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Iritis

Descripción general

La úvea consta de estructuras del ojo situadas debajo de la parte blanca del ojo (esclerótica). Tiene tres partes: (1) el iris, que es la parte coloreada del ojo; (2) el cuerpo ciliar, que es la estructura del ojo que segrega el líquido transparente en la parte anterior del ojo; y (3) la coroides, que es la capa de vasos sanguíneos entre la esclerótica y la retina.

La iritis (i-RI-tis) es una hinchazón e irritación (inflamación) en el anillo coloreado alrededor de la pupila del ojo (iris). Otro nombre para la iritis es uveítis anterior.

La úvea es la capa media del ojo entre la retina y la parte blanca del ojo. El iris se encuentra en la parte frontal (anterior) de la úvea.

La iritis es el tipo más común de uveítis. La uveítis es la inflamación de parte o de toda la úvea. A menudo, se desconoce la causa. Puede ser el resultado de una afección subyacente o un factor genético.

Si no se trata, la iritis podría provocar glaucoma o pérdida de visión. Consulte a su médico lo antes posible si tiene síntomas de iritis.

Síntomas

La iritis puede afectar a uno o ambos ojos. Por lo general, se desarrolla repentinamente y puede durar hasta tres meses. Los signos y síntomas de la iritis incluyen: Enrojecimiento ocular Malestar o dolor en el ojo afectado Sensibilidad a la luz Disminución de la visión La iritis que se desarrolla repentinamente, en horas o días, se conoce como iritis aguda. Los síntomas que se desarrollan gradualmente o duran más de tres meses indican iritis crónica. Consulte a un especialista en ojos (oftalmólogo) lo antes posible si tiene síntomas de iritis. El tratamiento inmediato ayuda a prevenir complicaciones graves. Si tiene dolor ocular y problemas de visión con otros signos y síntomas, es posible que necesite atención médica urgente.

Cuándo consultar al médico

Consulte a un especialista en ojos (oftalmólogo) lo antes posible si tiene síntomas de iritis. El tratamiento inmediato ayuda a prevenir complicaciones graves. Si tiene dolor ocular y problemas de visión con otros signos y síntomas, es posible que necesite atención médica urgente.

Causas

A menudo, no se puede determinar la causa de la iritis. En algunos casos, la iritis puede estar relacionada con traumatismos oculares, factores genéticos o ciertas enfermedades. Las causas de la iritis incluyen:

  • Lesión en el ojo. Un traumatismo contundente, una lesión penetrante o una quemadura química o por fuego pueden causar iritis aguda.
  • Infecciones. Las infecciones virales en la cara, como el herpes labial y la culebrilla causadas por virus del herpes, pueden causar iritis.

Las enfermedades infecciosas de otros virus y bacterias también pueden estar relacionadas con la uveítis. Por ejemplo, pueden incluir la toxoplasmosis, una infección causada con mayor frecuencia por un parásito en alimentos crudos; la histoplasmosis, una infección pulmonar que ocurre cuando se inhalan esporas de hongos; la tuberculosis, que ocurre cuando las bacterias ingresan a los pulmones; y la sífilis, que es causada por la propagación de bacterias a través del contacto sexual.

  • Predisposición genética. Las personas que desarrollan ciertas enfermedades autoinmunes debido a una alteración genética que afecta su sistema inmunitario también pueden desarrollar iritis aguda. Las enfermedades incluyen un tipo de artritis llamada espondilitis anquilosante, artritis reactiva, enfermedad inflamatoria intestinal y artritis psoriásica.
  • Enfermedad de Behçet. Una causa poco común de iritis aguda en los países occidentales, esta afección también se caracteriza por problemas articulares, llagas en la boca y llagas genitales.
  • Artritis reumatoide juvenil. La iritis crónica puede desarrollarse en niños con esta afección.
  • Sarcoidosis. Esta enfermedad autoinmune implica el crecimiento de colecciones de células inflamatorias en áreas de su cuerpo, incluidos sus ojos.
  • Ciertos medicamentos. Algunos medicamentos, como el antibiótico rifabutina (Mycobutin) y el medicamento antiviral cidofovir, que se utilizan para tratar las infecciones por VIH, pueden ser una causa poco frecuente de iritis. En raras ocasiones, los bifosfonatos, que se utilizan para tratar la osteoporosis, pueden causar uveítis. La suspensión de estos medicamentos generalmente detiene los síntomas de la iritis.

