Estenosis De La Válvula Mitral

Estenosis de la válvula mitral, que se muestra en el corazón de la derecha, es una afección en la que la válvula mitral del corazón se estrecha. La válvula no se abre correctamente, lo que bloquea el flujo sanguíneo que entra en el ventrículo izquierdo, la cámara de bombeo principal del corazón. A la izquierda se muestra un corazón típico.

La estenosis de la válvula mitral —a veces llamada estenosis mitral— es un estrechamiento de la válvula entre las dos cámaras cardíacas izquierdas. La válvula estrecha reduce o bloquea el flujo sanguíneo hacia la cámara cardíaca inferior izquierda. La cámara cardíaca inferior izquierda es la cámara de bombeo principal del corazón. También se llama ventrículo izquierdo.

La estenosis de la válvula mitral puede causar cansancio y falta de aliento. Otros síntomas pueden incluir latidos cardíacos irregulares, mareos, dolor en el pecho o tos con sangre. Algunas personas no notan síntomas.

La estenosis de la válvula mitral puede ser causada por una complicación de la faringitis estreptocócica llamada fiebre reumática. La fiebre reumática ahora es rara en los Estados Unidos.

El tratamiento para la estenosis de la válvula mitral puede incluir medicamentos o cirugía de reparación o reemplazo de la válvula mitral. Algunas personas solo necesitan chequeos médicos regulares. El tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad de la válvula y de si está empeorando. Sin tratamiento, la estenosis de la válvula mitral puede provocar complicaciones cardíacas graves.

La estenosis de la válvula mitral generalmente empeora lentamente. Es posible que no presente ningún síntoma o que tenga síntomas leves durante muchos años. Los síntomas de la estenosis de la válvula mitral pueden aparecer a cualquier edad, incluso durante la infancia. Los síntomas de la estenosis de la válvula mitral incluyen: Falta de aliento, especialmente con la actividad o al acostarse. Fatiga, especialmente durante el aumento de la actividad. Hinchazón de pies o piernas. Latidos cardíacos fuertes, salteados o irregulares, llamados arritmias. Mareos o desmayos. Acumulación de líquido en los pulmones. Molestias o dolor en el pecho. Tos con sangre. Los síntomas de la estenosis de la válvula mitral pueden aparecer o empeorar cuando aumenta la frecuencia cardíaca, como durante el ejercicio. Cualquier cosa que genere estrés en el cuerpo, incluidos el embarazo o las infecciones, puede desencadenar síntomas. Programe una cita con su profesional de la salud de inmediato si tiene dolor en el pecho, latidos cardíacos rápidos, aleteantes o fuertes, o falta de aliento durante la actividad. Su profesional de la salud puede indicarle que consulte a un médico especializado en enfermedades cardíacas, llamado cardiólogo. Si le han diagnosticado estenosis de la válvula mitral pero no ha presentado síntomas, pregunte a su equipo de atención médica con qué frecuencia debe realizarse exámenes de seguimiento.

Pida una cita con su profesional de la salud de inmediato si tiene dolor en el pecho, latidos cardíacos rápidos, aleteantes o fuertes, o dificultad para respirar durante la actividad. Su profesional de la salud puede indicarle que consulte a un médico especializado en enfermedades cardíacas, llamado cardiólogo.

Si le han diagnosticado estenosis de la válvula mitral pero no ha tenido síntomas, pregunte a su equipo de atención médica con qué frecuencia debe hacerse exámenes de seguimiento.

Un corazón típico tiene dos cavidades superiores y dos inferiores. Las cavidades superiores, la aurícula derecha e izquierda, reciben la sangre entrante. Las cavidades inferiores, los ventrículos derecho e izquierdo, más musculosos, bombean la sangre fuera del corazón. Las válvulas cardíacas son compuertas en las aberturas de las cavidades. Mantienen el flujo sanguíneo en la dirección correcta.

Para comprender las causas de la enfermedad de la válvula mitral, puede ser útil saber cómo funciona el corazón.

La válvula mitral es una de las cuatro válvulas del corazón que mantienen el flujo sanguíneo en la dirección correcta. Cada válvula tiene unas solapas, llamadas valvas, que se abren y cierran una vez durante cada latido del corazón. Si una válvula no se abre o cierra correctamente, puede fluir menos sangre a través del corazón hacia el cuerpo.

En la estenosis de la válvula mitral, la abertura de la válvula se estrecha. El corazón ahora debe trabajar más duro para forzar la sangre a través de la abertura de la válvula más pequeña. El flujo sanguíneo entre las cavidades superior e inferior izquierdas del corazón puede disminuir.

