Anillos Vasculares

Anillos vasculares

Un anillo vascular ocurre cuando una parte de la arteria principal del cuerpo, llamada arco aórtico, o sus ramas forman un anillo alrededor de la tráquea o el esófago o ambos. A la izquierda se muestra un corazón típico. A la derecha se muestra un ejemplo de un anillo vascular: un arco aórtico doble.

Un anillo vascular es un problema cardíaco presente al nacer. Eso significa que es un defecto cardíaco congénito. En esta afección, parte de la arteria principal del cuerpo o sus ramas forman un anillo alrededor de la tráquea, el tubo para tragar alimentos o ambos.

• La arteria principal del cuerpo se llama aorta. La afección afecta a la parte de la aorta llamada arco aórtico.
• El tubo para tragar alimentos va de la boca al estómago. Se llama esófago.
• La tráquea también se llama la vía aérea.

Un anillo vascular puede ser completo o incompleto.

• Un anillo vascular completo forma un anillo alrededor del esófago y la tráquea.
• Un anillo vascular incompleto no rodea completamente el esófago o la tráquea.

Generalmente se necesita cirugía para tratar un anillo vascular.

Los síntomas de un anillo vascular pueden incluir:

• Infecciones respiratorias frecuentes.
• Sibilancias.
• Tos.
• Dificultad para tragar.
• Dificultad para alimentarse.
• Vómitos.

Algunas personas que nacen con un anillo vascular también pueden tener otros problemas cardíacos al nacer. Los síntomas específicos dependen del tipo de problemas cardíacos presentes.

Un proveedor de atención médica realiza un examen físico y hace preguntas sobre los síntomas. Las pruebas realizadas para diagnosticar un anillo vascular pueden incluir:

• Pruebas de imagen. Una radiografía de tórax puede mostrar cambios en la tráquea que podrían sugerir un anillo vascular. La prueba también puede mostrar de qué lado del cuerpo está el arco aórtico.

  Otras pruebas de imagen pueden incluir un ecocardiograma, una angiografía por TC o una resonancia magnética. Los proveedores de atención médica también pueden usar estas pruebas para planificar el tratamiento.

• Deglución de bario. Esta prueba implica tragar una sustancia llamada bario. Se toman radiografías para ver cómo se mueve la sustancia de la boca al estómago. La prueba puede mostrar cambios en la estructura del esófago que pueden ser causados por anillos vasculares.

• Endoscopia superior. Se utiliza un tubo largo y flexible con una cámara para examinar el esófago. El dispositivo se llama endoscopio. El proveedor de atención médica lo inserta por la boca y hacia la garganta. Una pequeña cámara en la punta envía imágenes a un monitor de video.

• Broncoscopia. En esta prueba, un proveedor de atención médica inserta un tubo pequeño y flexible a través de la boca o la nariz hacia los pulmones. Una luz y una pequeña cámara unidas al tubo permiten al proveedor ver el interior de la tráquea y las vías respiratorias de los pulmones. Esta prueba puede mostrar si un anillo vascular está presionando contra la tráquea.

Pruebas de imagen. Una radiografía de tórax puede mostrar cambios en la tráquea que podrían sugerir un anillo vascular. La prueba también puede mostrar de qué lado del cuerpo está el arco aórtico.

Otras pruebas de imagen pueden incluir un ecocardiograma, una angiografía por TC o una resonancia magnética. Los proveedores de atención médica también pueden usar estas pruebas para planificar el tratamiento.

El tipo específico de cirugía depende del tipo de problemas cardíacos presentes.

Las personas que nacen con un anillo vascular necesitan chequeos médicos regulares de por vida para prevenir complicaciones.

El cardiólogo pediátrico Jonathan Johnson, M.D., responde a las preguntas más frecuentes sobre los defectos cardíacos congénitos en los niños.

Algunas formas muy leves de cardiopatía congénita, como orificios muy pequeños en el corazón o una estenosis muy leve de diferentes válvulas cardíacas, solo pueden necesitar un seguimiento cada dos años con algún tipo de estudio de imagen, como un ecocardiograma. Otras formas más significativas de cardiopatía congénita pueden requerir cirugía que podría realizarse mediante una cirugía a corazón abierto, o podría realizarse en el laboratorio de cateterismo cardíaco utilizando diferentes dispositivos o técnicas. En ciertas situaciones muy graves, si no se puede realizar una cirugía, puede estar indicada un trasplante.

