. Los tipos incluyen:

• Respiración de Cheyne-Stokes. Este tipo de apnea central del sueño se asocia más comúnmente con insuficiencia cardíaca congestiva o accidente cerebrovascular.

  Durante la respiración de Cheyne-Stokes, el esfuerzo respiratorio y el flujo de aire aumentan gradualmente y luego disminuyen. Durante el esfuerzo respiratorio más débil, puede producirse una falta total de flujo de aire.

• Apnea inducida por fármacos. Tomar ciertos medicamentos, como los opioides, puede causar que la respiración se vuelva irregular o se detenga por completo durante un corto tiempo. Estos medicamentos se pueden tomar por vía oral o por inyección. Incluyen morfina (MS Contin, Mitigo, otros), oxicodona (Roxicodona, Oxycontin, otros) y codeína.

• Respiración periódica de alta altitud. Puede producirse un patrón de respiración de Cheyne-Stokes si se encuentra a una altitud muy elevada. El cambio de oxígeno a gran altitud puede causar respiración rápida, conocida como hiperventilación, seguida de una inhalación de aire insuficiente.

• Apnea central del sueño inducida por una afección médica. Varias afecciones médicas, como la enfermedad renal en etapa terminal y el accidente cerebrovascular, pueden provocar apnea central del sueño. Este tipo de apnea del sueño no implica respiración de Cheyne-Stokes.

• Apnea central primaria del sueño, también conocida como apnea del sueño idiopática. Se desconoce la causa de este tipo poco común de apnea central del sueño.

Respiración de Cheyne-Stokes. Este tipo de apnea central del sueño se asocia más comúnmente con insuficiencia cardíaca congestiva o accidente cerebrovascular.

Durante la respiración de Cheyne-Stokes, el esfuerzo respiratorio y el flujo de aire aumentan gradualmente y luego disminuyen. Durante el esfuerzo respiratorio más débil, puede producirse una falta total de flujo de aire.

Ciertos factores aumentan el riesgo de apnea central del sueño: Sexo. Los hombres tienen más probabilidades de desarrollar apnea central del sueño que las mujeres. Edad. La apnea central del sueño es más común entre los adultos mayores, especialmente aquellos mayores de 60 años. Esto podría deberse a que las personas mayores de 60 años probablemente tengan otras afecciones médicas o patrones de sueño que están relacionados con la apnea central del sueño. Trastornos cardíacos. Los problemas cardíacos aumentan el riesgo de apnea central del sueño. Un ritmo cardíaco irregular, conocido como fibrilación auricular, puede aumentar el riesgo. Tener músculos cardíacos que no bombean suficiente sangre para las necesidades del cuerpo, conocido como insuficiencia cardíaca congestiva, también puede aumentar el riesgo. Accidente cerebrovascular, tumor cerebral o problema estructural en el tronco encefálico. Estas afecciones cerebrales pueden afectar la capacidad del cerebro para regular la respiración. Gran altitud. Dormir a una altitud más alta de la que está acostumbrado puede aumentar el riesgo de apnea del sueño. La apnea del sueño en grandes altitudes se resuelve unas semanas después de regresar a una altitud más baja. Uso de opioides. Los medicamentos opioides pueden aumentar el riesgo de apnea central del sueño.

CPAP. Algunas personas con apnea obstructiva del sueño desarrollan apnea central del sueño mientras usan presión positiva continua en la vía aérea (CPAP). Esta afección se conoce como apnea central del sueño emergente del tratamiento. Es una combinación de apneas obstructivas y centrales. Para algunas personas, la apnea compleja del sueño desaparece con el uso continuado de su dispositivo CPAP. Otras personas pueden ser tratadas con un tipo diferente de terapia de presión positiva en la vía aérea.

La apnea central del sueño es una afección médica grave. Algunas complicaciones incluyen:

• Fatiga. Los despertares repetidos asociados con la apnea del sueño hacen imposible un sueño reparador. Las personas con apnea central del sueño a menudo presentan fatiga severa, somnolencia diurna e irritabilidad.

  Puede tener problemas para concentrarse. También puede quedarse dormido en el trabajo, mientras mira televisión o incluso mientras conduce.

• Problemas cardiovasculares. Las caídas repentinas de los niveles de oxígeno en sangre que ocurren durante la apnea central del sueño pueden afectar la salud del corazón.

  Si tiene una enfermedad cardíaca, los episodios repetidos de bajo nivel de oxígeno aumentan el riesgo de ritmos cardíacos irregulares.

Fatiga. Los despertares repetidos asociados con la apnea del sueño hacen imposible un sueño reparador. Las personas con apnea central del sueño a menudo presentan fatiga severa, somnolencia diurna e irritabilidad.

Puede tener problemas para concentrarse. También puede quedarse dormido en el trabajo, mientras mira televisión o incluso mientras conduce.

Problemas cardiovasculares. Las caídas repentinas de los niveles de oxígeno en sangre que ocurren durante la apnea central del sueño pueden afectar la salud del corazón.

Si tiene una enfermedad cardíaca, los episodios repetidos de bajo nivel de oxígeno aumentan el riesgo de ritmos cardíacos irregulares.

Un profesional de atención primaria podría evaluar su condición según sus síntomas. O puede ser referido a un especialista del sueño en un centro de trastornos del sueño.

Un especialista del sueño puede ayudarle a decidir si necesita una evaluación adicional. Esto podría implicar la monitorización nocturna de su respiración y otras funciones corporales durante un estudio del sueño llamado polisomnografía.

Durante la polisomnografía, se le conecta a un equipo que monitoriza la actividad cardíaca, pulmonar y cerebral, los patrones respiratorios, los movimientos de brazos y piernas, y los niveles de oxígeno en sangre mientras duerme. Puede someterse a un estudio del sueño de una noche completa o de una noche dividida.

La polisomnografía puede ayudar a diagnosticar la apnea central del sueño. También puede ayudar a descartar otros trastornos del sueño, como la apnea obstructiva del sueño, los movimientos repetitivos durante el sueño o la narcolepsia. Estos otros trastornos pueden causar somnolencia excesiva diurna, pero requieren un tratamiento diferente.

Médicos especialistas en enfermedades del sistema nervioso, conocidos como neurólogos, y en enfermedades cardíacas, conocidos como cardiólogos, y otros podrían participar en la evaluación de su condición. Es posible que necesite imágenes de la cabeza o del corazón para buscar afecciones contribuyentes.