Diabetes Insípida

La diabetes insípida (die-uh-BEE-teze in-SIP-uh-dus) es un problema poco frecuente que provoca un desequilibrio de líquidos en el cuerpo. Esto hace que el cuerpo produzca grandes cantidades de orina. También causa una sensación de mucha sed incluso después de haber bebido algo. La diabetes insípida también se llama deficiencia de vasopresina y resistencia a la vasopresina. Si bien los términos "diabetes insípida" y "diabetes mellitus" suenan similares, las dos afecciones no están relacionadas. La diabetes mellitus implica niveles altos de azúcar en la sangre. Es una afección común, y a menudo se la llama simplemente diabetes. No existe una cura para la diabetes insípida. Pero hay tratamientos disponibles que pueden aliviar sus síntomas. Esto incluye aliviar la sed, disminuir la cantidad de orina que produce el cuerpo y prevenir la deshidratación.

Los síntomas de la diabetes insípida en adultos incluyen:

• Tener mucha sed, a menudo con preferencia por el agua fría.
• Producir grandes cantidades de orina clara.
• Levantarse para orinar y beber agua con frecuencia durante la noche. Los adultos normalmente orinan un promedio de 1 a 3 cuartos de galón (aproximadamente 1 a 3 litros) al día. Las personas que tienen diabetes insípida y que beben mucho líquido pueden producir hasta 20 cuartos de galón (aproximadamente 19 litros) de orina al día. Un bebé o niño pequeño que tiene diabetes insípida puede presentar estos síntomas:
• Grandes cantidades de orina clara que resultan en pañales pesados y húmedos.
• Enuresis.
• Mucha sed, con preferencia por beber agua y líquidos fríos.
• Pérdida de peso.
• Retraso del crecimiento.
• Vómitos.
• Irritabilidad.
• Fiebre.
• Estreñimiento.
• Dolor de cabeza.
• Problemas para dormir.
• Problemas de visión. Consulte a su proveedor de atención médica de inmediato si nota que está orinando mucho más de lo habitual y tiene mucha sed con regularidad.

Consulte a su proveedor de atención médica de inmediato si nota que orina mucho más de lo habitual y tiene mucha sed con regularidad.

La glándula pituitaria y el hipotálamo están en el cerebro. Controlan la producción de hormonas.

La diabetes insípida ocurre cuando el cuerpo no puede equilibrar sus niveles de líquidos de manera saludable.

En la diabetes insípida, el cuerpo no puede equilibrar adecuadamente los niveles de líquidos. La causa del desequilibrio de líquidos depende del tipo de diabetes insípida.

• Diabetes insípida central. El daño a la glándula pituitaria o al hipotálamo por cirugía, un tumor, una lesión en la cabeza o una enfermedad puede causar diabetes insípida central. Ese daño afecta la producción, el almacenamiento y la liberación de ADH. Un trastorno hereditario también puede causar esta afección. También puede ser el resultado de una reacción autoinmune que hace que el sistema inmunitario del cuerpo dañe las células que producen ADH.
• Diabetes insípida nefrogénica. Esto sucede cuando hay un problema con los riñones que les impide responder adecuadamente a la ADH. Ese problema puede deberse a:
  • Un trastorno hereditario.
  • Ciertos medicamentos, incluida la liti y los medicamentos antivirales como el foscarnet (Foscavir).
  • Bajos niveles de potasio en la sangre.
  • Altos niveles de calcio en la sangre.
  • Un tracto urinario bloqueado o una infección del tracto urinario.
  • Una enfermedad renal crónica.
• Un trastorno hereditario.
• Ciertos medicamentos, incluida la liti y los medicamentos antivirales como el foscarnet (Foscavir).
• Bajos niveles de potasio en la sangre.
• Altos niveles de calcio en la sangre.
• Un tracto urinario bloqueado o una infección del tracto urinario.
• Una enfermedad renal crónica.
• Diabetes insípida gestacional. Esta forma rara de diabetes insípida solo ocurre durante el embarazo. Se desarrolla cuando una enzima producida por la placenta destruye la ADH en una persona embarazada.
• Polidipsia primaria. Esta afección también se llama diabetes insípida dipsógena. Las personas que tienen este trastorno sienten constantemente sed y beben muchos líquidos. Puede ser causada por daño al mecanismo de regulación de la sed en el hipotálamo. También se ha relacionado con enfermedades mentales, como la esquizofrenia.
• Un trastorno hereditario.
• Ciertos medicamentos, incluida la liti y los medicamentos antivirales como el foscarnet (Foscavir).
• Bajos niveles de potasio en la sangre.
• Altos niveles de calcio en la sangre.
• Un tracto urinario bloqueado o una infección del tracto urinario.
• Una enfermedad renal crónica.

A veces no se puede encontrar una causa clara de la diabetes insípida. En ese caso, las pruebas repetidas con el tiempo a menudo son útiles. Las pruebas pueden identificar una causa subyacente con el tiempo.

