Fractura De Cadera
Descripción general
Una fractura de cadera es una lesión grave, con complicaciones que pueden poner en peligro la vida. El riesgo de fractura de cadera aumenta con la edad.
El riesgo aumenta porque los huesos tienden a debilitarse con la edad (osteoporosis). Múltiples medicamentos, la mala visión y los problemas de equilibrio también hacen que las personas mayores sean más propensas a caerse, una de las causas más comunes de fractura de cadera.
Una fractura de cadera casi siempre requiere reparación o reemplazo quirúrgico, seguido de fisioterapia. Tomar medidas para mantener la densidad ósea y evitar caídas puede ayudar a prevenir una fractura de cadera.
Síntomas
Signos y síntomas de una fractura de cadera incluyen:
- Imposibilidad de levantarse después de una caída o de caminar
- Dolor intenso en la cadera o la ingle
- Imposibilidad de apoyar peso en la pierna del lado de la cadera lesionada
- Moretones e hinchazón en y alrededor del área de la cadera
- Pierna más corta del lado de la cadera lesionada
- Rotación externa de la pierna del lado de la cadera lesionada
Causas
Un impacto severo, como un accidente automovilístico, puede causar fracturas de cadera en personas de todas las edades. En adultos mayores, una fractura de cadera suele ser el resultado de una caída desde una altura de pie. En personas con huesos muy débiles, una fractura de cadera puede ocurrir simplemente al pararse sobre la pierna y torcerla.
Factores de riesgo
Muchas cosas pueden aumentar el riesgo de fracturas de cadera.
Complicaciones
Una fractura de cadera puede reducir la independencia y, a veces, acortar la vida. Aproximadamente la mitad de las personas que sufren una fractura de cadera no pueden recuperar la capacidad de vivir de forma independiente.
Cuando las fracturas de cadera impiden el movimiento durante mucho tiempo, las complicaciones pueden incluir:
- Coágulos de sangre en las piernas o los pulmones
- Úlceras por presión
- Neumonía
- Mayor pérdida de masa muscular, lo que aumenta el riesgo de caídas y lesiones
- Muerte
Prevención
Las elecciones de estilo de vida saludables en la adultez temprana crean una mayor masa ósea máxima y reducen el riesgo de osteoporosis en años posteriores. Las mismas medidas adoptadas a cualquier edad podrían reducir el riesgo de caídas y mejorar la salud en general. Para evitar caídas y mantener huesos sanos:
- Consuma suficiente calcio y vitamina D. En general, los hombres y las mujeres de 50 años o más deben consumir 1200 miligramos de calcio al día y 600 unidades internacionales de vitamina D al día.
- Haga ejercicio para fortalecer los huesos y mejorar el equilibrio. Los ejercicios de soporte de peso, como caminar, ayudan a mantener la densidad ósea máxima. El ejercicio también aumenta la fuerza general, disminuyendo el riesgo de caídas. El entrenamiento de equilibrio también es importante para reducir el riesgo de caídas, ya que el equilibrio tiende a deteriorarse con la edad.
- Evite fumar o beber en exceso. El consumo de tabaco y alcohol puede reducir la densidad ósea. Beber demasiado alcohol también puede afectar el equilibrio y aumentar el riesgo de caídas.
- Evalúe el hogar en busca de peligros. Retire las alfombras, mantenga los cables eléctricos contra la pared y despeje el exceso de muebles y cualquier otra cosa que pueda hacer tropezar a las personas. Asegúrese de que todas las habitaciones y pasillos estén bien iluminados.
- Revísese la vista. Hágase un examen de la vista cada dos años, o con más frecuencia si tiene diabetes o una enfermedad ocular.
- Use un bastón, un palo de caminar o un andador. Si no se siente firme al caminar, consulte a un proveedor de atención médica o a un terapeuta ocupacional para ver si estos aparatos podrían ayudarle.
Diagnóstico
Un proveedor de atención médica a menudo puede diagnosticar una fractura de cadera en función de los síntomas y la posición anormal de la cadera y la pierna. Una radiografía generalmente confirmará la fractura y mostrará dónde se encuentra.
Si su radiografía no muestra una fractura pero aún tiene dolor de cadera, su proveedor podría solicitar una resonancia magnética o una gammagrafía ósea para buscar una fractura por estrés.
La mayoría de las fracturas de cadera ocurren en una de dos ubicaciones en el hueso largo que se extiende desde la pelvis hasta la rodilla (fémur):
La mayoría de las fracturas de cadera ocurren en una de dos ubicaciones: en el cuello femoral o en la región intertrocantérica. La ubicación de la fractura ayuda a determinar las mejores opciones de tratamiento.
- El cuello femoral. Esta área está situada en la parte superior del fémur, justo debajo de la parte de la bola (cabeza femoral) de la articulación de rótula.
- La región intertrocantérica. Esta región está un poco más abajo de la articulación de la cadera, en la parte del fémur superior que sobresale hacia afuera.
Tratamiento
El tratamiento para una fractura de cadera generalmente implica una combinación de reparación quirúrgica inmediata, rehabilitación y medicamentos para controlar el dolor y prevenir coágulos sanguíneos e infecciones.
El tipo de cirugía generalmente depende de dónde y cuán grave es la fractura, si los huesos rotos no están correctamente alineados (desplazados) y de su edad y afecciones de salud subyacentes. Las opciones incluyen:
Una fractura de cadera se puede reparar con la ayuda de tornillos, placas y varillas metálicas. En algunos casos, pueden ser necesarios reemplazos artificiales (prótesis) de partes de la articulación de la cadera.
Los cirujanos pueden recomendar un reemplazo total o parcial de cadera si el suministro de sangre a la parte de la cabeza del fémur de la articulación de la cadera se dañó durante la fractura. Ese tipo de lesión, que ocurre con mayor frecuencia en personas mayores con fracturas del cuello femoral, significa que es menos probable que el hueso sane correctamente.
La fisioterapia se centrará inicialmente en ejercicios de rango de movimiento y fortalecimiento. Dependiendo del tipo de cirugía y de si hay ayuda en el hogar, podría ser necesario ir a un centro de atención prolongada.
En atención prolongada y en el hogar, un terapeuta ocupacional enseña técnicas para la independencia en la vida diaria, como usar el inodoro, bañarse, vestirse y cocinar. Un terapeuta ocupacional determinará si se necesita un andador o una silla de ruedas para recuperar la movilidad y la independencia.
- Reparación interna con tornillos. Se insertan tornillos metálicos en el hueso para mantenerlo unido mientras la fractura sana. A veces, los tornillos se unen a una placa metálica que recorre el fémur (hueso del muslo).
- Reemplazo total de cadera. El fémur superior y el acetábulo en el hueso pélvico se reemplazan con partes artificiales (prótesis). Cada vez más, los estudios muestran que el reemplazo total de cadera es más rentable y se asocia con mejores resultados a largo plazo en adultos sanos que viven de forma independiente.
- Reemplazo parcial de cadera. En algunas situaciones, la parte del acetábulo de la cadera no necesita ser reemplazada. Se podría recomendar un reemplazo parcial de cadera para adultos que tienen otras afecciones de salud o que ya no viven de forma independiente.
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