Tumor De Klatskin

Colangiocarcinoma hiliar

La vesícula biliar contiene un líquido amarillo verdoso producido por el hígado, llamado bilis. La bilis fluye desde el hígado hasta la vesícula biliar. Permanece en la vesícula biliar hasta que se necesita para ayudar a digerir los alimentos. Durante la comida, la vesícula biliar libera bilis al conducto biliar. El conducto lleva la bilis a la parte superior del intestino delgado, llamada duodeno, para ayudar a descomponer la grasa de los alimentos.

El colangiocarcinoma hiliar es un tipo de cáncer de los conductos biliares que se produce en los conductos biliares que salen del hígado (conductos hepáticos) y se unen a la vesícula biliar. Los colangiocarcinomas hiliares también se conocen como tumores de Klatskin.

Las pruebas y procedimientos utilizados para diagnosticar el colangiocarcinoma hiliar incluyen:

• Pruebas de imagen, como la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM)
• Análisis de sangre para detectar niveles muy altos del marcador tumoral CA 19-9
• Biopsia mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) o ecografía endoscópica y pruebas de laboratorio especializadas con hibridación in situ fluorescente (FISH)

Los médicos generalmente no recomiendan la recolección de células mediante una aguja insertada a través de la piel y en el conducto biliar (biopsia transperitoneal). Esta técnica aumenta el riesgo de recurrencia del cáncer y puede hacer que no sea elegible para un trasplante de hígado.

Biopsia mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) o ecografía endoscópica y pruebas de laboratorio especializadas con hibridación in situ fluorescente (FISH)

Los médicos generalmente no recomiendan la recolección de células mediante una aguja insertada a través de la piel y en el conducto biliar (biopsia transperitoneal). Esta técnica aumenta el riesgo de recurrencia del cáncer y puede hacer que no sea elegible para un trasplante de hígado.

El mejor tratamiento para usted dependerá de la ubicación y la extensión de su colangiocarcinoma hiliar. El tratamiento generalmente implica cirugía, trasplante de hígado o tratamientos de apoyo para reducir el dolor y otros síntomas.

La cirugía para el colangiocarcinoma hiliar implica la extirpación de:

• El cáncer
• Los conductos biliares circundantes
• Porciones del hígado
• Ganglios linfáticos cercanos

A continuación, el cirujano conecta los conductos biliares restantes al intestino delgado para que la bilis pueda llegar al tracto digestivo y ayudar a digerir los alimentos.

Algunas personas con colangiocarcinoma hiliar en etapa temprana pueden considerar el trasplante de hígado. La quimioterapia y la radiación se utilizan generalmente antes del trasplante de hígado para eliminar la mayor cantidad posible de células cancerosas antes de la cirugía.

Este tratamiento generalmente incluye:

• Quimioterapia intravenosa con un medicamento que hace que sus células sean más vulnerables a la radiación
• Radioterapia de haz externo
• Radiación interna (braquiterapia) mediante pequeños hilos que se colocan cerca del cáncer y liberan lentamente radiación
• Quimioterapia en forma de píldoras hasta la cirugía de trasplante
• Cirugía mínimamente invasiva para buscar signos de que el cáncer se ha diseminado
• Trasplante de hígado con un hígado de donante si hay uno disponible

Puede someterse a pruebas de rutina para evaluar su salud mientras espera un trasplante de hígado para asegurarse de que está lo suficientemente sano para la cirugía.

Las personas con colangiocarcinoma hiliar avanzado que no pueden someterse a cirugía o trasplante de hígado pueden recibir quimioterapia para ralentizar el crecimiento del cáncer.

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) utiliza un tinte para resaltar los conductos biliares en las imágenes de rayos X. Un tubo delgado y flexible con una cámara en el extremo, llamado endoscopio, pasa por la garganta y llega al intestino delgado. El tinte entra en los conductos a través de un pequeño tubo hueco, llamado catéter, que pasa a través del endoscopio. También se pueden utilizar herramientas diminutas que pasan a través del catéter para extraer cálculos biliares.

Durante una ecografía endoscópica, su médico inserta un tubo largo y flexible (endoscopio) por la garganta y hasta el abdomen. Un dispositivo de ultrasonido en el extremo del tubo emite ondas sonoras que generan imágenes de los tejidos cercanos.

