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Aneurisma De Aorta Torácica

Descripción general

Un aneurisma aórtico torácico es un área debilitada en la parte superior de la aorta, el vaso sanguíneo principal que lleva sangre al cuerpo. Los aneurismas pueden desarrollarse en cualquier parte de la aorta.

Un aneurisma aórtico torácico es un área debilitada en la arteria principal del cuerpo en el pecho. La arteria principal del cuerpo se llama aorta. Cuando la pared aórtica es débil, la arteria puede ensancharse. Cuando el vaso está significativamente ensanchado, se llama aneurisma.

Un aneurisma aórtico torácico también se llama aneurisma torácico.

El tratamiento de un aneurisma aórtico torácico puede variar desde chequeos médicos regulares hasta cirugía de emergencia. El tipo de tratamiento depende de la causa, el tamaño y la velocidad de crecimiento del aneurisma aórtico torácico.

Las complicaciones de un aneurisma aórtico torácico incluyen la ruptura de la aorta o un desgarro potencialmente mortal entre las capas de la pared de la aorta. El desgarro se llama disección aórtica. La ruptura o la disección pueden provocar la muerte súbita.

Los aneurismas aórticos torácicos son menos comunes que los aneurismas que se forman en la parte inferior de la aorta, llamados aneurismas aórticos abdominales.

Síntomas

Los aneurismas de aorta torácica a menudo crecen lentamente. Por lo general, no hay síntomas, lo que dificulta su detección. Muchos comienzan pequeños y permanecen pequeños. Otros crecen más con el tiempo. Es difícil predecir la rapidez con la que puede crecer un aneurisma de aorta torácica. A medida que crece un aneurisma de aorta torácica, los síntomas pueden incluir: Dolor de espalda. Tos. Voz débil y ronca. Falta de aliento. Sensibilidad o dolor en el pecho. Los síntomas de que un aneurisma de aorta torácica se ha roto o disecado incluyen: Dolor intenso y repentino en la parte superior de la espalda que se extiende hacia abajo. Dolor en el pecho, la mandíbula, el cuello o los brazos. Dificultad para respirar. Presión arterial baja. Pérdida del conocimiento. Falta de aliento. Dificultad para tragar. Algunos aneurismas pueden nunca romperse o provocar una disección. La mayoría de las personas con aneurismas aórticos no presentan síntomas a menos que se produzca una disección o rotura. Una disección aórtica o la rotura de un aneurisma constituyen una emergencia médica. Llame al 911 o al número de emergencias local para obtener ayuda inmediata.

Cuándo consultar al médico

La mayoría de las personas con aneurismas aórticos no presentan síntomas a menos que ocurra una disección o ruptura. Una disección aórtica o la ruptura de un aneurisma constituyen una emergencia médica. Llame al 911 o al número de emergencias local para obtener ayuda inmediata.

Causas

Los aneurismas aórticos se pueden desarrollar en cualquier parte de la arteria principal del cuerpo, llamada aorta. La aorta va desde el corazón a través del tórax y el abdomen. Cuando se produce un aneurisma en el tórax, se denomina aneurisma aórtico torácico.

Si se forma un aneurisma entre las partes superior e inferior de la aorta, se denomina aneurisma toracoabdominal.

Un aneurisma torácico puede ser redondo o en forma de tubo.

Los aneurismas pueden ocurrir en cualquier parte de la aorta torácica, incluso cerca del corazón, en el arco aórtico y en la parte inferior de la aorta torácica.

Las causas de los aneurismas aórticos torácicos pueden incluir:

  • Afecciones genéticas. Los aneurismas aórticos en personas más jóvenes a menudo tienen una causa genética. El síndrome de Marfan, una afección genética que afecta el tejido conectivo del cuerpo, puede causar debilidad en la pared de la aorta.

    Otras afecciones genéticas relacionadas con el aneurisma aórtico, la disección y la rotura incluyen los síndromes de Ehlers-Danlos vascular, Loeys-Dietz y Turner.

