Estenosis De La Válvula Pulmonar

La estenosis de la válvula pulmonar es un estrechamiento de la válvula entre la cámara inferior derecha del corazón y las arterias pulmonares. En una válvula cardíaca estrecha, los pliegues de la válvula pueden engrosarse o endurecerse. Esto reduce el flujo sanguíneo a través de la válvula.

Los síntomas de la estenosis de la válvula pulmonar dependen de la cantidad de flujo sanguíneo que esté bloqueado. Algunas personas con estenosis pulmonar leve no presentan síntomas. Aquellos con estenosis pulmonar más grave pueden notar los primeros síntomas mientras hacen ejercicio.

Los síntomas de la estenosis de la válvula pulmonar pueden incluir:

• Un sonido silbante llamado soplo cardíaco que se puede escuchar con un estetoscopio.
• Fatiga.
• Falta de aliento, especialmente durante la actividad física.
• Dolor en el pecho.
• Desmayo.

Los bebés con estenosis de la válvula pulmonar pueden tener la piel azul o gris debido a bajos niveles de oxígeno.

Hable con su proveedor de atención médica si usted o su hijo tienen:

• Falta de aliento.
• Dolor en el pecho.
• Desmayo.

Un diagnóstico y tratamiento oportunos de la estenosis de la válvula pulmonar pueden ayudar a reducir el riesgo de complicaciones.

La estenosis de la válvula pulmonar generalmente es el resultado de un problema cardíaco presente al nacer. Se desconoce la causa exacta. La válvula pulmonar no se desarrolla correctamente mientras el bebé crece en el útero.

La válvula pulmonar está compuesta por tres delgadas piezas de tejido llamadas valvas o cúspides. Las cúspides se abren y cierran con cada latido del corazón. Aseguran que la sangre se mueva en la dirección correcta.

En la estenosis de la válvula pulmonar, una o más de las cúspides pueden estar rígidas o engrosadas. A veces, las cúspides pueden estar unidas. Esto significa que están fusionadas. Por lo tanto, la válvula no se abre completamente. La abertura más pequeña dificulta que la sangre salga de la cámara inferior derecha del corazón. La presión aumenta dentro de la cámara. El aumento de presión sobrecarga el corazón. Finalmente, la pared de la cámara inferior derecha del corazón se engrosa.

Factores que pueden aumentar el riesgo de estenosis de la válvula pulmonar incluyen:

• Rubéola (sarampión alemán). Tener rubéola durante el embarazo aumenta el riesgo de estenosis de la válvula pulmonar en el bebé.
• Síndrome de Noonan. Esta afección es causada por una alteración del ADN. Puede provocar muchos problemas en la estructura y función del corazón.
• Fiebre reumática. Esta complicación de la faringitis estreptocócica puede causar daño permanente al corazón y a las válvulas cardíacas. Aumenta el riesgo de desarrollar estenosis de la válvula pulmonar más adelante en la vida.
• Síndrome carcinoide. Esta afección ocurre cuando un tumor canceroso poco frecuente libera ciertas sustancias químicas en el torrente sanguíneo. Causa dificultad para respirar, rubor y otros síntomas. Algunas personas con este síndrome desarrollan cardiopatía carcinoide, que daña las válvulas cardíacas.

Posibles complicaciones de la estenosis pulmonar incluyen:

• Infección del revestimiento del corazón, llamada endocarditis infecciosa. Las personas con problemas de válvulas cardíacas, como la estenosis pulmonar, tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones bacterianas que afectan el revestimiento interno del corazón.
• Latidos cardíacos irregulares, llamados arritmias. Las personas con estenosis pulmonar tienen más probabilidades de tener latidos cardíacos irregulares. A menos que la estenosis sea grave, los latidos cardíacos irregulares debido a la estenosis pulmonar generalmente no son potencialmente mortales.
• Engrosamiento del músculo cardíaco. En la estenosis pulmonar grave, la cámara cardíaca inferior derecha debe bombear con más fuerza para forzar la sangre hacia la arteria pulmonar. La tensión en el corazón hace que la pared muscular del ventrículo se engrose. La afección se llama hipertrofia ventricular derecha.
• Insuficiencia cardíaca. Si el ventrículo derecho no puede bombear correctamente, finalmente se desarrolla insuficiencia cardíaca. Los síntomas de la insuficiencia cardíaca incluyen fatiga, dificultad para respirar e hinchazón de las piernas y el área abdominal.
• Complicaciones del embarazo. Los riesgos de complicaciones durante el parto son mayores para las personas con estenosis pulmonar valvular grave que para las que no la tienen.

La estenosis de la válvula pulmonar a menudo se diagnostica en la infancia. Pero puede que no se detecte hasta más adelante en la vida.

Un proveedor de atención médica usa un estetoscopio para escuchar el corazón. Se puede escuchar un sonido silbante, llamado soplo cardíaco. El sonido es causado por el flujo sanguíneo entrecortado a través de la válvula estrecha.