Si su médico sospecha de colangiocarcinoma, puede solicitarle que se someta a una o más de las siguientes pruebas:

• Pruebas de función hepática. Los análisis de sangre para medir la función de su hígado pueden darle a su médico pistas sobre qué está causando sus signos y síntomas.
• Una prueba para examinar su conducto biliar con una cámara pequeña. Durante la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), se introduce un tubo delgado y flexible equipado con una cámara diminuta por la garganta y a través del tracto digestivo hasta el intestino delgado. La cámara se utiliza para examinar el área donde los conductos biliares se conectan al intestino delgado. Su médico también puede utilizar este procedimiento para inyectar tinte en los conductos biliares para ayudarlos a que se vean mejor en las pruebas de imagen.
• Pruebas de imagen. Las pruebas de imagen pueden ayudar a su médico a ver sus órganos internos y buscar signos de colangiocarcinoma. Las técnicas utilizadas para diagnosticar el cáncer del conducto biliar incluyen ultrasonido, tomografías computarizadas (TC) e imágenes de resonancia magnética (IRM) combinadas con colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM). La CPRM se está utilizando cada vez más como una alternativa no invasiva a la CPRE. Ofrece imágenes 3D sin necesidad de un tinte para mejorar las imágenes.
• Un procedimiento para extraer una muestra de tejido para realizar pruebas. Una biopsia es un procedimiento para extraer una pequeña muestra de tejido para examinarla bajo un microscopio.

Si el área sospechosa se encuentra muy cerca de donde el conducto biliar se une al intestino delgado, su médico puede obtener una muestra de biopsia durante la CPRE. Si el área sospechosa está dentro o cerca del hígado, su médico puede obtener una muestra de tejido insertando una aguja larga a través de la piel hasta el área afectada (aspiración con aguja fina). Puede utilizar una prueba de imagen, como una ecografía endoscópica o una tomografía computarizada, para guiar la aguja hasta el área precisa.

La forma en que su médico recopile una muestra de biopsia puede influir en las opciones de tratamiento que tendrá disponibles más adelante. Por ejemplo, si el cáncer del conducto biliar se biopsia mediante aspiración con aguja fina, no será elegible para un trasplante de hígado. No dude en preguntar sobre la experiencia de su médico en el diagnóstico del colangiocarcinoma. Si tiene alguna duda, busque una segunda opinión.

Prueba de marcadores tumorales. Comprobar el nivel de antígeno carbohidrato (CA) 19-9 en la sangre puede darle a su médico pistas adicionales sobre su diagnóstico. El CA 19-9 es una proteína que es sobreproducida por las células cancerosas del conducto biliar.

Sin embargo, un nivel alto de CA 19-9 en la sangre no significa que tenga cáncer del conducto biliar. Este resultado también puede ocurrir en otras enfermedades del conducto biliar, como la inflamación y la obstrucción del conducto biliar.

Un procedimiento para extraer una muestra de tejido para realizar pruebas. Una biopsia es un procedimiento para extraer una pequeña muestra de tejido para examinarla bajo un microscopio.

Si el área sospechosa se encuentra muy cerca de donde el conducto biliar se une al intestino delgado, su médico puede obtener una muestra de biopsia durante la CPRE. Si el área sospechosa está dentro o cerca del hígado, su médico puede obtener una muestra de tejido insertando una aguja larga a través de la piel hasta el área afectada (aspiración con aguja fina). Puede utilizar una prueba de imagen, como una ecografía endoscópica o una tomografía computarizada, para guiar la aguja hasta el área precisa.

La forma en que su médico recopile una muestra de biopsia puede influir en las opciones de tratamiento que tendrá disponibles más adelante. Por ejemplo, si el cáncer del conducto biliar se biopsia mediante aspiración con aguja fina, no será elegible para un trasplante de hígado. No dude en preguntar sobre la experiencia de su médico en el diagnóstico del colangiocarcinoma. Si tiene alguna duda, busque una segunda opinión.

