Enfermedades De La Retina
Descripción general
La mácula se encuentra en la parte posterior del ojo, en el centro de la retina. Una mácula sana permite una visión central clara. La mácula está compuesta por células sensibles a la luz densamente empaquetadas llamadas conos y bastones. Los conos le dan al ojo la visión del color, y los bastones permiten que el ojo vea tonos de gris.
Las enfermedades de la retina varían ampliamente, pero la mayoría de ellas causan síntomas visuales. Las enfermedades de la retina pueden afectar cualquier parte de la retina, una capa delgada de tejido en la pared posterior interna del ojo.
La retina contiene millones de células sensibles a la luz, llamadas bastones y conos, y otras células nerviosas que reciben y organizan la información visual. La retina envía esta información al cerebro a través del nervio óptico, lo que le permite ver.
Las enfermedades y afecciones retinianas comunes incluyen:
- Desgarro de retina. Un desgarro de retina ocurre cuando la sustancia transparente y gelatinosa en el centro del ojo, llamada vítreo, se encoge y tira de la fina capa de tejido que recubre la parte posterior del ojo, llamada retina. Esto puede causar un desgarro en el tejido retiniano. A menudo se acompaña de la aparición repentina de síntomas como moscas volantes y luces intermitentes.
- Desprendimiento de retina. Un desprendimiento de retina se define por la presencia de líquido debajo de la retina. Esto generalmente ocurre cuando el líquido pasa a través de un desgarro de la retina, haciendo que la retina se separe de las capas de tejido subyacentes.
- Retinopatía diabética. Si tiene diabetes, los pequeños vasos sanguíneos en la parte posterior del ojo pueden deteriorarse y filtrar líquido dentro y debajo de la retina. Esto hace que la retina se hinche, lo que puede causar visión borrosa o distorsionada. O puede desarrollar nuevos capilares irregulares que se rompen y sangran. Esto también empeora su visión.
- Membrana epiretiniana. La membrana epiretiniana es una cicatriz o membrana delicada similar a un tejido que parece celofán arrugado sobre la retina. Esta membrana tira de la retina, lo que distorsiona la visión. Los objetos pueden aparecer borrosos o torcidos.
- Agujero macular. Un agujero macular es un pequeño defecto en el centro de la retina en la parte posterior del ojo, llamado mácula. El agujero puede desarrollarse a partir de una tracción atípica entre la retina y el vítreo, o puede seguir a una lesión en el ojo.
- Degeneración macular. En la degeneración macular, el centro de la retina comienza a deteriorarse. Esto causa síntomas como visión central borrosa o un punto ciego en el centro del campo visual. Hay dos tipos: degeneración macular húmeda y degeneración macular seca. Muchas personas primero tendrán la forma seca, que puede progresar a la forma húmeda en uno o ambos ojos.
- Retinitis pigmentosa. La retinitis pigmentosa es una enfermedad degenerativa hereditaria. Afecta lentamente la retina y causa pérdida de la visión nocturna y lateral.
Síntomas
Muchas enfermedades de la retina comparten algunos síntomas comunes. Estos pueden incluir:
- Ver motas o telarañas flotantes.
- Visión borrosa o distorsionada en la que las líneas rectas pueden verse onduladas.
- Defectos en la visión lateral.
- Pérdida de visión. Es posible que deba intentar mirar con cada ojo por separado para notar estos cambios. Es importante prestar atención a cualquier cambio en su visión y buscar atención médica rápidamente. Busque atención médica inmediata si de repente tiene flotadores, destellos o visión reducida. Estas son señales de advertencia de una enfermedad retiniana potencialmente grave.
Cuándo consultar al médico
Es importante prestar atención a cualquier cambio en su visión y buscar atención médica rápidamente. Busque atención médica inmediata si de repente tiene moscas volantes, destellos o visión reducida. Estas son señales de advertencia de una posible enfermedad retiniana grave.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para enfermedades de la retina pueden incluir:
- Envejecimiento.
- Tabaquismo.
- Obesidad.
- Tener diabetes u otras enfermedades.
- Traumatismo ocular.
- Antecedentes familiares de enfermedades de la retina.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico, un oftalmólogo realiza un examen ocular completo y busca irregularidades en cualquier parte del ojo.
