Trastorno Neurológico Funcional/Trastorno De Conversión

Trastorno neurológico funcional: un término más nuevo y amplio que incluye lo que algunas personas llaman trastorno de conversión, presenta síntomas del sistema nervioso (neurológicos) que no se pueden explicar por una enfermedad neurológica u otra afección médica. Sin embargo, los síntomas son reales y causan una angustia significativa o problemas de funcionamiento.

Los signos y síntomas varían, dependiendo del tipo de trastorno neurológico funcional, y pueden incluir patrones específicos. Típicamente, este trastorno afecta su movimiento o sus sentidos, como la capacidad de caminar, tragar, ver u oír. Los síntomas pueden variar en gravedad y pueden aparecer y desaparecer o ser persistentes. Sin embargo, no puede producir ni controlar sus síntomas intencionalmente.

Se desconoce la causa del trastorno neurológico funcional. La afección puede ser desencadenada por un trastorno neurológico o por una reacción al estrés o a un trauma psicológico o físico, pero no siempre es así. El trastorno neurológico funcional está relacionado con el funcionamiento del cerebro, en lugar de un daño a la estructura del cerebro (como por un accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple, infección o lesión).

El diagnóstico y tratamiento tempranos, especialmente la educación sobre la afección, pueden ayudar con la recuperación.

Los signos y síntomas del trastorno neurológico funcional pueden variar, dependiendo del tipo de síntomas neurológicos funcionales, y son lo suficientemente significativos como para causar discapacidad y justificar una evaluación médica. Los síntomas pueden afectar el movimiento y la función corporal y los sentidos.

Los signos y síntomas que afectan el movimiento y la función corporal pueden incluir:

• Debilidad o parálisis
• Movimiento anormal, como temblores o dificultad para caminar
• Pérdida del equilibrio
• Dificultad para tragar o sensación de "un nudo en la garganta"
• Convulsiones o episodios de temblores y aparente pérdida del conocimiento (convulsiones no epilépticas)
• Episodios de falta de respuesta

Los signos y síntomas que afectan los sentidos pueden incluir:

• Entumecimiento o pérdida de la sensación táctil
• Problemas del habla, como la incapacidad para hablar o el habla arrastrada
• Problemas de visión, como visión doble o ceguera
• Problemas de audición o sordera
• Dificultades cognitivas que involucran la memoria y la concentración

Busque atención médica para signos y síntomas que le preocupen o interfieran con su capacidad de funcionar. Si la causa subyacente es una enfermedad neurológica u otra afección médica, un diagnóstico y tratamiento rápidos pueden ser importantes. Si el diagnóstico es un trastorno neurológico funcional, el tratamiento puede mejorar los síntomas y ayudar a prevenir problemas futuros.

Se desconoce la causa exacta del trastorno neurológico funcional. Las teorías sobre lo que sucede en el cerebro para provocar los síntomas son complejas e implican múltiples mecanismos que pueden diferir según el tipo de síntomas neurológicos funcionales.

Básicamente, pueden verse implicadas partes del cerebro que controlan el funcionamiento de los músculos y los sentidos, aunque no exista ninguna enfermedad o anomalía.

Los síntomas del trastorno neurológico funcional pueden aparecer repentinamente después de un evento estresante, o con un trauma emocional o físico. Otros desencadenantes pueden incluir cambios o interrupciones en el funcionamiento del cerebro a nivel estructural, celular o metabólico. Pero no siempre se puede identificar el desencadenante de los síntomas.

Factores que pueden aumentar su riesgo de trastorno neurológico funcional incluyen:

• Tener una enfermedad o trastorno neurológico, como epilepsia, migrañas o un trastorno del movimiento
• Estrés significativo reciente o trauma emocional o físico
• Tener una condición de salud mental, como un trastorno del estado de ánimo o de ansiedad, trastorno disociativo o ciertos trastornos de la personalidad
• Tener un familiar con una condición neurológica o síntomas
• Tener un historial de abuso o negligencia física o sexual en la infancia

Las mujeres pueden ser más propensas que los hombres a desarrollar un trastorno neurológico funcional.

Algunos síntomas del trastorno neurológico funcional, particularmente si no se tratan, pueden provocar una discapacidad sustancial y una mala calidad de vida, similar a los problemas causados por afecciones o enfermedades médicas.

El trastorno neurológico funcional puede estar asociado con:

• Dolor
• Trastornos de ansiedad, incluido el trastorno de pánico
• Depresión
• Insomnio
• Fatiga

No existen pruebas estándar para el trastorno neurológico funcional. El diagnóstico generalmente implica la evaluación de los síntomas existentes y la exclusión de cualquier condición neurológica u otra condición médica que pueda causar los síntomas.

El trastorno neurológico funcional se diagnostica basándose en lo que está presente, como patrones específicos de signos y síntomas, y no solo por lo que está ausente, como la falta de cambios estructurales en una resonancia magnética o anomalías en un EEG.

Las pruebas y el diagnóstico generalmente involucran a un neurólogo, pero pueden incluir a un psiquiatra u otro profesional de la salud mental. Su proveedor de atención médica puede usar cualquiera de estos términos: trastorno neurológico funcional (FND), trastorno de síntomas neurológicos funcionales o un término más antiguo llamado trastorno de conversión.