Cualquier persona puede desarrollar diabetes insípida. Pero las personas con mayor riesgo incluyen a aquellas que:

• Tienen antecedentes familiares del trastorno.
• Toman ciertos medicamentos, como diuréticos, que podrían provocar problemas renales.
• Tienen niveles altos de calcio o bajos de potasio en la sangre.
• Han sufrido una lesión craneal grave o una cirugía cerebral.

La diabetes insípida puede provocar deshidratación. Esto sucede cuando el cuerpo pierde demasiado líquido. La deshidratación puede causar:

• Boca seca.
• Sed.
• Cansancio extremo.
• Mareos.
• Aturdimiento.
• Desmayo.
• Náuseas.

La diabetes insípida puede alterar los niveles de minerales en la sangre que mantienen el equilibrio de líquidos del cuerpo. Esos minerales, llamados electrolitos, incluyen el sodio y el potasio. Los síntomas de un desequilibrio electrolítico pueden incluir:

• Debilidad.
• Náuseas.
• Vómitos.
• Pérdida de apetito.
• Confusión.

Las pruebas utilizadas para diagnosticar la diabetes insípida incluyen:

• Análisis de orina. Analizar la orina para ver si contiene demasiada agua puede ser útil para identificar la diabetes insípida.
• Análisis de sangre. Comprobar los niveles de ciertas sustancias en la sangre, como el sodio, el potasio y el calcio, puede ayudar con el diagnóstico y puede ser útil para identificar el tipo de diabetes insípida.
• Resonancia magnética (RM). Una RM puede buscar problemas en la glándula pituitaria o el hipotálamo. Esta prueba de imagen utiliza un potente campo magnético y ondas de radio para crear imágenes detalladas del cerebro.
• Pruebas genéticas. Si otras personas de su familia han tenido problemas con demasiada micción o han sido diagnosticadas con diabetes insípida, su proveedor de atención médica puede sugerir pruebas genéticas.

Prueba de privación de agua. Para esta prueba, deja de beber líquidos durante varias horas. Durante la prueba, su proveedor de atención médica mide los cambios en su peso corporal, la cantidad de orina que produce su cuerpo y la concentración de su orina y sangre. Su proveedor de atención médica también puede medir la cantidad de ADH en su sangre.

Durante esta prueba, puede recibir una forma manufacturada de ADH. Eso puede ayudar a mostrar si su cuerpo está produciendo suficiente ADH y si sus riñones pueden responder como se espera a la ADH.

Si tiene diabetes insípida leve, es posible que solo necesite beber más agua para evitar la deshidratación. En otros casos, el tratamiento generalmente se basa en el tipo de diabetes insípida. Diabetes insípida central. Si la diabetes insípida central es causada por un trastorno en la glándula pituitaria o el hipotálamo, como un tumor, ese trastorno se trata primero. Cuando se necesita un tratamiento adicional, se usa una hormona fabricada llamada desmopresina (DDAVP, Nocdurna). Este medicamento reemplaza la hormona antidiurética (ADH) faltante y reduce la cantidad de orina que produce el cuerpo. La desmopresina está disponible en forma de pastilla, aerosol nasal e inyección. Si tiene diabetes insípida central, es probable que su cuerpo aún produzca algo de ADH. Pero la cantidad puede cambiar de un día para otro. Eso significa que la cantidad de desmopresina que necesita también puede cambiar. Tomar más desmopresina de la necesaria puede causar retención de agua. En algunos casos, puede causar niveles bajos de sodio en la sangre, potencialmente graves. Hable con su proveedor de atención médica sobre cómo y cuándo ajustar su dosis de desmopresina. Diabetes insípida nefrogena. Debido a que los riñones no responden adecuadamente a la ADH en esta forma de diabetes insípida, la desmopresina no ayudará. En cambio, su proveedor de atención médica puede recomendarle que siga una dieta baja en sal para reducir la cantidad de orina que producen sus riñones. El tratamiento con hidroclorotiazida (Microzide) puede aliviar sus síntomas. Aunque la hidroclorotiazida es un diurético, un tipo de medicamento que hace que el cuerpo produzca más orina, puede reducir la producción de orina en algunas personas con diabetes insípida nefrogena. Si sus síntomas se deben a los medicamentos que está tomando, suspender esos medicamentos puede ayudar. Pero no deje de tomar ningún medicamento sin antes hablar con su proveedor de atención médica. Diabetes insípida gestacional. El tratamiento de la diabetes insípida gestacional consiste en tomar la hormona fabricada desmopresina. Polidipsia primaria. No existe un tratamiento específico para esta forma de diabetes insípida que no sea reducir la cantidad de líquidos que bebe. Si la afección está relacionada con una enfermedad mental, tratarla puede aliviar los síntomas. Solicite una cita