El ependimoma es un crecimiento de células que se forma en el cerebro o la médula espinal. Las células forman una masa llamada tumor. El ependimoma comienza en las células ependimarias. Estas células recubren los conductos que transportan el líquido cefalorraquídeo. Este líquido rodea y protege el cerebro y la médula espinal.
El ependimoma puede ocurrir a cualquier edad, pero con mayor frecuencia sucede en niños pequeños. Los niños con ependimoma pueden experimentar dolores de cabeza y convulsiones. El ependimoma que ocurre en adultos es más probable que se forme en la médula espinal. Puede causar debilidad en la parte del cuerpo controlada por los nervios afectados por el tumor.
La cirugía es el tratamiento principal para el ependimoma. Para los tumores que crecen rápidamente o para los tumores que no se pueden extirpar completamente con cirugía, se pueden recomendar tratamientos adicionales. Estos pueden incluir radioterapia, radiocirugía, quimioterapia o terapia dirigida.
Las pruebas y procedimientos utilizados para diagnosticar el ependimoma incluyen:
Según los resultados de las pruebas, su profesional de la salud puede sospechar un ependimoma y recomendar una cirugía para extirpar el tumor. Una vez extirpadas, las células tumorales se analizan en un laboratorio para confirmar el diagnóstico. Las pruebas especiales pueden informar al equipo de atención médica sobre los tipos de células involucradas en el tumor. Su equipo de atención médica puede utilizar esta información para guiar las decisiones de tratamiento.
Las opciones de tratamiento del ependimoma incluyen:
Los neurocirujanos, llamados neurocirujanos, trabajan para extirpar la mayor cantidad posible de ependimoma. El objetivo es extirpar todo el tumor. A veces, el ependimoma se encuentra cerca de tejido cerebral o espinal sensible que hace que eso sea demasiado riesgoso.
Si se extirpa todo el tumor durante la cirugía, es posible que no se necesite tratamiento adicional. Si queda algún tumor, el neurocirujano puede recomendar otra operación para intentar extirpar el resto del tumor. Se pueden recomendar tratamientos adicionales, como la radioterapia, para tumores cancerosos o si no se puede extirpar todo el tumor.
La radioterapia utiliza haces de energía potentes para destruir las células tumorales. La energía puede provenir de rayos X, protones u otras fuentes. Durante la radioterapia, una máquina dirige haces de energía a puntos específicos para destruir las células tumorales allí.
La radioterapia puede recomendarse después de la cirugía para ayudar a prevenir la reaparición de tumores cancerosos. También se puede recomendar si los neurocirujanos no pudieron extirpar el tumor por completo.
Algunos tipos especiales de radioterapia ayudan a enfocar el tratamiento de radiación en las células tumorales. Estos tipos especiales de radiación pueden reducir el riesgo de daño a las células sanas cercanas. Los ejemplos incluyen la radioterapia conformacional, la radioterapia de intensidad modulada y la terapia con protones.
La radiocirugía estereotáctica es una forma intensa de tratamiento de radiación. Dirige haces de radiación desde muchos ángulos hacia el tumor. Cada haz no es muy potente. Pero el punto donde se encuentran los haces recibe una dosis muy grande de radiación que mata las células tumorales.
La quimioterapia utiliza medicamentos para destruir las células tumorales. La quimioterapia no se usa a menudo para tratar el ependimoma. Podría ser una opción en ciertas situaciones, como cuando el tumor vuelve a crecer a pesar de la cirugía y la radiación.
La terapia dirigida utiliza medicamentos que atacan sustancias químicas específicas en las células tumorales. Al bloquear estas sustancias químicas, los tratamientos dirigidos pueden causar la muerte de las células tumorales. La terapia dirigida podría ser una opción para tratar un ependimoma que reaparece después del tratamiento.
Los ensayos clínicos son estudios de nuevos tratamientos. Estos estudios ofrecen la oportunidad de probar las últimas opciones de tratamiento, pero es posible que no se conozca el riesgo de efectos secundarios. Hable con su equipo de atención médica si está interesado en un ensayo clínico.
Esta resonancia magnética con contraste de la cabeza de una persona muestra un meningioma. Este meningioma ha crecido lo suficiente como para presionar el tejido cerebral.