Los síntomas específicos que un niño puede tener si tiene una cardiopatía congénita dependen realmente de la edad del niño. Para los bebés, su mayor fuente de gasto calórico es en realidad mientras comen. Y por lo tanto, la mayoría de los signos de cardiopatía congénita o insuficiencia cardíaca aparecen cuando están comiendo. Esto puede incluir dificultad para respirar, dificultad para respirar o incluso sudoración mientras se alimentan. Los niños más pequeños a menudo presentan síntomas relacionados con su sistema abdominal. Pueden tener náuseas, vómitos al comer y pueden tener esos síntomas también con la actividad. Los adolescentes mayores, mientras tanto, tienden a presentar más síntomas como dolor en el pecho, desmayos o palpitaciones. También pueden presentar síntomas durante el ejercicio o la actividad. Y eso es en realidad una gran señal de alerta para mí como cardiólogo. Si escucho sobre un niño, especialmente un adolescente que ha tenido dolor en el pecho o se ha desmayado con la actividad o con el ejercicio, realmente necesito ver a ese niño y asegurarme de que reciba una evaluación adecuada.

A menudo, cuando a su hijo le acaban de diagnosticar una cardiopatía congénita, es difícil recordar todo lo que le dijeron en esa primera visita. Puede estar en shock al haber escuchado esta noticia. Y, a menudo, es posible que no recuerde todo. Por lo tanto, es importante en las visitas de seguimiento hacer este tipo de preguntas. ¿Cómo serán mis próximos cinco años? ¿Habrá algún procedimiento que se necesite en esos cinco años? ¿Alguna cirugía? ¿Qué tipo de pruebas, qué tipo de seguimiento, qué tipo de visitas a la clínica se necesitarán? ¿Qué significa esto para las actividades, el atletismo y las diferentes cosas que su hijo quiere hacer a diario? Y lo más importante, ¿cómo trabajamos juntos para que este niño pueda tener una vida lo más normal posible a pesar de ese diagnóstico de cardiopatía congénita?

Debe preguntarle a su médico qué tipo de procedimientos pueden ser necesarios para esta forma de cardiopatía congénita en el futuro. Pueden realizarse mediante cirugía a corazón abierto o mediante cateterismo cardíaco. Para la cirugía a corazón abierto, es importante que le pregunte a su médico sobre el momento de esa cirugía. Para los diferentes tipos específicos de cardiopatía congénita, en realidad hay ciertos momentos en los que es mejor realizar la cirugía que otros para obtener el mejor resultado posible, tanto a corto como a largo plazo para ese niño. Así que pregúntele a su médico si hay un momento en particular que funcione mejor para esa enfermedad en particular y para su hijo.

Esta es en realidad la pregunta más común que recibo de los padres y de los niños después de que hacemos un diagnóstico de cardiopatía congénita. El atletismo es muy importante para la vida de muchos de estos niños, para sus grupos de amigos y cómo interactúan con sus comunidades. En la mayoría de las formas de cardiopatía congénita, hacemos todo lo posible para encontrar una manera de que puedan seguir participando. Sin embargo, hay algunas formas de cardiopatía congénita en las que ciertos deportes pueden no ser aconsejables. Por ejemplo, para algunos de nuestros pacientes, pueden tener un cierto tipo de síndrome genético que hace que las paredes de sus arterias sean muy débiles. Y a esos pacientes, no queremos que levanten pesas ni que hagan ningún tipo de esfuerzo intenso que pueda causar que esas arterias se dilaten y potencialmente se rompan. Sin embargo, en la mayoría de los casos, podemos encontrar una manera de que los niños practiquen los deportes que les encantan a diario.

Para nuestros pacientes que tienen cardiopatía congénita, a medida que envejecen, a menudo les aconsejamos que ciertas formas de cardiopatía congénita son hereditarias. Esto significa que si un padre tiene cardiopatía congénita, existe un pequeño riesgo de que su hijo también la tenga. Puede ser el mismo tipo de cardiopatía congénita que tiene su padre, o puede ser diferente. Por lo tanto, si esos pacientes quedan embarazadas, debemos controlarlas de cerca durante el embarazo, incluida la realización de ecografías adicionales del feto mediante ecocardiografía durante el embarazo. Afortunadamente, la gran mayoría de nuestros pacientes con cardiopatía congénita pueden tener hijos propios en la era actual.