Las causas de la estenosis de la válvula mitral incluyen:

• Fiebre reumática. Esta complicación de la faringitis estreptocócica es la causa más común de estenosis de la válvula mitral. Cuando la fiebre reumática daña la válvula mitral, la afección se denomina enfermedad reumática de la válvula mitral. Es posible que no se observen síntomas hasta años o décadas después de la fiebre reumática.
• Depósitos de calcio. Con la edad, se pueden acumular depósitos de calcio alrededor de la válvula mitral. Esto puede provocar el estrechamiento de las estructuras que sostienen las valvas de la válvula mitral. La afección se denomina calcificación anular mitral, o CAM para abreviar. La CAM grave puede causar síntomas de estenosis mitral. Es difícil de tratar incluso con cirugía. Las personas con calcio alrededor de la válvula mitral a menudo tienen problemas similares con la válvula aórtica del corazón.
• Radioterapia. Este es un tratamiento para ciertos tipos de cáncer. La radiación en el área del tórax a veces puede provocar que la válvula mitral se engrose y endurezca. El daño a la válvula cardíaca generalmente ocurre entre 20 y 30 años después de la radioterapia.
• Afección cardíaca presente al nacer, llamada cardiopatía congénita. En raras ocasiones, algunos bebés nacen con una válvula mitral estrecha.
• Otras afecciones de salud. El lupus y otras afecciones autoinmunitarias pueden causar raramente estenosis de la válvula mitral.

Los factores de riesgo para la estenosis de la válvula mitral incluyen:

• Infecciones estreptocócicas no tratadas. Un antecedente de faringitis estreptocócica o fiebre reumática no tratadas aumenta el riesgo de estenosis de la válvula mitral. Sin embargo, la fiebre reumática es poco frecuente en los Estados Unidos. Pero sigue siendo un problema en los países en desarrollo.
• Envejecimiento. Los adultos mayores tienen un mayor riesgo de acumulación de calcio alrededor de la válvula mitral.
• Radioterapia. La radiación provoca cambios en la forma y la estructura de la válvula mitral. En raras ocasiones, las personas que reciben radioterapia en el área del tórax para ciertos tipos de cáncer pueden desarrollar estenosis de la válvula mitral.
• Consumo de drogas ilegales. El MDMA, abreviatura de metilendioximetanfetamina y comúnmente llamado molly o éxtasis, aumenta el riesgo de enfermedad de la válvula mitral.
• Uso de ciertos medicamentos. Algunos medicamentos para la migraña contienen un ingrediente llamado alcaloides del cornezuelo del centeno. La ergotamina (Ergomar) es un ejemplo. Los alcaloides del cornezuelo del centeno pueden causar raramente cicatrices en las válvulas cardíacas que conducen a la estenosis mitral. Los medicamentos más antiguos para bajar de peso que contenían fenfluramina o dexfenfluramina también están relacionados con enfermedades de las válvulas cardíacas y otros problemas cardíacos. Fen-phen es un ejemplo. Ya no se vende en los Estados Unidos.

Estenosis de la válvula mitral que no se trata puede provocar complicaciones como: Latidos cardíacos irregulares. Los latidos cardíacos irregulares se llaman arritmias. La estenosis de la válvula mitral puede causar un ritmo cardíaco irregular y caótico llamado fibrilación auricular. Se conoce comúnmente como FA. La FA es una complicación común de la estenosis mitral. El riesgo aumenta con la edad y con una estenosis más grave. Coágulos sanguíneos. Los latidos cardíacos irregulares relacionados con la estenosis de la válvula mitral pueden causar la formación de coágulos sanguíneos en el corazón. Si un coágulo de sangre del corazón viaja al cerebro, puede producirse un accidente cerebrovascular. Presión arterial alta en las arterias pulmonares. El nombre médico de esta afección es hipertensión pulmonar. Puede ocurrir si una válvula mitral estrecha ralentiza o bloquea el flujo sanguíneo. La disminución del flujo sanguíneo aumenta la presión en las arterias pulmonares. El corazón debe trabajar más para bombear sangre a través de los pulmones. Insuficiencia cardíaca del lado derecho. Los cambios en el flujo sanguíneo y la alta presión en las arterias pulmonares ejercen una tensión en el corazón. El corazón debe trabajar más para bombear sangre a las cámaras del lado derecho del corazón. El esfuerzo adicional finalmente hace que el músculo cardíaco se debilite y falle.

La fiebre reumática es la causa más común de estenosis mitral. Por lo tanto, la mejor manera de prevenir la estenosis mitral es prevenir la fiebre reumática. Puede hacer esto asegurándose de que usted y sus hijos consulten a un profesional de la salud por dolor de garganta. Las infecciones por estreptococos no tratadas pueden convertirse en fiebre reumática. La faringitis estreptocócica generalmente se trata fácilmente con antibióticos.

Para diagnosticar la estenosis mitral, su profesional de la salud lo examina y le hace preguntas sobre sus síntomas y su historial médico. También pueden preguntarle sobre el historial médico de su familia.

