Artritis Gotosa

La gota es una forma común y compleja de artritis que puede afectar a cualquier persona. Se caracteriza por ataques repentinos e intensos de dolor, hinchazón, enrojecimiento y sensibilidad en una o más articulaciones, con mayor frecuencia en el dedo gordo del pie.

Un ataque de gota puede ocurrir repentinamente, a menudo despertándote en mitad de la noche con la sensación de que el dedo gordo del pie está ardiendo. La articulación afectada está caliente, hinchada y tan sensible que incluso el peso de las sábanas sobre ella puede parecer intolerable.

Los síntomas de la gota pueden aparecer y desaparecer, pero existen formas de controlar los síntomas y prevenir los brotes.

La gota causa dolor intenso e inflamación alrededor de una o más articulaciones. La gota afecta con mayor frecuencia la articulación de la base del dedo gordo del pie.

Los signos y síntomas de la gota casi siempre aparecen repentinamente y, a menudo, por la noche. Incluyen:

• Dolor articular intenso. La gota suele afectar al dedo gordo del pie, pero puede producirse en cualquier articulación. Otras articulaciones comúnmente afectadas incluyen los tobillos, las rodillas, los codos, las muñecas y los dedos. Es probable que el dolor sea más intenso en las primeras cuatro a 12 horas después de que comienza.
• Malestar persistente. Después de que cede el dolor más intenso, cierta molestia articular puede durar de unos pocos días a unas pocas semanas. Es probable que los ataques posteriores duren más tiempo y afecten a más articulaciones.
• Inflamación y enrojecimiento. La o las articulaciones afectadas se inflaman, se vuelven sensibles, calientes y rojas.
• Rango de movimiento limitado. A medida que la gota progresa, es posible que no pueda mover las articulaciones normalmente.

Si experimenta dolor repentino e intenso en una articulación, llame a su médico. La gota que no se trata puede provocar un empeoramiento del dolor y daño articular. Busque atención médica inmediata si tiene fiebre y una articulación está caliente e inflamada, lo que puede ser un signo de infección.

La gota ocurre cuando los cristales de urato se acumulan en su articulación, causando la inflamación y el dolor intenso de un ataque de gota. Los cristales de urato pueden formarse cuando tiene niveles altos de ácido úrico en la sangre. Su cuerpo produce ácido úrico cuando descompone purinas, sustancias que se encuentran naturalmente en su cuerpo. Las purinas también se encuentran en ciertos alimentos, incluyendo carnes rojas y vísceras, como el hígado. Los mariscos ricos en purinas incluyen anchoas, sardinas, mejillones, vieiras, trucha y atún. Las bebidas alcohólicas, especialmente la cerveza, y las bebidas endulzadas con azúcar de frutas (fructosa) promueven niveles más altos de ácido úrico. Normalmente, el ácido úrico se disuelve en su sangre y pasa a través de sus riñones hacia su orina. Pero a veces su cuerpo produce demasiado ácido úrico o sus riñones excretan muy poco ácido úrico. Cuando esto sucede, el ácido úrico puede acumularse, formando cristales de urato afilados como agujas en una articulación o tejido circundante que causan dolor, inflamación e hinchazón.

Es más probable que desarrolle gota si tiene niveles altos de ácido úrico en el cuerpo. Los factores que aumentan el nivel de ácido úrico en su cuerpo incluyen:

• Dieta. Consumir una dieta rica en carne roja y mariscos y beber bebidas endulzadas con azúcar de fruta (fructosa) aumentan los niveles de ácido úrico, lo que aumenta el riesgo de gota. El consumo de alcohol, especialmente de cerveza, también aumenta el riesgo de gota.
• Peso. Si tiene sobrepeso, su cuerpo produce más ácido úrico y sus riñones tienen más dificultades para eliminarlo.
• Ciertos medicamentos. La aspirina en dosis bajas y algunos medicamentos utilizados para controlar la hipertensión, incluidos los diuréticos tiazídicos, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los betabloqueantes, también pueden aumentar los niveles de ácido úrico. Lo mismo puede ocurrir con el uso de medicamentos antirrechazo recetados para personas que se han sometido a un trasplante de órgano.
• Antecedentes familiares de gota. Si otros miembros de su familia han tenido gota, es más probable que desarrolle la enfermedad.
• Edad y sexo. La gota ocurre con más frecuencia en los hombres, principalmente porque las mujeres tienden a tener niveles más bajos de ácido úrico. Sin embargo, después de la menopausia, los niveles de ácido úrico de las mujeres se acercan a los de los hombres. Los hombres también son más propensos a desarrollar gota antes, generalmente entre las edades de 30 y 50 años, mientras que las mujeres generalmente desarrollan signos y síntomas después de la menopausia.
• Cirugía o traumatismo reciente. Experimentar una cirugía o un traumatismo reciente a veces puede desencadenar un ataque de gota. En algunas personas, recibir una vacunación puede desencadenar un brote de gota.

