Cáncer De Mama Recurrente
Descripción general
El cáncer de mama recurrente es un cáncer de mama que regresa después del tratamiento inicial. Aunque el tratamiento inicial tiene como objetivo eliminar todas las células cancerosas, algunas pueden haber evadido el tratamiento y sobrevivido. Estas células cancerosas no detectadas se multiplican y se convierten en cáncer de mama recurrente.
El cáncer de mama recurrente puede aparecer meses o años después del tratamiento inicial. El cáncer puede reaparecer en el mismo lugar que el cáncer original (recurrencia local), o puede diseminarse a otras áreas de su cuerpo (recurrencia a distancia).
Enterarse de que tiene cáncer de mama recurrente puede ser más difícil que afrontar el diagnóstico inicial. Pero tener cáncer de mama recurrente no está lejos de ser desesperanzador. El tratamiento puede eliminar el cáncer de mama recurrente local, regional o a distancia. Incluso si no es posible una cura, el tratamiento puede controlar la enfermedad durante largos períodos de tiempo.
Síntomas
Los signos y síntomas del cáncer de mama recurrente varían según el lugar donde reaparece el cáncer. En una recurrencia local, el cáncer reaparece en la misma área que el cáncer original. Si le han realizado una lumpectomía, el cáncer podría recurrir en el tejido mamario restante. Si le han realizado una mastectomía, el cáncer podría recurrir en el tejido que recubre la pared torácica o en la piel. Los signos y síntomas de la recurrencia local en la misma mama pueden incluir: Un nuevo bulto en la mama o una zona irregular de firmeza. Cambios en la piel de la mama. Inflamación de la piel o zona enrojecida. Secreción del pezón. Los signos y síntomas de la recurrencia local en la pared torácica después de una mastectomía pueden incluir: Uno o más nódulos indoloros en la piel de la pared torácica o debajo de ella. Una nueva zona de engrosamiento a lo largo o cerca de la cicatriz de la mastectomía. Una recurrencia regional del cáncer de mama significa que el cáncer ha regresado a los ganglios linfáticos cercanos. Los signos y síntomas de la recurrencia regional pueden incluir un bulto o hinchazón en los ganglios linfáticos situados: Debajo del brazo. Cerca de la clavícula. En la hendidura por encima de la clavícula. En el cuello. Una recurrencia distante (metastásica) significa que el cáncer ha viajado a partes distantes del cuerpo, más comúnmente los huesos, el hígado y los pulmones. Los signos y síntomas incluyen: Dolor persistente y que empeora, como dolor en el pecho, la espalda o la cadera. Tos persistente. Dificultad para respirar. Pérdida de apetito. Pérdida de peso sin intentarlo. Dolores de cabeza intensos. Convulsiones. Después de que finalice el tratamiento del cáncer de mama, es probable que su médico le programe una serie de exámenes de seguimiento. Durante los exámenes de seguimiento, su médico comprueba si hay algún síntoma o signo de recurrencia del cáncer. También puede informar a su médico de cualquier signo o síntoma nuevo. Pida cita con su médico si observa algún signo o síntoma persistente que le preocupe.
Cuándo consultar al médico
Después de que finalice su tratamiento contra el cáncer de mama, es probable que su médico le programe una serie de exámenes de seguimiento. Durante los exámenes de seguimiento, su médico verifica si hay síntomas o signos de recurrencia del cáncer.
También puede informar a su médico sobre cualquier signo o síntoma nuevo. Programe una cita con su médico si observa algún signo o síntoma persistente que le preocupe.
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Causas
El cáncer de mama recurrente ocurre cuando las células que formaban parte de su cáncer de mama original se separan del tumor original y se esconden cerca, en la mama o en otra parte del cuerpo. Más tarde, estas células comienzan a crecer de nuevo.
La quimioterapia, la radioterapia, la terapia hormonal u otros tratamientos que pudo haber recibido después del diagnóstico de su primer cáncer de mama tenían la intención de eliminar cualquier célula cancerosa que pudiera haber quedado después de la cirugía. Pero a veces estos tratamientos no pueden eliminar todas las células cancerosas.