Las siguientes pruebas se pueden realizar para encontrar la ubicación y la extensión de la enfermedad:
- Prueba de la cuadrícula de Amsler. Un profesional de la vista puede usar una cuadrícula de Amsler para evaluar la claridad de su visión central. Se le preguntará si las líneas de la cuadrícula parecen descoloridas, rotas o distorsionadas. Observar dónde se encuentra la distorsión en la cuadrícula puede ayudar a comprender el alcance del daño retiniano. Si tiene degeneración macular, es posible que se le pida que use esta prueba para controlar su afección en casa.
- Tomografía de coherencia óptica (OCT). Esta prueba es una técnica excelente para capturar imágenes precisas de la retina. Esto puede ayudar a diagnosticar membranas epiretinianas, agujeros maculares e hinchazón macular, llamada edema. También puede controlar el alcance de la degeneración macular húmeda relacionada con la edad y cómo responde al tratamiento.
- Autofluorescencia del fondo de ojo (FAF). La FAF se puede utilizar para determinar la etapa de las enfermedades de la retina, incluida la degeneración macular. La FAF resalta un pigmento retiniano, llamado lipofuscina, que aumenta con el daño o la disfunción retiniana.
- Angiografía con fluoresceína. Esta prueba utiliza un tinte que hace que los vasos sanguíneos de la retina se destaquen bajo una luz especial. Esto ayuda a identificar con exactitud los vasos sanguíneos cerrados, los vasos sanguíneos con fugas, los vasos sanguíneos nuevos e irregulares y los cambios sutiles en la parte posterior del ojo.
- Angiografía con verde de indocianina. Esta prueba utiliza un tinte que se ilumina cuando se expone a la luz infrarroja. Las imágenes resultantes muestran los vasos sanguíneos de la retina y los vasos sanguíneos más profundos y difíciles de ver detrás de la retina en un tejido llamado coroides.
- Ultrasonido. Esta prueba utiliza ondas sonoras de alta frecuencia, llamadas ultrasonografía, para ayudar a visualizar la retina y otras estructuras del ojo. También puede identificar ciertas características del tejido que pueden ayudar en el diagnóstico y tratamiento de tumores oculares.
- TC y RM. En raras ocasiones, estos métodos de imagen se pueden utilizar para ayudar a evaluar lesiones o tumores oculares.
Tratamiento
El material de silicona cosido al exterior del ojo indenta (abrocha) la esclerótica, causando una ligera disminución en la circunferencia del ojo. A veces se utiliza una faja escleral en el tratamiento del desprendimiento de retina.
El tratamiento de las enfermedades de la retina puede ser complejo y, a veces, urgente. Las opciones incluyen:
- Usar un láser. La cirugía con láser puede reparar un desgarro o agujero en la retina. El cirujano utiliza un láser para calentar pequeños puntos en la retina. Esto crea cicatrices que generalmente unen la retina al tejido subyacente. El tratamiento inmediato con láser de un nuevo desgarro de la retina puede disminuir la probabilidad de que cause un desprendimiento de retina.
- Reducir los vasos sanguíneos irregulares. El oftalmólogo puede utilizar una técnica llamada fotocoagulación láser dispersa para reducir los vasos sanguíneos nuevos e irregulares que están sangrando o amenazan con sangrar en el ojo. Este tratamiento puede ayudar a las personas con retinopatía diabética. El uso extensivo de este tratamiento puede causar la pérdida de algo de visión lateral (periférica) o nocturna.
- Congelación. En este proceso, llamado criopexia (KRY-o-pek-see), el cirujano aplica una sonda de congelación a la pared exterior del ojo para tratar un desgarro de la retina. El frío intenso llega al interior del ojo y congela la retina. El área tratada cicatrizará más tarde y asegurará la retina a la pared del ojo.
- Inyectar aire o gas en el ojo. Esta técnica, llamada retinopexia neumática (RET-ih-no-pek-see), se utiliza para ayudar a reparar ciertos tipos de desprendimiento de retina. Se puede utilizar en combinación con criopexia o fotocoagulación láser.
