Dolores De Cabeza Sinusales
Descripción general
Las cefaleas sinusales son dolores de cabeza que pueden sentirse como una infección en los senos paranasales (sinusitis). Puede sentir presión alrededor de los ojos, las mejillas y la frente. Tal vez le lata la cabeza.
Pero este dolor podría estar causado en realidad por una migraña.
Síntomas
Signos y síntomas de cefaleas sinusales pueden incluir:
- Dolor, presión y sensación de plenitud en las mejillas, la frente o la frente
- Peor dolor si se inclina hacia adelante o se acuesta
- Congestión nasal
- Fatiga
- Dolor en los dientes superiores
Cuándo consultar al médico
Consulte a su proveedor si:
- Los síntomas de su dolor de cabeza ocurren más de 15 días al mes o requieren medicamentos para el dolor de venta libre con frecuencia
- Tiene un dolor de cabeza intenso y los medicamentos para el dolor de venta libre no ayudan
- Pierde días de escuela o trabajo debido a dolores de cabeza frecuentes o los dolores de cabeza interfieren con su vida diaria
Causas
Las cefaleas sinusales suelen asociarse con migrañas u otras formas de cefalea.
Las cefaleas sinusales se asocian con dolor y presión en la cara y los senos paranasales, y pueden causar síntomas nasales. La mayoría de estas cefaleas no son causadas por infecciones sinusales y, en general, no deben tratarse con antibióticos.
Factores de riesgo
Los dolores de cabeza sinusales pueden afectar a cualquiera, pero pueden ser más probables si usted tiene:
- Antecedentes de migrañas o dolores de cabeza
- Antecedentes familiares de migrañas o dolores de cabeza
- Cambios hormonales asociados con dolores de cabeza
Prevención
Ya sea que tome o no medicamentos preventivos, puede beneficiarse de los cambios en el estilo de vida que pueden ayudar a reducir el número y la gravedad de los dolores de cabeza. Una o más de estas sugerencias pueden ser útiles para usted:
- Evite los desencadenantes. Si ciertos alimentos u olores parecen haber desencadenado sus dolores de cabeza en el pasado, evítelos. Es posible que su proveedor le recomiende que reduzca su consumo de cafeína y alcohol y que evite el tabaco. En general, establezca una rutina diaria con patrones de sueño regulares y comidas regulares. Además, trate de controlar el estrés.
- Haga ejercicio regularmente. El ejercicio aeróbico regular reduce la tensión y puede ayudar a prevenir los dolores de cabeza. Si su proveedor está de acuerdo, elija cualquier ejercicio aeróbico que disfrute, incluyendo caminar, nadar y andar en bicicleta. Sin embargo, caliente lentamente, ya que el ejercicio intenso y repentino puede causar dolores de cabeza. También se cree que la obesidad es un factor en los dolores de cabeza, y el ejercicio regular puede ayudarle a mantener un peso saludable o a perder peso.
- Reduzca los efectos del estrógeno. Si el estrógeno parece desencadenar o empeorar sus dolores de cabeza, es posible que desee evitar o reducir los medicamentos que toma que contienen estrógeno. Estos medicamentos incluyen las píldoras anticonceptivas y la terapia de reemplazo hormonal. Hable con su proveedor sobre las alternativas o dosis adecuadas para usted.
Diagnóstico
La causa de los dolores de cabeza puede ser difícil de determinar. El proveedor le hará preguntas sobre sus dolores de cabeza y le realizará un examen físico.
Su proveedor puede realizar pruebas de imagen para ayudar a determinar la causa de su dolor de cabeza, incluyendo:
- Tomografía computarizada (TC). Las tomografías computarizadas utilizan una computadora para crear imágenes transversales del cerebro y la cabeza (incluidos los senos paranasales) combinando imágenes de una unidad de rayos X que rota alrededor del cuerpo.
- Imagen por resonancia magnética (IRM). Con la imagen por resonancia magnética (IRM), se utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes transversales de las estructuras dentro del cerebro.
Tratamiento
La mayoría de las personas que creen tener dolores de cabeza sinusales en realidad tienen migrañas o cefaleas tensionales.
Las migrañas y las cefaleas crónicas o recurrentes pueden tratarse con medicamentos recetados que se toman a diario para reducir o prevenir los dolores de cabeza o que se toman al comienzo de un dolor de cabeza para evitar que empeore.
Para tratar estos tipos de dolores de cabeza, su proveedor puede recomendar:
Triptanos. Muchas personas con ataques de migraña usan triptanos para aliviar el dolor. Los triptanos actúan bloqueando las vías del dolor en el cerebro, pero promueven la constricción de los vasos sanguíneos y deben evitarse si tiene antecedentes de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular.
