Transposición De Las Grandes Arterias

En la transposición de las grandes arterias, las arterias principales que salen del corazón —la aorta y la arteria pulmonar— están intercambiadas, también llamadas transpuestas.

La transposición de las grandes arterias (TGA) es un problema cardíaco grave y poco frecuente en el que las dos arterias principales que salen del corazón están invertidas. La afección está presente al nacer, lo que significa que es un defecto cardíaco congénito.

Hay dos tipos de transposición de las grandes arterias:

• Transposición completa de las grandes arterias, también llamada dextrotransposición de las grandes arterias (D-TGA). Este tipo reduce la cantidad de sangre rica en oxígeno que llega al cuerpo. Los síntomas suelen notarse durante el embarazo, inmediatamente después del nacimiento o en las pocas semanas posteriores al nacimiento. Sin tratamiento, pueden producirse complicaciones graves o la muerte.
• Transposición corregida congénitamente, también llamada levotransposición de las grandes arterias (L-TGA). Este es un tipo menos frecuente. Es posible que los síntomas no se noten de inmediato. El tratamiento depende de los problemas cardíacos específicos.

La cirugía para corregir la posición de las arterias es el tratamiento habitual. La cirugía suele realizarse poco después del nacimiento.

La transposición de las grandes arterias (TGA) se puede observar en un bebé antes del nacimiento durante una ecografía de rutina del embarazo. Pero algunas personas con el tipo de TGA corregido congénitamente pueden no tener síntomas durante muchos años. Los síntomas de la transposición de las grandes arterias después del nacimiento incluyen: Piel azul o gris. Dependiendo del color de piel del bebé, estos cambios de color pueden ser más difíciles o más fáciles de ver. Pulso débil. Falta de apetito. Poco aumento de peso. Es posible que los cambios en el color de la piel no se noten de inmediato si un bebé con TGA también tiene otros problemas cardíacos. Esto se debe a que los otros problemas cardíacos pueden permitir que algo de sangre rica en oxígeno se mueva a través del cuerpo. Pero a medida que el bebé se vuelve más activo, fluye menos sangre a través del cuerpo. Entonces, el color azul o gris de la piel se vuelve más notable. Siempre busque ayuda médica de emergencia si nota que alguien desarrolla un color de piel azul o gris.

Busque siempre ayuda médica de emergencia si nota que alguien desarrolla un color de piel azul o gris.

La transposición de las grandes arterias ocurre durante el embarazo cuando se está desarrollando el corazón del bebé. La causa suele ser desconocida.

Para comprender la transposición de las grandes arterias, puede ser útil saber cómo bombea la sangre el corazón normalmente.

• Por lo general, la arteria que transporta la sangre del corazón a los pulmones, llamada arteria pulmonar, se conecta a la cámara inferior derecha del corazón. Esa cámara se llama ventrículo derecho.
• La sangre rica en oxígeno se bombea luego de los pulmones a la cámara superior izquierda del corazón, también llamada aurícula izquierda.
• La sangre luego fluye hacia la cámara inferior izquierda, conocida como ventrículo izquierdo.
• La arteria principal del cuerpo, llamada aorta, normalmente se conecta al ventrículo izquierdo. Transporta sangre rica en oxígeno desde el corazón al resto del cuerpo.

En una transposición completa de las grandes arterias (también llamada dextro-transposición de las grandes arterias), las dos arterias que salen del corazón han cambiado de posición. La arteria pulmonar se conecta a la cámara inferior izquierda del corazón. La aorta se conecta a la cámara inferior derecha del corazón.

Las arterias intercambiadas causan cambios en el flujo sanguíneo. La sangre pobre en oxígeno ahora fluye a través del lado derecho del corazón. Vuelve al cuerpo sin pasar por los pulmones. La sangre rica en oxígeno ahora fluye a través del lado izquierdo del corazón. Vuelve directamente a los pulmones sin ser bombeada al resto del cuerpo.

En este tipo menos común, también llamado levo-transposición de las grandes arterias (L-TGA), las dos cámaras inferiores del corazón están invertidas.

• La cámara inferior izquierda del corazón, llamada ventrículo izquierdo, está en el lado derecho del corazón. Recibe sangre de la cámara superior derecha del corazón.
• La cámara inferior derecha del corazón está en el lado izquierdo del corazón. Recibe sangre de la cámara superior izquierda del corazón.

La sangre generalmente todavía fluye correctamente a través del corazón y el cuerpo. Pero el corazón puede tener problemas a largo plazo para bombear sangre. Las personas con L-TGA también pueden tener problemas con la válvula tricúspide del corazón.

Varias cosas pueden aumentar el riesgo de transposición de las grandes arterias en un bebé, incluyendo:

• Antecedentes de rubéola (sarampión alemán) u otra infección viral durante el embarazo.
• Consumo de alcohol o toma de ciertos medicamentos durante el embarazo.
• Tabaquismo durante el embarazo.
• Diabetes mal controlada durante el embarazo.