A veces, las células cancerosas pueden permanecer inactivas durante años sin causar daño. Luego, sucede algo que activa las células, por lo que crecen y se diseminan a otras partes del cuerpo. No está claro por qué ocurre esto.
Factores de riesgo
Para las supervivientes de cáncer de mama, los factores que aumentan el riesgo de recurrencia incluyen:
- Afección de los ganglios linfáticos. Encontrar cáncer en los ganglios linfáticos cercanos en el momento de su diagnóstico original aumenta el riesgo de que el cáncer regrese.
- Tamaño del tumor más grande. Las personas con tumores más grandes tienen un mayor riesgo de cáncer de mama recurrente.
- Márgenes tumorales positivos o cercanos. Durante la cirugía de cáncer de mama, el cirujano intenta extirpar el cáncer junto con una pequeña cantidad del tejido normal que lo rodea. Un patólogo examina los bordes del tejido para buscar células cancerosas.
Si los bordes están libres de cáncer cuando se examinan bajo un microscopio, eso se considera un margen negativo. Si alguna parte del borde tiene células cancerosas (margen positivo), o el margen entre el tumor y el tejido normal está cerca, aumenta el riesgo de recurrencia del cáncer de mama.
- Falta de radioterapia después de una tumorectomía. La mayoría de las personas que optan por una tumorectomía (excisión local amplia) para el cáncer de mama se someten a radioterapia mamaria para reducir el riesgo de recurrencia. Aquellos que no se someten a la radioterapia tienen un mayor riesgo de recurrencia local del cáncer de mama.
- Edad más joven. Las personas más jóvenes, particularmente las menores de 35 años en el momento de su diagnóstico original de cáncer de mama, enfrentan un mayor riesgo de cáncer de mama recurrente.
- Cáncer de mama inflamatorio. Las personas con cáncer de mama inflamatorio tienen un mayor riesgo de recurrencia local.
- Falta de terapia endocrina para el cáncer de mama con receptores hormonales positivos. En las personas que tienen un cierto tipo de cáncer de mama, no recibir terapia endocrina puede aumentar su riesgo de recurrencia.
- Células cancerosas con ciertas características. Si tuvo cáncer de mama triple negativo, puede tener un mayor riesgo de recurrencia del cáncer de mama. Las células del cáncer de mama triple negativo no tienen receptores para estrógeno o progesterona, y no producen demasiada cantidad de una proteína llamada HER2.
- Obesidad. Tener un índice de masa corporal más alto aumenta el riesgo de recurrencia.
Márgenes tumorales positivos o cercanos. Durante la cirugía de cáncer de mama, el cirujano intenta extirpar el cáncer junto con una pequeña cantidad del tejido normal que lo rodea. Un patólogo examina los bordes del tejido para buscar células cancerosas.
Si los bordes están libres de cáncer cuando se examinan bajo un microscopio, eso se considera un margen negativo. Si alguna parte del borde tiene células cancerosas (margen positivo), o el margen entre el tumor y el tejido normal está cerca, aumenta el riesgo de recurrencia del cáncer de mama.
Prevención
Estrategias que se han relacionado con una reducción del riesgo de recurrencia del cáncer de mama incluyen:
- Terapia hormonal. Tomar terapia hormonal después del tratamiento inicial puede reducir el riesgo de recurrencia si tiene cáncer de mama con receptores hormonales positivos. La terapia hormonal puede continuar durante al menos cinco años.
- Quimioterapia. Para las personas con cáncer de mama que tienen un mayor riesgo de recurrencia del cáncer, se ha demostrado que la quimioterapia disminuye la probabilidad de que el cáncer reaparezca, y las personas que reciben quimioterapia viven más tiempo.
- Radioterapia. Las personas que se han sometido a una operación de conservación de mama para tratar su cáncer de mama y las que tenían un tumor grande o cáncer de mama inflamatorio tienen menos probabilidades de que el cáncer reaparezca si reciben radioterapia.
