Isquemia Intestinal

La isquemia intestinal (is-KEE-me-uh) se refiere a un rango de afecciones que ocurren cuando el flujo sanguíneo a los intestinos disminuye o se detiene. La isquemia puede deberse a un vaso sanguíneo completamente o parcialmente bloqueado, con mayor frecuencia una arteria. O la presión arterial baja puede provocar un menor flujo sanguíneo. La isquemia intestinal puede afectar el intestino delgado, el intestino grueso o ambos. Un menor flujo sanguíneo significa que llega demasiado poco oxígeno a las células del sistema a través del cual viajan los alimentos, llamado sistema digestivo. La isquemia intestinal es una afección grave que puede causar dolor. Puede dificultar el buen funcionamiento de los intestinos. En casos graves, la pérdida de flujo sanguíneo a los intestinos puede causar daño permanente a los intestinos. Y puede provocar la muerte. Existen tratamientos para la isquemia intestinal. Obtener ayuda médica precoz mejora las posibilidades de recuperación.

Los síntomas de la isquemia intestinal pueden aparecer rápidamente. Cuando esto sucede, la afección se denomina isquemia intestinal aguda. Cuando los síntomas aparecen lentamente, la afección se denomina isquemia intestinal crónica. Los síntomas pueden variar de una persona a otra. Pero ciertos síntomas sugieren un diagnóstico de isquemia intestinal. Los síntomas de la isquemia intestinal aguda con mayor frecuencia incluyen: Dolor abdominal repentino. Necesidad urgente de defecar. Defecación forzada con frecuencia. Sensibilidad o distensión abdominal, también llamada distensión. Heces con sangre. Náuseas y vómitos. Confusión mental, en adultos mayores. Los síntomas de la isquemia intestinal crónica pueden incluir: Calambres o plenitud abdominal, con mayor frecuencia dentro de los 30 minutos posteriores a la comida, que duran de 1 a 3 horas. Dolor abdominal que empeora poco a poco durante semanas o meses. Miedo a comer debido al dolor después de comer. Pérdida de peso sin intentarlo. Diarrea. Náuseas y vómitos. Distensión abdominal. Busque atención médica de inmediato si tiene dolor abdominal repentino e intenso. El dolor que se siente tan mal que no puede sentarse quieto o encontrar una posición que se sienta bien es una emergencia médica. Si tiene otros síntomas que le preocupan, programe una cita con su profesional de la salud.

Busque atención médica de inmediato si tiene dolor abdominal repentino e intenso. El dolor tan fuerte que no le permite estar quieto o encontrar una posición cómoda es una emergencia médica.

Si tiene otros síntomas que le preocupan, programe una cita con su profesional de la salud.