Imágenes de tumores cerebrales
Si su proveedor de atención médica cree que podría tener un tumor cerebral, necesitará varias pruebas y procedimientos para asegurarse. Estos podrían incluir:
Un examen neurológico. Un examen neurológico evalúa diferentes partes de su cerebro para ver cómo funcionan. Este examen puede incluir la revisión de su visión, audición, equilibrio, coordinación, fuerza y reflejos. Si tiene problemas en una o más áreas, esto es una pista para su proveedor de atención médica. Un examen neurológico no detecta un tumor cerebral. Pero ayuda a su proveedor a comprender qué parte de su cerebro podría tener un problema.
Tomografía computarizada de la cabeza. Una tomografía computarizada, también llamada TC, utiliza rayos X para crear imágenes. Está ampliamente disponible y los resultados se obtienen rápidamente. Por lo tanto, la TC puede ser la primera prueba de imagen que se realiza si tiene dolores de cabeza u otros síntomas que tienen muchas causas posibles. Una tomografía computarizada puede detectar problemas dentro y alrededor de su cerebro. Los resultados le dan a su proveedor de atención médica pistas para decidir qué prueba realizar a continuación. Si su proveedor cree que su tomografía computarizada muestra un tumor cerebral, es posible que necesite una resonancia magnética cerebral.
Tomografía por emisión de positrones (PET) del cerebro. Una tomografía por emisión de positrones, también llamada PET, puede detectar algunos tumores cerebrales. Una exploración PET utiliza un trazador radiactivo que se inyecta en una vena. El trazador viaja a través de la sangre y se adhiere a las células del tumor cerebral. El trazador hace que las células tumorales se destaquen en las imágenes tomadas por la máquina PET. Las células que se dividen y multiplican rápidamente absorberán más del trazador.
Una exploración PET puede ser más útil para detectar tumores cerebrales que crecen rápidamente. Los ejemplos incluyen glioblastomas y algunos oligodendrogliomas. Los tumores cerebrales que crecen lentamente pueden no detectarse en una exploración PET. Los tumores cerebrales que no son cancerosos tienden a crecer más lentamente, por lo que las exploraciones PET son menos útiles para los tumores cerebrales benignos. No todas las personas con un tumor cerebral necesitan una exploración PET. Pregúntele a su proveedor de atención médica si necesita una exploración PET.
Recolección de una muestra de tejido. Una biopsia cerebral es un procedimiento para extraer una muestra de tejido tumoral cerebral para analizarla en un laboratorio. A menudo, un cirujano obtiene la muestra durante la cirugía para extirpar el tumor cerebral.
Si la cirugía no es posible, se puede extraer una muestra con una aguja. La extracción de una muestra de tejido tumoral cerebral con una aguja se realiza con un procedimiento llamado biopsia con aguja estereotáctica.
Durante este procedimiento, se perfora un pequeño orificio en el cráneo. Se inserta una aguja delgada a través del orificio. La aguja se utiliza para tomar una muestra de tejido. Las pruebas de imagen, como la TC y la resonancia magnética, se utilizan para planificar la trayectoria de la aguja. No sentirá nada durante la biopsia porque se usa medicina para adormecer el área. A menudo, también recibe medicamentos que lo ponen en un estado similar al sueño para que no esté consciente.
Es posible que le realicen una biopsia con aguja en lugar de una cirugía si su equipo de atención médica está preocupado de que una operación pueda dañar una parte importante de su cerebro. Es posible que se necesite una aguja para extraer tejido de un tumor cerebral si el tumor se encuentra en un lugar de difícil acceso con cirugía.
La biopsia cerebral tiene un riesgo de complicaciones. Los riesgos incluyen hemorragia cerebral y daño al tejido cerebral.
Análisis de la muestra de tejido en el laboratorio. La muestra de biopsia se envía a un laboratorio para su análisis. Las pruebas pueden determinar si las células son cancerosas o no cancerosas. La forma en que las células se ven bajo un microscopio puede indicar a su equipo de atención médica la rapidez con que crecen las células. Esto se llama grado del tumor cerebral. Otras pruebas pueden descubrir qué cambios de ADN están presentes en las células. Esto ayuda a su equipo de atención médica a crear su plan de tratamiento.
