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Pólipos Nasales

Descripción general

Los pólipos nasales son crecimientos blandos en el revestimiento de la nariz o en los espacios dentro de la nariz, conocidos como senos paranasales. Los pólipos nasales no son cancerosos. Los pólipos nasales a menudo aparecen en grupos, como uvas en un racimo.

Los pólipos nasales son crecimientos indoloros dentro de la nariz o en las áreas huecas dentro de los huesos de la cara, también conocidos como senos paranasales. Los pólipos nasales no son cancerosos.

Los pólipos nasales pequeños pueden no causar síntomas. Los crecimientos más grandes o los grupos de pólipos nasales pueden bloquear la nariz. Pueden provocar problemas respiratorios, incapacidad para oler e infecciones.

Los pólipos nasales pueden afectar a cualquier persona. Pero son más comunes en adultos jóvenes y de mediana edad. Los medicamentos a menudo pueden reducir el tamaño de los pólipos nasales o eliminarlos. Pero puede ser necesaria una cirugía para extirparlos. Incluso después del tratamiento, los pólipos nasales a menudo reaparecen.

Síntomas

Los pólipos nasales están relacionados con la irritación e inflamación del interior de la nariz y los senos paranasales que dura más de 12 semanas. Esto se conoce como sinusitis crónica. Pero es posible tener sinusitis crónica sin tener pólipos nasales. Las personas que tienen pólipos nasales pequeños podrían no saber que los tienen. Pero tener más de un pólipo o tener un pólipo grande puede bloquear la nariz. Los síntomas comunes de la sinusitis crónica con pólipos nasales incluyen: Nariz mocosa y congestionada. Moco que gotea por la garganta, también conocido como goteo posnasal. Pérdida del olfato. Pérdida del gusto. Dolor facial o cefalea. Dolor en los dientes. Sensación de presión en la frente y la cara. Ronquidos. Consulte a un proveedor de atención médica si los síntomas duran más de 10 días. Los síntomas de la sinusitis crónica y los pólipos nasales son similares a los de muchas otras enfermedades, incluido el resfriado común. Busque atención médica de inmediato o llame al 911 o al número de emergencias local si tiene: Síntomas que empeoran rápidamente. Visión doble u otros cambios en la visión. Hinchazón en la frente. Dolor o hinchazón alrededor de los ojos. Un fuerte dolor de cabeza que empeora. Rigidez en el cuello.

Cuándo consultar al médico

Consulte a un proveedor de atención médica si los síntomas duran más de 10 días. Los síntomas de la sinusitis crónica y los pólipos nasales son similares a los de muchas otras enfermedades, incluido el resfriado común.

Busque atención médica de inmediato o llame al 911 o al número de emergencias local si tiene:

  • Síntomas que empeoran rápidamente.
  • Visión doble u otros cambios en la visión.
  • Frente inflamada.
  • Dolor o hinchazón alrededor de los ojos.
  • Un fuerte dolor de cabeza que empeora.
  • Rigidez en el cuello.
Causas

Los expertos no saben qué causa los pólipos nasales. No saben por qué algunas personas desarrollan pólipos nasales y otras no.

Factores de riesgo

Las infecciones, alergias o cualquier condición que cause inflamación prolongada en la nariz o los senos paranasales pueden aumentar el riesgo de tener pólipos nasales.

Las afecciones a menudo relacionadas con los pólipos nasales incluyen:

  • Asma.
  • Sensibilidad a la aspirina.
  • Fibrosis quística.
  • Infecciones dentales.
  • Falta de vitamina D.

Tener antecedentes familiares de pólipos nasales también puede aumentar el riesgo.

Complicaciones

Una de las complicaciones más comunes de la sinusitis crónica con pólipos nasales es el empeoramiento del asma.

