Enfermedad De Paget Del Seno

La enfermedad de Paget (PAJ-its) de mama es una forma poco frecuente de cáncer de mama. La enfermedad de Paget de mama comienza en el pezón y se extiende al círculo oscuro de piel (areola) alrededor del pezón. La enfermedad de Paget de mama no está relacionada con la enfermedad de Paget del hueso, una enfermedad metabólica ósea.

La enfermedad de Paget de mama se presenta con mayor frecuencia después de los 50 años. La mayoría de las personas con este diagnóstico también tienen cáncer de mama ductal subyacente, ya sea in situ, es decir, en su lugar original, o, con menos frecuencia, cáncer de mama invasivo. Solo en raras ocasiones, la enfermedad de Paget de mama se limita al pezón mismo.

La enfermedad de Paget de mama afecta el pezón y, por lo general, la piel (areola) que lo rodea. Es fácil confundir los signos y síntomas de la enfermedad de Paget de mama con irritación de la piel (dermatitis) u otra afección cutánea no cancerosa (benigna).

Posibles signos y síntomas de la enfermedad de Paget de mama incluyen:

• Piel escamosa o descamada en el pezón
• Piel costrosa, supurante o endurecida que se asemeja a eccema en el pezón, la areola o ambos
• Picazón
• Enrojecimiento
• Sensación de hormigueo o ardor
• Secreción del pezón de color pajizo o sanguinolenta
• Pezón aplanado o invertido
• Un bulto en la mama
• Engrosamiento de la piel en la mama

Esté atenta a cualquier cambio en sus senos. Si siente un bulto en el seno, o si experimenta picazón o irritación de la piel que persiste durante más de un mes, programe una cita con su médico.

Si está recibiendo tratamiento para una lesión cutánea en el seno y la afección no desaparece con el tratamiento, programe una cita de seguimiento con su médico.

Los médicos no saben qué causa la enfermedad de Paget del seno. La teoría más aceptada es que la enfermedad resulta de un cáncer de mama ductal subyacente. Las células cancerosas del tumor original luego viajan a través de los conductos de leche hasta el pezón y la piel circundante. Otra teoría es que la enfermedad puede desarrollarse independientemente en el pezón.

Los factores de riesgo que afectan su probabilidad de desarrollar la enfermedad de Paget del seno son los mismos factores que afectan su riesgo de desarrollar cualquier otro tipo de cáncer de seno.

Algunos factores que lo hacen más susceptible al cáncer de seno incluyen:

• Aumento de la edad. Su riesgo de cáncer de seno aumenta con la edad.
• Antecedentes personales de afecciones mamarias. Si le han realizado una biopsia de seno que encontró carcinoma lobular in situ (LCIS) o hiperplasia atípica de la mama, tiene un mayor riesgo de cáncer de seno.
• Antecedentes personales de cáncer de seno. Si ha tenido cáncer de seno en una mama, tiene un mayor riesgo de desarrollar cáncer en la otra mama.
• Antecedentes familiares de cáncer de seno. Si a su padre, hermano o hijo le diagnosticaron cáncer de seno, particularmente a una edad temprana, su riesgo de cáncer de seno aumenta. Aun así, la mayoría de las personas a las que se les diagnostica cáncer de seno no tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
• Genes hereditarios que aumentan el riesgo de cáncer. Ciertas mutaciones genéticas que aumentan el riesgo de cáncer de seno pueden transmitirse de padres a hijos. Las mutaciones genéticas más conocidas se denominan BRCA1 y BRCA2. Estos genes pueden aumentar considerablemente su riesgo de cáncer de seno y otros cánceres, pero no hacen que el cáncer sea inevitable.
• Exposición a la radiación. Si recibió tratamientos de radiación en el pecho cuando era niño o adulto joven, su riesgo de cáncer de seno aumenta.
• Obesidad. La obesidad aumenta su riesgo de cáncer de seno.
• Comenzar la menstruación a una edad más temprana. Comenzar la menstruación antes de los 12 años aumenta su riesgo de cáncer de seno.
• Comenzar la menopausia a una edad mayor. Si comenzó la menopausia a una edad mayor, es más probable que desarrolle cáncer de seno.
• Tener su primer hijo a una edad mayor. Si da a luz a su primer hijo después de los 30 años, puede tener un mayor riesgo de cáncer de seno.
• Nunca haber estado embarazada. Si nunca ha estado embarazada, su riesgo de cáncer de seno puede aumentar.
• Terapia hormonal posmenopáusica. Los medicamentos de terapia hormonal que combinan estrógeno y progesterona para tratar los signos y síntomas de la menopausia pueden aumentar el riesgo de cáncer de seno. El riesgo disminuye cuando deja de tomar estos medicamentos.
• Consumir alcohol. Consumir alcohol aumenta el riesgo de cáncer de seno.