Las complicaciones dependen del tipo de transposición de las grandes arterias (TGA). Las posibles complicaciones de la transposición completa de las grandes arterias (D-TGA) pueden incluir: Oxígeno insuficiente para los tejidos del cuerpo. A menos que haya alguna mezcla de sangre rica en oxígeno y sangre pobre en oxígeno dentro del cuerpo, esta complicación causa la muerte. Insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca es una afección en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo. Puede desarrollarse con el tiempo porque la cámara cardíaca inferior derecha bombea a una presión más alta de lo normal. La tensión puede hacer que el músculo de la cámara inferior derecha se vuelva rígido o débil. Posibles complicaciones de la transposición corregida congénitamente (L-TGA) pueden incluir: Disminución del bombeo cardíaco. En la L-TGA, la cámara cardíaca inferior derecha bombea sangre al cuerpo. Este trabajo es diferente de para lo que esa cámara fue diseñada. Esto puede causar cambios en la eficacia con la que el corazón bombea sangre. Bloqueo cardíaco completo. Los cambios en la estructura del corazón debido a la L-TGA pueden alterar las señales eléctricas que le indican al corazón que lata. Se produce un bloqueo cardíaco completo si se bloquean todas las señales. Cardiopatía valvular. En la L-TGA, la válvula entre las cámaras cardíacas superior e inferior —la válvula tricúspide— puede no cerrarse completamente. La sangre podría retroceder a través de la válvula. Esta afección se llama regurgitación de la válvula tricúspide. Con el tiempo, puede reducir la capacidad del corazón para bombear sangre. Si usted tuvo una transposición de las grandes arterias y desea quedar embarazada, hable primero con un proveedor de atención médica. Es posible tener un embarazo saludable, pero puede ser necesario un cuidado especial. Las complicaciones de la TGA, como los cambios en las señales cardíacas o problemas graves del músculo cardíaco, pueden hacer que el embarazo sea riesgoso. No se recomienda el embarazo para las personas que tienen complicaciones graves de TGA, incluso si se sometieron a una cirugía para corregir la TGA.

Si tiene antecedentes familiares de problemas cardíacos presentes al nacer, considere hablar con un asesor genético y un proveedor de atención médica con experiencia en defectos cardíacos congénitos antes de quedar embarazada. Es importante tomar medidas para tener un embarazo saludable. Antes de quedar embarazada, obtenga las inmunizaciones recomendadas y comience a tomar un multivitamínico con 400 microgramos de ácido fólico.

La transposición de las grandes arterias se diagnostica con mayor frecuencia después del nacimiento del bebé. Pero a veces, la afección se puede detectar antes del nacimiento durante una ecografía de rutina durante el embarazo. Si es así, se puede realizar una ecografía del corazón del feto para confirmar el diagnóstico. Esta prueba se llama ecocardiografía fetal. Después del nacimiento, un proveedor de atención médica puede considerar un diagnóstico de TGA si el bebé tiene la piel azul o gris, pulso débil o dificultad para respirar. El proveedor de atención médica puede escuchar un sonido cardíaco, llamado soplo, mientras escucha el corazón del bebé. Pruebas Se necesitan pruebas para confirmar un diagnóstico de transposición de las grandes arterias. Pueden incluir: Ecocardiograma. Esta prueba utiliza ondas sonoras para crear imágenes en movimiento del corazón que late. Muestra cómo fluye la sangre a través del corazón, las válvulas cardíacas y los vasos sanguíneos. Puede mostrar las posiciones de las dos arterias principales que salen del corazón. Un ecocardiograma también puede mostrar si hay otros problemas cardíacos presentes al nacer, como un agujero en el corazón. Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax muestra el estado del corazón y los pulmones. Por sí sola no puede diagnosticar la TGA, pero ayuda al proveedor de atención médica a ver el tamaño del corazón. Electrocardiograma (ECG o EKG). Esta prueba simple e indolora registra la actividad eléctrica del corazón. Se colocan parches adhesivos llamados electrodos en el pecho y, a veces, en los brazos y las piernas. Los cables conectan los electrodos a una computadora, que muestra los resultados de la prueba. Un ECG puede mostrar si el corazón late demasiado rápido, demasiado lento o nada. Atención en Mayo Clinic Nuestro atento equipo de expertos de Mayo Clinic puede ayudarlo con sus inquietudes de salud relacionadas con la transposición de las grandes arterias. Comience aquí Más información Atención de la transposición de las grandes arterias en Mayo Clinic Cateterismo cardíaco Radiografías de tórax Ecocardiograma Electrocardiograma (ECG o EKG) Mostrar más información relacionada

Todos los bebés con transposición completa de las grandes arterias (D-TGA) necesitan cirugía para corregir el problema cardíaco. El tratamiento para la transposición corregida congénitamente (L-TGA) depende de cuándo se diagnostica la afección y de qué otras afecciones cardíacas existan.

