Pie Zambo

En el pie zambo, la parte delantera del pie apunta hacia adentro y hacia abajo. Además, el arco puede estar elevado y el talón girado hacia adentro. El pie suele estar fijo en esta posición. Sin tratamiento, el niño puede caminar sobre el lado o la parte superior del pie.

El pie zambo describe una afección presente al nacer en la que el pie del bebé apunta hacia adentro y hacia abajo. Los tejidos que conectan los músculos al hueso se llaman tendones. En el pie zambo, los tendones son más cortos de lo habitual, tirando del pie fuera de su posición.

También llamado talipes equinovaro congénito (TAL-ih-peez e-kwie-no-VAY-rus), el pie zambo es una afección común del pie. Puede ocurrir en hasta 1 de cada 1000 bebés. La mayoría de los recién nacidos con pie zambo no tienen otras afecciones médicas.

El pie zambo puede ser leve o grave. Aproximadamente la mitad de los niños con pie zambo lo tienen en ambos pies. Si un niño tiene un pie zambo que no se trata, puede caminar sobre el lado o la parte superior del pie. Esto puede causar cojera, llagas o callos en la piel y problemas para usar zapatos.

El pie zambo no mejorará sin tratamiento. Pero se puede tratar con éxito utilizando una técnica de enyesado específica. Por lo general, los bebés también necesitan un procedimiento menor para alargar el tendón del talón. Los resultados del tratamiento son mejores con el enyesado que comienza en las semanas posteriores al nacimiento.

Si su hijo tiene pie zambo, así es como podría verse: la parte superior del pie suele apuntar hacia adentro y hacia abajo. Esto eleva el arco y gira el talón hacia adentro. El pie puede estar tan severamente girado que parezca estar al revés. El pie o el dedo gordo del pie pueden ser ligeramente más cortos que el otro pie. Los músculos de la pantorrilla en la pierna con pie zambo suelen ser más pequeños. Al nacer, el pie zambo no causa ninguna molestia ni dolor. Es probable que su profesional de la salud observe el pie zambo durante un examen poco después del nacimiento de su hijo. Es posible que lo deriven a un médico especializado en afecciones óseas y musculares en niños, llamado cirujano ortopédico pediátrico.

Es probable que su profesional de la salud detecte el pie zambo durante un examen poco después del nacimiento de su hijo. Es posible que lo deriven a un médico especializado en afecciones óseas y musculares en niños, llamado cirujano ortopédico pediátrico.

Se desconoce la causa del pie zambo, pero puede deberse a factores genéticos y ambientales.

Los niños tienen aproximadamente el doble de probabilidades que las niñas de tener pie zambo.

Los factores de riesgo incluyen:

• Historia familiar. Si un niño tiene un padre, hermano o hermana con pie zambo, es más probable que ese niño también lo tenga.
• Parte de otras afecciones. A veces, el pie zambo puede ocurrir con otras afecciones esqueléticas que están presentes al nacer. Un ejemplo es la espina bífida, una afección que ocurre cuando la columna vertebral y la médula espinal no se desarrollan o cierran correctamente antes del nacimiento. Ciertas afecciones relacionadas con cambios en los cromosomas también pueden aumentar el riesgo de pie zambo.
• Entorno. Fumar durante el embarazo puede aumentar el riesgo de pie zambo en el bebé.
• Insuficiencia de líquido amniótico durante el embarazo. El líquido amniótico es el líquido que rodea al bebé en el útero. No tener suficiente líquido amniótico puede aumentar el riesgo de pie zambo.

El pie zambo generalmente no causa ningún problema hasta que un niño comienza a pararse y caminar. El tratamiento puede colocar el pie en la posición correcta y ayudar a un niño a caminar bien. Pero un niño aún puede tener algunos problemas con:

• Movimiento. El pie puede estar un poco rígido y no doblarse fácilmente.
• Longitud de la pierna. La pierna con pie zambo puede ser ligeramente más corta, pero esto generalmente no impide que un niño aprenda a caminar.
• Talla de zapato. El pie puede ser hasta 1 1/2 tallas de zapato más pequeño que el otro pie.
• Tamaño de la pantorrilla. Los músculos de la pantorrilla del lado con pie zambo pueden ser siempre más pequeños que los del otro lado.
• Forma del pie. Es común que el pie tenga forma de frijol y un pequeño punto hacia adentro, incluso después del tratamiento.

Si el pie zambo no se trata, pueden ocurrir problemas más graves. Estos pueden incluir:

• Problemas para caminar. Cuando el pie zambo no se trata, los niños con la afección pueden caminar, pero pueden poner su peso en el lado del pie o en la parte superior del pie. Esto puede causar llagas o callos, problemas para encontrar zapatos y una cojera.
• Problemas con el tratamiento tardío. El tratamiento tardío del pie zambo puede resultar en la necesidad de más yesos e incluso cirugía para corregir el pie. Los resultados son mejores con el tratamiento temprano antes de que los huesos del pie se deformen por la mala posición del pie.
• Artritis. Puede haber hinchazón y sensibilidad en una o más articulaciones.
• Imagen corporal deficiente. El aspecto inusual del pie puede hacer que la imagen corporal sea una preocupación durante la adolescencia.