La isquemia intestinal ocurre cuando el flujo sanguíneo a través de los vasos sanguíneos principales que envían sangre hacia y desde los intestinos disminuye o se detiene. La afección tiene muchas causas posibles. Las causas pueden incluir: Un coágulo de sangre que bloquea una arteria. Una arteria estrecha debido a la acumulación de depósitos grasos, como el colesterol. Esta afección se llama aterosclerosis. Presión arterial baja que provoca un menor flujo sanguíneo. Obstrucción en una vena, que ocurre con menos frecuencia. La isquemia intestinal a menudo se divide en grupos. La isquemia del colon, también llamada colitis isquémica, afecta el intestino grueso. Otros tipos de isquemia afectan el intestino delgado. Estas son la isquemia mesentérica aguda, la isquemia mesentérica crónica y la isquemia debida a trombosis venosa mesentérica. Este tipo de isquemia intestinal es el más común. Ocurre cuando el flujo sanguíneo a una parte del colon disminuye o se bloquea. La causa de la disminución del flujo sanguíneo al colon no siempre está clara. Pero las afecciones que pueden aumentar el riesgo de isquemia del colon incluyen: Presión arterial muy baja, llamada hipotensión. Esto puede estar relacionado con insuficiencia cardíaca, cirugía mayor, traumatismo, shock o pérdida de líquidos corporales, llamada deshidratación. Un coágulo de sangre o un bloqueo grave en una arteria que envía sangre al colon. Esto se llama aterosclerosis. Una torsión del intestino, llamada vólvulo, o la atrapamiento del contenido intestinal dentro de una hernia. Un intestino agrandado por tejido cicatricial o un tumor que bloquea el intestino. Otras afecciones médicas que afectan la sangre. Estas incluyen lupus, anemia de células falciformes e hinchazón e irritación, llamada inflamación, de los vasos sanguíneos. Esta inflamación se conoce como vasculitis. Medicamentos que estrechan los vasos sanguíneos. Estos incluyen algunos que tratan enfermedades cardíacas y migrañas. Medicamentos hormonales, como las píldoras anticonceptivas. Uso de cocaína o metanfetamina. Ejercicio intenso, como correr largas distancias. La isquemia mesentérica ocurre cuando las arterias estrechas o bloqueadas restringen el flujo sanguíneo al intestino delgado. Esto puede causar daño permanente al intestino delgado. La isquemia mesentérica aguda es el resultado de una pérdida repentina del flujo sanguíneo al intestino delgado. Puede deberse a: Un coágulo de sangre, también llamado émbolo, que se desprende del corazón y viaja a través de la sangre para bloquear una arteria. Con mayor frecuencia bloquea la arteria mesentérica superior, que envía sangre rica en oxígeno a los intestinos. Esta es la causa más común de isquemia arterial mesentérica aguda. La insuficiencia cardíaca congestiva, un ataque cardíaco o un ritmo cardíaco irregular, llamado arritmia, pueden provocarlo. Un bloqueo que ocurre en una de las arterias intestinales principales. Esto a menudo es el resultado de la aterosclerosis. Este tipo de isquemia repentina tiende a ocurrir en personas con isquemia intestinal crónica. Disminución del flujo sanguíneo por presión arterial baja. La presión arterial baja puede deberse a shock, insuficiencia cardíaca, ciertos medicamentos o insuficiencia renal en curso, llamada insuficiencia renal crónica. La disminución del flujo sanguíneo es más común en personas que tienen otras enfermedades graves y depósitos grasos en la pared de una arteria, llamada aterosclerosis. Este tipo de isquemia mesentérica aguda a menudo se llama isquemia no oclusiva. Esto significa que no se debe a un bloqueo en la arteria. La isquemia mesentérica crónica se debe a la acumulación de depósitos grasos en la pared de una arteria, llamada aterosclerosis. El proceso de la enfermedad suele ser lento. También se llama angina intestinal porque se debe a una menor irrigación sanguínea a los intestinos después de comer. Es posible que no necesite tratamiento hasta que al menos dos de las tres arterias principales que envían sangre a sus intestinos se estrechen mucho o se bloqueen por completo. Una posible complicación peligrosa de la isquemia mesentérica crónica es tener un coágulo de sangre dentro de una arteria estrecha. Esto puede causar un bloqueo repentino, que puede causar isquemia mesentérica aguda. Este tipo de isquemia ocurre cuando la sangre no puede salir del intestino delgado. Esto puede deberse a un coágulo de sangre en una vena que drena sangre de los intestinos. Las venas transportan la sangre de regreso al corazón después de que se elimina el oxígeno. Cuando la vena está bloqueada, la sangre se acumula en los intestinos, causando hinchazón y sangrado. Esto puede ser el resultado de: Irritación e hinchazón aguda o crónica, llamada inflamación, del páncreas. Esta afección se llama pancreatitis. Infección dentro del abdomen. Cánceres del sistema digestivo. Enfermedades intestinales, como colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn o diverticulitis. Afecciones que hacen que la sangre coagule más fácilmente. Medicamentos como el estrógeno que pueden aumentar el riesgo de coagulación. Lesiones en el área abdominal.