Resonancia magnética cerebral. La resonancia magnética, también llamada RM, utiliza imanes potentes para crear imágenes del interior del cuerpo. La resonancia magnética se utiliza a menudo para detectar tumores cerebrales porque muestra el cerebro con más claridad que otras pruebas de imagen.
A menudo, se inyecta un tinte en una vena del brazo antes de una resonancia magnética. El tinte produce imágenes más claras. Esto facilita la visualización de tumores más pequeños. Puede ayudar a su equipo de atención médica a ver la diferencia entre un tumor cerebral y el tejido cerebral sano.
A veces, necesita un tipo especial de resonancia magnética para crear imágenes más detalladas. Un ejemplo es la resonancia magnética funcional. Esta resonancia magnética especial muestra qué partes del cerebro controlan el habla, el movimiento y otras tareas importantes. Esto ayuda a su proveedor de atención médica a planificar la cirugía y otros tratamientos.
Otra prueba especial de resonancia magnética es la espectroscopia de resonancia magnética. Esta prueba utiliza la resonancia magnética para medir los niveles de ciertas sustancias químicas en las células tumorales. Tener demasiado o muy poco de los químicos podría informar a su equipo de atención médica sobre el tipo de tumor cerebral que tiene.
La perfusión por resonancia magnética es otro tipo especial de resonancia magnética. Esta prueba utiliza la resonancia magnética para medir la cantidad de sangre en diferentes partes del tumor cerebral. Las partes del tumor que tienen una mayor cantidad de sangre pueden ser las partes más activas del tumor. Su equipo de atención médica utiliza esta información para planificar su tratamiento.
Tomografía por emisión de positrones (PET) del cerebro. Una tomografía por emisión de positrones, también llamada PET, puede detectar algunos tumores cerebrales. Una exploración PET utiliza un trazador radiactivo que se inyecta en una vena. El trazador viaja a través de la sangre y se adhiere a las células del tumor cerebral. El trazador hace que las células tumorales se destaquen en las imágenes tomadas por la máquina PET. Las células que se dividen y multiplican rápidamente absorberán más del trazador.
Una exploración PET puede ser más útil para detectar tumores cerebrales que crecen rápidamente. Los ejemplos incluyen glioblastomas y algunos oligodendrogliomas. Los tumores cerebrales que crecen lentamente pueden no detectarse en una exploración PET. Los tumores cerebrales que no son cancerosos tienden a crecer más lentamente, por lo que las exploraciones PET son menos útiles para los tumores cerebrales benignos. No todas las personas con un tumor cerebral necesitan una exploración PET. Pregúntele a su proveedor de atención médica si necesita una exploración PET.
Recolección de una muestra de tejido. Una biopsia cerebral es un procedimiento para extraer una muestra de tejido tumoral cerebral para analizarla en un laboratorio. A menudo, un cirujano obtiene la muestra durante la cirugía para extirpar el tumor cerebral.
Si la cirugía no es posible, se puede extraer una muestra con una aguja. La extracción de una muestra de tejido tumoral cerebral con una aguja se realiza con un procedimiento llamado biopsia con aguja estereotáctica.
Durante este procedimiento, se perfora un pequeño orificio en el cráneo. Se inserta una aguja delgada a través del orificio. La aguja se utiliza para tomar una muestra de tejido. Las pruebas de imagen, como la TC y la resonancia magnética, se utilizan para planificar la trayectoria de la aguja. No sentirá nada durante la biopsia porque se usa medicina para adormecer el área. A menudo, también recibe medicamentos que lo ponen en un estado similar al sueño para que no esté consciente.
Es posible que le realicen una biopsia con aguja en lugar de una cirugía si su equipo de atención médica está preocupado de que una operación pueda dañar una parte importante de su cerebro. Es posible que se necesite una aguja para extraer tejido de un tumor cerebral si el tumor se encuentra en un lugar de difícil acceso con cirugía.
La biopsia cerebral tiene un riesgo de complicaciones. Los riesgos incluyen hemorragia cerebral y daño al tejido cerebral.
Se asigna un grado a un tumor cerebral cuando las células tumorales se analizan en un laboratorio. El grado le indica a su equipo de atención médica la rapidez con que las células crecen y se multiplican. El grado se basa en el aspecto de las células bajo un microscopio. Los grados van del 1 al 4.