  • Inflamación de los vasos sanguíneos. Las afecciones que implican inflamación de los vasos sanguíneos, como la arteritis de células gigantes y la arteritis de Takayasu, están asociadas con aneurismas aórticos torácicos.

  • Válvula aórtica irregular. La válvula aórtica está entre la cámara inferior izquierda del corazón y la aorta. Las personas que nacen con una válvula aórtica que tiene solo dos valvas en lugar de tres tienen un mayor riesgo de aneurisma torácico.

  • Infección no tratada. Aunque es raro, es posible desarrollar un aneurisma aórtico torácico si ha tenido una infección no tratada, como sífilis o salmonella.

  • Lesión traumática. En raras ocasiones, algunas personas que sufren lesiones por caídas o accidentes automovilísticos desarrollan aneurismas aórticos torácicos.

Afecciones genéticas. Los aneurismas aórticos en personas más jóvenes a menudo tienen una causa genética. El síndrome de Marfan, una afección genética que afecta el tejido conectivo del cuerpo, puede causar debilidad en la pared de la aorta.

Otras afecciones genéticas relacionadas con el aneurisma aórtico, la disección y la rotura incluyen los síndromes de Ehlers-Danlos vascular, Loeys-Dietz y Turner.

Un aneurisma aórtico ocurre cuando un punto débil en la pared de la aorta comienza a abultarse, como se muestra en la imagen de la izquierda. Un aneurisma puede ocurrir en cualquier parte de la aorta. Tener un aneurisma aórtico aumenta el riesgo de un desgarro en el revestimiento aórtico, llamado disección, como se muestra en la imagen de la derecha.

En la disección aórtica, se produce un desgarro en la pared de la aorta. Esto causa sangrado dentro y a lo largo de la pared aórtica. A veces, el sangrado se mueve completamente fuera de la aorta. Cuando esto sucede, se llama rotura aórtica.

Una disección aórtica es una emergencia potencialmente mortal, dependiendo de dónde ocurra en la aorta. Es importante tratar un aneurisma aórtico para intentar prevenir la disección. Si se produce una disección, las personas aún pueden ser tratadas con cirugía. Sin embargo, generalmente tienen un mayor riesgo de complicaciones.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo del aneurisma de aorta torácica incluyen: Edad. Envejecer aumenta el riesgo de aneurismas aórticos. Los aneurismas de aorta torácica ocurren con mayor frecuencia en personas de 65 años o más. Uso de tabaco. Fumar y usar tabaco aumenta considerablemente el riesgo de un aneurisma aórtico. Presión arterial alta. El aumento de la presión arterial daña los vasos sanguíneos del cuerpo, aumentando el riesgo de un aneurisma. Acumulación de placas en las arterias. La acumulación de grasa y otras sustancias en la sangre puede dañar el revestimiento de un vaso sanguíneo, aumentando el riesgo de un aneurisma. Este es un riesgo más común en las personas mayores. Historial familiar. Tener un padre, hermano, hermana o hijo con un aneurisma aórtico aumenta el riesgo de aneurisma aórtico y rotura. Es posible que desarrolle aneurismas a una edad más temprana. Condiciones genéticas. Si tiene síndrome de Marfan o una afección relacionada, como el síndrome de Loeys-Dietz o el síndrome de Ehlers-Danlos vascular, tiene un riesgo significativamente mayor de aneurisma de aorta torácica. El riesgo también aumenta para una disección o rotura aórtica u de otro vaso sanguíneo. Válvula aórtica bicúspide. Tener una válvula aórtica con dos cúspides en lugar de tres aumenta el riesgo de aneurisma aórtico.

Complicaciones

Las roturas en la pared de la aorta y la ruptura de la aorta son las principales complicaciones del aneurisma aórtico torácico. Sin embargo, algunos aneurismas pequeños y de crecimiento lento pueden nunca romperse. En general, cuanto más grande es el aneurisma, mayor es el riesgo de ruptura.