Como los profesionales de la salud no saben qué causa el pie zambo, no hay una manera segura de prevenirlo. Pero si está embarazada, puede hacer cosas para tener un embarazo saludable y disminuir el riesgo de que su bebé tenga problemas que afecten su desarrollo:

• No fume ni pase tiempo en lugares con humo de segunda mano.
• No beba alcohol.
• No use drogas legales o ilegales que puedan venderse en la calle ni tome medicamentos que no estén aprobados por su profesional de la salud.

Muchas veces, un profesional de la salud diagnostica el pie zambo poco después del nacimiento con solo observar la forma y la posición del pie del recién nacido. A veces, se toman radiografías para comprender completamente la gravedad del pie zambo. Pero generalmente no se necesitan radiografías.

A menudo, el pie zambo se puede observar antes del nacimiento durante un examen de ultrasonido de rutina en la semana 20 del embarazo. Si bien la afección no se puede tratar antes del nacimiento, saber sobre la afección puede darle tiempo para obtener más información sobre el pie zambo. Tendrá tiempo para hablar con expertos en salud, como un cirujano ortopédico pediátrico, para planificar el tratamiento. Si es necesario, un asesor de genética médica puede hablar con usted sobre los resultados de las pruebas genéticas y su riesgo de tener un bebé con pie zambo en embarazos futuros.

Debido a que los huesos, las articulaciones y los tendones de un recién nacido son muy flexibles, el tratamiento del pie zambo generalmente comienza en la primera o segunda semana después del nacimiento. Los objetivos del tratamiento son mover el pie del niño a una posición corregida con la planta del pie hacia el suelo. El tratamiento con yeso permite el mejor movimiento del pie y los mejores resultados a largo plazo. El tratamiento es más eficaz si se realiza en los primeros meses de vida. Las opciones de tratamiento incluyen: Estiramiento y enyesado, llamado método Ponseti. Estiramiento, férula y vendaje, llamado método francés. Cirugía. Enyesado: método Ponseti El enyesado es el tratamiento principal para el pie zambo. El profesional de la salud generalmente: Mueve el pie de su bebé a una posición mejorada y luego lo coloca en un yeso para mantenerlo allí. Recoloca y vuelve a enyesar el pie de su bebé una vez por semana durante varios meses. Realiza un procedimiento menor para alargar el tendón del talón, llamado tendón de Aquiles, hacia el final de este proceso. Después de mejorar la forma del pie de su bebé, el pie debe permanecer en posición. Para ayudar a su hijo a mantener el pie en posición: Coloque a su hijo en zapatos y aparatos ortopédicos especiales. Asegúrese de que su hijo use los zapatos y aparatos ortopédicos el tiempo que sea necesario. Esto suele ser todo el día y toda la noche durante 3 a 6 meses, y luego por la noche y durante las siestas hasta que su hijo tenga entre 3 y 4 años de edad. Para que este método tenga éxito, los aparatos ortopédicos deben usarse exactamente según las instrucciones para que el pie no vuelva a su posición original girada. Cuando el método de enyesado Ponseti no funciona, la razón principal es que los aparatos ortopédicos no se usan según las instrucciones. Si su hijo no puede usar los aparatos ortopédicos o se le quedan pequeños, hable con su profesional de la salud de inmediato. Incluso con tratamiento, el pie zambo puede no ser totalmente corregible. En algunos niños, el pie puede comenzar a girar nuevamente. Si esto sucede antes de los 2 años, puede requerir más enyesado para devolver el pie a la posición correcta. Pero la mayoría de las veces, los bebés que reciben tratamiento temprano crecen para usar zapatos normales sin aparatos ortopédicos, participan en deportes y llevan vidas plenas y activas. Estiramiento, férula y vendaje: método francés El método francés se desarrolló en Francia y se usa con más frecuencia solo en Francia. Es un tipo de tratamiento de estiramiento que es mejor para el pie zambo leve. El pie se estira hasta colocarlo en posición, luego se venda y se coloca en una férula todos los días. El método implica citas frecuentes de fisioterapia y tratamientos diarios realizados por los padres hasta que el niño tenga entre 2 y 3 años. Por lo general, se necesita un procedimiento menor para alargar el tendón del talón, llamado tendón de Aquiles. Cirugía Si el pie zambo de un bebé no mejora con el método de enyesado o si un niño no tiene una corrección completa más adelante en la vida, puede ser necesaria una cirugía. Incluso con un resultado exitoso en la infancia, a veces se necesita cirugía alrededor de los 3 a 5 años de edad si el pie del niño todavía está girando. Durante la cirugía, un cirujano ortopédico recoloca los tendones para ayudar a mantener el pie en una mejor posición. Esta cirugía se llama transferencia del tendón tibial anterior y tiene muy buenos resultados. En raras ocasiones, para el pie zambo grave o para el pie zambo que es parte de un síndrome u otras afecciones médicas subyacentes, puede ser necesaria una cirugía más extensa en la infancia. Esta cirugía se llama liberación posterior o liberación posteromedial. Esta cirugía afloja los ligamentos en la parte posterior y lateral del tobillo y puede resultar en una corrección mayor del pie. Aunque el pie está en una mejor posición, el pie puede volverse rígido y es más probable que haya dolor en el pie más adelante en la vida. Después de la cirugía, el niño lleva un yeso hasta por dos meses. Luego, el niño usa un aparato ortopédico durante varios años para evitar que el pie zambo regrese. Solicite una cita