- Terapia dirigida. Si su cáncer produce proteína HER2 adicional, los medicamentos que se dirigen a esa proteína pueden ayudar a disminuir la probabilidad de que el cáncer reaparezca.
- Medicamentos para fortalecer los huesos. Tomar medicamentos para fortalecer los huesos reduce el riesgo de que el cáncer reaparezca en los huesos (metástasis ósea) en personas con un mayor riesgo de recurrencia del cáncer de mama.
- Mantener un peso saludable. Mantener un peso saludable puede ayudar a disminuir el riesgo de recurrencia del cáncer de mama.
- Hacer ejercicio. El ejercicio regular puede reducir el riesgo de recurrencia del cáncer de mama.
- Elegir una dieta saludable. Concéntrese en incluir muchas verduras, frutas y granos integrales en su dieta. Si elige beber alcohol, limítese a una bebida al día.
Diagnóstico
Si su médico sospecha que puede tener cáncer de mama recurrente según los resultados de una mamografía o un examen físico, o debido a signos y síntomas, puede recomendar pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico.
Las pruebas y los procedimientos pueden incluir:
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Extracción de una muestra de tejido para análisis de laboratorio (biopsia). Su médico puede recomendar un procedimiento de biopsia para recolectar células sospechosas para analizarlas, ya que esta es la única manera de confirmar si su cáncer ha regresado. En un laboratorio, un patólogo examina las células y determina los tipos de células involucradas.
Un patólogo puede determinar si el cáncer es una recurrencia del cáncer o un nuevo tipo de cáncer. Las pruebas también muestran si el cáncer es sensible al tratamiento hormonal o a la terapia dirigida, ya que estos pueden haber cambiado desde su diagnóstico original de cáncer.
Pruebas de imagen. Las pruebas de imagen a las que se someterá dependerán de su situación específica. Las pruebas de imagen pueden incluir resonancia magnética (RM), tomografía computarizada (TC), radiografía, gammagrafía ósea o tomografía por emisión de positrones (TEP).
No todas las personas necesitan todas las pruebas. Su médico determinará qué pruebas son más útiles en su situación particular.
Extracción de una muestra de tejido para análisis de laboratorio (biopsia). Su médico puede recomendar un procedimiento de biopsia para recolectar células sospechosas para analizarlas, ya que esta es la única manera de confirmar si su cáncer ha regresado. En un laboratorio, un patólogo examina las células y determina los tipos de células involucradas.
Un patólogo puede determinar si el cáncer es una recurrencia del cáncer o un nuevo tipo de cáncer. Las pruebas también muestran si el cáncer es sensible al tratamiento hormonal o a la terapia dirigida, ya que estos pueden haber cambiado desde su diagnóstico original de cáncer.
Tratamiento
Sus opciones de tratamiento dependerán de varios factores, incluida la extensión de la enfermedad, su estado del receptor hormonal, el tipo de tratamiento que recibió para su primer cáncer de mama y su salud general. Su médico también considera sus objetivos y sus preferencias de tratamiento. El tratamiento para una recurrencia local generalmente comienza con una operación y puede incluir radiación si no la ha recibido antes. También se pueden recomendar quimioterapia y terapia hormonal.
- Cirugía. Para el cáncer de mama recurrente que está confinado al seno, el tratamiento generalmente implica extirpar cualquier tejido mamario restante. Si su primer cáncer se trató con una tumorectomía, su médico puede recomendar una mastectomía para extirpar todo el tejido mamario: lóbulos, conductos, tejido adiposo, piel y pezón. Si su primer cáncer de mama se trató con una mastectomía y el cáncer regresa en la pared torácica, es posible que se someta a una cirugía para extirpar el cáncer nuevo junto con un margen de tejido normal. Una recurrencia local puede ir acompañada de cáncer oculto en los ganglios linfáticos cercanos. Por esta razón, el cirujano puede extirpar algunos o todos los ganglios linfáticos cercanos si no se extirparon durante su tratamiento inicial.
