Trombosis Venosa Profunda (Tvp)

La trombosis venosa profunda (TVP) ocurre cuando se forma un coágulo de sangre (trombo) en una o más de las venas profundas del cuerpo, generalmente en las piernas. La trombosis venosa profunda puede causar dolor o hinchazón en las piernas. A veces no hay síntomas perceptibles.

Los síntomas de la trombosis venosa profunda (TVP) pueden incluir:

• Hinchazón en la pierna
• Dolor, calambres o dolor en la pierna que a menudo comienza en la pantorrilla
• Cambio en el color de la piel de la pierna, como rojo o morado, dependiendo del color de su piel
• Sensación de calor en la pierna afectada

La trombosis venosa profunda puede ocurrir sin síntomas notables.

Si desarrolla síntomas de trombosis venosa profunda (TVP), comuníquese con su proveedor de atención médica.

Si desarrolla síntomas de embolia pulmonar (EP), una complicación potencialmente mortal de la trombosis venosa profunda, busque ayuda médica de emergencia.

Los signos y síntomas de advertencia de una embolia pulmonar incluyen:

• Disnea súbita
• Dolor o molestia en el pecho que empeora al respirar profundamente o al toser
• Sensación de mareo o aturdimiento
• Desmayo
• Pulso rápido
• Respiración rápida
• Tos con sangre

Cualquier cosa que impida que la sangre fluya o coagule correctamente puede causar un coágulo de sangre.

Las causas principales de la trombosis venosa profunda (TVP) son el daño a una vena por cirugía o inflamación y el daño debido a una infección o lesión.

Muchas cosas pueden aumentar el riesgo de desarrollar trombosis venosa profunda (TVP). Cuantos más factores de riesgo tenga, mayor será su riesgo de TVP. Los factores de riesgo de TVP incluyen:

• Edad. Tener más de 60 años aumenta el riesgo de TVP. Pero la TVP puede ocurrir a cualquier edad.
• Falta de movimiento. Cuando las piernas no se mueven durante mucho tiempo, los músculos de la pantorrilla no se aprietan (contraen). Las contracciones musculares ayudan al flujo sanguíneo. Estar sentado durante mucho tiempo, como cuando se conduce o se vuela, aumenta el riesgo de TVP. Lo mismo ocurre con el reposo prolongado en cama, que puede ser el resultado de una larga estancia hospitalaria o de una afección médica como la parálisis.
• Lesiones o cirugía. Las lesiones en las venas o la cirugía pueden aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos.
• Embarazo. El embarazo aumenta la presión en las venas de la pelvis y las piernas. El riesgo de coágulos sanguíneos por el embarazo puede continuar hasta seis semanas después del nacimiento del bebé. Las personas con un trastorno de coagulación hereditario tienen un riesgo especialmente alto.
• Píldoras anticonceptivas (anticonceptivos orales) o terapia de reemplazo hormonal. Ambas pueden aumentar la capacidad de la sangre para coagularse.
• Tener sobrepeso u obesidad. El sobrepeso aumenta la presión en las venas de la pelvis y las piernas.
• Fumar. Fumar afecta la forma en que la sangre fluye y se coagula, lo que puede aumentar el riesgo de TVP.
• Cáncer. Algunos cánceres aumentan las sustancias en la sangre que hacen que la sangre se coagule. Algunos tipos de tratamiento contra el cáncer también aumentan el riesgo de coágulos sanguíneos.
• Insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca aumenta el riesgo de TVP y embolia pulmonar. Debido a que el corazón y los pulmones no funcionan bien en las personas con insuficiencia cardíaca, los síntomas causados incluso por una pequeña embolia pulmonar son más notables.
• Enfermedad inflamatoria intestinal. La enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa aumentan el riesgo de TVP.
• Antecedentes personales o familiares de TVP o embolia pulmonar (EP). Si usted o alguien de su familia ha tenido una o ambas de estas afecciones, podría tener un mayor riesgo de desarrollar TVP.
• Genética. Algunas personas tienen cambios en el ADN que hacen que la sangre se coagule más fácilmente. Un ejemplo es el factor V de Leiden. Este trastorno hereditario altera uno de los factores de coagulación de la sangre. Un trastorno hereditario por sí solo podría no causar coágulos de sangre a menos que se combine con otros factores de riesgo.

A veces, un coágulo de sangre en una vena puede ocurrir sin ningún factor de riesgo identificable. Esto se llama tromboembolismo venoso no provocado (TEV).

