Hipoparatiroidismo

El hipoparatiroidismo es una afección poco frecuente en la que el cuerpo produce niveles anormalmente bajos de hormona paratiroidea (PTH). La hormona paratiroidea (PTH) es clave para regular y mantener el equilibrio de dos minerales en el cuerpo: calcio y fósforo.

La baja producción de PTH en el hipoparatiroidismo provoca niveles anormalmente bajos de calcio en la sangre y un aumento de fósforo en la sangre.

Los signos y síntomas del hipoparatiroidismo suelen estar relacionados con niveles bajos de calcio en la sangre. Los signos y síntomas pueden incluir:

• Hormigueo o ardor en las yemas de los dedos de las manos y los pies, y en los labios
• Dolores musculares o calambres en las piernas, los pies, el estómago o la cara
• Contracciones o espasmos musculares, particularmente alrededor de la boca, pero también en las manos, los brazos y la garganta
• Fatiga o debilidad

Otros signos y síntomas asociados con el hipoparatiroidismo pueden incluir:

• Periodos menstruales dolorosos
• Pérdida de cabello irregular
• Piel seca y áspera
• Uñas quebradizas
• Depresión o ansiedad

Si tiene signos o síntomas asociados con hipoparatiroidismo, consulte a su proveedor de atención médica para una evaluación. Comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato si tiene una convulsión o dificultad para respirar. Ambas pueden ser complicaciones del hipoparatiroidismo.

El hipoparatiroidismo ocurre cuando las glándulas paratiroides no producen suficiente hormona paratiroidea. Hay cuatro glándulas paratiroides pequeñas en el cuello, detrás de la glándula tiroides.

La hormona paratiroidea controla los niveles de calcio y fósforo, por lo que una cantidad demasiado pequeña de hormona paratiroidea causa niveles anormales de:

• Calcio. Este mineral se almacena en los huesos y los dientes y los hace duros. El calcio también es necesario para la función muscular, para ayudar al funcionamiento adecuado de los nervios y el cerebro, y para controlar el ritmo cardíaco y la presión arterial.
• Fósforo. Este mineral se encuentra en todas las células, pero principalmente en los huesos. El fósforo es necesario para ayudar al cuerpo a crear energía a partir de los alimentos. El fósforo también ayuda al funcionamiento de los músculos, los nervios, el corazón y los riñones.

Las causas del hipoparatiroidismo pueden incluir:

• Cirugía de cuello. Esta es la causa más común de hipoparatiroidismo. Se desarrolla después de un daño accidental o la extirpación de las glándulas paratiroides durante la cirugía. La cirugía de cuello se puede realizar para tratar afecciones de la glándula tiroides o para tratar el cáncer de garganta o de cuello.
• Enfermedad autoinmune. En algunos casos, el sistema inmunitario ataca los tejidos paratiroideos como si fueran cuerpos extraños. En el proceso, las glándulas paratiroides dejan de producir su hormona.
• Hipoparatiroidismo hereditario. Esta forma puede ser el resultado de nacer sin glándulas paratiroides o con glándulas que no funcionan correctamente. Algunos tipos de hipoparatiroidismo hereditario están asociados con deficiencias de otras glándulas productoras de hormonas.
• Niveles bajos de magnesio en la sangre. Los niveles bajos de magnesio pueden afectar la función de las glándulas paratiroides. Se requieren niveles normales de magnesio para la producción normal de hormona paratiroidea.
• Tratamiento extenso de radiación contra el cáncer de la cara o el cuello. La radiación puede provocar la destrucción de las glándulas paratiroides. En casos raros, el tratamiento con yodo radiactivo para el hipertiroidismo puede provocar hipoparatiroidismo.

Factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar hipoparatiroidismo incluyen:

• Cirugía reciente de cuello, particularmente si la tiroides estuvo involucrada
• Antecedentes familiares de hipoparatiroidismo
• Tener ciertas afecciones autoinmunitarias o endocrinas, como la enfermedad de Addison, que causa una disminución en las hormonas que producen las glándulas suprarrenales

El hipoparatiroidismo puede provocar complicaciones tanto reversibles como irreversibles.