A veces, su trastorno puede ser llamado por un término que especifica el tipo de síntomas neurológicos funcionales que tiene. Por ejemplo, si sus síntomas incluyen problemas para caminar, su proveedor de atención médica puede llamarlo trastorno de la marcha funcional o debilidad funcional.

La evaluación puede incluir:

El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) enumera estos criterios para el trastorno de conversión (trastorno de síntomas neurológicos funcionales):

• Examen físico. Su proveedor de atención médica lo examina y hace preguntas detalladas sobre su salud y sus signos y síntomas. Ciertas pruebas pueden eliminar la enfermedad neurológica u otros trastornos médicos como la causa de sus síntomas. Qué pruebas tendrá depende de sus signos y síntomas.

• Examen psiquiátrico. Si es apropiado, su neurólogo puede referirlo a un profesional de la salud mental. Él o ella hace preguntas sobre sus pensamientos, sentimientos y comportamiento y discute sus síntomas. Con su permiso, la información de familiares u otros puede ser útil.

• Criterios de diagnóstico en el DSM-5. Su proveedor de atención médica puede comparar sus síntomas con los criterios de diagnóstico en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría.

• Uno o más síntomas que afectan el movimiento del cuerpo o sus sentidos

• Los síntomas no pueden ser explicados por una condición neurológica u otra condición médica o otro trastorno de salud mental

• Los síntomas causan un malestar significativo o problemas en áreas sociales, laborales u otras, o son lo suficientemente significativos como para recomendar una evaluación médica

El tratamiento para el trastorno neurológico funcional dependerá de sus signos y síntomas particulares. Para algunas personas, puede ser apropiado un enfoque de equipo multidisciplinario que incluya un neurólogo; psiquiatra u otro profesional de salud mental; terapeutas del habla, físicos y ocupacionales; u otros.

Comprender qué es el trastorno neurológico funcional, que los síntomas son reales y que es posible mejorar puede ayudarlo con las opciones de tratamiento y la recuperación. Los síntomas pueden mejorar después de una explicación de la afección y la tranquilidad de su proveedor de atención médica de que los síntomas no son causados por un trastorno neurológico subyacente grave u otro trastorno médico.

Para algunas personas, la educación y la tranquilidad de que no tienen un problema médico grave es el tratamiento más eficaz. Para otros, pueden ser beneficiosos tratamientos adicionales. Involucrar a sus seres queridos puede ser útil para que puedan comprenderlo y apoyarlo.

Su equipo médico trata cualquier enfermedad neurológica subyacente u otra enfermedad médica que pueda tener y que pueda ser un desencadenante de sus síntomas.

Según sus necesidades, las terapias pueden incluir:

Aunque los síntomas neurológicos funcionales no son "todo en su cabeza", las emociones y la forma en que piensa las cosas pueden tener un impacto en sus síntomas y su recuperación. Las opciones de tratamiento psiquiátrico pueden incluir:

Los medicamentos no son efectivos para el trastorno neurológico funcional y la Administración de Alimentos y Medicamentos no ha aprobado ningún medicamento específicamente como tratamiento. Sin embargo, los medicamentos como los antidepresivos pueden ser útiles si también tiene depresión u otros trastornos del estado de ánimo, o si tiene dolor o insomnio.

Es importante realizar un seguimiento regular con su equipo médico para controlar su recuperación y realizar cambios en su plan de tratamiento según sea necesario.

• Terapia física u ocupacional. Trabajar con un fisioterapeuta u ocupacional puede mejorar los síntomas del movimiento y prevenir complicaciones. Por ejemplo, el movimiento regular de los brazos o las piernas puede evitar la rigidez y la debilidad muscular si tiene parálisis o pérdida de movilidad. Los aumentos graduales en el ejercicio pueden mejorar su capacidad de funcionamiento.

• Terapia del habla. Si sus síntomas incluyen problemas con el habla o la deglución, trabajar con un terapeuta del habla (logopeda) puede ayudar.

• Técnicas de reducción del estrés o distracción. Las técnicas de reducción del estrés pueden incluir métodos como la relajación muscular progresiva, ejercicios de respiración, actividad física y ejercicio. Las técnicas de distracción pueden incluir música, hablar con otra persona o cambiar deliberadamente la forma en que camina o se mueve.

• Terapia cognitivo-conductual (TCC). Un tipo de psicoterapia, la terapia cognitivo-conductual (TCC) le ayuda a tomar conciencia de los pensamientos inexactos o negativos para que pueda ver las situaciones con más claridad y responder a ellas de una manera más eficaz. También puede ayudarlo a aprender a controlar mejor las situaciones de vida estresantes y los síntomas. Esto puede ser particularmente beneficioso si sus síntomas incluyen convulsiones no epilépticas. Otros tipos de psicoterapia pueden ser útiles si tiene problemas interpersonales o antecedentes de trauma o abuso.

• Tratamiento de otras afecciones de salud mental. La ansiedad, la depresión u otros trastornos de salud mental pueden empeorar los síntomas del trastorno neurológico funcional. Tratar las afecciones de salud mental junto con el trastorno neurológico funcional puede ayudar a la recuperación.