Los factores que pueden aumentar su riesgo de isquemia intestinal incluyen: Acumulación de depósitos grasos en las arterias, llamada aterosclerosis. Si ha tenido otras afecciones causadas por la aterosclerosis, tiene un mayor riesgo de isquemia intestinal. Estas afecciones incluyen un menor flujo sanguíneo al corazón, llamado enfermedad de la arteria coronaria; un menor flujo sanguíneo a las piernas, llamado enfermedad vascular periférica; o un menor flujo sanguíneo a las arterias que van al cerebro, llamado enfermedad de la arteria carótida. Edad. Las personas mayores de 50 años tienen más probabilidades de sufrir isquemia intestinal. Fumar. El consumo de cigarrillos y otras formas de tabaco fumado aumenta el riesgo de isquemia intestinal. Afecciones cardíacas y vasculares. Su riesgo de isquemia intestinal es mayor si tiene insuficiencia cardíaca congestiva o un ritmo cardíaco irregular como la fibrilación auricular. Las enfermedades de los vasos sanguíneos que provocan irritación, llamada inflamación, de las venas y las arterias también pueden aumentar el riesgo. Esta inflamación se conoce como vasculitis. Medicamentos. Ciertos medicamentos pueden aumentar el riesgo de isquemia intestinal. Los ejemplos incluyen píldoras anticonceptivas y medicamentos que hacen que los vasos sanguíneos se expandan o contraigan, como algunos medicamentos para la alergia y para la migraña. Problemas de coagulación sanguínea. Las enfermedades y afecciones que aumentan el riesgo de coágulos de sangre también pueden aumentar el riesgo de isquemia intestinal. Los ejemplos incluyen la anemia de células falciformes y una afección genética conocida como mutación del factor V de Leiden. Otras afecciones de salud. Tener presión arterial alta, diabetes o colesterol alto puede aumentar el riesgo de isquemia intestinal. Consumo de drogas ilícitas. El consumo de cocaína y metanfetamina se ha relacionado con la isquemia intestinal.

Las complicaciones de la isquemia intestinal pueden incluir:

• Muerte del tejido intestinal. Un bloqueo repentino y completo del flujo sanguíneo a los intestinos puede matar el tejido intestinal. Esto se llama gangrena.
• Un agujero en la pared de los intestinos, llamado perforación. Un agujero puede causar que lo que hay en el intestino se filtre al vientre. Esto puede causar una infección grave llamada peritonitis.
• Cicatrización o estrechamiento del intestino. A veces, los intestinos se recuperan de la isquemia. Pero como parte del proceso de curación, el cuerpo forma tejido cicatricial que estrecha o bloquea los intestinos. Esto sucede con mayor frecuencia en el colon. En raras ocasiones, esto sucede en el intestino delgado.

Otras afecciones de salud, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, también llamada EPOC, pueden empeorar la isquemia intestinal. El enfisema, un tipo de EPOC, y otras enfermedades pulmonares relacionadas con el tabaquismo aumentan este riesgo.

A veces, la isquemia intestinal puede ser fatal.

Si su profesional de la salud sospecha de isquemia intestinal después de un examen físico, es posible que le realicen varias pruebas de diagnóstico según sus síntomas. Las pruebas pueden incluir:

• Análisis de sangre. Aunque los análisis de sangre por sí solos no pueden diagnosticar la isquemia intestinal, ciertos resultados de análisis de sangre podrían sugerir la afección. Un ejemplo de este resultado es un recuento alto de glóbulos blancos.
• Uso de un endoscopio para ver el interior de su tracto digestivo. Esto implica introducir un tubo flexible con luz y una cámara en su extremo en el recto para ver su tracto digestivo. El endoscopio puede observar los últimos 60 centímetros de su colon, una prueba llamada sigmoidoscopia. Cuando la prueba observa todo el colon, se llama colonoscopia.
• Uso de un tinte que rastrea el flujo sanguíneo a través de las arterias. Durante esta prueba, llamada angiografía, se introduce un tubo largo y delgado llamado catéter en una arteria de la ingle o el brazo. Un tinte inyectado a través del catéter fluye hacia las arterias intestinales.

El tinte que se mueve a través de las arterias permite que las áreas estrechas o los bloqueos se muestren en las radiografías. La angiografía también permite que un profesional de la salud trate un bloqueo en una arteria. El profesional de la salud puede extraer un coágulo, administrar medicamentos o usar herramientas especiales para ensanchar una arteria.

