Hidradenitis Supurativa
Descripción general
Ilustración de la hidradenitis supurativa en diferentes tonos de piel. Esta afección suele aparecer como uno o más bultos sensibles que se llenan de pus. A menudo ocurre en las axilas.
Hidradenitis supurativa (hi-drad-uh-NIE-tis sup-yoo-ruh-TIE-vuh), también conocida como acné inversa, es una afección que causa la formación de bultos pequeños y dolorosos debajo de la piel. Los bultos generalmente se desarrollan en áreas donde la piel se roza, como las axilas, la ingle, las nalgas y los senos. Los bultos sanan lentamente, recidivan y pueden provocar túneles debajo de la piel y cicatrices.
La hidradenitis supurativa tiende a comenzar después de la pubertad, generalmente antes de los 40 años. Puede persistir durante muchos años y empeorar con el tiempo. Puede afectar su vida diaria y su bienestar emocional. La terapia médica y quirúrgica combinada puede ayudar a controlar la enfermedad y prevenir complicaciones.
Las mujeres tienen tres veces más probabilidades de desarrollar hidradenitis supurativa, aunque esta proporción puede variar según la ubicación geográfica. Además, las personas negras tienen más probabilidades de desarrollar esta enfermedad que las personas de otras razas. Esto podría atribuirse a factores genéticos.
Síntomas
La hidradenitis supurativa puede afectar una o varias zonas del cuerpo. Los signos y síntomas de la afección incluyen: Puntos negros. Los puntos negros aparecen en pequeñas áreas de piel con hoyuelos, a menudo en pares. Bultos dolorosos del tamaño de un guisante. La afección suele comenzar con un solo bulto doloroso debajo de la piel que persiste durante semanas o meses. Pueden formarse más bultos más tarde, generalmente en áreas donde hay más glándulas sudoríparas y sebáceas o donde la piel se roza, como las axilas, la ingle, las nalgas y los senos. Bultos o llagas con supuración. Algunos bultos o llagas aumentan de tamaño, se abren y supuran pus con olor. Túneles. Con el tiempo, pueden formarse túneles debajo de la piel, conectando los bultos. Estas heridas cicatrizan lentamente, o no lo hacen, y supuran sangre y pus. Algunas personas con esta afección experimentan solo síntomas leves. El curso de la enfermedad es muy variable. El exceso de peso y el tabaquismo se asocian con peores síntomas, pero las personas delgadas que no fuman pueden experimentar una enfermedad grave. El diagnóstico precoz de la hidradenitis supurativa es clave para un tratamiento eficaz. Consulte a su dermatólogo si su afección: Es dolorosa. Dificulta el movimiento. No mejora en unas pocas semanas. Vuelve en pocas semanas del tratamiento. Aparece en varias localizaciones. Se agrava a menudo. Su dermatólogo puede crear un plan de tratamiento para usted. La hidradenitis supurativa no es solo un forúnculo, y muchas personas con esta afección también tienen afecciones relacionadas. Las personas con hidradenitis supurativa se benefician de un equipo de atención médica con dermatólogos médicos y quirúrgicos en el núcleo. Otros especialistas participan según sea necesario.
Cuándo consultar al médico
El diagnóstico precoz de la hidradenitis supurativa es clave para un tratamiento eficaz. Consulte a su dermatólogo si su afección:
- Le causa dolor.
- Le dificulta el movimiento.
- No mejora en unas pocas semanas.
- Vuelve en pocas semanas del tratamiento.
- Aparece en varias localizaciones.
- Se exacerba a menudo. Su dermatólogo puede crear un plan de tratamiento para usted. La hidradenitis supurativa no es solo un forúnculo, y muchas personas con esta afección también tienen afecciones relacionadas. Las personas con hidradenitis supurativa se benefician de un equipo de atención médica con dermatólogos médicos y quirúrgicos en el núcleo. Otros especialistas participan según sea necesario.