Prevención

Las siguientes medidas podrían ayudar a reducir las probabilidades de desarrollar pólipos nasales o de que reaparezcan después del tratamiento:

  • Controlar las alergias y el asma. Siga su plan de tratamiento. Asegúrese de que los síntomas estén controlados. Consulte a su proveedor de atención médica si no lo están.
  • Evitar cosas que puedan irritar la nariz. Estas incluyen el humo del tabaco, los humos químicos y el polvo. Si fuma, hable con su proveedor de atención médica sobre maneras de dejar de fumar.
  • Lavarse las manos con frecuencia y bien. Esta es una de las mejores maneras de protegerse contra las infecciones que pueden causar irritación e inflamación de la nariz y los senos paranasales.
  • Usar un humidificador. Esto podría ayudar a prevenir que la nariz se congestione e irrite. Limpie el humidificador según las instrucciones para evitar el crecimiento de bacterias.
  • Usar un enjuague nasal. Enjuagarse el interior de la nariz con un aerosol de agua salada o un lavado nasal podría ayudar a eliminar lo que la irrita. Puede comprar aerosoles de agua salada y kits de lavado nasal sin receta médica. Los kits de lavado nasal vienen con un neti pot o una botella exprimible e instrucciones sobre cómo usarlos. Use agua destilada o estéril, o que haya sido hervida durante un minuto y enfriada. El agua también se puede filtrar usando un filtro con un tamaño de poro absoluto de 1 micrón o menos. Enjuague el recipiente o la botella después de cada uso con agua destilada, estéril, previamente hervida o filtrada y déjela abierta para que se seque. Usar un enjuague nasal. Enjuagarse el interior de la nariz con un aerosol de agua salada o un lavado nasal podría ayudar a eliminar lo que la irrita. Puede comprar aerosoles de agua salada y kits de lavado nasal sin receta médica. Los kits de lavado nasal vienen con un neti pot o una botella exprimible e instrucciones sobre cómo usarlos. Use agua destilada o estéril, o que haya sido hervida durante un minuto y enfriada. El agua también se puede filtrar usando un filtro con un tamaño de poro absoluto de 1 micrón o menos. Enjuague el recipiente o la botella después de cada uso con agua destilada, estéril, previamente hervida o filtrada y déjela abierta para que se seque.
Diagnóstico

El diagnóstico de pólipos nasales comienza con los síntomas, el historial médico y un examen físico.

Las pruebas para diagnosticar pólipos nasales pueden incluir:

  • Endoscopia nasal. Esto implica el uso de un tubo estrecho con una lente iluminada o una pequeña cámara para observar el interior de la nariz.
  • Estudios de imagen. Las tomografías computarizadas (TC) pueden mostrar el tamaño de los pólipos en las profundidades de los senos paranasales y su ubicación. Estos estudios también pueden ayudar a descartar otras razones por las que la nariz está bloqueada.
  • Prueba de fibrosis quística. Un niño que tiene pólipos nasales podría tener fibrosis quística. La fibrosis quística afecta las células que producen moco, sudor y los jugos que ayudan a digerir los alimentos. Es una afección hereditaria.

Una prueba para la fibrosis quística es una prueba del sudor. Un químico aplicado a la piel hace que la zona sude. La prueba muestra si el sudor es más salado que el sudor de la mayoría de las personas.

  • Análisis de sangre. Estos pueden buscar una afección relacionada con los pólipos nasales, como alergias o problemas con el sistema inmunitario.

Pruebas de alergia. Las pruebas cutáneas pueden mostrar si las alergias están causando inflamación continua. Con una prueba de punción cutánea, pequeñas gotas de agentes causantes de alergias se pinchan en la piel del antebrazo o la parte superior de la espalda. Un proveedor de atención médica observa entonces la piel en busca de reacciones alérgicas.

Si no se puede realizar una prueba cutánea, se puede realizar un análisis de sangre para detectar alergias.

Prueba de fibrosis quística. Un niño que tiene pólipos nasales podría tener fibrosis quística. La fibrosis quística afecta las células que producen moco, sudor y los jugos que ayudan a digerir los alimentos. Es una afección hereditaria.

Una prueba para la fibrosis quística es una prueba del sudor. Un químico aplicado a la piel hace que la zona sude. La prueba muestra si el sudor es más salado que el sudor de la mayoría de las personas.

Tratamiento

La sinusitis crónica, con o sin pólipos, es difícil de tratar. El tratamiento depende de la causa de la inflamación e irritación. El objetivo es disminuir los síntomas y mejorar la calidad de vida.

Los tratamientos pueden incluir:

  • Esteroides nasales. Estos aerosoles nasales incluyen fluticasona (Flonase Allergy Relief, Xhance), budesonida (Rhinocort), mometasona (Nasonex 24hr Allergy), triamcinolona (Nasacort Allergy 24HR), beclometasona (Beconase AQ, Qnasl) y ciclesonida (Omnaris, Zetonna).