Antes de realizar la cirugía para corregir las arterias intercambiadas, se le puede administrar al bebé un medicamento llamado alprostadil (Caverject, Edex, entre otros). Este medicamento aumenta el flujo sanguíneo. Ayuda a que la sangre pobre en oxígeno y la sangre rica en oxígeno se mezclen mejor.

La cirugía para la transposición de las grandes arterias (TGA) generalmente se realiza en los primeros días o semanas después del nacimiento. Las opciones dependen del tipo de TGA. No todas las personas con transposición corregida congénitamente necesitan cirugía.

Las cirugías y otros tratamientos utilizados para tratar la transposición de las grandes arterias pueden incluir:

• Septostomía auricular. Este tratamiento se puede realizar de urgencia como solución temporal antes de la cirugía. Utiliza tubos delgados y pequeños cortes para ensanchar una conexión natural entre las cámaras superiores del corazón. Ayuda a mezclar la sangre rica en oxígeno y la sangre pobre en oxígeno, mejorando los niveles de oxígeno en el cuerpo del bebé.
• Operación de cambio arterial. Esta es la cirugía más común que se utiliza para corregir la transposición de las grandes arterias. Durante esta cirugía, las dos arterias principales que salen del corazón se colocan en sus posiciones correctas. Otros problemas cardíacos presentes al nacer se pueden reparar durante esta cirugía.
• Operación de cambio auricular. El cirujano divide el flujo sanguíneo entre las dos cámaras superiores del corazón. Después de esta cirugía, la cámara inferior derecha del corazón debe bombear sangre al cuerpo, en lugar de solo a los pulmones.
• Procedimiento de Rastelli. Esta cirugía se puede realizar si un bebé con TGA también tiene un agujero en el corazón llamado defecto septal ventricular. El cirujano repara el agujero y redirige el flujo sanguíneo desde la cámara inferior izquierda del corazón a la aorta. Esto permite que la sangre rica en oxígeno llegue al cuerpo. Una válvula artificial conecta la cámara inferior derecha del corazón a la arteria pulmonar.
• Procedimiento de doble cambio. Esta cirugía compleja se utiliza para tratar la transposición corregida congénitamente. Redirige el flujo sanguíneo que entra al corazón. Cambia las conexiones de las grandes arterias para que la cámara inferior izquierda pueda bombear sangre rica en oxígeno a la aorta.

Los bebés que nacen con TGA a menudo tienen otros problemas cardíacos. Es posible que se necesiten otras cirugías para corregir esos problemas cardíacos. También puede ser necesaria una cirugía para tratar las complicaciones de la TGA. Si la TGA causa cambios en los latidos del corazón, se puede recomendar un dispositivo llamado marcapasos.

Después de la cirugía para corregir la TGA, se necesita atención de por vida con un proveedor capacitado en problemas cardíacos presentes al nacer. Este tipo de proveedor de atención médica se llama cardiólogo congénito.

Cuidar a un bebé con una afección cardíaca grave, como la transposición de las grandes arterias, puede ser difícil. Aquí hay algunos consejos que podrían ser útiles:

• Buscar apoyo. Pida ayuda a familiares y amigos. Hable con los proveedores de atención médica de su bebé sobre grupos de apoyo y otros tipos de asistencia que estén disponibles cerca de usted.
• Registrar el historial médico del bebé. Anote el diagnóstico, los medicamentos, la cirugía y otros tratamientos. Incluya las fechas del tratamiento o la cirugía, así como los nombres y números de los proveedores de atención médica. Este registro será útil para los proveedores de atención médica que no estén familiarizados con el historial médico de su bebé.
• Fomentar actividades seguras. Después de la cirugía para corregir la TGA, es posible que deba evitarse algunas actividades de alta energía. Hable con un proveedor de atención médica sobre qué ejercicios o actividades son seguros.

Cada situación es diferente. Pero debido a los avances en el tratamiento quirúrgico, la mayoría de los bebés con transposición de las grandes arterias crecen para llevar vidas activas.

Cuidar a un bebé con una cardiopatía grave, como la transposición de las grandes arterias, puede ser difícil. Estos son algunos consejos que pueden ser útiles: Buscar apoyo. Pida ayuda a familiares y amigos. Hable con los proveedores de atención médica de su bebé sobre grupos de apoyo y otros tipos de asistencia disponibles cerca de usted. Anote el historial médico del bebé. Anote el diagnóstico, los medicamentos, la cirugía y otros tratamientos. Incluya las fechas del tratamiento o la cirugía, así como los nombres y números de los proveedores de atención médica. Este registro será útil para los proveedores de atención médica que no estén familiarizados con el historial médico de su bebé. Fomente actividades seguras. Después de la cirugía para corregir la TGA, es posible que deba evitar algunas actividades de alta energía. Hable con un proveedor de atención médica sobre qué ejercicios o actividades son seguros. Cada situación es diferente. Pero gracias a los avances en el tratamiento quirúrgico, la mayoría de los bebés con transposición de las grandes arterias crecen y llevan vidas activas.