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Torsión Testicular

Descripción general

La torsión testicular ocurre cuando un testículo rota, torsionando el cordón espermático que lleva sangre al escroto. La reducción del flujo sanguíneo causa dolor e inflamación repentinos y, a menudo, intensos.

Síntomas

Signos y síntomas de torsión testicular incluyen:

  • Dolor repentino e intenso en el escroto — la bolsa de piel suelta debajo del pene que contiene los testículos
  • Hinchazón del escroto
  • Dolor abdominal
  • Náuseas y vómitos
  • Un testículo que está posicionado más alto de lo normal o en un ángulo inusual
  • Micción frecuente
  • Fiebre

Los niños pequeños que tienen torsión testicular normalmente se despiertan debido al dolor escrotal en mitad de la noche o temprano por la mañana.

Cuándo consultar al médico

Busque atención médica de emergencia por dolor repentino o intenso en los testículos. El tratamiento oportuno puede prevenir daños graves o la pérdida de un testículo si tiene torsión testicular.

También debe buscar ayuda médica inmediata si ha tenido dolor repentino en los testículos que desaparece sin tratamiento. Esto puede ocurrir cuando un testículo gira y luego vuelve a su posición normal por sí solo (torsión y detorsión intermitentes). Con frecuencia, se necesita cirugía para evitar que el problema vuelva a ocurrir.

Causas

La torsión testicular ocurre cuando el testículo rota sobre el cordón espermático, que lleva sangre al testículo desde el abdomen. Si el testículo rota varias veces, el flujo sanguíneo puede bloquearse por completo, causando daño más rápidamente.

No está claro por qué ocurre la torsión testicular. La mayoría de los hombres que sufren torsión testicular tienen un rasgo hereditario que permite que el testículo rote libremente dentro del escroto. Esta condición hereditaria a menudo afecta a ambos testículos. Pero no todos los hombres con el rasgo tendrán torsión testicular.

La torsión testicular a menudo ocurre varias horas después de una actividad vigorosa, después de una lesión menor en los testículos o mientras se duerme. La temperatura fría o el rápido crecimiento del testículo durante la pubertad también podrían desempeñar un papel.

Factores de riesgo
  • Edad. La torsión testicular es más común entre los 12 y los 18 años.\n* Torsión testicular previa. Si ha tenido dolor testicular que desapareció sin tratamiento (torsión y detorsión intermitentes), es probable que vuelva a ocurrir. Cuanto más frecuentes sean los episodios de dolor, mayor será el riesgo de daño testicular.\n* Antecedentes familiares de torsión testicular. La afección puede ser hereditaria.
Complicaciones

La torsión testicular puede causar las siguientes complicaciones:

  • Daño o muerte del testículo. Cuando la torsión testicular no se trata durante varias horas, el flujo sanguíneo bloqueado puede causar daño permanente al testículo. Si el testículo está gravemente dañado, debe extirparse quirúrgicamente.
  • Incapacidad para engendrar hijos. En algunos casos, el daño o la pérdida de un testículo afecta la capacidad de un hombre para engendrar hijos.
Prevención

Tener testículos que pueden rotar en el escroto es un rasgo heredado por algunos hombres. Si tiene este rasgo, la única manera de prevenir la torsión testicular es mediante una cirugía para fijar ambos testículos al interior del escroto.

Diagnóstico

Su médico le hará preguntas para verificar si sus signos y síntomas son causados por torsión testicular o alguna otra cosa. Los médicos a menudo diagnostican la torsión testicular con un examen físico del escroto, los testículos, el abdomen y la ingle.

Su médico también podría evaluar sus reflejos frotando o pellizcando ligeramente la parte interna de su muslo en el lado afectado. Normalmente, esto hace que el testículo se contraiga. Este reflejo podría no ocurrir si tiene torsión testicular.

A veces, son necesarias pruebas médicas para confirmar un diagnóstico o para ayudar a identificar otra causa de sus síntomas. Por ejemplo:

Si ha tenido dolor durante varias horas y su examen físico sugiere torsión testicular, es posible que lo lleven directamente a cirugía sin ninguna prueba adicional. Retrasar la cirugía podría provocar la pérdida del testículo.

  • Análisis de orina. Esta prueba se usa para detectar infecciones.
  • Ecografía escrotal. Este tipo de ecografía se usa para verificar el flujo sanguíneo. La disminución del flujo sanguíneo al testículo es un signo de torsión testicular. Pero la ecografía no siempre detecta la reducción del flujo sanguíneo, por lo que la prueba podría no descartar la torsión testicular.
  • Cirugía. Podría ser necesaria una cirugía para determinar si sus síntomas son causados por torsión testicular u otra afección.
Tratamiento

Se requiere cirugía para corregir la torsión testicular. En algunos casos, el médico podría ser capaz de destorsionar el testículo presionando el escroto (destorsión manual). Pero aún necesitará cirugía para evitar que la torsión vuelva a ocurrir.

La cirugía para la torsión testicular generalmente se realiza con anestesia general. Durante la cirugía, el médico hará un pequeño corte en el escroto, destorsionará el cordón espermático, si es necesario, y coserá uno o ambos testículos al interior del escroto.

Cuanto antes se destorsione el testículo, mayor será la probabilidad de que se pueda salvar. Después de seis horas desde el comienzo del dolor, las posibilidades de necesitar la extirpación del testículo aumentan considerablemente. Si el tratamiento se retrasa más de 12 horas desde el comienzo del dolor, hay al menos un 75 por ciento de posibilidades de necesitar la extirpación del testículo.

La torsión testicular puede ocurrir en recién nacidos y lactantes, aunque es rara. El testículo del bebé puede estar duro, hinchado o de un color más oscuro. Es posible que la ecografía no detecte una reducción del flujo sanguíneo al escroto del bebé, por lo que puede ser necesaria una cirugía para confirmar la torsión testicular.

El tratamiento de la torsión testicular en lactantes es controvertido. Si un niño nace con signos y síntomas de torsión testicular, puede ser demasiado tarde para que la cirugía de emergencia ayude y existen riesgos asociados con la anestesia general. Pero la cirugía de emergencia a veces puede salvar todo o parte del testículo y puede prevenir la torsión en el otro testículo. El tratamiento de la torsión testicular en lactantes puede prevenir problemas futuros con la producción de hormonas masculinas y la fertilidad.

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