Infecciones. Las infecciones virales en la cara, como el herpes labial y la culebrilla causadas por virus del herpes, pueden causar iritis.

Las enfermedades infecciosas de otros virus y bacterias también pueden estar relacionadas con la uveítis. Por ejemplo, pueden incluir la toxoplasmosis, una infección causada con mayor frecuencia por un parásito en alimentos crudos; la histoplasmosis, una infección pulmonar que ocurre cuando se inhalan esporas de hongos; la tuberculosis, que ocurre cuando las bacterias ingresan a los pulmones; y la sífilis, que es causada por la propagación de bacterias a través del contacto sexual.

Factores de riesgo

Su riesgo de desarrollar iritis aumenta si usted:

  • Tiene una alteración genética específica. Las personas con un cambio específico en un gen esencial para el funcionamiento saludable del sistema inmunitario tienen más probabilidades de desarrollar iritis. Este cambio se denomina HLA-B27.
  • Desarrolla una infección de transmisión sexual. Ciertas infecciones, como la sífilis o el VIH/SIDA, están relacionadas con un riesgo significativo de iritis.
  • Tiene un sistema inmunitario debilitado o un trastorno autoinmunitario. Esto incluye afecciones como la espondilitis anquilosante y la artritis reactiva.
  • Fuma tabaco. Los estudios han demostrado que fumar contribuye a su riesgo.
Complicaciones

Si no se trata adecuadamente, la iritis podría provocar:

  • Cataratas. El desarrollo de una opacidad del cristalino (catarata) es una posible complicación, especialmente si ha habido un período prolongado de inflamación.
  • Pupila irregular. El tejido cicatricial puede hacer que el iris se adhiera al cristalino subyacente o a la córnea, haciendo que la pupila tenga una forma irregular y que el iris sea lento en su reacción a la luz.
  • Depósitos de calcio en la córnea. Esto provoca una degeneración de la córnea y podría disminuir la visión.
  • Hinchazón en la retina. La hinchazón y los quistes llenos de líquido que se desarrollan en la retina en la parte posterior del ojo pueden causar visión borrosa o disminuir la visión central.
Diagnóstico

Su oftalmólogo realizará un examen ocular completo, que incluye:

  • Examen externo. Su médico podría usar un oftalmoscopio para observar sus pupilas, el patrón de enrojecimiento en uno o ambos ojos y comprobar si hay signos de secreción.
  • Agudeza visual. Su médico evaluará la nitidez de su visión utilizando una tabla de optometría y otras pruebas estándar.
  • Examen con lámpara de hendidura. Con un microscopio especial con luz, su médico observará el interior de su ojo en busca de signos de iritis. La dilatación de la pupila con colirios permite a su médico ver mejor el interior de su ojo.

Si su oftalmólogo sospecha que una enfermedad o afección está causando su iritis, él o ella puede colaborar con su médico de atención primaria para determinar la causa subyacente. En ese caso, las pruebas adicionales podrían incluir análisis de sangre o radiografías para identificar o descartar causas específicas.

Tratamiento

El tratamiento de la iritis está diseñado para preservar la visión y aliviar el dolor y la inflamación. Para la iritis asociada con una afección subyacente, también es necesario tratar esa afección.

La mayoría de las veces, el tratamiento de la iritis incluye:

  • Gotas oculares con esteroides. Los medicamentos glucocorticoides, administrados en gotas oculares, reducen la inflamación.
  • Gotas oculares midriáticas. Las gotas oculares utilizadas para dilatar la pupila pueden reducir el dolor de la iritis. Las gotas oculares midriáticas también lo protegen de desarrollar complicaciones que interfieren con la función de su pupila.

Si sus síntomas no desaparecen o parecen empeorar, su oftalmólogo podría recetarle medicamentos orales que incluyen esteroides u otros agentes antiinflamatorios, según su estado general.

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