Estenosis Pilórica

La válvula pilórica es un músculo con forma de anillo que mantiene los alimentos en el estómago hasta que estén listos para la siguiente etapa del proceso digestivo.

En la estenosis pilórica, el músculo de la válvula pilórica se engrosa, bloqueando el paso de los alimentos al intestino delgado del bebé.

La estenosis pilórica (pie-LOHR-ik stuh-NOH-sis) es un estrechamiento de la abertura entre el estómago y el intestino delgado. Esta afección poco común en los bebés puede atrapar alimentos en el estómago.

Por lo general, una válvula muscular en forma de anillo se cierra para mantener los alimentos en el estómago o se abre para permitir que los alimentos pasen al intestino delgado. Con la estenosis pilórica, el tejido muscular se agranda. La abertura se vuelve muy estrecha y pasa poca o ninguna comida al intestino.

La estenosis pilórica suele provocar vómitos fuertes, deshidratación, desnutrición y pérdida de peso. Los bebés con estenosis pilórica pueden parecer tener hambre todo el tiempo.

La estenosis pilórica se trata con cirugía.

El paso entre el estómago y el intestino delgado se llama píloro. La válvula que controla la abertura puede llamarse músculo pilórico, esfínter pilórico o válvula pilórica.

El agrandamiento del músculo pilórico se llama hipertrofia. La estenosis pilórica también se llama estenosis pilórica hipertrófica.

Los síntomas de la estenosis pilórica suelen aparecer entre 3 y 6 semanas después del nacimiento. La estenosis pilórica es rara en bebés mayores de 3 meses. Los síntomas incluyen: Vómitos después de la alimentación. El bebé puede vomitar con fuerza, expulsando la leche materna o la fórmula hasta varios pies de distancia. Esto se conoce como vómito en proyectil. El vómito suele ocurrir inmediatamente después de la alimentación. El vómito puede ser leve al principio y empeorar con el tiempo. Hambre constante. Los bebés que tienen estenosis pilórica a menudo quieren comer poco después de vomitar. Contracciones estomacales. Ondulaciones ondulantes en el vientre de su bebé pueden ser visibles después de la alimentación pero antes del vómito. Esta es una señal de que los músculos del estómago intentan mover la comida fuera del estómago. Deshidratación. Un bebé puede mostrar signos de bajos niveles de líquidos corporales, también llamados deshidratación. Estos signos pueden incluir pocos pañales mojados, falta de energía, boca y labios secos y llanto sin lágrimas. Cambios en las heces. Dado que la estenosis pilórica impide que los alimentos lleguen a los intestinos, los bebés con esta afección pueden estar estreñidos. Pérdida de peso. La falta de nutrición puede provocar que un bebé no aumente de peso o que pierda peso. Otras afecciones tienen síntomas similares a la estenosis pilórica. Es importante obtener un diagnóstico rápido y preciso. Consulte al médico de su bebé si su bebé: Vomita en proyectil después de la alimentación. Tiene hambre de nuevo inmediatamente después de vomitar. Parece menos activo o inusualmente irritable. Tiene pocos pañales mojados o sucios. No aumenta de peso o está perdiendo peso.

Otras afecciones presentan síntomas similares a la estenosis pilórica. Es importante obtener un diagnóstico rápido y preciso. Lleve a su bebé al médico si su bebé:

• Vomita en proyectil después de alimentarse.
• Vuelve a tener hambre inmediatamente después de vomitar.
• Parece menos activo o inusualmente irritable.
• Tiene pocos pañales mojados o sucios.
• No aumenta de peso o está perdiendo peso.

Se desconocen las causas de la estenosis pilórica, pero los genes y los factores ambientales podrían desempeñar un papel. La estenosis pilórica generalmente no está presente al nacer, sino que se desarrolla después.

La estenosis pilórica no es una afección común. Es más probable en bebés que:

• Son niños.
• Son hijos primogénitos.
• Nacieron prematuramente.
• Tienen antecedentes familiares de estenosis pilórica.
• Nacieron de una madre fumadora.
• Estuvieron expuestos a ciertos antibióticos al final del embarazo o después del nacimiento.
• Son alimentados con biberón.