No hay acciones específicas para prevenir el hipoparatiroidismo. Sin embargo, si tiene programada una cirugía de tiroides o de cuello, hable con su cirujano sobre el riesgo de daño a sus glándulas paratiroides durante el procedimiento. Es posible que su proveedor de atención médica decida analizar sus niveles de calcio, hormona paratiroidea y vitamina D y que comience a tomar suplementos si es necesario antes de la cirugía. La autotrasplantación paratiroidea puede ser una opción para reducir las posibilidades de hipoparatiroidismo posoperatorio. El cirujano trabaja para preservar el tejido paratiroideo en el cuello durante el procedimiento. Sin embargo, ocasionalmente, el cirujano puede necesitar mover el tejido paratiroideo a otra área del cuerpo, como el brazo o el músculo del pecho. El tejido paratiroideo trasplantado no siempre funciona. Si le han realizado una cirugía o radiación que involucra su tiroides o cuello, observe los signos y síntomas que podrían indicar hipoparatiroidismo, como una sensación de hormigueo o ardor en los dedos, los dedos de los pies o los labios, o espasmos o calambres musculares. Si ocurren, su proveedor de atención médica podría recomendar un tratamiento inmediato con calcio y vitamina D para minimizar los efectos del trastorno.

Para diagnosticar el hipoparatiroidismo, su proveedor de atención médica analizará su historial médico y le realizará un examen físico, y puede sugerir análisis de sangre y orina.

Estos resultados de análisis de sangre podrían sugerir hipoparatiroidismo:

También se puede realizar un análisis de magnesio en sangre. Un nivel bajo de magnesio en sangre puede causar un nivel bajo de calcio en sangre.

La hormona paratiroidea actúa sobre los riñones para evitar que se pierda demasiado calcio en la orina. Un análisis de orina puede indicar si su cuerpo está eliminando demasiado calcio.

Su proveedor de atención médica puede solicitar análisis adicionales, como otros análisis de sangre o una prueba para verificar el ritmo cardíaco (electrocardiograma, ECG).

• Un nivel bajo de calcio en sangre
• Un nivel bajo de hormona paratiroidea
• Un nivel alto de fósforo en sangre

El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas y devolver los niveles de calcio y fósforo en su cuerpo a un rango estándar.

El tratamiento generalmente incluye:

Su proveedor de atención médica podría recomendarle que consulte a un dietista registrado, quien probablemente le aconsejará una dieta que sea:

Si necesita alivio inmediato de los síntomas, es posible que deba permanecer en el hospital para que pueda recibir calcio a través de un tubo pequeño en una vena de su mano o brazo (por vía intravenosa). También tomará tabletas de vitamina D oral. Después de que salga del hospital, continuará tomando tabletas de calcio y vitamina D.

Su proveedor de atención médica revisará regularmente su sangre para controlar los niveles de calcio y fósforo. Al principio, estas pruebas probablemente serán semanales o mensuales. Eventualmente, necesitará análisis de sangre solo dos veces al año. Las pruebas regulares permiten ajustar su dosis de calcio suplementario si sus niveles de calcio en sangre aumentan o disminuyen.

Debido a que el hipoparatiroidismo suele ser un trastorno duradero, las pruebas y el tratamiento generalmente son de por vida.

• Calcio oral. Los suplementos de calcio oral, en tabletas, masticables o líquidos, pueden aumentar los niveles de calcio en la sangre. Sin embargo, en dosis altas, los suplementos de calcio pueden causar efectos secundarios digestivos, como estreñimiento, en algunas personas.

• Vitamina D. Las dosis altas de vitamina D, generalmente en forma de calcitriol, pueden ayudar a su cuerpo a absorber calcio y eliminar fósforo. El calcitriol es una receta de su proveedor de atención médica para la vitamina D activa. Esto es diferente de los suplementos habituales que puede obtener sin receta médica.

• Magnesio. Si su nivel de magnesio es bajo y está experimentando síntomas de hipoparatiroidismo, es posible que deba tomar un suplemento de magnesio.

• Diuréticos tiazídicos. Si sus niveles de calcio permanecen bajos incluso con tratamiento, o si la cantidad de calcio en su orina es muy alta, los diuréticos tiazídicos pueden ayudar a disminuir la cantidad de calcio que se pierde a través de la orina.

• Reemplazo de la hormona paratiroidea. La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) ha aprobado la hormona paratiroidea (Natpara) para el bajo nivel de calcio en sangre debido al hipoparatiroidismo. Esta es una inyección diaria. Debido al riesgo potencial de cáncer de hueso (osteosarcoma), un riesgo observado en estudios con animales, este medicamento solo está disponible a través de un programa restringido. El programa limita el uso a las personas cuyos niveles de calcio no se pueden controlar con suplementos de calcio y vitamina D y que comprenden los riesgos.

• Rico en calcio. Esto incluye productos lácteos, verduras de hoja verde, brócoli y alimentos con calcio añadido, como algunos jugos de naranja y cereales para el desayuno.

• Bajo en fósforo. Esto significa evitar las bebidas gaseosas, que contienen fósforo en forma de ácido fosfórico, y limitar los alimentos procesados, las carnes, los quesos duros, los frutos secos y los cereales integrales.