- Radioterapia. La radioterapia utiliza haces de alta energía, como rayos X o protones, para destruir las células cancerosas. Si no recibió radioterapia para su primer cáncer de mama, su médico puede recomendarla ahora. Pero si recibió radiación después de una tumorectomía, generalmente no se recomienda la radiación para tratar la recurrencia debido al riesgo de efectos secundarios.
- Quimioterapia. La quimioterapia utiliza medicamentos para destruir las células cancerosas. Su médico puede recomendar quimioterapia después de la cirugía para reducir su riesgo de otra recurrencia del cáncer.
- Terapia hormonal. Se pueden recomendar medicamentos que bloquean los efectos de promoción del crecimiento de las hormonas estrógeno y progesterona si su cáncer es receptor de hormonas positivo.
- Terapia dirigida. Si las pruebas muestran que sus células cancerosas producen un exceso de proteína HER2, probablemente se recomendarán medicamentos que se dirijan a esa proteína. Cirugía. Para el cáncer de mama recurrente que está confinado al seno, el tratamiento generalmente implica extirpar cualquier tejido mamario restante. Si su primer cáncer se trató con una tumorectomía, su médico puede recomendar una mastectomía para extirpar todo el tejido mamario: lóbulos, conductos, tejido adiposo, piel y pezón. Si su primer cáncer de mama se trató con una mastectomía y el cáncer regresa en la pared torácica, es posible que se someta a una cirugía para extirpar el cáncer nuevo junto con un margen de tejido normal. Una recurrencia local puede ir acompañada de cáncer oculto en los ganglios linfáticos cercanos. Por esta razón, el cirujano puede extirpar algunos o todos los ganglios linfáticos cercanos si no se extirparon durante su tratamiento inicial. Los tratamientos para una recurrencia de cáncer de mama regional incluyen:
- Cirugía. Si es posible, la cirugía para extirpar el cáncer es el tratamiento recomendado para una recurrencia regional. Su cirujano también puede extirpar los ganglios linfáticos debajo del brazo si aún están presentes.
- Radioterapia. A veces, se puede usar radioterapia después de la cirugía. Si la cirugía no es posible, la radioterapia se puede usar como el tratamiento principal para una recurrencia de cáncer de mama regional.
- Tratamientos farmacológicos. También se pueden recomendar quimioterapia, terapia dirigida o terapia hormonal como tratamiento principal o pueden seguir a la cirugía o la radiación. Existen muchos tratamientos para el cáncer de mama metastásico. Sus opciones dependerán de dónde se haya diseminado su cáncer. Si un tratamiento no funciona o deja de funcionar, es posible que pueda probar otros tratamientos. En general, el objetivo del tratamiento para el cáncer de mama metastásico no es curar la enfermedad. El tratamiento puede permitirle vivir más tiempo y puede ayudar a aliviar los síntomas que está causando el cáncer. Su médico trabaja para lograr un equilibrio entre controlar sus síntomas y minimizar los efectos tóxicos del tratamiento. El objetivo es ayudarlo a vivir lo mejor posible durante el mayor tiempo posible. Los tratamientos pueden incluir:
- Terapia hormonal. Si su cáncer es receptor de hormonas positivo, puede beneficiarse de la terapia hormonal. En general, la terapia hormonal tiene menos efectos secundarios que la quimioterapia, por lo que en muchos casos es el primer tratamiento que se usa para el cáncer de mama metastásico.
- Quimioterapia. Su médico puede recomendar quimioterapia si su cáncer es receptor de hormonas negativo o si la terapia hormonal ya no funciona.
- Terapia dirigida. Si sus células cancerosas tienen ciertas características que las hacen vulnerables a la terapia dirigida, su médico puede recomendar estos medicamentos.
