Insuficiencia Renal Aguda

Los riñones eliminan los desechos y el exceso de líquido de la sangre a través de unidades de filtración llamadas nefronas. Cada nefrona contiene un filtro, llamado glomérulo. Cada filtro tiene pequeños vasos sanguíneos llamados capilares. Cuando la sangre fluye hacia un glomérulo, pequeñas partículas, llamadas moléculas, de agua, minerales y nutrientes, y desechos pasan a través de las paredes capilares. Las moléculas grandes, como las proteínas y los glóbulos rojos, no lo hacen. La parte que se filtra luego pasa a otra parte de la nefrona llamada túbulo. El agua, los nutrientes y los minerales que el cuerpo necesita se envían de vuelta al torrente sanguíneo. El agua y los desechos adicionales se convierten en orina que fluye hacia la vejiga.

La lesión renal aguda ocurre cuando los riñones de repente no pueden filtrar los productos de desecho de la sangre. Cuando los riñones no pueden filtrar los desechos, se pueden acumular niveles dañinos de desechos. La composición química de la sangre puede desequilibrarse.

La lesión renal aguda solía llamarse insuficiencia renal aguda. La lesión renal aguda es más común en personas que están hospitalizadas, principalmente en personas que necesitan cuidados intensivos.

La lesión renal aguda varía de leve a grave. Si es grave, continua y no se trata, puede ser fatal. Pero también puede revertirse. Las personas con buena salud por lo demás pueden recuperar el uso típico o casi típico de sus riñones.

Los síntomas de la lesión renal aguda pueden incluir:

• Disminución de la producción de orina.
• Acumulación de líquidos, que puede causar dificultad para respirar e hinchazón en las piernas, los tobillos o los pies.
• Cansancio.
• Confusión o sensación de niebla mental.
• Náuseas.
• Dolor abdominal o en el costado debajo de la caja torácica.
• Debilidad.
• Latidos cardíacos irregulares.
• Picazón.
• Pérdida de apetito.
• Convulsiones o coma en casos graves.

A veces, la lesión renal aguda no produce síntomas. En esos casos, puede detectarse mediante análisis de laboratorio realizados por otros motivos.

Consulte a su profesional de la salud de inmediato o busque atención de emergencia si tiene síntomas de lesión renal aguda.

La lesión renal aguda puede ocurrir cuando:

• Tiene una afección que ralentiza el flujo sanguíneo a los riñones.
• Tiene daño en los riñones.
• Los tubos de drenaje de orina de sus riñones, llamados uréteres, se bloquean.

Las afecciones que pueden ralentizar el flujo sanguíneo a los riñones y provocar una lesión renal incluyen:

• Pérdida de demasiado líquido corporal, llamada deshidratación.
• Infección con o sin sepsis o shock séptico.
• Medicamentos como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o naproxeno sódico (Aleve).
• Pérdida de sangre o líquido.
• Ataque al corazón.
• Insuficiencia cardíaca o enfermedad cardíaca.
• Cirrosis o insuficiencia hepática.
• Reacción alérgica grave, llamada anafilaxia.
• Quemaduras graves.

Los siguientes pueden dañar los riñones y provocar una lesión renal aguda:

• Hinchazón e irritación, llamada inflamación, de los pequeños filtros en los riñones. Esto se llama glomerulonefritis (glo-mer-u-lo-ne-fri-tis).
• Medicamentos, como ciertos fármacos de quimioterapia, antibióticos y tintes utilizados durante las pruebas de imagen.
• Infección, como con el virus que causa la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).
• Toxinas, como alcohol, metales pesados y cocaína.
• Una afección del sistema inmunitario llamada lupus que causa glomerulonefritis.
• Coágulos de sangre en las venas y arterias dentro y alrededor de los riñones.
• Depósitos de colesterol que bloquean el flujo sanguíneo en los riñones.
• Una afección que resulta de la destrucción prematura de los glóbulos rojos, llamada síndrome urémico hemolítico.
• Un grupo de enfermedades raras que afectan la piel y los tejidos conectivos llamadas esclerodermia.
• Un trastorno sanguíneo raro llamado púrpura trombocitopénica trombótica.
• Desglose del tejido muscular, llamado rabdomiólisis. Las toxinas de la destrucción muscular provocan daño renal.
• Desglose de células tumorales llamado síndrome de lisis tumoral. Esto conduce a la liberación de toxinas que pueden lesionar los riñones.