Reducción del riesgo de cáncer de mama para personas con un riesgo promedio

Realizar cambios en su vida diaria puede ayudar a reducir el riesgo de cáncer de mama. Intente:

• Pregunte a su médico sobre la detección del cáncer de mama. Hable con su médico sobre cuándo comenzar los exámenes y pruebas de detección del cáncer de mama, como los exámenes clínicos de mama y las mamografías. Hable con su médico sobre los beneficios y los riesgos de la detección. Juntos, pueden decidir qué estrategias de detección del cáncer de mama son adecuadas para usted.
• Familiarícese con sus mamas mediante el autoexamen de mamas para la conciencia mamaria. Puede optar por familiarizarse con sus mamas inspeccionándolas ocasionalmente durante un autoexamen de mamas para la conciencia mamaria. Si hay un cambio nuevo, bultos u otras señales inusuales en su mama, hable con su médico de inmediato. La conciencia mamaria no puede prevenir el cáncer de mama, pero puede ayudarla a comprender mejor los cambios normales que experimentan sus mamas e identificar cualquier signo o síntoma inusual.
• Beba alcohol con moderación, o nada en absoluto. Si decide beber alcohol, hágalo con moderación. Para los adultos sanos, eso significa hasta una bebida al día para las mujeres y hasta dos bebidas al día para los hombres.
• Haga ejercicio la mayoría de los días de la semana. Apunte a al menos 30 minutos de ejercicio la mayoría de los días de la semana. Si no ha estado activa últimamente, pregúntele a su médico si está bien y comience lentamente.
• Limite la terapia hormonal posmenopáusica. La terapia hormonal combinada puede aumentar el riesgo de cáncer de mama. Hable con su médico sobre los beneficios y los riesgos de la terapia hormonal. Es posible que experimente signos y síntomas molestos durante la menopausia y, para usted, el aumento del riesgo de cáncer de mama puede ser aceptable para aliviar los signos y síntomas de la menopausia. Para reducir el riesgo de cáncer de mama, use la dosis más baja posible de terapia hormonal durante el menor tiempo posible.
• Mantenga un peso saludable. Si su peso es saludable, trabaje para mantener ese peso. Si necesita bajar de peso, pregúntele a su médico sobre estrategias saludables para lograrlo. Reduzca la cantidad de calorías que consume cada día y aumente lentamente la cantidad de ejercicio.
• Elija una dieta saludable. Consumir una dieta mediterránea complementada con aceite de oliva virgen extra y frutos secos puede reducir el riesgo de cáncer de mama. La dieta mediterránea se centra principalmente en alimentos de origen vegetal, como frutas y verduras, cereales integrales, legumbres y frutos secos. Las personas que siguen la dieta mediterránea eligen grasas saludables, como el aceite de oliva, en lugar de la mantequilla y el pescado en lugar de la carne roja.

Las pruebas y procedimientos utilizados para diagnosticar la enfermedad de Paget de mama incluyen:

Otras pruebas y procedimientos pueden utilizarse dependiendo de su situación.

Durante una mamografía, usted se coloca de pie frente a una máquina de rayos X diseñada para mamografía. Un técnico coloca su mama sobre una plataforma y coloca la plataforma para que coincida con su altura. El técnico le ayuda a colocar la cabeza, los brazos y el torso para permitir una vista sin obstrucciones de su mama.

Una biopsia con aguja gruesa utiliza un tubo largo y hueco para obtener una muestra de tejido. Aquí, se está realizando una biopsia de un bulto sospechoso en la mama. La muestra se envía a un laboratorio para que la analicen los médicos, llamados patólogos. Se especializan en el análisis de sangre y tejido corporal.

