Hiperhidrosis

La hiperhidrosis (hi-per-hidro-sis) es una sudoración excesiva que no siempre está relacionada con el calor o el ejercicio. Es posible que sude tanto que le empape la ropa o le gotee de las manos. La sudoración excesiva puede interrumpir su día y causar ansiedad social y vergüenza.

El tratamiento de la hiperhidrosis suele ayudar. A menudo comienza con antitranspirantes. Si estos no ayudan, es posible que deba probar diferentes medicamentos y terapias. En casos graves, su proveedor de atención médica puede sugerir una cirugía para extirpar las glándulas sudoríparas o desconectar los nervios relacionados con la producción excesiva de sudor.

A veces se puede encontrar y tratar una afección subyacente.

El síntoma principal de la hiperhidrosis es la sudoración excesiva. Esto va más allá de la sudoración por estar en un ambiente cálido, hacer ejercicio o sentir ansiedad o estrés. El tipo de hiperhidrosis que suele afectar las manos, los pies, las axilas o la cara causa al menos un episodio a la semana mientras está despierto. Y la sudoración suele ocurrir en ambos lados del cuerpo. A veces, la sudoración excesiva es un signo de una afección grave. Busque atención médica inmediata si tiene sudoración excesiva con mareos, dolor en el pecho, garganta, mandíbula, brazos, hombros o garganta, o piel fría y pulso rápido. Consulte a su proveedor de atención médica si: La sudoración interrumpe su rutina diaria La sudoración causa angustia emocional o retraimiento social Comienza a sudar repentinamente más de lo habitual Experimenta sudores nocturnos sin razón aparente

A veces, la sudoración excesiva es un signo de una afección grave. Busque atención médica inmediata si tiene sudoración intensa con mareos, dolor en el pecho, garganta, mandíbula, brazos, hombros o garganta, o piel fría y pulso rápido. Consulte a su proveedor de atención médica si:

• La sudoración interrumpe su rutina diaria
• La sudoración le causa angustia emocional o retraimiento social
• De repente comienza a sudar más de lo habitual
• Experimenta sudores nocturnos sin razón aparente

Las glándulas sudoríparas ecrinas se encuentran en la mayor parte del cuerpo y se abren directamente a la superficie de la piel. Las glándulas apocrinas desembocan en el folículo piloso, que conduce a la superficie de la piel. Las glándulas apocrinas se desarrollan en áreas con muchos folículos pilosos, como el cuero cabelludo, las axilas y la ingle. Las glándulas sudoríparas ecrinas están involucradas en la hiperhidrosis, aunque las glándulas apocrinas también pueden desempeñar un papel.

Sudar es el mecanismo del cuerpo para enfriarse. El sistema nervioso activa automáticamente las glándulas sudoríparas cuando aumenta la temperatura corporal. La sudoración también ocurre, especialmente en las palmas de las manos, cuando se está nervioso.

La hiperhidrosis primaria es causada por señales nerviosas defectuosas que hacen que las glándulas sudoríparas ecrinas se vuelvan hiperactivas. Por lo general, afecta las palmas de las manos, las plantas de los pies, las axilas y, a veces, la cara.

No hay una causa médica para este tipo de hiperhidrosis. Puede ser hereditario.

• Diabetes
• Sofocos de la menopausia
• Problemas de tiroides
• Algunos tipos de cáncer
• Trastornos del sistema nervioso
• Infecciones

Los factores de riesgo para la hiperhidrosis incluyen:

• Tener un familiar consanguíneo, como un padre, hermano o abuelo, que suda mucho
• Tomar medicamentos o suplementos que causen sudoración
• Tener una condición médica que cause sudoración

Complicaciones de la hiperhidrosis incluyen:

• Infecciones. Las personas que sudan mucho son más propensas a infecciones de la piel.
• Efectos sociales y emocionales. Tener las manos húmedas o que goteen y la ropa empapada de sudor puede ser vergonzoso. Su afección puede afectar su búsqueda de trabajo y objetivos educativos.