Causas
La hidradenitis supurativa se desarrolla cuando los folículos pilosos se bloquean, pero se desconoce la razón de este bloqueo. Los expertos creen que podría estar relacionada con las hormonas, la predisposición genética, el tabaquismo o el exceso de peso.
Una infección o la falta de higiene no causan hidradenitis supurativa, y no se puede transmitir a otras personas.
Factores de riesgo
Factores que aumentan su probabilidad de desarrollar hidradenitis supurativa incluyen:
- Edad. El riesgo de hidradenitis supurativa es mayor para las personas en sus años adolescentes y 20.
- Sexo. Las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar hidradenitis supurativa que los hombres.
- Raza. La etnia o raza puede afectar el nivel de riesgo. La afección ocurre con mayor frecuencia en las personas negras, posiblemente debido a factores genéticos.
- Historial familiar. Se puede heredar una tendencia a desarrollar hidradenitis supurativa.
- Ciertas afecciones. La hidradenitis supurativa es más común y grave en personas con sobrepeso. También tiene una asociación con acné severo, artritis, diabetes, síndrome metabólico y enfermedad inflamatoria intestinal.
- Tabaquismo. El consumo de tabaco se ha relacionado con la hidradenitis supurativa.
Complicaciones
La hidradenitis supurativa persistente y grave puede causar complicaciones, que incluyen:
- Infección. Es posible una infección secundaria en el área afectada, pero la presencia de pus es común en la hidradenitis supurativa y no necesariamente significa infección.
- Cicatrices y cambios en la piel. Las heridas pueden sanar, pero dejan cicatrices en forma de cuerda o piel con hoyuelos.
- Movimiento restringido. Las llagas y el tejido cicatricial pueden causar movimiento limitado o doloroso, especialmente cuando la enfermedad afecta las axilas o los muslos.
- Cáncer de piel. Se ha informado de carcinoma de células escamosas con hidradenitis supurativa a largo plazo, particularmente en personas cuya afección involucra el área perianal. Esta área consiste en los tejidos alrededor del ano.
- Hinchazón en los brazos, piernas o genitales. Los sitios más comunes para la hidradenitis supurativa también contienen muchos ganglios linfáticos. El tejido cicatricial puede interferir con el sistema de drenaje linfático, lo que puede causar hinchazón en los brazos, las piernas o los genitales.
- Dolor de por vida. Este dolor es mucho peor que enfermedades como la psoriasis.
Diagnóstico
La hidradenitis supurativa puede confundirse con granos o acné. Para muchas personas, lleva años recibir un diagnóstico correcto.
Su proveedor de atención médica basará el diagnóstico en sus signos y síntomas, el aspecto de la piel y sus antecedentes médicos. Es posible que lo deriven a un proveedor de atención médica especializado en afecciones de la piel, también conocido como dermatólogo. La hidradenitis supurativa puede ser difícil de diagnosticar y requiere atención especializada.
No existe una prueba de laboratorio disponible para diagnosticar la hidradenitis supurativa. Pero si hay pus o drenaje, su proveedor de atención médica podría tomar una muestra para análisis de laboratorio.
Tratamiento
El tratamiento con medicamentos, cirugía o ambos puede ayudar a controlar los síntomas y prevenir las complicaciones de la hidradenitis supurativa. Hable con su proveedor de atención médica sobre los riesgos y beneficios de las opciones de tratamiento y cómo desarrollar un enfoque adecuado para usted.
Se espera que tenga visitas de seguimiento regulares con su dermatólogo. Algunas personas pueden necesitar la atención integral que brinda un equipo de atención médica con miembros de múltiples especialidades médicas.
