Flebetis

La tromboflebitis es una afección que provoca la formación de un coágulo sanguíneo que bloquea una o más venas, a menudo en las piernas. En la tromboflebitis superficial, la vena está cerca de la superficie de la piel. En la trombosis venosa profunda o TVP, la vena está profundamente dentro de un músculo. La TVP aumenta el riesgo de problemas de salud graves. Ambos tipos de tromboflebitis se pueden tratar con medicamentos anticoagulantes.

Los síntomas de la tromboflebitis superficial incluyen calor, sensibilidad y dolor. Es posible que tenga enrojecimiento e hinchazón y vea una cuerda roja y dura justo debajo de la superficie de la piel que es sensible al tacto. Los síntomas de la trombosis venosa profunda incluyen hinchazón, sensibilidad y dolor en la pierna.

Consulte a su médico de inmediato si tiene una vena roja, inflamada o sensible, especialmente si tiene uno o más factores de riesgo de tromboflebitis.

Llame al 911 o al número de emergencias local si:

• La hinchazón y el dolor en la vena son intensos
• También tiene falta de aliento o dolor en el pecho, tose sangre o tiene otros síntomas que pueden indicar un coágulo de sangre que viaja a sus pulmones (embolia pulmonar)

Si es posible, pídale a alguien que lo lleve a su médico o a la sala de emergencias. Puede ser difícil para usted conducir, y es útil tener a alguien con usted que lo ayude a recordar la información que recibe.

La tromboflebitis es causada por un coágulo de sangre. Un coágulo de sangre puede formarse debido a una lesión en una vena o por tener un trastorno hereditario que afecta la coagulación de la sangre. También puede producirse un coágulo de sangre después de un período prolongado de inactividad, como durante una estancia hospitalaria o la recuperación de una lesión.

Su riesgo de tromboflebitis es mayor si no está activo durante un período prolongado o si tiene un catéter en una vena central para tratar una afección. Tener venas varicosas o un marcapasos también puede aumentar su riesgo. Las mujeres embarazadas, las que acaban de dar a luz o las que toman píldoras anticonceptivas o terapia de reemplazo hormonal también pueden tener un riesgo mayor. Otros factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de un trastorno de la coagulación sanguínea, una tendencia a formar coágulos sanguíneos y haber tenido tromboflebitis antes. Su riesgo también puede ser mayor si ha tenido un accidente cerebrovascular, si tiene más de 60 años o si tiene sobrepeso. Tener cáncer y fumar también son factores de riesgo.

Las complicaciones de la tromboflebitis superficial son raras. Sin embargo, si desarrolla trombosis venosa profunda (TVP), el riesgo de complicaciones graves aumenta. Las complicaciones pueden incluir:

• Coágulo de sangre en los pulmones (embolia pulmonar). Si parte de un coágulo de vena profunda se desprende, puede viajar a los pulmones, donde puede bloquear una arteria (embolia) y convertirse en potencialmente mortal.
• Dolor y hinchazón duraderos en la pierna (síndrome postflebítico). Esta afección, también conocida como síndrome postrombótico, puede desarrollarse meses o años después de haber tenido TVP. El dolor puede ser incapacitante.

Sentarse durante un vuelo o viaje en automóvil largo puede causar inflamación en los tobillos y las pantorrillas, y aumenta el riesgo de tromboflebitis. Para ayudar a prevenir un coágulo de sangre:

• Camine. Si viaja en avión, tren o autobús, camine por el pasillo una vez por hora aproximadamente. Si conduce, deténgase cada hora aproximadamente y muévase.
• Mueva las piernas con regularidad. Flexione los tobillos o presione con cuidado los pies contra el suelo o el reposapiés que tiene delante al menos 10 veces por hora.
• Beba mucho líquido, preferiblemente agua u otras bebidas no alcohólicas, para evitar la deshidratación.

Para diagnosticar la tromboflebitis, un médico podría preguntarle sobre sus molestias y buscar venas afectadas cerca de la superficie de su piel. Es posible que le realicen una prueba de imagen, como una ecografía, para comprobar si tiene trombosis venosa superficial o profunda en la pierna. Un análisis de sangre puede mostrar si tiene un nivel alto de una sustancia que disuelve los coágulos. Esta prueba también puede descartar la TVP y mostrar si corre el riesgo de tener tromboflebitis repetidamente.

Para diagnosticar la tromboflebitis, su médico le preguntará sobre sus molestias y buscará venas afectadas cerca de la superficie de su piel. Para determinar si tiene tromboflebitis superficial o trombosis venosa profunda, su médico podría elegir una de estas pruebas:

Ecografía. Un dispositivo similar a una varita (transductor) que se mueve sobre la zona afectada de la pierna envía ondas sonoras a la pierna. A medida que las ondas sonoras viajan a través del tejido de la pierna y se reflejan, un ordenador transforma las ondas en una imagen en movimiento en una pantalla de vídeo.

Esta prueba puede confirmar el diagnóstico y distinguir entre la trombosis venosa superficial y la profunda.