• Cirugía. En algunos casos, es posible que necesite cirugía para encontrar y extirpar el tejido dañado. La apertura del abdomen permite el diagnóstico y el tratamiento durante un solo procedimiento.

Pruebas de imagen. Las pruebas de imagen permiten que su profesional de la salud vea sus órganos internos y descarte otras causas de sus síntomas. Las pruebas de imagen pueden incluir una radiografía, una ecografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética.

Para observar el flujo sanguíneo en sus venas y arterias, su profesional de la salud puede usar un angiograma con un tipo específico de tomografía computarizada o resonancia magnética.

Uso de un tinte que rastrea el flujo sanguíneo a través de las arterias. Durante esta prueba, llamada angiografía, se introduce un tubo largo y delgado llamado catéter en una arteria de la ingle o el brazo. Un tinte inyectado a través del catéter fluye hacia las arterias intestinales.

El tinte que se mueve a través de las arterias permite que las áreas estrechas o los bloqueos se muestren en las radiografías. La angiografía también permite que un profesional de la salud trate un bloqueo en una arteria. El profesional de la salud puede extraer un coágulo, administrar medicamentos o usar herramientas especiales para ensanchar una arteria.

El tratamiento de la isquemia intestinal implica restaurar el suministro de sangre al tracto digestivo. Las opciones varían según la causa de la afección y su gravedad. Isquemia de colon Su profesional de la salud puede sugerir antibióticos para tratar o prevenir infecciones. También se deben tratar otras afecciones médicas, como la insuficiencia cardíaca congestiva o un ritmo cardíaco irregular. Probablemente deba dejar de tomar medicamentos que estrechen los vasos sanguíneos. Estos incluyen medicamentos hormonales y algunos medicamentos para tratar la migraña y las afecciones cardíacas. Con mayor frecuencia, la isquemia de colon sana por sí sola. En caso de daño severo al colon, es posible que necesite cirugía para extirpar el tejido muerto. También puede necesitar cirugía para evitar un bloqueo en una de sus arterias intestinales. Si le realizan una angiografía para diagnosticar la afección, es posible que se pueda ensanchar una arteria estrecha durante el procedimiento. La angioplastia utiliza un globo inflado en el extremo de un catéter para presionar los depósitos de grasa. El globo también estira la arteria, creando un camino más amplio para que fluya la sangre. Su profesional de la salud puede colocar un tubo metálico en forma de resorte, llamado stent, en su arteria para ayudar a mantenerla abierta. Su profesional de la salud también puede extraer un coágulo de sangre o disolverlo con medicamentos. Isquemia arterial mesentérica aguda Es posible que necesite cirugía para extirpar un coágulo de sangre, para evitar un bloqueo arterial, o para reparar o extirpar una parte dañada del intestino. El tratamiento también puede incluir antibióticos y medicamentos para prevenir coágulos, disolver coágulos o ensanchar los vasos sanguíneos. Si le realizan una angiografía para diagnosticar la afección, es posible que se pueda ensanchar una arteria estrecha o extirpar un coágulo de sangre durante el procedimiento. Su profesional de la salud también puede colocar un tubo metálico, llamado stent, para ayudar a mantener abierta la arteria estrecha. Isquemia arterial mesentérica crónica El tratamiento tiene como objetivo restaurar el flujo sanguíneo a su intestino. Su cirujano puede evitar las arterias bloqueadas o ensanchar las arterias estrechas con angioplastia o colocando un stent en la arteria. Isquemia debida a trombosis venosa mesentérica Si su intestino no muestra daño, no necesitará reparación. Pero probablemente deba tomar medicamentos que eviten la coagulación de la sangre, llamados anticoagulantes, durante aproximadamente 3 a 6 meses. Es posible que necesite un procedimiento para extirpar un coágulo. Si partes de su intestino muestran signos de daño, es posible que necesite cirugía para extirpar la sección dañada. Si las pruebas muestran que tiene un trastorno de coagulación sanguínea, es posible que deba tomar medicamentos llamados anticoagulantes por el resto de su vida. Solicite una cita