  • Esteroides orales. Algunos pólipos nasales pueden bloquear los aerosoles nasales. Si es así, tomar esteroides en forma de píldoras como la prednisona podría ayudar. Los esteroides orales también podrían administrarse para reducir el tamaño de los pólipos antes de la cirugía.

    Las píldoras se pueden tomar solas o con un aerosol nasal. Debido a que los esteroides orales pueden causar efectos secundarios graves, los profesionales de la salud generalmente los recetan solo por un corto tiempo.

    Se pueden usar esteroides en inyección si los pólipos nasales son graves.

  • Medicamentos biológicos. Los biológicos actúan dirigiéndose a ciertas células o proteínas para disminuir la irritación y la inflamación. Estos podrían usarse para personas cuyos pólipos nasales reaparecen. En los Estados Unidos, dupilumab (Dupixent), mepolizumab (Nucala) y omalizumab (Xolair) han sido aprobados para el tratamiento de la sinusitis crónica con pólipos nasales.

  • Otros medicamentos. Otros medicamentos recetados pueden tratar afecciones que causan inflamación a largo plazo en la nariz. Estos podrían incluir medicamentos para tratar alergias, también conocidos como antihistamínicos, y antibióticos para tratar infecciones.

    Un tratamiento conocido como desensibilización a la aspirina podría ayudar a las personas con pólipos nasales y asma que reaccionan mal a la aspirina. Un especialista en alergias supervisa el tratamiento. El tratamiento consiste en tomar un poco más de aspirina poco a poco para ayudar al cuerpo a acostumbrarse a tomar aspirina.

    La cirugía para extirpar los pólipos podría realizarse antes de la desensibilización a la aspirina. La desensibilización podría ir seguida de terapia diaria con aspirina.

Esteroides orales. Algunos pólipos nasales pueden bloquear los aerosoles nasales. Si es así, tomar esteroides en forma de píldoras como la prednisona podría ayudar. Los esteroides orales también podrían administrarse para reducir el tamaño de los pólipos antes de la cirugía.

Las píldoras se pueden tomar solas o con un aerosol nasal. Debido a que los esteroides orales pueden causar efectos secundarios graves, los profesionales de la salud generalmente los recetan solo por un corto tiempo.

Se pueden usar esteroides en inyección si los pólipos nasales son graves.

Otros medicamentos. Otros medicamentos recetados pueden tratar afecciones que causan inflamación a largo plazo en la nariz. Estos podrían incluir medicamentos para tratar alergias, también conocidos como antihistamínicos, y antibióticos para tratar infecciones.

Un tratamiento conocido como desensibilización a la aspirina podría ayudar a las personas con pólipos nasales y asma que reaccionan mal a la aspirina. Un especialista en alergias supervisa el tratamiento. El tratamiento consiste en tomar un poco más de aspirina poco a poco para ayudar al cuerpo a acostumbrarse a tomar aspirina.

La cirugía para extirpar los pólipos podría realizarse antes de la desensibilización a la aspirina. La desensibilización podría ir seguida de terapia diaria con aspirina.

La imagen de la izquierda muestra los senos frontales (A) y maxilares (B). También muestra el canal entre los senos, también conocido como complejo ostiomeatal (C). La imagen de la derecha muestra los resultados de la cirugía de senos paranasales endoscópica. Un cirujano utiliza un tubo iluminado y pequeñas herramientas de corte para abrir el pasaje bloqueado y permitir que los senos se drenen (D).

Si los medicamentos no reducen o eliminan los pólipos nasales, la cirugía endoscópica puede extirpar los pólipos y corregir los problemas en los senos paranasales que causan los pólipos.

En la cirugía endoscópica, un cirujano introduce un pequeño tubo con una lente iluminada o una pequeña cámara, también conocida como endoscopio, a través de las fosas nasales hasta los senos paranasales. Luego, un cirujano utiliza herramientas pequeñas para extirpar los pólipos.

Un cirujano también puede agrandar las aberturas de los senos paranasales. Esto se puede hacer durante la cirugía endoscópica. O existe un procedimiento llamado dilatación ostial con balón. Este procedimiento no implica la extirpación de tejido del interior de la nariz.

Después de la cirugía, un aerosol nasal con corticosteroides podría ayudar a prevenir la reaparición de los pólipos nasales. Un enjuague con agua salada puede promover la cicatrización después de la cirugía.

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