Hombro Congelado
Descripción general
La capsulitis adhesiva, también llamada hombro congelado, ocurre cuando el tejido conectivo que rodea la articulación se engrosa y se tensa.
El hombro congelado, también llamado capsulitis adhesiva, implica rigidez y dolor en la articulación del hombro. Los signos y síntomas suelen comenzar lentamente y luego empeoran. Con el tiempo, los síntomas mejoran, generalmente en un plazo de 1 a 3 años.
Tener que mantener un hombro inmóvil durante un período prolongado aumenta el riesgo de desarrollar hombro congelado. Esto puede ocurrir después de una cirugía o de una fractura de brazo.
El tratamiento para el hombro congelado consiste en ejercicios de rango de movimiento. A veces, el tratamiento incluye corticosteroides y medicamentos anestésicos inyectados en la articulación. En raras ocasiones, es necesaria una cirugía artroscópica para aflojar la cápsula articular y permitir que se mueva con mayor libertad.
Es inusual que el hombro congelado reaparezca en el mismo hombro. Pero algunas personas pueden desarrollarlo en el otro hombro, generalmente dentro de los cinco años.
Síntomas
El hombro congelado generalmente se desarrolla lentamente en tres etapas.
- Etapa de congelación. Cualquier movimiento del hombro causa dolor, y la capacidad de movimiento del hombro se limita. Esta etapa dura de 2 a 9 meses.
- Etapa congelada. El dolor puede disminuir durante esta etapa. Sin embargo, el hombro se vuelve más rígido. Su uso se vuelve más difícil. Esta etapa dura de 4 a 12 meses.
- Etapa de descongelación. La capacidad de movimiento del hombro comienza a mejorar. Esta etapa dura de 5 a 24 meses. Para algunas personas, el dolor empeora por la noche, a veces interrumpiendo el sueño.
Causas
La articulación del hombro está encerrada en una cápsula de tejido conectivo. El hombro congelado ocurre cuando esta cápsula se engrosa y se tensa alrededor de la articulación del hombro, restringiendo su movimiento.
No está claro por qué esto les sucede a algunas personas. Pero es más probable que ocurra después de mantener un hombro inmóvil durante un período prolongado, como después de una cirugía o una fractura de brazo.
Factores de riesgo
Ciertos factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar hombro congelado.
Las personas de 40 años o más, particularmente las mujeres, tienen más probabilidades de tener hombro congelado.
Las personas que han tenido que mantener un hombro relativamente inmóvil tienen un mayor riesgo de desarrollar hombro congelado. La restricción del movimiento puede ser el resultado de muchos factores, incluyendo:
- Lesión del manguito rotador
- Fractura de brazo
- Accidente cerebrovascular
- Recuperación de una cirugía
Las personas que tienen ciertas enfermedades parecen tener más probabilidades de desarrollar hombro congelado. Las enfermedades que podrían aumentar el riesgo incluyen:
- Diabetes
- Tiroides hiperactiva (hipertiroidismo)
- Tiroides hipoactiva (hipotiroidismo)
- Enfermedad cardiovascular
- Enfermedad de Parkinson
Prevención
Una de las causas más comunes de hombro congelado es no mover un hombro mientras se recupera de una lesión en el hombro, una fractura de brazo o un derrame cerebral. Si ha tenido una lesión que le dificulta mover el hombro, hable con su proveedor de atención médica sobre los ejercicios que pueden ayudarle a mantener su capacidad de mover la articulación del hombro.
Diagnóstico
Durante el examen físico, un proveedor de atención médica podría pedirle que mueva el brazo de ciertas maneras. Esto es para verificar si hay dolor y ver hasta dónde puede mover el brazo (rango de movimiento activo). Luego, es posible que se le pida que relaje los músculos mientras el proveedor mueve su brazo (rango de movimiento pasivo). La congelación del hombro afecta tanto al rango de movimiento activo como al pasivo.
Por lo general, la congelación del hombro se puede diagnosticar solo con los signos y síntomas. Pero las pruebas de imagen, como las radiografías, la ecografía o la resonancia magnética, pueden descartar otros problemas.
Tratamiento
Estos ejercicios pueden mejorar el rango de movimiento de su hombro. Deje que su brazo cuelgue como un péndulo y luego muévalo suavemente hacia adelante y hacia atrás o en círculos. Imagine que sus dedos son sus pies y camine con ellos por una pared.
La mayoría de los tratamientos para el hombro congelado implican controlar el dolor de hombro y preservar la mayor amplitud de movimiento posible en el hombro.
Los analgésicos como la aspirina y el ibuprofeno (Advil, Motrin IB y otros) pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación asociados con el hombro congelado. En algunos casos, un proveedor de atención médica puede recetar medicamentos más fuertes para aliviar el dolor y la inflamación.
Un fisioterapeuta puede enseñarle ejercicios de rango de movimiento para ayudarlo a recuperar el movimiento de su hombro. Su compromiso con estos ejercicios es necesario para recuperar la mayor cantidad de movimiento posible.
La mayoría de los hombros congelados mejoran por sí solos en un plazo de 12 a 18 meses. Para síntomas graves o persistentes, otros tratamientos incluyen:
- Inyecciones de esteroides. Inyectar corticosteroides en la articulación del hombro puede ayudar a disminuir el dolor y mejorar la movilidad del hombro, especialmente si se administra poco después de que comienza el hombro congelado.
- Hidrodistensión. Inyectar agua estéril en la cápsula articular puede ayudar a estirar el tejido y facilitar el movimiento de la articulación. Esto a veces se combina con una inyección de esteroides.
- Manipulación del hombro. Este procedimiento implica un medicamento llamado anestesia general, por lo que estará inconsciente y no sentirá dolor. Luego, el proveedor de atención médica mueve la articulación del hombro en diferentes direcciones para ayudar a aflojar el tejido tenso.
- Cirugía. La cirugía para el hombro congelado es rara. Pero si nada más ayuda, la cirugía puede eliminar el tejido cicatricial del interior de la articulación del hombro. Esta cirugía generalmente implica hacer pequeñas incisiones para instrumentos pequeños guiados por una pequeña cámara dentro de la articulación (artroscopia).
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