La relación entre un paciente, su familia y el cardiólogo es fundamental. A menudo seguimos a estos pacientes durante décadas a medida que envejecen. Los vemos pasar de bebés a adultos. Si surge algo que no le queda claro, pero que no tiene sentido para usted, haga preguntas. Por favor, no tenga miedo de comunicarse. Siempre debe sentirse capaz de comunicarse con su equipo de cardiología y hacerles cualquier pregunta que pueda surgir.

Una ecografía fetal 2D puede ayudar a su profesional de la salud a evaluar el crecimiento y el desarrollo de su bebé.

Un defecto cardíaco congénito puede diagnosticarse durante el embarazo o después del nacimiento. Los signos de ciertos defectos cardíacos se pueden observar en una prueba de ultrasonido de rutina durante el embarazo (ultrasonido fetal).

Después del nacimiento de un bebé, un profesional de la salud podría pensar que hay un defecto cardíaco congénito si el bebé tiene:

• Retrasos en el crecimiento.
• Cambios de color en los labios, la lengua o las uñas.

El profesional de la salud puede escuchar un sonido, llamado soplo, mientras escucha el corazón del niño con un estetoscopio. La mayoría de los soplos son inocentes, lo que significa que no hay un defecto cardíaco y el soplo no es peligroso para la salud de su hijo. Sin embargo, algunos soplos pueden ser causados por cambios en el flujo sanguíneo hacia y desde el corazón.

Las pruebas para diagnosticar un defecto cardíaco congénito incluyen:

• Oximetría de pulso. Un sensor colocado en la punta del dedo registra la cantidad de oxígeno en la sangre. Demasiado poco oxígeno puede ser un signo de un problema cardíaco o pulmonar.
• Electrocardiograma (ECG o EKG). Esta prueba rápida registra la actividad eléctrica del corazón. Muestra cómo late el corazón. Se colocan parches adhesivos con sensores, llamados electrodos, en el pecho y, a veces, en los brazos o las piernas. Los cables conectan los parches a una computadora, que imprime o muestra los resultados.
• Ecocardiograma. Se utilizan ondas sonoras para crear imágenes del corazón en movimiento. Un ecocardiograma muestra cómo la sangre se mueve a través del corazón y las válvulas cardíacas. Si la prueba se realiza en un bebé antes del nacimiento, se llama ecocardiograma fetal.
• Radiografía de tórax. Una radiografía de tórax muestra el estado del corazón y los pulmones. Puede mostrar si el corazón está agrandado o si los pulmones contienen sangre adicional u otro líquido. Estos podrían ser signos de insuficiencia cardíaca.
• Cateterismo cardíaco. En esta prueba, un médico inserta un tubo delgado y flexible llamado catéter en un vaso sanguíneo, generalmente en el área de la ingle, y lo guía hasta el corazón. Esta prueba puede proporcionar información detallada sobre el flujo sanguíneo y el funcionamiento del corazón. Algunos tratamientos cardíacos se pueden realizar durante el cateterismo cardíaco.
• Resonancia magnética cardíaca. También llamada resonancia magnética cardíaca, esta prueba utiliza campos magnéticos y ondas de radio para crear imágenes detalladas del corazón. Se puede realizar una resonancia magnética cardíaca para diagnosticar y evaluar defectos cardíacos congénitos en adolescentes y adultos. Una resonancia magnética cardíaca crea imágenes 3D del corazón, lo que permite una medición precisa de las cámaras cardíacas.

El tratamiento de los defectos cardíacos congénitos en niños depende del problema cardíaco específico y de su gravedad.

Algunos defectos cardíacos congénitos no tienen un efecto a largo plazo en la salud del niño. Pueden quedar sin tratamiento de forma segura.

Otros defectos cardíacos congénitos, como un pequeño orificio en el corazón, pueden cerrarse a medida que el niño crece.

Los defectos cardíacos congénitos graves necesitan tratamiento poco después de ser detectados. El tratamiento puede incluir:

• Medicamentos.
• Procedimientos cardíacos.
• Cirugía cardíaca.
• Trasplante de corazón.