El profesional de la salud escucha su corazón y sus pulmones con un dispositivo llamado estetoscopio. La estenosis mitral a menudo causa un sonido cardíaco irregular debido a la abertura estrecha. Este sonido se llama soplo cardíaco. La estenosis mitral también puede causar acumulación de líquido en los pulmones.

Si tiene síntomas de estenosis mitral, se realizan pruebas para examinar el corazón.

Se realizan pruebas de imagen para controlar la salud de su corazón. Algunas pueden confirmar la estenosis mitral y ayudar a encontrar la causa. Los resultados de las pruebas ayudan a decidir el tratamiento.

Las pruebas pueden incluir:

• Ecocardiograma. Un ecocardiograma puede confirmar la estenosis mitral. Las ondas sonoras crean imágenes del corazón latiente. La prueba puede mostrar áreas de flujo sanguíneo deficiente y cambios en las válvulas cardíacas. También puede ayudar a determinar la gravedad de la estenosis mitral.

  Si tiene estenosis mitral muy grave, debe hacerse un ecocardiograma cada año. Aquellos con estenosis mitral menos grave necesitan un ecocardiograma aproximadamente cada 3 a 5 años. Pregúntele a su profesional de la salud con qué frecuencia necesita uno.

• Electrocardiograma (ECG o EKG). Esta prueba rápida e indolora muestra cómo late el corazón. Se colocan en el pecho y, a veces, en los brazos y las piernas, parches adhesivos con sensores. Los cables conectan los electrodos a una computadora, que muestra o imprime los resultados de la prueba.

• Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax muestra el estado del corazón y los pulmones. Puede indicar si el corazón está agrandado, lo que puede ser un signo de ciertos tipos de enfermedad de las válvulas cardíacas.

• Pruebas de esfuerzo. Estas pruebas a menudo implican caminar en una cinta de correr o andar en una bicicleta estática mientras se controla la actividad del corazón. Las pruebas de esfuerzo ayudan a mostrar cómo responde el corazón a la actividad física y si se producen síntomas de enfermedad de las válvulas durante el ejercicio. Si no puede hacer ejercicio, es posible que le administren medicamentos que afecten al corazón como lo hace el ejercicio.

• TC cardíaca. Esta prueba combina varias imágenes de rayos X para crear una vista detallada del corazón y las válvulas cardíacas. Una TC cardíaca se realiza comúnmente para ver la estenosis mitral que no es causada por la fiebre reumática.

• RM cardíaca. Esta prueba utiliza campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes detalladas del corazón. Se puede realizar una RM cardíaca para determinar la gravedad de la estenosis mitral.

• Cateterismo cardíaco. Esta prueba no se usa a menudo para diagnosticar la estenosis mitral, pero puede realizarse cuando otras pruebas no pueden diagnosticar la afección o determinar su gravedad. Se inserta un tubo flexible llamado catéter en un vaso sanguíneo, generalmente en la ingle o la muñeca. Se guía hacia el corazón. El tinte fluye a través del catéter hacia las arterias del corazón. El tinte ayuda a que las arterias se vean más claramente en las imágenes y videos de rayos X.

Ecocardiograma. Un ecocardiograma puede confirmar la estenosis mitral. Las ondas sonoras crean imágenes del corazón latiente. La prueba puede mostrar áreas de flujo sanguíneo deficiente y cambios en las válvulas cardíacas. También puede ayudar a determinar la gravedad de la estenosis mitral.

Si tiene estenosis mitral muy grave, debe hacerse un ecocardiograma cada año. Aquellos con estenosis mitral menos grave necesitan un ecocardiograma aproximadamente cada 3 a 5 años. Pregúntele a su profesional de la salud con qué frecuencia necesita uno.

Después de que las pruebas confirmen un diagnóstico de enfermedad de la válvula mitral u otra enfermedad de la válvula cardíaca, su profesional de la salud puede decirle la etapa de la enfermedad. La estadificación ayuda a determinar el tratamiento más apropiado.

La etapa de la enfermedad de la válvula cardíaca depende de muchas cosas, incluidos los síntomas, la gravedad de la enfermedad, la estructura de la válvula o válvulas y el flujo sanguíneo a través del corazón y los pulmones.

La enfermedad de la válvula cardíaca se divide en cuatro grupos básicos:

• Etapa A: En riesgo. Existen factores de riesgo para la enfermedad de la válvula cardíaca.
• Etapa B: Progresiva. La enfermedad de la válvula es leve o moderada. No hay síntomas de la válvula cardíaca.
• Etapa C: Grave asintomática. No hay síntomas de la válvula cardíaca, pero la enfermedad de la válvula es grave.
• Etapa D: Grave sintomática. La enfermedad de la válvula cardíaca es grave y está causando síntomas.