Los medicamentos incluyen sumatriptán (Imitrex, Tosymra, otros), rizatriptán (Maxalt), almotriptán, naratriptán (Amerge), zolmitriptán (Zomig), frovatriptán (Frova) y eletriptán (Relpax). Los triptanos están disponibles en tabletas, aerosoles nasales e inyecciones.
Se ha demostrado que una combinación de sumatriptán y naproxeno sódico en una sola tableta (Treximet) es más eficaz para aliviar los síntomas de la migraña que cualquiera de los medicamentos por separado.
Ergotamínicos. Los medicamentos combinados de ergotamina y cafeína (Migergot) son menos efectivos que los triptanos. Los ergotamínicos parecen ser más efectivos en aquellos cuyo dolor dura más de 72 horas.
La ergotamina puede causar náuseas y vómitos más intensos relacionados con sus migrañas y otros efectos secundarios, y también puede provocar cefaleas por uso excesivo de medicamentos.
La dihidroergotamina (D.H.E. 45, Migranal) es un derivado del ergot que es más eficaz y tiene menos efectos secundarios que la ergotamina. Está disponible como aerosol nasal y en forma inyectable. Este medicamento puede causar menos efectos secundarios que la ergotamina y es menos probable que provoque cefaleas por uso excesivo de medicamentos.
Los ergotamínicos, incluida la dihidroergotamina, promueven la constricción de los vasos sanguíneos y deben evitarse si tiene antecedentes de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular.
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Analgésicos disponibles sin receta médica. Las migrañas y otros tipos de dolores de cabeza pueden tratarse con medicamentos disponibles sin receta médica, como acetaminofén (Tylenol, otros), naproxeno sódico (Aleve) e ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros).
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Triptanos. Muchas personas con ataques de migraña usan triptanos para aliviar el dolor. Los triptanos actúan bloqueando las vías del dolor en el cerebro, pero promueven la constricción de los vasos sanguíneos y deben evitarse si tiene antecedentes de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular.
Los medicamentos incluyen sumatriptán (Imitrex, Tosymra, otros), rizatriptán (Maxalt), almotriptán, naratriptán (Amerge), zolmitriptán (Zomig), frovatriptán (Frova) y eletriptán (Relpax). Los triptanos están disponibles en tabletas, aerosoles nasales e inyecciones.
Se ha demostrado que una combinación de sumatriptán y naproxeno sódico en una sola tableta (Treximet) es más eficaz para aliviar los síntomas de la migraña que cualquiera de los medicamentos por separado.
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Ergotamínicos. Los medicamentos combinados de ergotamina y cafeína (Migergot) son menos efectivos que los triptanos. Los ergotamínicos parecen ser más efectivos en aquellos cuyo dolor dura más de 72 horas.
La ergotamina puede causar náuseas y vómitos más intensos relacionados con sus migrañas y otros efectos secundarios, y también puede provocar cefaleas por uso excesivo de medicamentos.
La dihidroergotamina (D.H.E. 45, Migranal) es un derivado del ergot que es más eficaz y tiene menos efectos secundarios que la ergotamina. Está disponible como aerosol nasal y en forma inyectable. Este medicamento puede causar menos efectos secundarios que la ergotamina y es menos probable que provoque cefaleas por uso excesivo de medicamentos.
Los ergotamínicos, incluida la dihidroergotamina, promueven la constricción de los vasos sanguíneos y deben evitarse si tiene antecedentes de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular.
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Lasmiditán (Reyvow). Esta nueva tableta oral está aprobada para el tratamiento de la migraña con o sin aura. Bloquea las vías del dolor, de forma similar a un medicamento triptán, pero no parece constreñir los vasos sanguíneos.
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Antagonistas del CGRP. Ubrogepant (Ubrelvy) y rimegepant (Nurtec ODT) son antagonistas del receptor del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) orales aprobados para el tratamiento de la migraña aguda con o sin aura en adultos.
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Anticuerpos monoclonales CGRP. Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), galcanezumab-gnlm (Emgality) y eptinezumab-jjmr (Vyepti) son medicamentos más nuevos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos para tratar las migrañas. Se administran mensualmente o trimestralmente mediante inyección.
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Medicamentos antinauseosos. Debido a que las migrañas suelen ir acompañadas de náuseas, con o sin vómitos, la medicación para las náuseas es apropiada y suele combinarse con otros medicamentos. Los medicamentos recetados con frecuencia incluyen clorpromazina, metoclopramida (Reglan, Gimoti) y proclorperazina (Compro, Procomp).
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Glucocorticoides. Se puede usar un glucocorticoide como la dexametasona (Hemady) junto con otros medicamentos para mejorar el alivio del dolor. Debido al riesgo de toxicidad por esteroides, los glucocorticoides no deben usarse con frecuencia.
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