• Examen de mama. Su médico revisará ambas mamas y los ganglios linfáticos de la axila, buscando bultos u otras anomalías.
• Mamografía. Una mamografía es una radiografía de la mama. Las mamografías se utilizan comúnmente para detectar el cáncer de mama. Si se detecta una anomalía en una mamografía de detección, su médico puede recomendar una mamografía diagnóstica para evaluar más a fondo esa anomalía.
• Ecografía de mama. La ecografía utiliza ondas sonoras para producir imágenes de estructuras profundas dentro del cuerpo. La ecografía puede utilizarse para determinar si un nuevo bulto en la mama es una masa sólida o un quiste lleno de líquido.
• Imagen de resonancia magnética (IRM) de mama. Una máquina de resonancia magnética (IRM) utiliza un imán y ondas de radio para crear imágenes del interior de su mama. Antes de una IRM de mama, recibe una inyección de tinte.
• Extracción de una muestra de células mamarias para análisis (biopsia). Durante una biopsia, su médico extrae una muestra de tejido sospechoso. Las muestras de biopsia se envían a un laboratorio para su análisis a fin de determinar si las células son cancerosas. Una muestra de biopsia también se analiza para determinar el tipo de células implicadas en el cáncer de mama, la agresividad (grado) del cáncer y si las células cancerosas tienen receptores hormonales u otros receptores que puedan influir en sus opciones de tratamiento.

Si tiene la enfermedad de Paget de mama, probablemente necesitará cirugía. El tipo de cirugía depende del estado de la piel alrededor del pezón y de lo avanzado que esté el cáncer subyacente.

Durante una mastectomía total (simple), el cirujano extirpa el tejido mamario, el pezón, la areola y la piel. Otros procedimientos de mastectomía pueden dejar algunas partes de la mama, como la piel o el pezón. La cirugía para crear una nueva mama es opcional y se puede realizar al mismo tiempo que la cirugía de mastectomía o más tarde.

Las opciones quirúrgicas incluyen:

Extracción de un número limitado de ganglios linfáticos (biopsia del ganglio centinela). Para determinar si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos, el cirujano analizará con usted la función de extirpar los ganglios linfáticos que son los primeros en recibir el drenaje linfático del cáncer.

Si no se encuentra cáncer en esos ganglios linfáticos, la probabilidad de encontrar cáncer en alguno de los ganglios linfáticos restantes es pequeña y no es necesario extirpar otros ganglios.

La biopsia del ganglio centinela identifica los primeros ganglios linfáticos en los que drena un tumor. El cirujano utiliza un tinte inofensivo y una solución radiactiva débil para localizar los ganglios centinela. Los ganglios se extraen y se analizan en busca de signos de cáncer.

Puede optar por una reconstrucción mamaria después de la cirugía. Analice sus opciones y preferencias con su cirujano.

Considere una derivación a un cirujano plástico antes de la cirugía. Sus opciones pueden incluir la reconstrucción con un implante mamario o la reconstrucción utilizando su propio tejido. Estas operaciones se pueden realizar al mismo tiempo que la mastectomía o en una fecha posterior.

Después de la operación, su médico puede recomendar un tratamiento adicional (terapia adyuvante) con fármacos anticancerígenos (quimioterapia), radioterapia u hormonoterapia para prevenir una recurrencia del cáncer de mama.

Su tratamiento específico dependerá de la extensión del cáncer y de si las pruebas de su cáncer dan positivo para ciertas características, como la presencia de receptores de estrógeno o progesterona.

• Extracción de toda la mama (mastectomía). Una mastectomía es una operación para extirpar todo el tejido mamario. La mayoría de los procedimientos de mastectomía extirpan todo el tejido mamario: los lóbulos, los conductos, el tejido adiposo y algo de piel, incluido el pezón y la areola (mastectomía total o simple).

• Extracción del cáncer de mama (lumpectomía). Durante una lumpectomía, que puede denominarse cirugía conservadora de mama o escisión local amplia, el cirujano extirpa el cáncer y un pequeño margen de tejido sano circundante. Si usted y su médico eligen esta opción, también recibirá radioterapia después.

• Extracción de un número limitado de ganglios linfáticos (biopsia del ganglio centinela). Para determinar si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos, el cirujano analizará con usted la función de extirpar los ganglios linfáticos que son los primeros en recibir el drenaje linfático del cáncer.

  Si no se encuentra cáncer en esos ganglios linfáticos, la probabilidad de encontrar cáncer en alguno de los ganglios linfáticos restantes es pequeña y no es necesario extirpar otros ganglios.

• Extracción de varios ganglios linfáticos (disección ganglionar axilar). Si se encuentra cáncer en los ganglios linfáticos centinela, el cirujano analizará con usted la función de extirpar ganglios linfáticos adicionales en la axila.

• Extracción de ambas mamas. Algunas personas con cáncer en una mama pueden optar por que se les extirpe la otra mama (sana) (mastectomía profiláctica contralateral) si tienen un riesgo muy elevado de cáncer en la otra mama debido a una predisposición genética o a antecedentes familiares importantes.