El diagnóstico de hiperhidrosis puede comenzar con que su proveedor de atención médica le pregunte sobre su historial médico y sus síntomas. También es posible que necesite un examen físico o pruebas para evaluar más a fondo la causa de sus síntomas. Pruebas de laboratorio Es posible que su proveedor de atención médica le recomiende análisis de sangre, orina u otras pruebas de laboratorio para ver si su sudoración es causada por otra afección médica, como una tiroides hiperactiva (hipertiroidismo) o un nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia). Pruebas de sudor Prueba de sudor Ampliar imagen Cerrar Prueba de sudor Prueba de sudor El polvo sensible a la humedad indica la presencia de sudoración excesiva (arriba) en comparación con las manos después de la cirugía para tratar la hiperhidrosis (abajo). O puede que necesite una prueba que identifique las áreas de sudoración y evalúe la gravedad de su afección. Dos de estas pruebas son una prueba de yodo-almidón y una prueba de sudor.

El tratamiento de la hiperhidrosis puede comenzar tratando la afección que la causa. Si no se encuentra una causa, el tratamiento se centra en controlar la sudoración excesiva. Si los nuevos hábitos de cuidado personal no mejoran sus síntomas, su proveedor de atención médica puede sugerir uno o más de los siguientes tratamientos. Incluso si su sudoración mejora después del tratamiento, puede reaparecer.

Medicamentos utilizados para tratar la hiperhidrosis:

• Antitranspirante con receta médica. Su proveedor de atención médica puede recetar un antitranspirante con cloruro de aluminio (Drysol, Xerac AC). Aplíquelo sobre la piel seca antes de acostarse. Luego, lávese el producto al levantarse, teniendo cuidado de no dejar que le entre en los ojos. Una vez que comience a ver resultados después de usarlo diariamente durante unos días, puede reducirlo a una o dos veces por semana para mantener el efecto. Este producto puede causar irritación de la piel y los ojos. Hable con su proveedor de atención médica sobre las formas de reducir los efectos secundarios.
• Cremas y toallitas con receta médica. Las cremas con receta médica que contienen glicopirrolato pueden ayudar con la hiperhidrosis que afecta la cara y la cabeza. Las toallitas empapadas en tosilato de glicopirronio (Qbrexza) pueden aliviar los síntomas de las manos, los pies y las axilas. Los posibles efectos secundarios de estos productos incluyen irritación leve de la piel y boca seca.
• Medicamentos que bloquean los nervios. Algunas pastillas (medicamentos orales) bloquean los nervios que activan las glándulas sudoríparas. Esto puede reducir la sudoración en algunas personas. Los posibles efectos secundarios incluyen boca seca, visión borrosa y problemas de vejiga.
• Inyecciones de toxina botulínica. El tratamiento con toxina botulínica (Botox) bloquea los nervios que activan las glándulas sudoríparas. La mayoría de las personas no sienten mucho dolor durante el procedimiento. Pero es posible que desee que le adormezcan la piel de antemano. Su proveedor de atención médica podría ofrecer uno o más de los métodos utilizados para adormecer la piel. Estos incluyen anestesia tópica, hielo y masaje (anestesia por vibración). Cada área afectada de su cuerpo necesitará varias inyecciones. Puede tomar algunos días notar los resultados. Para mantener el efecto, probablemente necesitará tratamientos repetidos aproximadamente cada seis meses. Un posible efecto secundario es la debilidad muscular a corto plazo en el área tratada. Antitranspirante con receta médica. Su proveedor de atención médica puede recetar un antitranspirante con cloruro de aluminio (Drysol, Xerac AC). Aplíquelo sobre la piel seca antes de acostarse. Luego, lávese el producto al levantarse, teniendo cuidado de no dejar que le entre en los ojos. Una vez que comience a ver resultados después de usarlo diariamente durante unos días, puede reducirlo a una o dos veces por semana para mantener el efecto. Este producto puede causar irritación de la piel y los ojos. Hable con su proveedor de atención médica sobre las formas de reducir los efectos secundarios. Inyecciones de toxina botulínica. El tratamiento con toxina botulínica (Botox) bloquea los nervios que activan las glándulas sudoríparas. La mayoría de las personas no sienten mucho dolor durante el procedimiento. Pero es posible que desee que le adormezcan la piel de antemano. Su proveedor de atención médica podría ofrecer uno o más de los métodos utilizados para adormecer la piel. Estos incluyen anestesia tópica, hielo y masaje (anestesia por vibración). Cada área afectada de su cuerpo necesitará varias inyecciones. Puede tomar algunos días notar los resultados. Para mantener el efecto, probablemente necesitará tratamientos repetidos aproximadamente cada seis meses. Un posible efecto secundario es la debilidad muscular a corto plazo en el área tratada. Su proveedor de atención médica podría sugerir otros tratamientos:
• Iontoforesis. Con este tratamiento en el hogar, usted sumerge sus manos o pies en una bandeja con agua mientras un dispositivo pasa una corriente eléctrica suave a través del agua. La corriente bloquea los nervios que desencadenan la sudoración. Puede comprar el dispositivo si tiene una receta de su proveedor de atención médica. Deberá remojar las áreas afectadas durante 20 a 40 minutos. Repita el tratamiento de 2 a 3 veces por semana hasta que sus síntomas mejoren. Después de obtener resultados, puede reducir los tratamientos a una vez por semana o una vez al mes para mantener el efecto. Hable con su proveedor de atención médica si experimenta efectos secundarios.
• Terapia con microondas. Con esta terapia, un dispositivo de mano (miraDry) entrega energía de microondas para destruir las glándulas sudoríparas en las axilas. Los tratamientos implican dos sesiones de 20 a 30 minutos, con tres meses de diferencia. Los posibles efectos secundarios son un cambio en la sensación de la piel y alguna molestia. Se desconocen los efectos secundarios a largo plazo.
• Extirpación de las glándulas sudoríparas. Si suda mucho solo en las axilas, su proveedor de atención médica puede sugerirle que le extirpen esas glándulas sudoríparas. Esto se puede hacer raspándolas (curetaje), aspirándolas (liposucción) o usando una combinación de las dos (curetaje por succión).
• Cirugía de nervios (simpatectomía). Durante este procedimiento, el cirujano extirpa una pequeña sección de los nervios espinales que controlan la sudoración en las manos. Un posible efecto secundario es la sudoración excesiva permanente en otras áreas del cuerpo (sudoración compensatoria). La cirugía generalmente no es una opción para la sudoración aislada de la cabeza y el cuello. Una variación de este procedimiento trata las palmas. Interrumpe las señales nerviosas sin extirpar el nervio simpático (simpatoctomía), lo que reduce el riesgo de sudoración compensatoria. Debido a que la cirugía de nervios tiene un riesgo de efectos secundarios y complicaciones, generalmente solo se considera para las personas que han probado muchos otros tratamientos sin buenos resultados. Iontoforesis. Con este tratamiento en el hogar, usted sumerge sus manos o pies en una bandeja con agua mientras un dispositivo pasa una corriente eléctrica suave a través del agua. La corriente bloquea los nervios que desencadenan la sudoración. Puede comprar el dispositivo si tiene una receta de su proveedor de atención médica. Deberá remojar las áreas afectadas durante 20 a 40 minutos. Repita el tratamiento de 2 a 3 veces por semana hasta que sus síntomas mejoren. Después de obtener resultados, puede reducir los tratamientos a una vez por semana o una vez al mes para mantener el efecto. Hable con su proveedor de atención médica si experimenta efectos secundarios. Cirugía de nervios (simpatectomía). Durante este procedimiento, el cirujano extirpa una pequeña sección de los nervios espinales que controlan la sudoración en las manos. Un posible efecto secundario es la sudoración excesiva permanente en otras áreas del cuerpo (sudoración compensatoria). La cirugía generalmente no es una opción para la sudoración aislada de la cabeza y el cuello. Una variación de este procedimiento trata las palmas. Interrumpe las señales nerviosas sin extirpar el nervio simpático (simpatoctomía), lo que reduce el riesgo de sudoración compensatoria. Debido a que la cirugía de nervios tiene un riesgo de efectos secundarios y complicaciones, generalmente solo se considera para las personas que han probado muchos otros tratamientos sin buenos resultados. Cada uno de estos procedimientos se puede realizar con anestesia general o con anestesia local y sedación.

La hiperhidrosis puede causar incomodidad y vergüenza. Es posible que tenga problemas para trabajar o disfrutar de actividades recreativas debido a las manos o los pies húmedos o a las manchas húmedas en la ropa. Puede que se sienta ansioso por sus síntomas y se vuelva retraído o cohibido. Puede sentirse frustrado o molesto por las reacciones de otras personas. Hable sobre sus inquietudes con su proveedor de atención médica, un consejero o un trabajador social médico. O puede que le resulte útil hablar con otras personas que tienen hiperhidrosis.