Las afecciones que impiden que la orina salga del cuerpo se denominan obstrucción urinaria. Estas pueden provocar una lesión renal aguda. Incluyen:

• Cálculos renales.
• Próstata agrandada.
• Coágulos de sangre en el tracto urinario.
• Cáncer de vejiga.
• Cáncer de próstata.
• Cáncer de cuello uterino.
• Cáncer de colon.
• Crecimiento que presiona los uréteres.
• Daño nervioso de los nervios que controlan la vejiga.

La lesión renal aguda casi siempre está relacionada con otra afección o evento médico. Las afecciones que pueden aumentar el riesgo de lesión renal aguda incluyen:

• Enfermedad renal en curso, también llamada enfermedad renal crónica.
• Edad avanzada, aunque también ocurre en niños.
• Estar hospitalizado, con mayor frecuencia por una afección grave que requiere cuidados intensivos.
• Obstrucciones en los vasos sanguíneos de los brazos o las piernas, llamadas enfermedad arterial periférica.
• Diabetes, especialmente si no está controlada.
• Insuficiencia cardíaca.
• Enfermedades hepáticas.
• Ciertos tipos de cáncer y sus tratamientos.

Las complicaciones de la lesión renal aguda pueden incluir:

• Acumulación de líquido. Una acumulación de líquido en los pulmones puede causar dificultad para respirar.
• Dolor en el pecho. El revestimiento que cubre el corazón, llamado pericardio, puede inflamarse. Esto puede causar dolor en el pecho.
• Debilidad muscular. Esto puede ser el resultado de un desequilibrio en los líquidos y minerales del cuerpo en la sangre, llamados electrolitos.
• Daño renal permanente. A veces, la lesión renal aguda causa la pérdida permanente del uso de los riñones, llamada enfermedad renal en etapa terminal. Las personas con enfermedad renal en etapa terminal necesitan tratamientos de por vida para eliminar los desechos del cuerpo, llamados diálisis, o un trasplante de riñón para sobrevivir.
• Muerte. La lesión renal aguda puede causar que los riñones dejen de funcionar.

Podrías reducir tu riesgo de lesión renal aguda cuidando tus riñones. Intenta:

• Recibir tratamiento rápido para las infecciones graves.
• Llevar un estilo de vida saludable. Mantente activo y sigue una dieta saludable y equilibrada. Si bebes alcohol, hazlo con moderación. Si tienes factores de riesgo para la enfermedad renal, consulta con tu equipo de atención médica para asegurarte de que los medicamentos recetados que tomas sean seguros para tus riñones.

Durante una biopsia renal, un profesional de la salud usa una aguja para extraer una pequeña muestra de tejido renal para análisis de laboratorio. La aguja de biopsia se introduce a través de la piel hasta el riñón. El procedimiento a menudo utiliza un dispositivo de imagen, como un transductor de ultrasonido, para guiar la aguja.

Es posible que le realicen las siguientes pruebas para diagnosticar una lesión renal aguda:

• Análisis de sangre. Una muestra de sangre puede mostrar niveles rápidamente crecientes de urea y creatinina. Esto ayuda a mostrar cómo funcionan sus riñones.
• Medidas del volumen urinario. Medir la cantidad de orina que elimina en 24 horas puede ayudar a encontrar la causa de su insuficiencia renal.
• Análisis de orina. Una muestra de orina puede mostrar algo que sugiere una afección que podría explicar la insuficiencia renal. Esto se llama análisis de orina.
• Pruebas de imagen. Las pruebas de imagen, como las ecografías y las tomografías computarizadas, pueden mostrar sus riñones.
• Extracción de una muestra de tejido renal para análisis. Es posible que su profesional de la salud le sugiera extraer una pequeña muestra de tejido renal para análisis de laboratorio. Esto se llama biopsia. Se extrae la muestra con una aguja que se introduce a través de la piel y hasta el riñón.