- Inmunoterapia. La inmunoterapia utiliza su sistema inmunitario para combatir el cáncer. El sistema inmunitario de su cuerpo que combate las enfermedades puede no atacar su cáncer porque las células cancerosas producen proteínas que las ayudan a esconderse de las células del sistema inmunitario. La inmunoterapia funciona interfiriendo con ese proceso. La inmunoterapia podría ser una opción si tiene cáncer de mama triple negativo, lo que significa que las células cancerosas no tienen receptores para estrógeno, progesterona o HER2. Para el cáncer de mama triple negativo, la inmunoterapia se combina con quimioterapia para tratar el cáncer avanzado que se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
- Medicamentos para fortalecer los huesos. Si el cáncer se ha diseminado a sus huesos, su médico puede recomendarle un medicamento para fortalecer los huesos para reducir su riesgo de fracturas óseas o reducir el dolor óseo que pueda experimentar.
- Otros tratamientos. La radioterapia y la cirugía se pueden usar en ciertas situaciones para controlar los signos y síntomas del cáncer de mama avanzado. Inmunoterapia. La inmunoterapia utiliza su sistema inmunitario para combatir el cáncer. El sistema inmunitario de su cuerpo que combate las enfermedades puede no atacar su cáncer porque las células cancerosas producen proteínas que las ayudan a esconderse de las células del sistema inmunitario. La inmunoterapia funciona interfiriendo con ese proceso. La inmunoterapia podría ser una opción si tiene cáncer de mama triple negativo, lo que significa que las células cancerosas no tienen receptores para estrógeno, progesterona o HER2. Para el cáncer de mama triple negativo, la inmunoterapia se combina con quimioterapia para tratar el cáncer avanzado que se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Regístrese gratis y reciba lo último sobre tratamiento, atención y manejo del cáncer de mama. dirección el enlace para darse de baja en el correo electrónico. Pronto comenzará a recibir la información de salud más reciente que solicitó en su bandeja de entrada. No se han encontrado tratamientos de medicina alternativa para curar el cáncer de mama. Pero las terapias de medicina complementaria y alternativa pueden ayudarlo a sobrellevar los efectos secundarios del tratamiento cuando se combinan con la atención de su médico. Por ejemplo, muchas personas diagnosticadas con cáncer experimentan angustia. Si está angustiado, puede sentirse triste o preocupado. Puede que le resulte difícil dormir, comer o concentrarse en sus actividades habituales. Los tratamientos complementarios y alternativos que pueden ayudarlo a sobrellevar la angustia incluyen:
- Arteterapia.
- Terapia de danza o movimiento.
- Ejercicio.
- Meditación.
- Musicoterapia.
- Ejercicios de relajación.
- Yoga. Su médico puede derivarlo a profesionales que pueden ayudarlo a aprender y probar estos tratamientos alternativos. Dígale a su médico si está experimentando angustia. Descubrir que su cáncer de mama ha regresado puede ser igual o más molesto que su diagnóstico inicial. Mientras clasifica sus emociones y toma decisiones sobre el tratamiento, las siguientes sugerencias pueden ayudarlo a sobrellevar la situación:
- Aprenda lo suficiente sobre el cáncer de mama recurrente para tomar decisiones sobre su atención. Pregúntele a su médico sobre su cáncer de mama recurrente, incluidas sus opciones de tratamiento y, si lo desea, su pronóstico. A medida que aprenda más sobre el cáncer de mama recurrente, puede tener más confianza para tomar decisiones sobre el tratamiento.
- Mantenga cerca a sus amigos y familiares. Mantener fuertes sus relaciones cercanas lo ayudará a lidiar con su cáncer de mama recurrente. Los amigos y familiares pueden brindar el apoyo práctico que necesitará, como ayudar a cuidar su casa si está en el hospital. Y pueden servir como apoyo emocional cuando se sienta abrumado por el cáncer.
- Busque una conexión con algo más allá de usted mismo. Tener una fe firme o un sentido de algo más grande que ellos mismos ayuda a muchas personas a sobrellevar el cáncer. Busque a alguien con quien hablar. Busque a un buen oyente que esté dispuesto a escucharlo hablar sobre sus esperanzas y miedos. Este puede ser un amigo o familiar. La preocupación y la comprensión de un consejero, trabajador social médico, miembro del clero o grupo de apoyo contra el cáncer también pueden ser útiles.
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