Los medicamentos pueden usarse para tratar los síntomas o las complicaciones de un defecto cardíaco congénito. Pueden usarse solos o con otros tratamientos. Los medicamentos para los defectos cardíacos congénitos incluyen:

• Pastillas para el agua, también llamadas diuréticos. Este tipo de medicamento ayuda a eliminar el líquido del cuerpo. Ayudan a reducir la tensión en el corazón.
• Medicamentos para el ritmo cardíaco, llamados antiarrítmicos. Estos medicamentos ayudan a controlar los latidos cardíacos irregulares.

Si su hijo tiene un defecto cardíaco congénito grave, puede recomendarse un procedimiento o cirugía cardíaca.

Los procedimientos y cirugías cardíacas que se realizan para tratar los defectos cardíacos congénitos incluyen:

• Cateterismo cardíaco. Algunos tipos de defectos cardíacos congénitos en niños pueden repararse mediante tubos delgados y flexibles llamados catéteres. Estos tratamientos permiten a los médicos reparar el corazón sin cirugía a corazón abierto. El médico introduce un catéter a través de un vaso sanguíneo, generalmente en la ingle, y lo guía hasta el corazón. A veces se utiliza más de un catéter. Una vez colocado, el médico introduce pequeñas herramientas a través del catéter para reparar la afección cardíaca. Por ejemplo, el cirujano puede reparar orificios en el corazón o zonas de estrechamiento. Algunos tratamientos con catéter deben realizarse en etapas durante un período de años.
• Cirugía cardíaca. Un niño puede necesitar una cirugía a corazón abierto o una cirugía cardíaca mínimamente invasiva para reparar un defecto cardíaco congénito. El tipo de cirugía cardíaca depende del cambio específico en el corazón.
• Trasplante de corazón. Si no se puede reparar un defecto cardíaco congénito grave, puede ser necesario un trasplante de corazón.
• Intervención cardíaca fetal. Este es un tipo de tratamiento para un bebé con un problema cardíaco que se realiza antes del nacimiento. Puede realizarse para reparar un defecto cardíaco congénito grave o para prevenir complicaciones a medida que el bebé crece durante el embarazo. La intervención cardíaca fetal rara vez se realiza y solo es posible en situaciones muy específicas.

Algunos niños que nacen con un defecto cardíaco congénito necesitan muchos procedimientos y cirugías a lo largo de la vida. Es importante el seguimiento médico de por vida. El niño necesita chequeos médicos regulares con un médico especializado en enfermedades cardíacas, llamado cardiólogo. El seguimiento puede incluir análisis de sangre y pruebas de imagen para detectar complicaciones.

[Música sonando]

Esperanza y curación para pequeños corazones.

Dr. Dearani: Si miro mi propia práctica, realizo muchas cirugías cardíacas mínimamente invasivas. Y he podido hacer eso porque lo aprendí todo en la población adulta, que es donde comenzó. Así que realizar cirugía cardíaca robótica en adolescentes es algo que no se puede obtener en un hospital infantil porque no tienen la tecnología disponible para ellos donde podríamos hacerlo aquí.

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Si su hijo tiene un defecto cardíaco congénito, es posible que se recomienden cambios en el estilo de vida para mantener el corazón sano y prevenir complicaciones.

• Restricciones deportivas y de actividad. Algunos niños con un defecto cardíaco congénito pueden necesitar reducir el ejercicio o las actividades deportivas. Sin embargo, muchos otros niños con un defecto cardíaco congénito pueden participar en dichas actividades. El profesional de atención médica de su hijo puede decirle qué deportes y tipos de ejercicio son seguros para su hijo.
• Antibióticos preventivos. Algunos defectos cardíacos congénitos pueden aumentar el riesgo de infección en el revestimiento del corazón o las válvulas cardíacas, llamada endocarditis infecciosa. Se pueden recomendar antibióticos antes de los procedimientos dentales para prevenir infecciones, especialmente para las personas que tienen una válvula cardíaca mecánica. Pregúntele al cardiólogo de su hijo si su hijo necesita antibióticos preventivos.

Puede encontrar que hablar con otras personas que han pasado por la misma situación le brinda consuelo y aliento. Pregunte a su equipo de atención médica si hay grupos de apoyo en su área.

Vivir con un defecto cardíaco congénito puede hacer que algunos niños se sientan estresados o ansiosos. Hablar con un consejero puede ayudar a usted y a su hijo a aprender nuevas formas de controlar el estrés y la ansiedad. Solicite a un profesional de la salud información sobre consejeros en su área.