Las complicaciones de un aneurisma aórtico torácico y su ruptura pueden incluir:

  • Hemorragia interna potencialmente mortal. Esto se llama hemorragia interna. Se requiere cirugía de emergencia para intentar prevenir la muerte.
  • Coágulos de sangre. Se pueden desarrollar pequeños coágulos de sangre en el área del aneurisma aórtico. Si un coágulo de sangre se desprende de la pared interna de un aneurisma, puede bloquear un vaso sanguíneo en otra parte del cuerpo. Esto puede causar posiblemente complicaciones graves.
  • Accidente cerebrovascular. Los signos y síntomas de un accidente cerebrovascular incluyen debilidad o incapacidad para mover un lado del cuerpo. Puede ser difícil hablar.
Prevención

Mantener los vasos sanguíneos lo más sanos posible es importante para prevenir un aneurisma. Un proveedor de atención médica puede recomendar estas estrategias para la salud del corazón:

  • No fume ni use productos de tabaco.
  • Haga ejercicio regularmente.
  • Reduzca el colesterol y las grasas en la dieta. Las afecciones que causan un aneurisma de aorta torácica pueden ser hereditarias. Un proveedor de atención médica puede recomendar una prueba de detección si un familiar de primer grado —como un padre, hermano, hermana, hijo o hija— tiene una enfermedad genética como el síndrome de Marfan u otra afección relacionada con aneurismas de aorta torácica. La prueba de detección implica que se le realizan pruebas de imagen regulares, generalmente un ecocardiograma, para detectar un aneurisma. Si una ecografía del corazón muestra una aorta agrandada o un aneurisma, generalmente se realiza otra prueba de imagen dentro de los 6 a 12 meses para asegurarse de que no haya crecido. También se puede recomendar una prueba genética si tiene antecedentes familiares de aneurismas aórticos, particularmente si está considerando un embarazo.
Diagnóstico

Los aneurismas de aorta torácica a menudo se detectan cuando se realiza una prueba de imagen por otro motivo. Si presenta síntomas de un aneurisma de aorta torácica, su proveedor de atención médica puede preguntarle sobre los antecedentes médicos de su familia. Algunos aneurismas pueden ser hereditarios. Pruebas Las pruebas de imagen se pueden usar para confirmar o detectar un aneurisma de aorta torácica. Las pruebas pueden incluir: Ecocardiograma. Esta prueba utiliza ondas sonoras para mostrar cómo la sangre se mueve a través del corazón y los vasos sanguíneos, incluida la aorta. Se puede utilizar un ecocardiograma para diagnosticar o detectar aneurismas de aorta torácica. Si un ecocardiograma estándar no proporciona suficiente información sobre la aorta, se puede realizar un ecocardiograma transesofágico para obtener una mejor vista. Para este tipo de ecocardiograma, se introduce un tubo flexible que contiene una sonda de ultrasonido por la garganta y hasta el tubo que conecta la boca con el estómago. Tomografía computarizada (TC). La TC utiliza rayos X para crear imágenes transversales del cuerpo, incluida la aorta. Puede mostrar el tamaño y la forma de un aneurisma. Durante una tomografía computarizada, generalmente se acuesta en una mesa dentro de una máquina de rayos X con forma de rosquilla. Se puede administrar un tinte, llamado contraste, por vía intravenosa para ayudar a que las arterias se vean más claramente en la radiografía. Resonancia magnética cardíaca (RMC). Una RMC utiliza campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes detalladas del corazón y la aorta. Puede ayudar a diagnosticar un aneurisma y mostrar su tamaño y ubicación. En esta prueba, generalmente se acuesta en una mesa que se desliza dentro de un túnel. Se puede administrar un tinte por vía intravenosa para ayudar a que los vasos sanguíneos se vean más claramente en las imágenes. Esta prueba no utiliza radiación. Puede ser una opción a las tomografías computarizadas para las personas que necesitan pruebas de imagen de aneurismas frecuentes. Consulta de tomografía computarizada Los proveedores de atención médica evalúan una tomografía computarizada en Mayo Clinic. RMC Un proveedor de atención médica prepara a una persona para una resonancia magnética. Atención en Mayo Clinic Nuestro atento equipo de expertos de Mayo Clinic puede ayudarlo con sus inquietudes de salud relacionadas con el aneurisma de aorta torácica. Comience aquí Más información Atención de aneurismas de aorta torácica en Mayo Clinic Radiografías de tórax Tomografía computarizada Ecocardiograma Pruebas genéticas Mostrar más información relacionada