Las complicaciones de la trombosis venosa profunda (TVP) pueden incluir:

• Embolia pulmonar (EP). La EP es una complicación potencialmente mortal asociada con la TVP. Ocurre cuando un coágulo de sangre (trombo) en una pierna u otra área del cuerpo se desprende y se atasca en un vaso sanguíneo del pulmón.

  Busque ayuda médica inmediata si tiene síntomas de EP. Estos incluyen dificultad respiratoria repentina, dolor en el pecho al respirar o toser, respiración rápida, pulso rápido, sensación de desmayo o desmayo, y tos con sangre.

• Síndrome postflebítico. El daño a las venas por el coágulo de sangre reduce el flujo sanguíneo en las áreas afectadas. Los síntomas incluyen dolor en la pierna, hinchazón en la pierna, cambios en el color de la piel y llagas en la piel.

• Complicaciones del tratamiento. A menudo se usan anticoagulantes para tratar la TVP. El sangrado (hemorragia) es un efecto secundario preocupante de los anticoagulantes. Es importante hacerse análisis de sangre regulares mientras toma medicamentos anticoagulantes.

Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir la trombosis venosa profunda. Pruebe estas estrategias:

• Mueva las piernas. Si le han operado o ha estado en reposo en cama, trate de moverse lo antes posible. No cruce las piernas mientras está sentado. Hacerlo puede bloquear el flujo sanguíneo. Al viajar, haga pausas frecuentes para estirar las piernas. Cuando esté en un avión, póngase de pie o camine ocasionalmente. Si viaja en coche, pare cada hora más o menos y camine. Si no puede caminar, haga ejercicios de piernas. Suba y baje los talones manteniendo los dedos en el suelo. Luego, levante los dedos manteniendo los talones en el suelo.
• No fume. Fumar aumenta el riesgo de TVP.
• Controle su peso. La obesidad es un factor de riesgo para la TVP. El ejercicio regular reduce el riesgo de coágulos sanguíneos. Como objetivo general, procure realizar al menos 30 minutos de actividad física moderada todos los días. Si desea perder peso, mantener la pérdida de peso o alcanzar objetivos de forma física específicos, es posible que deba hacer más ejercicio.

Para diagnosticar una trombosis venosa profunda (TVP), su proveedor de atención médica le realizará un examen físico y le hará preguntas sobre sus síntomas. El proveedor revisará las piernas en busca de hinchazón, sensibilidad o cambios en el color de la piel.

Las pruebas que le realicen dependerán de si su proveedor considera que tiene un riesgo bajo o alto de TVP.

Las pruebas utilizadas para diagnosticar o descartar una TVP incluyen:

• Análisis de sangre de Dímero-D. El dímero-D es un tipo de proteína producida por los coágulos sanguíneos. Casi todas las personas con TVP grave tienen niveles sanguíneos elevados de dímero-D. Esta prueba a menudo puede ayudar a descartar una embolia pulmonar (EP).
• Ecografía dúplex. Esta prueba no invasiva utiliza ondas sonoras para crear imágenes de cómo fluye la sangre a través de las venas. Es la prueba estándar para diagnosticar la TVP. Para la prueba, un proveedor de atención médica mueve suavemente un pequeño dispositivo de mano (transductor) sobre la piel en el área del cuerpo que se está estudiando. Se pueden realizar ecografías adicionales durante varios días para verificar si hay nuevos coágulos de sangre o para ver si uno existente está creciendo.
• Venografía. Esta prueba utiliza rayos X y un tinte para crear una imagen de las venas de las piernas y los pies. El tinte se inyecta en una vena grande del pie o el tobillo. Ayuda a que los vasos sanguíneos se vean más claramente en las radiografías. La prueba es invasiva, por lo que rara vez se realiza. A menudo, primero se realizan otras pruebas, como la ecografía.
• Resonancia magnética (RM). Esta prueba se puede realizar para diagnosticar la TVP en las venas del abdomen.

Hay tres objetivos principales para el tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP).

Las opciones de tratamiento de la TVP incluyen:

Anticoagulantes. Estos medicamentos, también llamados anticoagulantes, ayudan a prevenir que los coágulos de sangre aumenten de tamaño. Los anticoagulantes reducen el riesgo de desarrollar más coágulos.

Los anticoagulantes se pueden tomar por vía oral o administrar por vía intravenosa (IV) o mediante una inyección debajo de la piel. Existen muchos tipos diferentes de medicamentos anticoagulantes que se utilizan para tratar la TVP. Juntos, usted y su proveedor de atención médica analizarán sus beneficios y riesgos para determinar cuál es el mejor para usted.