Las personas con gota pueden desarrollar afecciones más graves, como:

• Gota recurrente. Algunas personas pueden no volver a experimentar los signos y síntomas de la gota. Otras pueden experimentar gota varias veces al año. Los medicamentos pueden ayudar a prevenir los ataques de gota en personas con gota recurrente. Si no se trata, la gota puede causar erosión y destrucción de una articulación.
• Gota avanzada. La gota no tratada puede causar la formación de depósitos de cristales de urato debajo de la piel en nódulos llamados tofos. Los tofos pueden desarrollarse en varias áreas, como los dedos, las manos, los pies, los codos o los tendones de Aquiles a lo largo de la parte posterior de los tobillos. Los tofos generalmente no son dolorosos, pero pueden inflamarse y volverse sensibles durante los ataques de gota.
• Cálculos renales. Los cristales de urato pueden acumularse en las vías urinarias de las personas con gota, causando cálculos renales. Los medicamentos pueden ayudar a reducir el riesgo de cálculos renales.

Los médicos suelen diagnosticar la gota según sus síntomas y el aspecto de la articulación afectada. Las pruebas que ayudan a diagnosticar la gota pueden incluir:

• Análisis del líquido sinovial. Es posible que su médico utilice una aguja para extraer líquido de la articulación afectada. Los cristales de urato pueden ser visibles cuando el líquido se examina al microscopio.
• Análisis de sangre. Su médico puede recomendar un análisis de sangre para medir los niveles de ácido úrico en la sangre. Sin embargo, los resultados de los análisis de sangre pueden ser engañosos. Algunas personas tienen niveles altos de ácido úrico, pero nunca experimentan gota. Y algunas personas tienen signos y síntomas de gota, pero no tienen niveles inusuales de ácido úrico en la sangre.
• Radiografía. Las radiografías de las articulaciones pueden ser útiles para descartar otras causas de inflamación articular.
• Ecografía. Esta prueba utiliza ondas sonoras para detectar cristales de urato en las articulaciones o en los tofos.
• Tomografía computarizada de doble energía (DECT). Esta prueba combina imágenes de rayos X tomadas desde muchos ángulos diferentes para visualizar los cristales de urato en las articulaciones.

Los medicamentos para la gota están disponibles en dos tipos y se centran en dos problemas diferentes. El primer tipo ayuda a reducir la inflamación y el dolor asociados con los ataques de gota. El segundo tipo funciona para prevenir complicaciones de la gota al reducir la cantidad de ácido úrico en la sangre.

¿Qué tipo de medicamento es el adecuado para usted depende de la frecuencia y la gravedad de sus síntomas, junto con cualquier otro problema de salud que pueda tener.

Los medicamentos utilizados para tratar los brotes de gota y prevenir ataques futuros incluyen:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Los AINE incluyen opciones de venta libre como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno sódico (Aleve), así como AINE recetados más potentes como indometacina (Indocin, Tivorbex) o celecoxib (Celebrex). Los AINE conllevan riesgos de dolor de estómago, sangrado y úlceras.
• Colchicina. Su médico puede recomendar colchicina (Colcrys, Gloperba, Mitigare), un medicamento antiinflamatorio que reduce eficazmente el dolor de la gota. Sin embargo, la eficacia del medicamento puede verse compensada por efectos secundarios como náuseas, vómitos y diarrea.

Si experimenta varios ataques de gota cada año, o si sus ataques de gota son menos frecuentes pero particularmente dolorosos, su médico puede recomendarle medicamentos para reducir su riesgo de complicaciones relacionadas con la gota. Si ya tiene evidencia de daño por gota en las radiografías articulares, o tiene tofos, enfermedad renal crónica o cálculos renales, se pueden recomendar medicamentos para reducir el nivel de ácido úrico en su cuerpo.

• Medicamentos que bloquean la producción de ácido úrico. Medicamentos como el alopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) y el febuxostat (Uloric) ayudan a limitar la cantidad de ácido úrico que produce su cuerpo. Los efectos secundarios del alopurinol incluyen fiebre, erupción cutánea, hepatitis y problemas renales. Los efectos secundarios del febuxostat incluyen erupción cutánea, náuseas y reducción de la función hepática. El febuxostat también puede aumentar el riesgo de muerte relacionada con el corazón.
• Medicamentos que mejoran la eliminación de ácido úrico. Medicamentos como el probenecid (Probalan) ayudan a mejorar la capacidad de sus riñones para eliminar el ácido úrico de su cuerpo. Los efectos secundarios incluyen erupción cutánea, dolor de estómago y cálculos renales. el enlace para darse de baja en el correo electrónico.

Los medicamentos suelen ser la forma más eficaz de tratar los ataques de gota y prevenir las recurrencias de los síntomas. Sin embargo, los hábitos de vida también son importantes, y es posible que desee:

• Elegir bebidas más saludables. Limite las bebidas alcohólicas y las bebidas endulzadas con azúcar de fruta (fructosa). En lugar de ello, beba abundantes bebidas no alcohólicas, especialmente agua.
• Evitar los alimentos ricos en purinas. La carne roja y las vísceras, como el hígado, son especialmente ricas en purinas. Los mariscos ricos en purinas incluyen las anchoas, las sardinas, los mejillones, las vieiras, la trucha y el atún. Los productos lácteos bajos en grasa pueden ser una mejor fuente de proteínas para las personas propensas a la gota.
• Hacer ejercicio regularmente y perder peso. Mantener un peso corporal saludable reduce el riesgo de gota. Elija actividades de bajo impacto, como caminar, andar en bicicleta y nadar, que son más fáciles para las articulaciones.