Si su médico confirma un diagnóstico de colangiocarcinoma, intentará determinar la extensión (estadio) del cáncer. A menudo, esto implica pruebas de imagen adicionales. El estadio de su cáncer ayuda a determinar su pronóstico y sus opciones de tratamiento.

Los tratamientos para el colangiocarcinoma (cáncer de las vías biliares) pueden incluir:

• Cirugía. Cuando es posible, los cirujanos intentan extirpar la mayor cantidad posible de cáncer. En el caso de cánceres de las vías biliares muy pequeños, esto implica extirpar parte de la vía biliar y unir los extremos cortados. En el caso de cánceres de las vías biliares más avanzados, también se puede extirpar tejido hepático cercano, tejido pancreático o ganglios linfáticos.
• Trasplante de hígado. La cirugía para extirpar el hígado y reemplazarlo por uno de un donante (trasplante de hígado) puede ser una opción en ciertas situaciones para las personas con colangiocarcinoma hiliar. Para muchos, un trasplante de hígado puede ser una cura para el colangiocarcinoma hiliar, pero existe el riesgo de que el cáncer reaparezca después de un trasplante de hígado.
• Quimioterapia. La quimioterapia utiliza fármacos para destruir las células cancerosas. La quimioterapia se puede utilizar antes de un trasplante de hígado. También puede ser una opción para las personas con colangiocarcinoma avanzado para ayudar a ralentizar la enfermedad y aliviar los signos y síntomas. Los fármacos de quimioterapia se pueden infundir en una vena para que viajen por todo el cuerpo. O los fármacos se pueden administrar de una manera que los lleve directamente a las células cancerosas.
• Radioterapia. La radioterapia utiliza haces de energía de alta potencia de fuentes como rayos X y protones para destruir las células cancerosas. La radioterapia puede implicar una máquina que dirige haces de radiación a su cuerpo (radiación de haz externo). O puede implicar la colocación de material radiactivo dentro de su cuerpo cerca del sitio de su cáncer (braquiterapia).
• Terapia farmacológica dirigida. Los tratamientos farmacológicos dirigidos se centran en anomalías específicas presentes en las células cancerosas. Al bloquear estas anomalías, los tratamientos farmacológicos dirigidos pueden provocar la muerte de las células cancerosas. Su médico puede analizar las células cancerosas para ver si la terapia dirigida puede ser eficaz contra su colangiocarcinoma.
• Inmunoterapia. La inmunoterapia utiliza su sistema inmunitario para combatir el cáncer. El sistema inmunitario de su cuerpo, que combate las enfermedades, puede no atacar su cáncer porque las células cancerosas producen proteínas que las ayudan a esconderse de las células del sistema inmunitario. La inmunoterapia funciona interfiriendo con ese proceso. Para el colangiocarcinoma, la inmunoterapia podría ser una opción para el cáncer avanzado cuando otros tratamientos no han ayudado.
• Calentar las células cancerosas. La ablación por radiofrecuencia utiliza corriente eléctrica para calentar y destruir las células cancerosas. Utilizando una prueba de imagen como guía, como una ecografía, el médico inserta una o más agujas finas en pequeñas incisiones en su abdomen. Cuando las agujas llegan al cáncer, se calientan con una corriente eléctrica, destruyendo las células cancerosas.
• Terapia fotodinámica. En la terapia fotodinámica, se inyecta un químico sensible a la luz en una vena y se acumula en las células cancerosas de rápido crecimiento. La luz láser dirigida al cáncer provoca una reacción química en las células cancerosas, destruyéndolas. Normalmente, necesitará múltiples tratamientos. La terapia fotodinámica puede ayudar a aliviar sus signos y síntomas, y también puede ralentizar el crecimiento del cáncer. Deberá evitar la exposición al sol después de los tratamientos. Debido a que el colangiocarcinoma es un tipo de cáncer muy difícil de tratar, no dude en preguntar sobre la experiencia de su médico en el tratamiento de la afección. Si tiene alguna duda, busque una segunda opinión. Los ensayos clínicos son estudios para probar nuevos tratamientos, como nuevos fármacos y nuevos enfoques quirúrgicos. Si el tratamiento que se estudia resulta ser más seguro y eficaz que los tratamientos actuales, puede convertirse en