Su proveedor de atención médica podría recetarle uno o más de estos tipos de medicamentos:
- Antibióticos. Se puede usar un antibiótico aplicado a la piel en forma líquida o en gel para controlar los síntomas leves. Estos tipos de medicamentos se llaman antibióticos tópicos. Para enfermedades más generalizadas, su proveedor de atención médica podría recetar pastillas antibióticas, como doxiciclina, o Monodox; clindamicina, o Cleocin; rifampicina, o Rimactane; o más de uno de estos medicamentos. La rifampicina también se conoce como rifampicina. Las personas con enfermedades graves pueden necesitar tomar antibióticos durante meses.
- Inyecciones de esteroides. La triamcinolona acetonida, o Kenalog-10, inyectada en las llagas podría reducir la hinchazón y la inflamación.
- Terapia hormonal. Las pastillas hormonales, como los anticonceptivos orales combinados que contienen estrógenos, como el estradiol y el estradiol/norgestimato, podrían ser eficaces para las personas con hidradenitis supurativa leve. La espironolactona a menudo se usa para reducir la necesidad de antibióticos, y la isotretinoína, que es un medicamento que se usa principalmente para tratar el acné. La isotretinoína a veces se usa para tratar la hidradenitis supurativa.
- Biológicos. Estos medicamentos, generalmente administrados por inyección, alteran el sistema inmunitario de una manera que interrumpe el ciclo de la enfermedad y mejora los síntomas y signos de la enfermedad en semanas. Varios de estos medicamentos están aprobados para tratar la hidradenitis supurativa de moderada a grave. Dos son los inhibidores del factor de necrosis tumoral adalimumab, o Humira, e infliximab, o Remicade. Estos medicamentos funcionan atenuando parte del sistema inmunitario llamado factor de necrosis tumoral. Muchos otros biológicos están en ensayos clínicos para la hidradenitis supurativa.
- Retinoides. Los retinoides orales podrían ser una opción para algunas personas con enfermedad similar al acné. Estos medicamentos no se recomiendan durante el embarazo, la lactancia o si tiene la intención de quedar embarazada.
- Medicamento para el dolor. Si los analgésicos disponibles sin receta médica no ayudan, su proveedor de atención médica podría recetarle un analgésico más fuerte o derivarlo a una clínica del dolor.
Los enfoques médicos y quirúrgicos combinados ayudan a controlar la hidradenitis supurativa. La cirugía es una parte importante del control de la enfermedad cuando hay un túnel, un bulto o un absceso. El enfoque quirúrgico adecuado para usted depende de la extensión y la gravedad de su afección. Hable con su proveedor de atención médica sobre los riesgos y beneficios de las opciones, que incluyen:
- Descubrir los túneles. Este procedimiento implica extirpar tejido para exponer los túneles debajo de la piel. Esto también se conoce como desescamación. Se utiliza para personas con hidradenitis supurativa moderada o grave. Esta solución generalmente no tiene que repetirse.
- Desbridamiento con sacabocados. Este procedimiento, también llamado desescamación limitada, implica extirpar un solo bulto inflamado.
- Terapia con láser. Se puede usar un láser de dióxido de carbono para eliminar las llagas de la hidradenitis supurativa. Después de este tratamiento, es poco probable que las llagas regresen. La depilación láser puede ayudar a la hidradenitis supurativa en sus etapas iniciales.
- Extirpación quirúrgica. Este enfoque podría ser una opción para personas con síntomas persistentes o graves. Implica extirpar toda la piel afectada. Es posible que se necesite un injerto de piel para cerrar la herida. Incluso después de la cirugía, las llagas aún pueden aparecer en otras áreas.
- Incisión y drenaje. El drenaje quirúrgico ya no se considera una opción eficaz para tratar la hidradenitis supurativa. El método podría considerarse para proporcionar alivio del dolor a corto plazo, pero las llagas generalmente vuelven a brotar después.
Descargo de responsabilidad: August es una plataforma de información de salud y sus respuestas no constituyen asesoramiento médico. Siempre consulte con un profesional médico licenciado antes de realizar cualquier cambio.
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