Enfermedad Renal En Etapa Terminal

La enfermedad renal en etapa terminal, también llamada enfermedad renal crónica en etapa terminal o insuficiencia renal, ocurre cuando la enfermedad renal crónica —la pérdida gradual de la función renal— llega a un estado avanzado. En la enfermedad renal en etapa terminal, los riñones ya no funcionan como deberían para satisfacer las necesidades de su cuerpo. Sus riñones filtran los desechos y el exceso de líquidos de la sangre, que luego se excretan en la orina. Cuando los riñones pierden su capacidad de filtración, se pueden acumular en el cuerpo niveles peligrosos de líquidos, electrolitos y desechos. Con la enfermedad renal en etapa terminal, necesita diálisis o un trasplante de riñón para mantenerse con vida. Pero también puede optar por cuidados conservadores para controlar sus síntomas, buscando la mejor calidad de vida durante el tiempo que le quede.

En las primeras etapas de la enfermedad renal crónica, es posible que no presente signos ni síntomas. A medida que la enfermedad renal crónica progresa a la enfermedad renal en etapa terminal, los signos y síntomas pueden incluir: Náuseas, Vómitos, Pérdida de apetito, Fatiga y debilidad, Cambios en la cantidad de orina, Dolor en el pecho, si se acumula líquido alrededor del revestimiento del corazón, Falta de aliento, si se acumula líquido en los pulmones, Hinchazón de pies y tobillos, Presión arterial alta (hipertensión) difícil de controlar, Dolores de cabeza, Dificultad para dormir, Disminución de la agudeza mental, Espasmos y calambres musculares, Picazón persistente, Sabor metálico. Los signos y síntomas de la enfermedad renal suelen ser inespecíficos, lo que significa que también pueden ser causados por otras enfermedades. Debido a que sus riñones pueden compensar la función perdida, los signos y síntomas pueden no aparecer hasta que se haya producido un daño irreversible. Programe una cita con su proveedor de atención médica si tiene signos o síntomas de enfermedad renal. Si tiene una afección médica que aumenta su riesgo de enfermedad renal, es probable que su proveedor de atención médica controle su función renal mediante análisis de orina y sangre y su presión arterial durante las visitas regulares al consultorio. Pregúntele a su proveedor si estas pruebas son necesarias para usted.

La enfermedad renal ocurre cuando una enfermedad o afección deteriora la función renal, causando que el daño renal empeore durante varios meses o años. Para algunas personas, el daño renal puede seguir progresando incluso después de que se resuelva la afección subyacente. Las enfermedades y afecciones que pueden provocar enfermedad renal incluyen:

• Diabetes tipo 1 o tipo 2
• Presión arterial alta
• Glomerulonefritis (glo-mer-u-lo-nef-ri-tis) — una inflamación de las unidades de filtración del riñón (glomérulos)
• Nefritis intersticial (in-ter-sti-sial nefritis), una inflamación de los túbulos renales y las estructuras circundantes
• Enfermedad renal poliquística u otras enfermedades renales hereditarias
• Obstrucción prolongada del tracto urinario, por afecciones como próstata agrandada, cálculos renales y algunos cánceres
• Reflujo vesicoureteral (ve-si-co-u-re-te-ral), una afección que hace que la orina regrese a los riñones
• Infección renal recurrente, también llamada pielonefritis (pie-lo-nefri-tis)

Ciertos factores aumentan el riesgo de que la enfermedad renal crónica progrese más rápidamente a la enfermedad renal en etapa terminal, incluyendo:\n\n* Diabetes con mal control del azúcar en sangre\n* Enfermedad renal que afecta a los glomérulos, las estructuras de los riñones que filtran los desechos de la sangre\n* Enfermedad renal poliquística\n* Presión arterial alta\n* Consumo de tabaco\n* Raza negra, hispana, asiática, isleña del Pacífico o indígena estadounidense\n* Antecedentes familiares de insuficiencia renal\n* Edad avanzada\n* Uso frecuente de medicamentos que podrían ser dañinos para el riñón

El daño renal, una vez que ocurre, no se puede revertir. Las posibles complicaciones pueden afectar casi cualquier parte de su cuerpo e incluyen: Retención de líquidos, que podría provocar hinchazón en los brazos y las piernas, presión arterial alta o líquido en los pulmones (edema pulmonar) Un aumento repentino de los niveles de potasio en la sangre (hiperkalemia), que podría afectar la capacidad de funcionamiento del corazón y puede ser mortal Enfermedad cardíaca Debilidad ósea y mayor riesgo de fracturas óseas Anemia Disminución del deseo sexual, disfunción eréctil o reducción de la fertilidad Daño al sistema nervioso central, que puede causar dificultad para concentrarse, cambios de personalidad o convulsiones Disminución de la respuesta inmunitaria, lo que lo hace más vulnerable a las infecciones Pericarditis, una inflamación de la membrana en forma de saco que envuelve el corazón (pericardio) Complicaciones del embarazo que conllevan riesgos para la madre y el feto en desarrollo Desnutrición Daño irreversible a los riñones (enfermedad renal en etapa terminal), que eventualmente requiere diálisis o un trasplante de riñón para sobrevivir