- Indentar la superficie del ojo. Esta cirugía, llamada fijación escleral (SKLAIR-ul), se utiliza para reparar un desprendimiento de retina. El cirujano cose un pequeño trozo de material de silicona a la superficie exterior del ojo, llamada esclerótica. Esto indenta la esclerótica y alivia parte de la fuerza causada por la tracción vítrea en la retina y vuelve a unir la retina. Esta técnica puede utilizarse con otros tratamientos.
- Evacuar y reemplazar el líquido en el ojo. En este procedimiento, llamado vitrectomía (vih-TREK-tuh-me), el cirujano extrae el líquido gelatinoso que llena el interior del ojo, llamado vítreo. Luego se inyecta aire, gas o líquido en el espacio.
La vitrectomía puede utilizarse si el sangrado o la inflamación nublan el vítreo y bloquean la visión del cirujano de la retina. Esta técnica puede formar parte del tratamiento para personas con desgarro de retina, retinopatía diabética, agujero macular, membrana epiretinal, infección, traumatismo ocular o desprendimiento de retina.
- Inyectar medicamentos en el ojo. El oftalmólogo puede sugerir inyectar medicamentos en el vítreo del ojo. Esta técnica puede ser eficaz para tratar a personas con degeneración macular húmeda, retinopatía diabética o vasos sanguíneos rotos dentro del ojo.
- Implantar una prótesis retiniana. Las personas que tienen pérdida de visión grave o ceguera debido a ciertas enfermedades retinianas hereditarias pueden necesitar cirugía. Se implanta un pequeño chip de electrodos en la retina que recibe información de una cámara de video en un par de gafas. El electrodo capta y transmite información visual que la retina dañada ya no puede procesar.
Evacuar y reemplazar el líquido en el ojo. En este procedimiento, llamado vitrectomía (vih-TREK-tuh-me), el cirujano extrae el líquido gelatinoso que llena el interior del ojo, llamado vítreo. Luego se inyecta aire, gas o líquido en el espacio.
La vitrectomía puede utilizarse si el sangrado o la inflamación nublan el vítreo y bloquean la visión del cirujano de la retina. Esta técnica puede formar parte del tratamiento para personas con desgarro de retina, retinopatía diabética, agujero macular, membrana epiretinal, infección, traumatismo ocular o desprendimiento de retina.
La pérdida de visión por enfermedad retiniana puede afectar su capacidad para hacer cosas como leer, reconocer rostros y conducir. Estos consejos pueden ayudarlo a sobrellevar los cambios en su visión:
- Pídale a su oftalmólogo que revise sus anteojos. Si usa lentes de contacto o anteojos, asegúrese de que su receta esté actualizada y tenga la máxima potencia. Si un par de anteojos más fuertes no ayuda, solicite una derivación a un especialista en baja visión.
- Use lupas recetadas. Una variedad de dispositivos de aumento recetados por un especialista en baja visión pueden ayudarlo con la lectura y el trabajo de cerca, como coser. Estos dispositivos incluyen lentes de mano o lentes de aumento que se usan como anteojos. También puede usar un sistema de televisión de circuito cerrado que utiliza una cámara de video para ampliar el material de lectura y proyectarlo en una pantalla de video. Las lupas de venta libre pueden no funcionar tan bien.
- Cambie la pantalla de su computadora y agregue sistemas de audio. Ajuste el tamaño de la fuente y el contraste del monitor en la configuración de su computadora. Considere agregar sistemas de salida de voz u otras tecnologías a su computadora.
- Seleccione electrodomésticos especiales hechos para baja visión. Algunos relojes, radios, teléfonos y otros electrodomésticos tienen números extra grandes. Puede resultarle más fácil ver un televisor con una pantalla de alta definición más grande, o puede querer sentarse más cerca de la pantalla.
- Use luces más brillantes en su casa. Una mejor iluminación ayuda con la lectura y otras actividades diarias, y también puede reducir el riesgo de caídas.
- Busque apoyo. Tener una afección retiniana puede ser difícil, y es posible que deba hacer cambios en su vida. Puede experimentar muchas emociones a medida que se adapta. Considere hablar con un consejero o unirse a un grupo de apoyo. Pase tiempo con familiares y amigos que lo apoyen.
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