Tratamiento

Tratamiento del Aneurisma Aórtico Torácico

El objetivo del tratamiento de un aneurisma aórtico torácico es evitar que el aneurisma crezca y se rompa. El tratamiento depende del tamaño del aneurisma y de la rapidez con que crece. El tratamiento del aneurisma aórtico torácico puede incluir:

  • Controles médicos regulares, a veces llamados "vigilancia expectante".
  • Medicamentos.
  • Cirugía.

Consulta con el paciente Un paciente cardíaco conversa con un profesional de la salud de Mayo Clinic que utiliza los resultados de las imágenes en una computadora junto con un modelo 3D de un corazón para explicar una afección.

Si su aneurisma aórtico torácico es pequeño, su proveedor de atención médica puede recomendarle medicamentos y pruebas de imagen para controlar el aneurisma. Se tratarán y controlarán otras afecciones de salud. Por lo general, le harán una ecocardiografía, una tomografía computarizada o una angiografía por resonancia magnética (ARM) al menos seis meses después del diagnóstico de su aneurisma. También se puede realizar una prueba de imagen en los exámenes de seguimiento regulares. La frecuencia con la que se realizan estas pruebas depende de la causa y el tamaño del aneurisma, y de la rapidez con que crece.

Medicamentos Se pueden recetar medicamentos para tratar la presión arterial alta y el colesterol alto. Estos medicamentos podrían incluir:

  • Betabloqueantes. Estos medicamentos bajan la presión arterial al disminuir la frecuencia cardíaca. Pueden reducir la rapidez con que se ensancha la aorta en personas con síndrome de Marfan.
  • Bloqueadores del receptor de angiotensina 2. Estos medicamentos se pueden usar si no se pueden tomar betabloqueantes o si no controlan adecuadamente la presión arterial. A menudo se recomiendan para las personas que tienen síndrome de Loeys-Dietz, incluso si no tienen presión arterial alta. Algunos ejemplos de bloqueadores del receptor de angiotensina 2 son losartán (Cozaar), valsartán (Diovan) y olmesartán (Benicar).
  • Estatinas. Estos medicamentos pueden ayudar a reducir el colesterol, lo que puede ayudar a reducir las obstrucciones en las arterias y disminuir el riesgo de complicaciones del aneurisma. Algunos ejemplos de estatinas son atorvastatina (Lipitor), lovastatina (Altoprev), simvastatina (Zocor, FloLipid) y otras.

Si fuma o mastica tabaco, es importante que lo deje. El consumo de tabaco puede empeorar un aneurisma y la salud en general.

Cirugía Cirugía a corazón abierto para aneurisma aórtico torácico Ampliar imagenCerrarCirugía a corazón abierto para aneurisma aórtico torácicoCirugía a corazón abierto para aneurisma aórtico torácico La cirugía a corazón abierto para reparar un aneurisma aórtico torácico implica extirpar la parte dañada de la aorta. La parte dañada se reemplaza con un tubo sintético, llamado injerto, que se cose en su lugar.

Procedimiento de aneurisma de la raíz aórtica ascendente Ampliar imagenCerrarProcedimiento de aneurisma de la raíz aórtica ascendenteProcedimiento de aneurisma de la raíz aórtica ascendente La cirugía de la raíz aórtica generalmente se realiza de dos maneras.