Si tiene enfermedad renal, puede ayudar a retrasar su progresión haciendo elecciones de estilo de vida saludables:

• Alcance y mantenga un peso saludable
• Sea activo la mayoría de los días
• Limite las proteínas y consuma una dieta equilibrada de alimentos nutritivos bajos en sodio
• Controle su presión arterial
• Tome sus medicamentos según lo recetado
• Revísese el colesterol anualmente
• Controle su nivel de azúcar en la sangre
• No fume ni use productos de tabaco
• Hágase chequeos regulares

Biopsia renal Ampliar imagen Cerrar Biopsia renal Biopsia renal Durante una biopsia renal, su médico utiliza una aguja para extraer una pequeña muestra de tejido renal para realizar pruebas de laboratorio. La aguja de biopsia se inserta a través de la piel y, a menudo, se guía mediante un dispositivo de imagen, como una ecografía. Para diagnosticar la enfermedad renal en etapa terminal, su proveedor de atención médica puede preguntarle sobre sus antecedentes familiares y médicos. También puede someterse a exámenes físicos y neurológicos, junto con otras pruebas, como: Análisis de sangre, para medir la cantidad de productos de desecho, como creatinina y urea, en la sangre Análisis de orina, para verificar el nivel de la proteína albúmina en la orina Pruebas de imagen, como ecografía, resonancia magnética o tomografía computarizada, para evaluar sus riñones y buscar áreas inusuales Extracción de una muestra de tejido renal (biopsia), para examinarla bajo un microscopio y determinar el tipo de enfermedad renal que padece y la cantidad de daño que existe Es posible que se repitan ciertas pruebas con el tiempo para ayudar a su proveedor a controlar el progreso de su enfermedad renal. Etapas de la enfermedad renal Existen cinco etapas de la enfermedad renal. Para determinar en qué etapa se encuentra, su proveedor de atención médica realiza un análisis de sangre para verificar su tasa de filtración glomerular (TFG). La TFG mide la cantidad de sangre que los riñones filtran cada minuto, registrada en mililitros por minuto (ml/min). A medida que disminuye la TFG, también lo hace la función renal. Cuando sus riñones ya no funcionan a un nivel necesario para mantenerlo con vida, padece una enfermedad renal en etapa terminal. La enfermedad renal en etapa terminal generalmente ocurre cuando la función renal es inferior al 15 % de la función renal típica. Como parte de la estadificación de la enfermedad renal, su proveedor también puede analizar si tiene proteínas en la orina. Etapa de la enfermedad renal TFG, ml/min Función renal Fuente: National Kidney Foundation Etapa 1 90 o superior Función renal sana Etapa 2 60 a 89 Pérdida leve de la función renal Etapa 3a 45 a 59 Pérdida leve a moderada de la función renal Etapa 3b 30 a 44 Pérdida moderada a grave de la función renal Etapa 4 15 a 29 Pérdida grave de la función renal Etapa 5 Menos de 15 Insuficiencia renal Atención en Mayo Clinic Nuestro atento equipo de expertos de Mayo Clinic puede ayudarlo con sus inquietudes de salud relacionadas con la enfermedad renal en etapa terminal Comenzar aquí