La estenosis pilórica puede provocar:

• Fallo en el crecimiento y desarrollo. La falta de nutrición causa un crecimiento deficiente, aumento de peso y desarrollo.
• Deshidratación. Los vómitos frecuentes pueden causar bajos niveles de líquidos, lo que se denomina deshidratación. Esta afección también puede provocar un desequilibrio en los minerales llamados electrolitos. Estos minerales ayudan a regular funciones importantes en todo el cuerpo.
• Ictericia. En raras ocasiones, puede acumularse una sustancia secretada por el hígado, llamada bilirrubina. Esto puede causar un amarillamiento de la piel o de la parte blanca de los ojos. Esta afección se llama ictericia.

El profesional de la salud de su bebé le hará preguntas sobre los síntomas y le realizará un examen físico.

A veces, se puede palpar un bulto con forma de oliva en la barriga del bebé. Este bulto es el músculo pilórico agrandado. Esto es más común en las etapas posteriores de la afección.

A veces, se pueden observar contracciones ondulatorias al examinar la barriga del bebé, particularmente después de alimentarlo o antes de vomitar.

Se pueden utilizar pruebas de imagen para diagnosticar la estenosis pilórica o descartar otras afecciones. Estas pruebas incluyen:

• Ecografía. La herramienta de diagnóstico estándar para la estenosis pilórica es un examen de ecografía. Este examen, generalmente simple, se realiza con un dispositivo colocado sobre la barriga del bebé. La imagen de la ecografía puede mostrar un agrandamiento de la válvula pilórica.
• Radiografía: Un examen de rayos X especializado puede crear un breve video del estómago en acción. Un líquido especial que se le da al bebé es visible al entrar y salir, o al intentar salir, del estómago. Esta prueba se usa con menos frecuencia que la ecografía.

Es posible que su profesional de la salud le pida análisis de sangre. Los resultados pueden mostrar signos de desequilibrio electrolítico y deshidratación.

Piloromiotomía Ampliar imagen Cerrar Piloromiotomía Piloromiotomía En una piloromiotomía, el cirujano corta el músculo en forma de anillo de la válvula pilórica y separa el tejido muscular hasta el revestimiento del estómago. El revestimiento se abulta a través de la abertura en el músculo. El músculo aflojado funciona, pero permite que los alimentos pasen. Se necesita cirugía para tratar la estenosis pilórica. Antes de la cirugía, se administran líquidos y electrolitos a través de un tubo colocado en una vena. Se necesita una hidratación adecuada y un equilibrio electrolítico antes del procedimiento. Esto puede llevar de 24 a 48 horas. El procedimiento se llama piloromiotomía. En la piloromiotomía, el cirujano corta el músculo engrosado de la válvula pilórica. Luego, se utiliza un dispositivo para separar el músculo hasta los tejidos del revestimiento del estómago. El músculo pilórico seguirá funcionando, pero esta abertura afloja el músculo y permitirá que los alimentos salgan del estómago. El revestimiento del estómago se abultará en el espacio abierto, pero el contenido del estómago no se filtrará. La mayoría de las veces, la cirugía se realiza a través de tres pequeñas aberturas en el abdomen. Una se utiliza para una cámara de video y dos para instrumentos quirúrgicos. Esto se llama cirugía laparoscópica. En algunos casos, un médico realizará una cirugía abierta a través de una abertura más grande. La cirugía laparoscópica generalmente tiene un tiempo de recuperación más corto. Después de la cirugía: Su bebé será cuidadosamente vigilado durante al menos 24 horas. Las recomendaciones para la alimentación después de la cirugía pueden variar. En la mayoría de los casos, la alimentación puede comenzar de 12 a 24 horas después del procedimiento. Su equipo de atención médica puede recomendar alimentar cuando su bebé tenga hambre, o pueden recomendar un horario. Pueden producirse vómitos después de la cirugía. Durante las citas de seguimiento, su equipo de atención médica revisará el peso, el crecimiento y el desarrollo de su bebé. Las posibles complicaciones de la cirugía de estenosis pilórica incluyen sangrado e infección. Sin embargo, las complicaciones no son comunes y los resultados de la cirugía son generalmente excelentes. Opción de tratamiento En raras ocasiones, si un bebé tiene riesgos muy altos para la cirugía, se puede usar un medicamento para tratar la estenosis pilórica. Un medicamento llamado sulfato de atropina puede ayudar a relajar el tejido muscular pilórico. Este tratamiento no es tan efectivo y requiere estadías hospitalarias más largas que la cirugía. Solicitar una cita