  • La reparación de la raíz aórtica con preservación de la válvula (imagen superior derecha) reemplaza la sección agrandada de la aorta con un tubo artificial, llamado injerto. La válvula aórtica permanece en su lugar.
  • En el reemplazo de la válvula aórtica y la raíz aórtica (imagen inferior derecha), se extirpan la válvula aórtica y una parte de la aorta. Un injerto reemplaza la sección de la aorta. Una válvula mecánica o biológica reemplaza la válvula.

Reparación endovascular para aneurisma aórtico torácico Ampliar imagenCerrarReparación endovascular para aneurisma aórtico torácicoReparación endovascular para aneurisma aórtico torácico En la reparación endovascular del aneurisma aórtico torácico, el cirujano introduce un tubo delgado y flexible llamado catéter a través de una arteria en la ingle y lo guía hasta la aorta. Un tubo de malla metálica llamado injerto está en el extremo del catéter. El injerto se coloca en el sitio del aneurisma. Se asegura con pequeños ganchos o clavijas. El injerto fortalece la sección debilitada de la aorta para evitar la rotura del aneurisma.

La cirugía generalmente se recomienda para aneurismas aórticos torácicos de aproximadamente 1,9 a 2,4 pulgadas (aproximadamente 5 a 6 centímetros) o más grandes. Se puede recomendar cirugía para aneurismas más pequeños si tiene antecedentes familiares de disección aórtica o una afección relacionada con el aneurisma aórtico, como el síndrome de Marfan. La mayoría de las personas con un aneurisma aórtico torácico se someten a una cirugía a corazón abierto, pero a veces se puede realizar un procedimiento menos invasivo llamado cirugía endovascular. El tipo de cirugía realizada depende de la afección de salud específica y la ubicación del aneurisma aórtico torácico.

  • Cirugía a corazón abierto. Esta cirugía generalmente implica extirpar parte de la aorta dañada por el aneurisma. La sección de la aorta se reemplaza con un tubo sintético, llamado injerto, que se cose en su lugar. La recuperación completa puede tardar un mes o más.
  • Cirugía de la raíz aórtica. Este tipo de cirugía a corazón abierto se realiza para tratar una sección agrandada de la aorta para evitar una rotura. Los aneurismas aórticos cerca de la raíz aórtica pueden estar relacionados con el síndrome de Marfan y otras afecciones relacionadas. Un cirujano extirpa parte de la aorta y, a veces, la válvula aórtica. Un injerto reemplaza la sección extirpada de la aorta. La válvula aórtica se puede reemplazar con una válvula mecánica o biológica. Si no se extirpa la válvula, la cirugía se denomina reparación de la raíz aórtica con preservación de la válvula.
  • Reparación endovascular del aneurisma aórtico (REAA). El cirujano introduce un tubo delgado y flexible en un vaso sanguíneo, generalmente en la ingle, y lo guía hasta la aorta. Un tubo de malla metálica, llamado injerto, en el extremo del catéter se coloca en el sitio del aneurisma. Pequeños ganchos o clavijas lo mantienen en su lugar. El injerto refuerza la sección debilitada de la aorta para evitar la rotura del aneurisma. Este procedimiento basado en catéter puede permitir una recuperación más rápida. La REAA no se puede realizar en todas las personas. Pregunte a su proveedor de atención médica si es adecuada para usted. Después de la REAA, necesitará pruebas de imagen regulares para controlar si hay fugas en el injerto.
  • Cirugía de emergencia. Un aneurisma aórtico torácico roto requiere cirugía a corazón abierto de emergencia. Este tipo de cirugía es riesgosa y tiene una alta probabilidad de complicaciones. Es por eso que es importante identificar y tratar los aneurismas aórticos torácicos antes de que se rompan con controles médicos de por vida y cirugía preventiva adecuada.

Dirección: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

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