Un tumor cerebral de grado 1 crece lentamente. Las células no son muy diferentes de las células sanas cercanas. A medida que el grado aumenta, las células experimentan cambios, por lo que comienzan a verse muy diferentes. Un tumor cerebral de grado 4 crece muy rápido. Las células no se parecen en nada a las células sanas cercanas.
No hay estadios para los tumores cerebrales. Otros tipos de cáncer tienen estadios. Para estos otros tipos de cáncer, el estadio describe qué tan avanzado está el cáncer y si se ha diseminado. Los tumores cerebrales y los cánceres cerebrales no es probable que se diseminen, por lo que no tienen estadios.
Su equipo de atención médica utiliza toda la información de sus pruebas de diagnóstico para comprender su pronóstico. El pronóstico es la probabilidad de que el tumor cerebral pueda curarse. Los factores que pueden influir en el pronóstico de las personas con tumores cerebrales incluyen:
Si desea obtener más información sobre su pronóstico, hable con su equipo de atención médica.
El tratamiento para un tumor cerebral depende de si el tumor es un cáncer cerebral o si no es canceroso, también llamado tumor cerebral benigno. Las opciones de tratamiento también dependen del tipo, tamaño, grado y ubicación del tumor cerebral. Las opciones pueden incluir cirugía, radioterapia, radiocirugía, quimioterapia y terapia dirigida. Al considerar sus opciones de tratamiento, su equipo de atención médica también considera su salud general y sus preferencias. El tratamiento podría no ser necesario de inmediato. Es posible que no necesite tratamiento de inmediato si su tumor cerebral es pequeño, no es canceroso y no causa síntomas. Los tumores cerebrales pequeños y benignos podrían no crecer o podrían crecer tan lentamente que nunca causarán problemas. Es posible que le realicen resonancias magnéticas cerebrales un par de veces al año para controlar el crecimiento del tumor cerebral. Si el tumor cerebral crece más rápido de lo esperado o si presenta síntomas, es posible que necesite tratamiento. En la cirugía endoscópica transnasal transsfenoidal, se coloca un instrumento quirúrgico a través de la fosa nasal y junto al tabique nasal para acceder a un tumor hipofisario. El objetivo de la cirugía para un tumor cerebral es extirpar todas las células tumorales. El tumor no siempre se puede extirpar por completo. Cuando es posible, el cirujano trabaja para extirpar la mayor cantidad posible del tumor cerebral de forma segura. La cirugía de extirpación de tumores cerebrales se puede utilizar para tratar cánceres cerebrales y tumores cerebrales benignos. Algunos tumores cerebrales son pequeños y fáciles de separar del tejido cerebral circundante. Esto hace que sea probable que el tumor se extirpe por completo. Otros tumores cerebrales no se pueden separar del tejido circundante. A veces, un tumor cerebral está cerca de una parte importante del cerebro. La cirugía podría ser riesgosa en esta situación. El cirujano podría extirpar la mayor cantidad de tumor que sea seguro. La extirpación de solo una parte de un tumor cerebral a veces se denomina resección subtotal. La extirpación de parte de su tumor cerebral puede ayudar a reducir sus síntomas. Hay muchas maneras de realizar una cirugía de extirpación de tumores cerebrales. La mejor opción para usted depende de su situación. Algunos ejemplos de tipos de cirugía de tumores cerebrales incluyen:
Pida una cita con su proveedor de atención médica habitual si tiene algún síntoma que le preocupe. Si le diagnostican un tumor cerebral, es posible que lo deriven a especialistas. Estos podrían incluir:
Es una buena idea estar preparado para su cita. Aquí hay información para ayudarlo a prepararse.
Su tiempo con su proveedor de atención médica es limitado. Prepare una lista de preguntas para aprovechar al máximo su tiempo juntos. Identifique las tres preguntas que son más importantes para usted. Enumere el resto de las preguntas de más importante a menos importante en caso de que se acabe el tiempo. Para un tumor cerebral, algunas preguntas básicas que debe hacer incluyen:
Además de las preguntas que ha preparado, no dude en hacer otras preguntas que se le ocurran.
Es probable que su proveedor le haga varias preguntas. Estar listo para responderlas puede permitir tiempo más tarde para cubrir otros puntos que desea abordar. Su médico puede preguntar:
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