Análisis de sangre. Casi todas las personas con un coágulo de sangre tienen un nivel elevado en sangre de una sustancia natural que disuelve los coágulos llamada Dímero D. Pero los niveles de Dímero D pueden estar elevados en otras afecciones. Por lo tanto, una prueba de Dímero D no es concluyente, pero puede indicar la necesidad de más pruebas.

También es útil para descartar la trombosis venosa profunda (TVP) e identificar a las personas con riesgo de desarrollar tromboflebitis repetidamente.

• Ecografía. Un dispositivo similar a una varita (transductor) que se mueve sobre la zona afectada de la pierna envía ondas sonoras a la pierna. A medida que las ondas sonoras viajan a través del tejido de la pierna y se reflejan, un ordenador transforma las ondas en una imagen en movimiento en una pantalla de vídeo.

  Esta prueba puede confirmar el diagnóstico y distinguir entre la trombosis venosa superficial y la profunda.

• Análisis de sangre. Casi todas las personas con un coágulo de sangre tienen un nivel elevado en sangre de una sustancia natural que disuelve los coágulos llamada Dímero D. Pero los niveles de Dímero D pueden estar elevados en otras afecciones. Por lo tanto, una prueba de Dímero D no es concluyente, pero puede indicar la necesidad de más pruebas.

  También es útil para descartar la trombosis venosa profunda (TVP) e identificar a las personas con riesgo de desarrollar tromboflebitis repetidamente.

La tromboflebitis superficial se puede tratar aplicando calor a la zona dolorida y elevando la pierna. También puede tomar medicamentos para aliviar la hinchazón y la irritación y usar medias de compresión. A partir de ahí, generalmente mejora por sí sola. Para la trombosis venosa superficial y profunda, o TVP, puede tomar medicamentos que diluyan la sangre y disuelvan los coágulos. Puede usar medias de compresión que están disponibles con receta médica para prevenir la hinchazón y prevenir complicaciones de la TVP. Si no puede tomar anticoagulantes, se puede colocar un filtro en la vena principal del abdomen para evitar que los coágulos se alojen en los pulmones. A veces, las venas varicosas se extirpan con cirugía.

Para la tromboflebitis superficial, su médico podría recomendar aplicar calor a la zona dolorida, elevar la pierna afectada, usar un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) de venta libre y posiblemente usar medias de compresión. La afección generalmente mejora por sí sola.

Las medias de compresión, también llamadas medias de soporte, presionan las piernas, mejorando el flujo sanguíneo. Un ayudante para medias puede ayudar a ponerse las medias.

Su médico también podría recomendar estos tratamientos para ambos tipos de tromboflebitis:

• Medicamentos anticoagulantes. Si tiene trombosis venosa profunda, la inyección de un medicamento anticoagulante, como heparina de bajo peso molecular, fondaparinux (Arixtra) o apixaban (Eliquis), puede ayudar a prevenir que los coágulos crezcan más. Después del primer tratamiento, es probable que le indiquen que tome warfarina (Jantoven) o rivaroxaban (Xarelto) durante varios meses para seguir previniendo el crecimiento de coágulos. Los anticoagulantes pueden causar hemorragias excesivas. Siga siempre cuidadosamente las instrucciones de su médico.
• Medicamentos trombolíticos. El tratamiento con un medicamento trombolítico se llama trombólisis. El medicamento alteplase (Activase) se usa para disolver coágulos de sangre en personas con TVP extensa, incluidas aquellas que tienen un coágulo de sangre en los pulmones (embolia pulmonar).
• Medias de compresión. Las medias de compresión de prescripción ayudan a prevenir la hinchazón y reducen las posibilidades de complicaciones de la TVP.
• Filtro de vena cava. Si no puede tomar anticoagulantes, se puede insertar un filtro en la vena principal del abdomen (vena cava) para evitar que los coágulos que se desprenden en las venas de las piernas se alojen en los pulmones. Por lo general, el filtro se retira cuando ya no es necesario.
• Desbridamiento de venas varicosas. Un cirujano puede extirpar las venas varicosas que causan dolor o tromboflebitis recurrente. El procedimiento implica extirpar una vena larga a través de pequeñas incisiones. La extirpación de la vena no afectará el flujo sanguíneo en la pierna porque las venas más profundas de la pierna se encargan de los volúmenes aumentados de sangre.

Además de los tratamientos médicos, las medidas de autocuidado pueden ayudar a mejorar la tromboflebitis.

Si tiene tromboflebitis superficial:

Informe a su médico si está tomando otro anticoagulante, como la aspirina.

Si tiene trombosis venosa profunda:

• Use un paño tibio para aplicar calor en el área afectada varias veces al día

• Mantenga la pierna elevada al sentarse o acostarse

• Use un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o naproxeno sódico (Aleve, otros), si su médico lo recomienda

• Tome los anticoagulantes recetados según las indicaciones para prevenir complicaciones

• Mantenga la pierna elevada al sentarse o acostarse si está inflamada

• Use las medias de compresión de prescripción médica según las indicaciones