Las pruebas para diagnosticar la estenosis de la válvula pulmonar incluyen:

Cateterismo cardíaco. Se inserta un tubo delgado llamado catéter en la ingle y se introduce a través de los vasos sanguíneos hasta el corazón. El tinte fluye a través del catéter hacia los vasos sanguíneos para que se vean más claramente en las radiografías. Esta parte de la prueba se llama angiografía coronaria.

Durante la prueba, se pueden medir las presiones dentro del corazón para ver con qué fuerza la sangre bombea a través del corazón. Un proveedor puede determinar la gravedad de la estenosis pulmonar verificando la diferencia de presión entre la cámara cardíaca inferior derecha y la arteria pulmonar.

• Electrocardiograma (ECG o EKG). Esta prueba rápida e indolora registra las señales eléctricas del corazón. Se colocan parches adhesivos, llamados electrodos, en el pecho y, a veces, en los brazos y las piernas. Los cables conectan los electrodos a una computadora, que muestra los resultados de la prueba. Un electrocardiograma (ECG) puede mostrar cómo late el corazón y puede revelar signos de engrosamiento del músculo cardíaco.
• Ecocardiograma. Un ecocardiograma utiliza ondas sonoras para producir imágenes del corazón. Esta prueba común muestra cómo late el corazón y bombea sangre. Un ecocardiograma puede mostrar la forma de la válvula pulmonar. La prueba puede mostrar cuánto se estrecha la válvula.
• Cateterismo cardíaco. Se inserta un tubo delgado llamado catéter en la ingle y se introduce a través de los vasos sanguíneos hasta el corazón. El tinte fluye a través del catéter hacia los vasos sanguíneos para que se vean más claramente en las radiografías. Esta parte de la prueba se llama angiografía coronaria.

Durante la prueba, se pueden medir las presiones dentro del corazón para ver con qué fuerza la sangre bombea a través del corazón. Un proveedor puede determinar la gravedad de la estenosis pulmonar verificando la diferencia de presión entre la cámara cardíaca inferior derecha y la arteria pulmonar.

• Otras pruebas de imagen. La resonancia magnética (RM) y las tomografías computarizadas (TC) a veces se utilizan para confirmar el diagnóstico de estenosis de la válvula pulmonar.

Si tiene estenosis de la válvula pulmonar leve sin síntomas, es posible que solo necesite chequeos de salud ocasionales.

Si tiene estenosis de la válvula pulmonar moderada o grave, es posible que necesite un procedimiento cardíaco o una cirugía cardíaca. El tipo de procedimiento o cirugía que se realiza depende de su salud general y del aspecto de su válvula pulmonar.

El tratamiento de la estenosis de la válvula pulmonar puede incluir:

Valvuloplastia con balón. El proveedor inserta un tubo flexible con un balón en la punta en una arteria, generalmente en la ingle. Los rayos X ayudan a guiar el tubo, llamado catéter, hasta la válvula estrecha en el corazón. El balón se infla, haciendo que la abertura de la válvula sea más grande. El balón se desinfla. Se retiran el catéter y el balón.

La valvuloplastia puede mejorar el flujo sanguíneo a través del corazón y reducir los síntomas de la estenosis de la válvula pulmonar. Pero la válvula puede estrecharse nuevamente. Algunas personas necesitan reparación o reemplazo de la válvula en el futuro.

Reemplazo de la válvula pulmonar. Si la valvuloplastia con balón no es una opción, se puede realizar una cirugía a corazón abierto o un procedimiento con catéter para reemplazar la válvula pulmonar. Si hay otros problemas cardíacos, el cirujano puede repararlos durante la misma cirugía.

Las personas que se han sometido a un reemplazo de la válvula pulmonar deben tomar antibióticos antes de ciertos procedimientos dentales o cirugías para prevenir la endocarditis.

• Valvuloplastia con balón. El proveedor inserta un tubo flexible con un balón en la punta en una arteria, generalmente en la ingle. Los rayos X ayudan a guiar el tubo, llamado catéter, hasta la válvula estrecha en el corazón. El balón se infla, haciendo que la abertura de la válvula sea más grande. El balón se desinfla. Se retiran el catéter y el balón.

  La valvuloplastia puede mejorar el flujo sanguíneo a través del corazón y reducir los síntomas de la estenosis de la válvula pulmonar. Pero la válvula puede estrecharse nuevamente. Algunas personas necesitan reparación o reemplazo de la válvula en el futuro.

• Reemplazo de la válvula pulmonar. Si la valvuloplastia con balón no es una opción, se puede realizar una cirugía a corazón abierto o un procedimiento con catéter para reemplazar la válvula pulmonar. Si hay otros problemas cardíacos, el cirujano puede repararlos durante la misma cirugía.

  Las personas que se han sometido a un reemplazo de la válvula pulmonar deben tomar antibióticos antes de ciertos procedimientos dentales o cirugías para prevenir la endocarditis.