El tratamiento para la lesión renal aguda suele requerir hospitalización. La mayoría de las personas con lesión renal aguda ya están hospitalizadas. La duración de la estancia hospitalaria depende de la causa de la lesión renal aguda y de la rapidez con que se recuperen los riñones.

El tratamiento de la lesión renal aguda implica encontrar la enfermedad o lesión que dañó los riñones. El tratamiento depende de la causa. Puede implicar suspender un medicamento que esté dañando los riñones.

Su equipo de atención médica también trabaja para prevenir complicaciones y dar tiempo a que los riñones sanen. Los tratamientos que ayudan a prevenir complicaciones incluyen:

• Tratamientos para equilibrar los líquidos en la sangre. Si la causa de la lesión renal aguda es la falta de líquidos en la sangre, es posible que necesite líquidos por vía intravenosa (IV).

Si la lesión renal aguda le provoca un exceso de líquido, esto puede provocar hinchazón en los brazos y las piernas. Entonces, puede necesitar medicamentos llamados diuréticos, que hacen que su cuerpo elimine el exceso de líquido.

• Tratamiento para eliminar las toxinas de la sangre. Si se acumulan desechos en la sangre, es posible que necesite hemodiálisis durante un tiempo. También llamada diálisis, ayuda a eliminar las toxinas y el exceso de líquido del cuerpo mientras los riñones sanan.

La diálisis también puede ayudar a eliminar el exceso de potasio del cuerpo. Durante la diálisis, una máquina bombea sangre fuera del cuerpo a través de un riñón artificial, llamado dializador, que filtra los desechos. Luego, la sangre regresa al cuerpo.

Tratamientos para equilibrar los líquidos en la sangre. Si la causa de la lesión renal aguda es la falta de líquidos en la sangre, es posible que necesite líquidos por vía intravenosa (IV).

Si la lesión renal aguda le provoca un exceso de líquido, esto puede provocar hinchazón en los brazos y las piernas. Entonces, puede necesitar medicamentos llamados diuréticos, que hacen que su cuerpo elimine el exceso de líquido.

Es posible que necesite medicamentos llamados quelantes de potasio para evitar que se acumule potasio. Estos incluyen el silicato de zirconio sódico (Lokelma) o el patiromer (Veltassa). El exceso de potasio en la sangre puede causar latidos cardíacos irregulares, llamados arritmias, y debilidad muscular.

Tratamiento para eliminar las toxinas de la sangre. Si se acumulan desechos en la sangre, es posible que necesite hemodiálisis durante un tiempo. También llamada diálisis, ayuda a eliminar las toxinas y el exceso de líquido del cuerpo mientras los riñones sanan.

La diálisis también puede ayudar a eliminar el exceso de potasio del cuerpo. Durante la diálisis, una máquina bombea sangre fuera del cuerpo a través de un riñón artificial, llamado dializador, que filtra los desechos. Luego, la sangre regresa al cuerpo.

Durante su recuperación de una lesión renal aguda, una dieta especial puede ayudar a apoyar sus riñones y limitar el trabajo que deben realizar. Su equipo de atención médica puede derivarlo a un dietista. Un dietista puede analizar lo que come y sugerir maneras de facilitar su dieta para sus riñones.

Su dietista puede sugerirle que:

• Elija alimentos con menos potasio. Estos incluyen manzanas, duraznos, zanahorias, judías verdes y pan blanco y arroz blanco. Cómalos en lugar de alimentos con más potasio. Estos incluyen papas, bananas, tomates, naranjas, frijoles y nueces.
• No coma alimentos con sal agregada. Esto incluye muchos alimentos envasados, como cenas congeladas, sopas enlatadas y comidas rápidas. Otros alimentos con sal agregada incluyen refrigerios salados, verduras enlatadas y carnes y quesos procesados.
• Limite el fósforo. El fósforo es un mineral que se encuentra en alimentos como refrescos de color oscuro, leche, avena y cereales de salvado. Demasiado fósforo en la sangre puede debilitar los huesos y causar picazón en la piel.

A medida que sus riñones mejoren, es posible que ya no necesite una dieta especial. Pero una alimentación saludable sigue siendo importante.