Es posible que deba tomar pastillas anticoagulantes durante tres meses o más. Es importante tomarlas exactamente según lo prescrito para prevenir efectos secundarios graves.

Las personas que toman un anticoagulante llamado warfarina (Jantoven) necesitan análisis de sangre regulares para controlar los niveles del medicamento en el cuerpo. Ciertos medicamentos anticoagulantes no son seguros para tomar durante el embarazo.

Disolventes de coágulos (trombolíticos). Estos medicamentos se utilizan para tipos más graves de TVP o embolia pulmonar (EP), o si otros medicamentos no están funcionando.

Los disolventes de coágulos se administran o a través de un tubo (catéter) colocado directamente en el coágulo. Pueden causar hemorragias graves, por lo que generalmente solo se utilizan para personas con coágulos de sangre graves.

Las medias de compresión, también llamadas medias de soporte, presionan las piernas, mejorando el flujo sanguíneo. Un ayudante para medias puede ayudar a ponérselas.

• Prevenir que el coágulo aumente de tamaño.

• Prevenir que el coágulo se desprenda y viaje a los pulmones.

• Reducir las posibilidades de otra TVP.

• Anticoagulantes. Estos medicamentos, también llamados anticoagulantes, ayudan a prevenir que los coágulos de sangre aumenten de tamaño. Los anticoagulantes reducen el riesgo de desarrollar más coágulos.

  Los anticoagulantes se pueden tomar por vía oral o administrar por vía intravenosa (IV) o mediante una inyección debajo de la piel. Existen muchos tipos diferentes de medicamentos anticoagulantes que se utilizan para tratar la TVP. Juntos, usted y su proveedor de atención médica analizarán sus beneficios y riesgos para determinar cuál es el mejor para usted.

  Es posible que deba tomar pastillas anticoagulantes durante tres meses o más. Es importante tomarlas exactamente según lo prescrito para prevenir efectos secundarios graves.

  Las personas que toman un anticoagulante llamado warfarina (Jantoven) necesitan análisis de sangre regulares para controlar los niveles del medicamento en el cuerpo. Ciertos medicamentos anticoagulantes no son seguros para tomar durante el embarazo.

• Disolventes de coágulos (trombolíticos). Estos medicamentos se utilizan para tipos más graves de TVP o EP, o si otros medicamentos no están funcionando.

  Los disolventes de coágulos se administran o a través de un tubo (catéter) colocado directamente en el coágulo. Pueden causar hemorragias graves, por lo que generalmente solo se utilizan para personas con coágulos de sangre graves.

• Filtros. Si no puede tomar medicamentos para diluir la sangre, se puede colocar un filtro en una vena grande, la vena cava, en el abdomen. Un filtro de vena cava impide que los coágulos que se desprenden se alojen en los pulmones.

• Medias de soporte (medias de compresión). Estas medias especiales hasta la rodilla ayudan a prevenir la acumulación de sangre en las piernas. Ayudan a reducir la hinchazón de las piernas. Úselas en las piernas, desde los pies hasta aproximadamente la altura de las rodillas. Para la TVP, normalmente se usan estas medias durante el día durante algunos años, si es posible.

Después del tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP), siga estos consejos para controlar la afección y prevenir complicaciones o más coágulos sanguíneos:

• Pregunte sobre su dieta. Los alimentos ricos en vitamina K, como las espinacas, la col rizada, otras verduras de hoja verde y las coles de Bruselas, pueden interferir con el anticoagulante warfarina.
• Tome los medicamentos según las indicaciones. Su proveedor le indicará cuánto tiempo necesita tratamiento. Si está tomando ciertos anticoagulantes, necesitará análisis de sangre regulares para ver qué tan bien se coagula su sangre.
• Esté atento a hemorragias excesivas. Este puede ser un efecto secundario de los anticoagulantes. Pregunte a su proveedor de atención médica sobre las señales de advertencia. Sepa qué hacer si ocurre una hemorragia. También pregúntele a su proveedor si tiene restricciones de actividad. Las lesiones menores que causan moretones o incluso un corte simple pueden volverse graves si está tomando anticoagulantes.
• Muévase. Si ha estado en reposo en cama debido a una cirugía u otras razones, cuanto antes se mueva, menor será la probabilidad de que se formen coágulos de sangre.
• Use medias de compresión. Úselas para ayudar a prevenir coágulos de sangre en las piernas si su proveedor se las recomienda.