el nuevo estándar de atención. Los ensayos clínicos no pueden garantizar una cura y pueden tener efectos secundarios graves o inesperados. Por otro lado, los ensayos clínicos sobre el cáncer se controlan estrechamente para garantizar que se realicen de la manera más segura posible. Ofrecen acceso a tratamientos que de otro modo no estarían disponibles para usted. Hable con su médico sobre qué ensayos clínicos podrían ser apropiados para usted. Los cuidados paliativos son cuidados médicos especializados que se centran en proporcionar alivio del dolor y otros síntomas de una enfermedad grave. Los especialistas en cuidados paliativos trabajan con usted, su familia y sus otros médicos para proporcionar una capa adicional de apoyo que complementa su atención continua. Los cuidados paliativos se pueden utilizar mientras se reciben tratamientos agresivos, como la cirugía. Cuando los cuidados paliativos se utilizan junto con otros tratamientos apropiados, incluso poco después de su diagnóstico, las personas con cáncer pueden sentirse mejor y pueden vivir más tiempo. Los cuidados paliativos son proporcionados por equipos de médicos, enfermeras y otros profesionales especialmente capacitados. Estos equipos tienen como objetivo mejorar la calidad de vida de las personas con cáncer y sus familias. Los cuidados paliativos no son lo mismo que los cuidados paliativos o los cuidados al final de la vida. Suscríbase gratis y reciba una guía detallada sobre cómo afrontar el cáncer, además de información útil sobre cómo obtener una segunda opinión. Puede cancelar la suscripción en cualquier momento a través del enlace para cancelar la suscripción en el correo electrónico. Su guía detallada sobre cómo afrontar el cáncer estará en su bandeja de entrada en breve. También Aprender que tiene una enfermedad potencialmente mortal puede ser devastador. No encontrará respuestas fáciles para lidiar con el colangiocarcinoma, pero algunas de las siguientes sugerencias pueden ayudar:
• Aprenda lo que necesita saber sobre su cáncer. Pregunte a su médico sobre su cáncer, incluido el tipo y la etapa de su cáncer, sus opciones de tratamiento y, si lo desea, su pronóstico. A medida que aprenda más sobre el colangiocarcinoma, puede tener más confianza para tomar decisiones sobre el tratamiento. Pregunte sobre fuentes de información adicionales de confianza.
• Mantenga cerca a sus amigos y familiares. Mantener fuertes sus relaciones cercanas le ayudará a lidiar con su cáncer. Los amigos y la familia pueden proporcionarle el apoyo práctico que necesitará, como ayudar a cuidar su casa si está en el hospital. Y pueden servir como apoyo emocional cuando se sienta abrumado.
• Busque a alguien con quien hablar. Aunque los amigos y la familia pueden ser sus mejores aliados, en algunos casos tienen dificultades para afrontar la conmoción de su diagnóstico. En estos casos, hablar con un consejero, un trabajador social médico o un consejero pastoral o religioso puede ser útil. Pida a su médico que le dé una referencia.
• Conéctese con otros supervivientes de cáncer. Puede encontrar consuelo al hablar con otros supervivientes de cáncer. Póngase en contacto con su capítulo local de la Sociedad Americana del Cáncer para encontrar grupos de apoyo contra el cáncer en su área.
• Haga planes para lo desconocido. Tener una enfermedad potencialmente mortal, como el cáncer, requiere que se prepare para la posibilidad de que pueda morir. Para algunas personas, tener una fe firme o un sentido de algo más grande que ellas mismas facilita la aceptación de una enfermedad potencialmente mortal. Pregunte a su médico sobre las directivas anticipadas y los testamentos vitales para que le ayuden a planificar los cuidados al final de la vida, en caso de que los necesite. Haga planes para lo desconocido. Tener una enfermedad potencialmente mortal, como el cáncer, requiere que se prepare para la posibilidad de que pueda morir. Para algunas personas, tener una fe firme o un sentido de algo más grande que ellas mismas facilita la aceptación de una enfermedad potencialmente mortal. Pregunte a su médico sobre las directivas anticipadas y los testamentos vitales para que le ayuden a planificar los cuidados al final de la vida, en caso de que los necesite.