Comience su evaluación de donante Comience como donante de riñón o hígado vivo completando este cuestionario de historia clínica. Los tratamientos para la enfermedad renal en etapa terminal incluyen: Trasplante de riñón Diálisis Atención de apoyo Trasplante de riñón Trasplante de riñón Ampliar imagen Cerrar Trasplante de riñón Trasplante de riñón Durante la cirugía de trasplante de riñón, el riñón del donante se coloca en la parte inferior del abdomen. Los vasos sanguíneos del nuevo riñón se unen a los vasos sanguíneos en la parte inferior del abdomen, justo encima de una de las piernas. El tubo de orina del nuevo riñón (uréter) se conecta a la vejiga. A menos que causen complicaciones, sus propios riñones se dejan en su lugar. Un trasplante de riñón es un procedimiento quirúrgico para colocar un riñón sano de un donante vivo o fallecido en una persona cuyos riñones ya no funcionan correctamente. Un trasplante de riñón suele ser el tratamiento preferido para la enfermedad renal en etapa terminal, en comparación con una diálisis de por vida. El proceso de trasplante de riñón lleva tiempo. Implica encontrar un donante, vivo o fallecido, cuyo riñón coincida mejor con el suyo. Luego, se realiza una cirugía para colocar el nuevo riñón en la parte inferior del abdomen y unir los vasos sanguíneos y el uréter, el tubo que conecta el riñón con la vejiga, que permitirá que el nuevo riñón funcione. Es posible que deba pasar varios días o una semana en el hospital. Después de salir del hospital, puede esperar chequeos frecuentes para controlar su progreso a medida que continúa su recuperación. Es posible que tome varios medicamentos para ayudar a evitar que su sistema inmunitario rechace su nuevo riñón y para reducir el riesgo de complicaciones posteriores a la cirugía, como una infección. Después de un trasplante de riñón exitoso, su nuevo riñón filtra su sangre y ya no necesita diálisis. Diálisis La diálisis realiza parte del trabajo de sus riñones cuando sus riñones no pueden hacerlo por sí mismos. Esto incluye eliminar el exceso de líquidos y productos de desecho de la sangre, restaurar los niveles de electrolitos y ayudar a controlar la presión arterial. Las opciones de diálisis incluyen la diálisis peritoneal y la hemodiálisis. Diálisis peritoneal Durante la diálisis peritoneal, los vasos sanguíneos en el revestimiento abdominal (peritoneo) reemplazan a sus riñones con la ayuda de un líquido que entra y sale del espacio peritoneal. La diálisis peritoneal se realiza en su hogar. 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Inmediatamente se drena una solución nueva y limpia, llenando nuevamente el espacio. Este proceso de intercambio de solución vieja con nueva se llama intercambio. Hemodiálisis Durante la hemodiálisis, una máquina realiza parte del trabajo de los riñones al filtrar los desechos, sales y líquidos dañinos de la sangre. La hemodiálisis se puede realizar en un centro o en su hogar. Reproducir Reproducir Volver al video 00:00 Reproducir Buscar 10 segundos atrás Buscar 10 segundos adelante 00:00 / 00:00 Silenciar Configuración Imagen en imagen Pantalla completa Mostrar transcripción del video Hemodiálisis Su sangre pasa a través de un filtro que actúa como un riñón artificial. El filtro elimina el exceso de líquido, químicos y desechos de la sangre. Luego, la sangre limpia se bombea de regreso al cuerpo. Se insertan dos agujas para cada tratamiento. El lugar donde se insertan se llama acceso. Un cirujano puede conectar dos de sus vasos sanguíneos para crear un acceso. Esto se llama fístula. La conexión de los vasos hace que la vena se vuelva más grande y fuerte. Las agujas de diálisis se insertan en esa vena. Otra opción es conectar un tubo de plástico entre dos vasos sanguíneos. Esto se llama injerto. Las agujas se insertan en esta vena artificial. En situaciones urgentes, se puede colocar temporalmente un tubo, llamado catéter, en una vena grande del cuello. El tubo tiene dos ramas, una para sacar sangre del cuerpo y la otra para devolverla. Su médico le hará una recomendación basada en la condición de sus venas y otras consideraciones. Para que la diálisis sea exitosa, es posible que deba realizar cambios en su estilo de vida, como seguir ciertas recomendaciones dietéticas. Cuidados paliativos Si elige no someterse a un trasplante de riñón o diálisis, puede optar por cuidados paliativos o de apoyo para ayudarlo a controlar sus síntomas y sentirse mejor. También puede combinar los cuidados paliativos con un trasplante de riñón o diálisis. Sin diálisis ni trasplante, la insuficiencia renal progresa, lo que finalmente lleva a la muerte. La muerte puede ocurrir rápidamente o tardar meses o años. Los cuidados de apoyo pueden incluir el control de los síntomas, medidas para mantenerlo cómodo y la planificación del final de la vida. Más información Atención de la enfermedad renal en etapa terminal en Mayo Clinic Hemodiálisis Diálisis peritoneal Solicitar una cita

Enterarse de que tiene insuficiencia renal puede ser un shock, incluso si conoce su enfermedad renal desde hace tiempo. Podría ser difícil manejar el horario de tratamiento si está en diálisis. Para ayudarlo a sobrellevar la situación, considere intentar: Conectarse con otras personas que tienen enfermedad renal. Podría ayudarle hablar con otras personas con enfermedad renal en etapa terminal. Pregunte a su médico sobre grupos de apoyo en su área. O comuníquese con organizaciones como la Asociación Estadounidense de Pacientes Renales, la Fundación Nacional del Riñón o el Fondo Estadounidense del Riñón para grupos en su área. Mantener su rutina, cuando sea posible. Trate de seguir trabajando y realizando las actividades que disfruta, si su condición lo permite. Estar activo la mayoría de los días de la semana. Con la aprobación de su proveedor, apunte a al menos 30 minutos de actividad física la mayoría de los días de la semana. Esto puede ayudarlo con la fatiga y el estrés. Hablar con alguien en quien confíe. Podría ayudar hablar sobre sus sentimientos con un amigo o familiar, un líder religioso o alguien más en quien confíe. Su proveedor podría recomendarle un trabajador social o un consejero.